Можно ли использовать фарматекс при молочнице
Клинико-фармакологическая группа
Вагинальный контрацептив со спермицидным действием
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Тампоны вагинальные цилиндрические, пропитанные белым маслянистым кремом с запахом лаванды.
Вспомогательные вещества: лимонная кислота, стеарат гликоля и полигликолей (Тефоз 63), масло лавандовое, вода очищенная.
* – каждый поливинилформальдегидный тампон пропитан 5 г крема.
1 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – коробки картонные.
1 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – коробки картонные.
Фармакологическое действие
Вагинальный контрацептив. Бензалкония хлорид является одновременно спермицидом и антисептиком. Действующее вещество разрушает мембраны сперматозоидов. Разрушение сперматозоидов происходит в два этапа: вначале разрушение жгутика, затем разрыв головки, что обусловливает невозможность оплодотворения.
Применение Фарматекса значительно уменьшает риск возникновения беременности, однако не устраняет его полностью.
Клиническая эффективность определяется корректированным индексом Перля, который составляет менее 1 в том случае, если препарат правильно использован.
In vitro препарат активен в отношении многих возбудителей, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем, особенно Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Staphylococcus aureus, Herpes simplex тип 2, ВИЧ.
Препарат не активен в отношении Mycoplasma spp. и слабо активен в отношении Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi и Treponema pallidum.
In vivo компоненты препарата проявляют некоторую активность в предупреждении заболеваний, передающихся половым путем, однако доказательств этому не имеется.
Препарат не влияет на сапрофитную влагалищную микрофлору, в т.ч. на палочку Додерляйна.
Фармакокинетика
Бензалкония хлорид не всасывается слизистой оболочкой влагалища. Абсорбируется лишь на поверхности стенок влагалища и затем выводится с нормальными физиологическими выделениями или устраняется простым промыванием водой.
Показания
Местная контрацепция для любой женщины репродуктивного возраста, не имеющей к этому противопоказаний, а также в случаях:
— наличия временных или абсолютных противопоказаний к применению пероральных контрацептивов или внутриматочной спирали;
— в период после родов и во время кормления грудью;
— после прерывания беременности;
— в период, предшествующий менопаузе;
— при необходимости эпизодического предохранения от беременности;
— при постоянном использовании пероральных контрацептивов в случае пропуска или опоздания в приеме таблетки.
В качестве дополнительной местной контрацепции при использовании вагинальной диафрагмы или внутриматочной спирали (особенно, если в это же время принимаются некоторые препараты, такие как НПВП).
Противопоказания
— невозможность правильного применения Фарматекса у лиц с нарушениями психики или лиц, не допускающих любые вмешательства на половых органах, и которые препятствуют использованию контрацептива;
— любому лицу, не способному понять или согласиться с этим видом контрацепции;
— кольпит;
— изъязвление и раздражение слизистой оболочки влагалища и матки;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Дозировка
Таблетки вагинальные. Лежа на спине, таблетку вводят глубоко во влагалище не позднее, чем за 10 мин до полового акта. Длительность действия препарата – 3 ч. Обязательно следует вводить новую таблетку перед каждым повторным половым актом. 1 таблетка рассчитана на один половой акт.
Капсулы вагинальные. Лежа на спине, капсулу вводят глубоко во влагалище не позднее, чем за 10 мин до полового акта. Длительность действия препарата – 4 ч. Обязательно следует вводить новую капсулу перед каждым повторным половым актом. 1 капсула рассчитана на один половой акт.
Суппозитории вагинальные. Лежа на спине, суппозиторий вводят глубоко во влагалище не позднее, чем за 5 мин до полового акта. Длительность действия препарата – 4 ч. Обязательно следует вводить новый суппозиторий перед каждым повторным половым актом. 1 суппозиторий рассчитан на один половой акт.
Перед введением тампона вагинального следует достать его из защитной упаковки. Поставить средний палец одной руки в центр плоской поверхности тампона. Раздвинув губы вульвы другой рукой, ввести тампон вглубь влагалища, вплоть до контакта с шейкой матки. Защитный эффект наступает немедленно и продолжается 24 ч. В течение этого периода нет необходимости менять тампон, даже если одно за другим следуют несколько половых актов. Удалить тампон можно через 2 ч после последнего полового акта. В любом случае тампон следует удалить через 24 ч после введения во влагалище. В случае, если с удалением тампона возникают сложности, необходимо присесть на корточки (тем самым уменьшая глубину влагалища) и вытащить тампон, зажав его между указательным и средним пальцами.
Перед введением крема вагинального следует установить дозирующее устройство на конце тюбика. Наполнить его полностью (до кольцевидной метки или до упора поршня) так, чтобы не образовывались воздушные пузырьки. Отсоединить дозирующее устройство от тюбика. До полового акта ввести крем глубоко во влагалище с помощью дозирующего устройства, медленно нажимая на поршень. Извлечь дозирующее устройство. Введение легче производить лежа. Защитное действие начинается немедленно и продолжается минимум 10 ч. Обязательно вводить новую порцию крема перед каждым повторным половым актом.
1 порция крема рассчитана на один половой акт.
Кратность использования препарата ограничена индивидуальной переносимостью действующего вещества и частотой половых актов.
Возможно применение Фарматекса совместно с влагалищной диафрагмой или ВМС.
Побочные действия
Аллергические реакции: жжение, зуд, контактный дерматит (в случае их возникновения следует прекратить использование Фарматекса).
Передозировка
В связи с низкой системной абсорбцией передозировка маловероятна.
В настоящее время симптомы передозировки не описаны.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется одновременное применение с лекарственными препаратами, применяемыми вагинально. Любое лекарственное средство, введенное во влагалище, может инактивировать местное спермицидное действие Фарматекса.
Фарматекс разрушается мылом. Не следует делать орошения влагалища до и после полового контакта, потому что мыло, даже его следы, разрушает действующее вещество.
Особые указания
Эффективность контрацепции связана исключительно со строгим соблюдением правил его использования:
— применять систематически перед каждым половым актом;
— вводить капсулу (таблетку, суппозиторий, тампон, крем) так, чтобы выбранная лекарственная форма как можно глубже проникла во влагалище, предпочтительно в положении лежа;
— подождать полного растворения капсулы или таблетки во влагалище не менее 10 минут, суппозитория – не менее 5 мин, чтобы действующее вещество было полностью высвобождено;
— обязательно вводить новую капсулу (таблетку, дозу крема, суппозиторий) перед каждым повторным половым актом;
— запрещается использование мыла для туалета половых органов за 2 ч до полового акта и в течение 2 ч после полового акта, т.к. мыло, даже в остаточных количествах, разрушает действующее вещество Фарматекса;
— сразу после полового акта возможен только наружный туалет половых органов только чистой водой или при помощи пенящегося средства Фарматекс, не содержащего мыла, в состав которого входит бензалкония хлорид. Прежде чем делать влагалищное орошение, следует подождать в течение 2 ч после полового акта;
— с Фарматексом, введенным во влагалище, нельзя принимать ванны, купаться в море, бассейне и водоемах из-за опасности снижения последующего контрацептивного действия;
— поскольку Фарматекс содержит бензалкония хлорид, необходимо прервать его использование при возникновении каких-либо заболеваний влагалища или их обострении;
— в случае, если возникает необходимость лечения заболеваний влагалища и/или назначения какого-либо другого лекарственного средства вагинально, необходимо дождаться окончания лечения прежде, чем возобновлять (начинать) контрацепцию с помощью Фарматекса.
Беременность и лактация
Какого-либо вредного воздействия, связанного с использованием препарата при беременности, обнаружено не было. Экспертиза тератогенных свойств конечного продукта дала отрицательные результаты, так же как и экспертиза тератогенных свойств самого действующего вещества. Кроме того, исследования показали, что бензалкония хлорид не всасывается в кровь.
Так как было доказано отсутствие проникновения действующего вещества в кровь и материнское молоко, использование этого спермицида в период кормления грудью не представляет никакой опасности.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности для капсул вагинальных и таблеток вагинальных – 2 года, для суппозиториев вагинальных, крема вагинального и тампонов вагинальных – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Описание препарата ФАРМАТЕКС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
«МЕДЛАЙН Экспресс», №5(173), май, 2004, стр. 23-25.
К.М. Ломоносов, О.Л. Иванов.
Кафедра кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова, Москва.
Любая перенесенная инфекция, передающаяся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз), равно как и другие экзогенные факторы часто приводят к нарушению местного гомеостаза влагалища. В результате нарушения гуморальных факторов (системы комплемента, лизоцима, опсининов, фибронектина, бета-лизина и др.) в комплексе с клеточными факторами (макрофагами, полиморфноядерными лейкоцитами, Т-лимфоцитами) и элементами местного иммунитета (IgA-антитела) происходит нарушение защитных барьеров, обеспечивающих динамическое равновесие между макроорганизмом и нормальной микрофлорой, что приводит к развитию часто рецидивирующих бактериальных вагинозов эндогенного происхождения [4, 6, 7].
Проводимые во время обострения бактериального вагиноза лечебные мероприятия приводят лишь к временному улучшению. К сожалению, они не способны предотвратить рецидивы вагиноза. Все это заставляет искать новые средства, способные не только воздействовать на активно пролиферирующие условно-патогенные микроорганизмы, но и на факторы, предрасполагающие к этим состояниям.
Учитывая имеющиеся данные о способности препарата Фарматекс восстанавливать местный иммунитет после перенесенных ИППП [2], мы провели изучение течения бактериального вагиноза у женщин, регулярно использующих Фарматекс в качестве контрацептивного средства.
Препарат Фарматекс выпускается компанией «Лаборатория Иннотек Интернасиональ» (Франция) в виде вагинальных свечей, его действующим веществом является хлористый бензалконий. Общее название хлористого соединения – диметил-алкил-бензил-аммония-хлористый бензалконий. Хлористый бензалконий был открыт в 1937 году и представляет собой смесь различных хлористых соединений бензалкония, содержащих бензольное ароматическое кольцо и боковую цепь от С8 до С18. Хлористый бензалконий является катионным веществом, изменяющим поверхностное натяжение клеточной мембраны, и при введении во влагалище покрывает слизистую поверхность, образуя пленку. В течение нескольких секунд он иммобилизует сперматозоиды, разрушает их клеточную мембрану и вызывает коагуляцию цервикальной слизи. Поэтому основное показание к его применению – местная контрацепция для женщин репродуктивного возраста. Цепь С14, содержащаяся в хлористом бензалконии, обладает также выраженным бактерицидным действием за счет содержания углерода. Проведенные многочисленные исследования препарата in vitro показали его активность в отношении Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Staphylococcus aureus, вируса герпеса 2-го типа [3, 5].
Материалом для данного исследования послужили наблюдения за 55-ю женщинами, страдающими часто возникающим (не реже 1 раза в 1-3 месяца) неспецифическим бактериальным и/или кандидозным вагинозом.
Возраст пациенток варьировал от 18 до 41 года, в среднем 28,3 ± 1,2 лет. Причем наибольшее количество пациенток наблюдалось в возрастной группе от 26-ти до 35-ти лет, т.е. они находились в наиболее трудоспособном и репродуктивном периоде.
Из сопутствующей патологии наиболее часто встречались заболевания желудочно-кишечного тракта (у 17-ти пациенток – хронический гастрит, дисбактериоз кишечника, желчнокаменная болезнь) и ЛОР-органов (у 8-ми пациенток – хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический гайморит).
Жалобы пациенток были в основном однотипными и заключались в появлении, часто без видимых причин, необильных рецидивирующих выделений из влагалища (лейкоррея), нередко со зловонным запахом, которые могли исчезать произвольно с течением времени или требовали проведения местных лечебных процедур. Часть пациенток отмечало небольшой зуд в области влагалища.
Таким образом, у всех женщин в анамнезе были жалобы, указывающие на бактериальный вагиноз.
Длительность данного состояния варьировала от полугода до 5-ти лет. У всех пациенток обострения случались 1 раз в 1-3 месяца, в среднем – 1 раз в 2 месяца.
Часто возникновение выделений большинство пациенток связывало с перенесенными инфекциями, передаваемыми половым путем, – 21 (38,2%) (4 – после перенесенной гонореи, 8 – после урогенитального хламидиоза, 5 – трихомониаза, 3 – уреаплазмоза, 1 – генитального герпеса). У 9-ти (16,4%) пациенток выделения возникали без видимых причин. Распределение пациенток в зависимости от причин возникновения выделений представлено в таблице 1.
Таблица 1
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ВЫДЕЛЕНИЙ
| Причины | Всего (%) |
| ИППП | 21 (38,2%) |
| Искусственное прерывание беременности | 5 (9,1%) |
| Роды | 7 (12,7%) |
| Пневмония | 1 (1,8%) |
| Гнойный аппендицит | 1 (1,8%) |
| Хронический тонзиллит | 1 (1,8%) |
| Цистит | 1 (1,8%) |
| ОРВИ | 2 (3,6%) |
| Перемена климата (смена места жительства) | 1 (1,8%) |
| Частая смена половых партнеров | 6 (10,9%) |
| Без видимых причин | 9 (16,4%) |
39 пациенток (71%) неоднократно обращались к различным специалистам (венерологу, гинекологу), обследовались лабораторно, но явных причин возникновения обострений выявлено не было. Наиболее частые диагнозы: урогенитальный кандидоз (у 18-ти пациенток) и гарднереллез (у 7-ми). Пациентки получали самую разнообразную терапию, которая включала антибиотики, дифлюкан, нистатин, трихопол, флагил, местные средства (тержинан, клион Д, полижинакс, клотримазол и др.), с временным эффектом.
На момент обращения к нам все пациентки были в фазе ремиссии. При осмотре лишь у 4-х (7,3%) имелась небольшая гиперемия влагалища.
Всем пациенткам проводилось комплексное клинико-лабораторное обследование, включавшее бактериоскопию материала из уретры, цервикального канала и заднего свода влагалища; бактериологическое исследование микрофлоры влагалища (с определением титра в исследуемом материале микроорганизмов семейства Entherobacteriaceae, Streptococcaceae, Staphylococceae) и на кандидозы; исследование местного иммунитета цервикальной слизи, поскольку шейка матки является основным барьером защиты, которая синтезирует факторы специфического и неспецифического иммунитета. При исследовании местного иммунитета определяли 11 белков цервикального секрета: иммуноглобулины G, М, A, sIgA, комплемент С3, С4, орсомукоид, трансферрин, фибриноген, лизоцим, иммунные комплексы (ИК). Концентрацию IgA, IgM, IgG и sIgA определяли методом радиальной иммунодиффузии в 1,5%-ном геле арагозы по Манчини.
Уровень компонентов комплемента определяли методом молекулярного тестирования путем добавления к цервикальной слизи реагента, который представлял собой комплемент сыворотки человека, истощенный по испытуемому компоненту и, таким образом, лимитирующий активацию комплемента на уровне собственного компонента исследуемой цервикальной слизи. Концентрацию компонентов комплемента учитывали на фотометре «Labsystems Multiskan MS».
Лизоцим, орсомукоид, трансферрин и фибриноген определяли нефелометрическим методом по О.В. Бухарину, основанным на способности ферментов лизировать клеточную культуру Micrococcus Lisodeicticus.
Полученные результаты исследования подвергали статистической обработке с помощью стандартных методик на базе электронной таблицы «QUATTRO PRO для Windows» версия 5 и электронной базе данных «Microsoft Access 97».
При бактериоскопическом исследовании материала, взятого из уретры, цервикального канала и заднего свода влагалища, ни у кого из наших пациенток не было выявлено инфекций, передаваемых половым путем, таких как гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес.
По результатам анализа общей микроскопической картины влагалищных мазков мы разделили наших пациенток на три группы, отражающие состояние биоценоза влагалища (по Кира Е.Ф., 1995) [1]:
1. Нормоценоз, характеризующийся доминированием лактобацилл, отсутствием грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, наличием единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток. Подобная картина отражает типичное состояние нормального биотопа влагалища.
2. Промежуточный тип биоценоза влагалища, характеризующийся умеренным или незначительным количеством лактобацилл, наличием грамположительных кокков, грамотрицательных палочек; обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки.
3. Дисбиоз влагалища, выражающийся в незначительном количестве или полном отсутствии лактобацилл, обильной полиморфной грамотрицательной и грамположительной палочковой и кокковой микрофлорой, наличием ключевых клеток, вариабельным количеством лейкоцитов, отсутствием или незавершённостью фагоцитоза.
В результате обследования у 26-ти (47,3%) пациенток отмечался нормоценоз, у 24-х (43,6%) – промежуточный тип и только у 5-ти (9,1%) имелся дисбиоз влагалища, что соответствует клиническому диагнозу бактериального вагиноза.
При более глубоком исследовании бактериальной флоры влагалища, которое позволяет в полной мере оценить качественные и количественные показатели микрофлоры, – бактериологическом исследовании -картина была несколько иной. Так, только у 18-ти (32,7%) пациенток количество бактерий было в пределах нормы. У остальных 37-ми (67,3%) пациенток отмечалась картина дисбиоза влагалища, представленная различными микробными ассоциациями (таблица 2).
Таблица 2
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО ВЛАГАЛИЩА
| Бактерии – участники микробного биоценоза гениталий (КОЕ/мл) | Число случаев, когда количество бактерий превышало норму (% от общего числа с патологией) |
| Эшерихии | 6 (16,2%) |
| Протей вульгарный | 11 (29,7%) |
| Клебсиелла | 6 (16,2%) |
| Энтерококки | 24 (64,9%) |
| Стафилококк золотистый | 9 (24,3%) |
| Кишечная палочка | 12 (32,4%) |
| Грибы рода кандида | 15 (40,5%) |
| Лактобактерии (< 10 в 5) | 13 (35,1%) |
Таким образом, у 8-ми (14,5%) пациенток с нормальной микроскопической картиной при бактериологическом исследовании обнаружена повышенная обсемененность различными микробными ассоциациями, что можно характеризовать как бактериальный вагиноз, который не диагностируется простой микроскопией. Результаты проведенного параллельного исследования местного иммунитета цервикальной слизи наших пациенток выявили у них выраженные сдвиги по сравнению с контрольной группой здоровых доноров (таблица 3). Так, у пациенток отмечалось достоверное снижение содержания иммуноглобулинов М, A, sIgA, некоторое повышенное содержание иммунных комплексов, что свидетельствует об антигенной атаке во влагалищном секрете. Некоторое снижение орсомукоида, лизоцима, трансферрина говорит о супрессии местного иммунитета. Небольшой подъем уровня C4 и тенденцию к увеличению ключевого медиатора воспаления, относящегося к комплементарному каскаду С3, можно объяснить наличием небольшой клинически не выраженной воспалительной реакцией.
Таблица 3
СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКОВ ЦЕРВИКАЛЬНОГО СЕКРЕТА
* – значение показателей ниже нормы: ** – значение показателей выше нормы:
Данные изменения четко коррелируют с данными бактериоскопического и бактериологического исследований. При промежуточном типе или дисбиозе влагалища отклонения показателей местного иммунитета более выражены, чем при нормоценозе.
Таким образом, у подавляющего большинства женщин, предъявляющих жалобы на возникновение беспричинно рецидивирующих патологических выделений (лейкоррею), отмечается формирование сапрофитических микробных ассоциаций, не свойственных нормальному физиологическому состоянию, и признаки супрессии местного иммунного ответа в сочетании с иммуновоспалительной реакцией без выраженных клинических проявлений, что и объясняет наличие данной симптоматики.
В соответствии с поставленными задачами все наши пациентки использовали при половой жизни в качестве контрацептивного средства Фарматекс в виде вагинальных суппозиториев, вводя свечу глубоко во влагалище за 5 минут до полового акта. Частота применения Фарматекса у наших обследуемых составила в среднем около 100 раз в течение 12 месяцев.
Переносимость препарата была хорошей, лишь 2 пациентки отказались от применения препарата в связи с развитием у полового партнера явлений баланопостита.
В процессе наблюдения за ними в течение 12-ти месяцев лишь у 9-ти пациенток однократно и у 3-х дважды возникали патологические выделения, которые спонтанно исчезали в течение 3-6-ти дней.
Во время применения Фарматекса через 6 и 12 месяцев проводили повторные бактериоскопические, бактериологические и иммунологические исследования.
В результате бактериоскопического исследования материала, взятого из уретры, цервикального канала и заднего свода влагалища, у всех наших пациенток отмечалась выраженная тенденция к нормализации биоценоза влагалища. Так, при обследовании, проведенном через 12 месяцев с момента применения Фарматекса, ни у одной пациентки не выявлена микроскопическая картина, характерная для дисбиоза влагалища, и только у 15-ти (28,3%) отмечается пограничный тип биоценоза.
Аналогичная тенденция прослеживается и при бактериологическом обследовании. Так, у 29-ти пациенток (54,7%) имелась картина дисбиоза влагалища против 37-ми (67,3%) до начала применения Фарматекса. Необходимо отметить, что в группе пациенток с дисбиозом также имелась положительная тенденция, заключавшаяся в уменьшении количества колониеобразующих единиц бактерий по сравнению с начальным их уровнем и уменьшении количества видов бактерий, характеризующих картину дисбиоза.
При исследовании местного иммунитета цервикальной слизи имелась четкая тенденция к нормализации местного иммунного ответа у всех пациенток (таблица 3).
Полученные нами результаты объясняются непосредственным местным воздействием на слизистую оболочку влагалища, цервикального канала и частично уретры основного компонента Фарматекса -хлористого бензалкония.
Выводы:
1. Инфекции, передаваемые половым путем, являются наиболее частыми (38,2%) причинами развития рецидивирующего бактериального вагиноза;
2. У 14,5% пациенток, страдавших рецидивирующим бактериальным вагинозом, микроскопическая картина соответствовала норме, и только при бактериологическом исследовании обнаружена повышенная обсемененность влагалища различными микробными ассоциациями;
3. Препарат Фарматекс помимо своего основного -контрацептивного действия оказывает нормализующее влияние на количество условно-патогенной флоры влагалища, восстанавливая местный иммунитет, что способствует сокращению рецидивов бактериального вагиноза.
Литература:
1. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. – Санкт-Петербург, ООО «Нева-Люкс» -2001. – С. 363.
2. Ломоносов К.М., Иванов О.Л. Фарматекс как средство нормализации микробного биоценоза влагалища после перенесенных инфекций, передаваемых половым путем // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2002. – № 2. – С. 61 – 63.
3. Bourbon P., Thuries S., Zerbib S. Les ammonium quaternaries en therapeutique locale vaginale // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. – 1989. – Vol. 84. – P. 11-13.
4. Kutteh W.H., Mestecky S.A. Secretory immunity in the famale reproductive tract // Am. J. Reprod. Immunol. – 1994. – Vol. 17, № 1. – P. 40 – 46.
5. Wainberg M., Spira B., Bleau G., Thomas R. Inactivation of Human Immunodeficiency Virus Type 1 in Tissue Culture Fluid and in Genital Secretions by the Spermicide Benzalkonium Chloride // Journal of Clinical Microbiology. – 1990. – № 1. – P. 156 – 158.
6. White H.D., Yeaman G.R., Givan A.L., Wira C.R. Mucosal immunity in the female reproductive tract: cytotoxic T lymphocyte function in the cervix and vagins of premenopausal and postmenopausal women // Am. J. Reprod. Immunol. – 1997. – Vol. 37, № 1. – P. 30-38.
7. Wira C.R., Rossoll B.M., Antigen-presenting cells in the female reproductive tract: influence of sex hormones on antigen presentation in the vagins // Immunol. – 1995. – Vol. 84, № 4. – P. 505 – 508.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник