Можно ли молочницу лечить люголем

Каждый раз, сталкиваясь с кандидозным заболеванием, женщины «ломают голову», какой препарат лучше всего использовать при молочнице. Действительно, на сегодняшний день, существует огромное количество различных лекарственных средств, каждое из которых, по утверждению производителей, лечит молочницу лучше других. Среди гинекологов существует, так называемый, «топ лучших» препаратов. О них мы и поговорим в данной статье.

Местная или общая терапия?

Среди множества заболеваний мочеполовой системы молочница является «лидером». Практически, каждая женщина на планете сталкивалась с данным грибковым заболеванием, а также с трудностями при его лечении. Так как молочница часто проявляется в результате приема антибиотиков, лечить ее, принимая таблетки, представляется невозможным. Но не одни лишь антибактериальные таблетки можно принимать, чтобы достичь желаемого результата.

Существуют и другие препараты, позволяющие проводить лечение местным способом, среди которых могут быть внутривагинальные свечи, противогрибковая мазь, крем или гель.

Но помогают ли эти препараты при острой молочнице так же хорошо, как оральные антибиотики? В некоторых случаях, средства местной терапии воздействуют на очаг кандидоза в разы эффективнее, чем таблетки. Эффективность действия таких препаратов обусловлена формой и осложнениями грибкового заболевания.

При «легком» протекании кандидоза (поражение слизистых стенок влагалища и внешних половых губ) достаточно будет применять лишь средства местной терапии (свечи, вагинальные таблетки и мазь). В случае наличия хронической формы молочницы, лечение должно включать в себя системные подходы, а при необходимости, и комплексное объединение орального приема антибиотиков, препаратов для местного лечения и других средств, помогающих облегчить протекание кандидоза.

Конечно же, каждый из медикаментозных лекарственных средств поможет избавиться от неприятной болезни, но прежде чем начинать лечение следует предварительно провести диагностику и проконсультироваться с гинекологом, ведь в некоторых случаях таблетки могут вызвать осложнение.

«Рейтинг» эффективных препаратов от молочницы

Прежде всего, следует рассмотреть оральные препараты, применяемые при молочнице. Такая форма лекарственных средств, как таблетки, является наиболее распространенной среди женщин, так как их прием не требует много внимания и времени. Каждый препарат направляет свое действие на проблемную область и помогает бороться против грибкового заболевания. В гинекологической практике наиболее популярными считаются такие таблетки, как Вильпрафен и Фурадонин.

Вильпрафен является антибиотиком, относящимся к группе макролидов. Вильпрафен оказывает бактерицидное действие, которое обусловливается ингибированием синтеза белков в клетках микроорганизмов. Вильпрафен обладает высокой активностью по отношению ко многим микробам и бактериям, поэтому Вильпрафен помогает не только при тяжелых формах кандидоза, но и при других венерических инфекционных заболеваниях.

Вильпрафен достаточно быстро абсорбируется, поэтому максимальная концентрация после его приема достигается в течение 1-2 часов. Вильпрафен способен «проникать» вглубь биологических мембран, что позволяет ему накапливаться в тканях мочеполовой системы и действовать на очаг заболевания на протяжении 12 часов.

Следует понимать, как и другие антибиотики, Вильпрафен имеет противопоказания и побочные действия, к которым относится резкая потеря аппетита, появление тошноты, изжоги, а так же, при передозировке, возможна рвота. Препарат противопоказан для женщин, имеющих индивидуальную физиологическую гиперчувствительность к компонентам препарата, а так же людям, которые имеют тяжелые заболевания печени.

Как уже было отмечено, Фурадонин – это также таблетки, относящиеся к группе нитрофуранов. Фурадонин является противомикробным средством и применяется в гинекологии реже, нежели Вильпрафен. Фурадонин помогает нарушать проницаемость клеточных мембран и белковый синтез микроорганизмов и бактерий, что позволяет оказывать бактерицидное и бактериостатическое действие.

Фурадонин обладает высокой активностью по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным бактериям.

Таким образом, Фурадонин способен бороться против смешанных грибковых заболеваний и инфекционных осложнений, вызванных молочницей.

Таблетки Фурадонин противопоказаны для женщин в период беременности, так как их прием повышает вероятность развития у плода гемолитической анемии. К побочным действиям препарата Фурадонин можно отнести возникновение аллергических реакций у женщин, имеющих повышенную чувствительность к его компонентам.

Что же касается методов местной терапии молочницы, то нужно отметить такое средство, как мазь Вишневского. Как известно, при кандидозе возникают воспалительные процессы, как на внутренних стенках влагалища, так и на внешних половых органах у женщин. Мазь Вишневского оказывает эффективное действие не только на начальных стадиях таких воспалительных процессов, но и в хронической и тяжелой его формах.

Мазь Вишневского действует подобно гипертоническому раствору, позволяя очищать и подсушивать очаги молочницы, а также способствует быстрому заживлению пораженных кандидой поверхностей. В состав мази Вишневского входят 3 компонента, основным из которых является березовый деготь. Ксероформ помогает обеззаразить и подсушить очаг поражения, а касторовое масло, как третий компонент мази Вишневского, помогает закрепить действие предыдущих двух, способствуя смягчению и тонизированию эпителиального покрова.

Мазь Вишневского пользуется огромной популярностью в гинекологии, так как часто применяется не только для лечения молочницы, но и после проведения гинекологических операций (удаление матки, хирургический аборт, операция на кисте яичника и т.д.). Мазь Вишневского действует как «ограничитель теплоотдачи», позволяя формировать на поверхности слизистых оболочек жировую пленку.

Таким образом, мазь способствует снижению раздражения кандидой и помогает улучшить приток крови, что отрицательно сказывается на жизнедеятельности и размножении грибов. Благодаря этому, мазь Вишневского активно воздействует на белые уплотнения на поверхности слизистых оболочек влагалища у женщин, и способствует ускоренному их «освобождению».

Следует отметить, что березовый деготь является не только одним из компонентов мази Вишневского, но и самостоятельным лекарственным средством, которое обладает целым рядом положительно действующих свойств.

Деготь березовый – это антисептическое вещество, оказывающее восстановительное, противовоспалительное и местнораздражающее действия.

Березовый деготь производится из коры березы и включает в свой состав множество фитонцидов, крезолов и прочих дезинфицирующих веществ. Деготь березовый показан для лечения различных воспалительных заболеваний (в т.ч. при воспалении придатков), грибковых болезней кожи и слизистых оболочек (полости рта и влагалища), экзем, ожогов, обморожений и прочих дефектов кожи. Березовый деготь отлично снимает симптоматику молочницы, облегчая зуд и жжение внешних половых органов.

Лечение молочницы, используя березовый деготь, может проводиться посредством тампонов. Для этого тампон из стерильной марли необходимо вымочить в данном веществе и ввести во влагалище. Тампоны необходимо менять 2 раза в сутки: с утра и на ночь. В интервалах между введением «свежих» тампонов необходимо обильно обмывать внешние половые органы, для того чтоб смыть не только березовый деготь, но и «отмирающие» токсины дрожжеподобных грибов. Применяя березовый деготь в такой способ, лечение длится не более 7 дней.

Подбирая препараты для лечения молочницы, большинство женщин «останавливаются» на таком, как Люголь (спрей для проведения местной терапии). Люголь – это антисептический препарат, позволяющий оказывать местнораздражающее и бактерицидное действие против грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (в т.ч. на патогенные грибы Candida).

Люголь включает в свой состав йодид калия, глицерол, йод и прочие вспомогательные вещества. Как правило, Люголь используется для лечения молочницы полости рта, поэтому применять его внутривагинально нельзя. Для местной терапии кандидоза половых органов у женщин применяется подобные по составу препараты, одним из которых является Йодинол.

Йодинол – это спиртовый раствор, предназначенный для наружного и местного применения, в состав которого входят активнодействующие вещества – производные йода. Йодинол является антисептическим противогрибковым средством, позволяющим действовать на грибковое заболевание посредством молекулярного йода.

Йодинол оказывает резорботивный эффект на пораженную поверхность слизистых оболочек стенок влагалища, ускоряя обменные вещества и усиливая диссимиляционные процессы. Также, Йодинол обладает протеолитическими действиям. При незначительной концентрации (1%), Йодинол приводит к гибели споры и штаммы всех видов грибов.

Чаще всего Йодинол рекомендуется для женщин гинекологами в случае развития смешанных инфекционно-грибковых заболеваний.

Не смотря на то, что Йодинол не имеет в своем «арсенале» длинного списка побочных действий, самостоятельное лечение им нежелательно. Так как Йодинол – раствор спиртовый, он может «обжечь» пораженные стенки влагалища и вызвать аллергические реакции в виде покраснения и усиления зуда, что приведет только к обострению симптомов кандидоза.

Перечисляя препараты местного применения нельзя не отметить Бороглицерин (бура в глицерине). Бурой в глицерине называют гигроскопическую, стекловидную массу, которая не имеет никакого запаха и легко растворяется в воде и спирте. Это позволяет растворять буру в глицерине для приготовления лекарственного раствора от молочницы. Найти буру в глицерине можно в аптеках под названием тетрабората натрия (концентрация тетрабората в глицерине 20%). Это уже готовое лекарственное средство, которое можно применять, непосредственно, для обработки стенок влагалища.

Бура в глицерине считается одним из наиболее «старых» средств внутривагинальной терапии кандидоза. Но стоит отметить, что тетраборат в глицерине не имеет самостоятельного фунгицидного действия, поэтому он не может воздействовать на патогенные грибы Candida. Тетраборат (бура) в глицерине обладает широким спектром противомикробного действия, поэтому часто назначается гинекологами, как вспомогательное средство при комплексном лечении кандидоза.

При лечении молочницы наибольшей популярностью среди женщин пользуются такие препараты, как внутривагинальные свечи Метилурацил. Данные суппозитории способствуют ускорению процессов восстановления клеток, заживлению пораженных участков, а также стимулируют защиту внутривлагалищных тканей (слизистых оболочек) на клеточном уровне.

Свечи Метилурацил оказывают противовоспалительное действие, снижая отечность и жжение.

Метилурацил отличает многие другие свечи такая особенность, как способность к стимулированию процесса восстановления эритроцитов и лейкоцитов, поэтому препарат относится к группе лейкопоэзов. Метилурацил подразумевает использование 1-4 свечи в день, но не стоит прибегать к самолечению.

Метилурацил должен быть назначен только вашим гинекологом. Свечи Метилурацил противопоказаны при лейкозе и лимфогранулематозе различных форм тяжести. Также Метилурацил не рекомендуется применять женщинам, у которых было обнаружено предраковое состояние шейки матки (тяжелая форма эрозии). Свечи Метилурацил, как правило, хорошо переносятся. В некоторых случаях, при введении свечи возможно проявление кратковременного жжения, в остальном Метилурацил не имеет ярко выраженных побочных действий.

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня мы будем с вами говорить о молочнице.

К вам часто обращаются с этой проблемой?

Слышу ваше дружное «да»!

Конечно! Зайти в аптеку гораздо проще, чем тащиться в поликлинику, брать талон, ожидать своего часа неделю или больше… И никого не волнует, что  «там» все зудит, свербит и печет.

А если еще советом женского доктора будет «спринцуйтесь содой и ромашкой» или «вводите туда тампон, пропитанный кефиром» (это не выдумка), то хочется сказать ему много «теплых» слов.

Что это за дрянь такая — молочница? Откуда берется? Что нужно выяснить у покупательницы, которая спрашивает у вас что-то от молочницы? Как лечат, наконец, эту заразу? Почему  иногда она не проходит? Что предложить в комплексе?

Разберемся?

Как грибы попадают в организм?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Вагинальные жители

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии.  Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

При чем здесь первый день цикла? 

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Знаете, почему?

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с  клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

3. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

4. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
5. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего  грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

6. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс  для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
7. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
8. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
9. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
10. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
11. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

1. Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
2. Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
3. Болезненность при половом контакте.
4. Жжение при мочеиспускании.

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек.   Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

Какие формы молочницы существуют?

Выделяют 2 формы:

1. Острый кандидоз. Протекает не более 2 мес.
2. Хронический кандидоз. Длится более 2 мес.

Хронический кандидоз делят на 2 вида:

• Рецидивирующий – симптомы после лечения полностью уходят, но обострения бывают не менее 4 раз в год.
• Персистирующий – симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. После лечения несколько стихают.

Какие вопросы нужно задать покупателю? 

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

1. Этот диагноз поставил Вам врач?
2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера? (интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

Сейчас кто-то из вас читает эти строки и думает:

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться  не совсем грамотными.

Общая схема лечения молочницы

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

1. Острый или хронический процесс?
2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
3. Насколько яркая симптоматика?
4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

1. Системный антимикотик.
2. Местный антимикотик.
3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схема лечения молочницы Флуконазолом

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

2. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

3. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола  – к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Прочее 

Воздействуем на грибы в месте их обитания

Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетк?