Можно ли использовать ежедневные прокладки при молочнице

Тема молочницы на ББ «затёрта до дыр». Спрашивают и беременные и не беременные. Казалось бы, так часто встречается эта «болячка», что можно уже выучить, как действовать и как её лечить. Но и у женщин остаётся много вопросов, и некоторые врачи имеют на этот счёт разные мнения. Я решила немного написать о лечении молочницы и высказать своё мнение в некоторых вопросах. Как всегда, буду стараться писать понятным языком).

Молочница или вагинальный кандидоз вызывается грибами рода Candida. Эти грибы – условно-патогенные. Что это значит? Патогенные значит плохие, вредные, но чтоб они проявили свои эти плохие свойства, им необходимы определенные условия. То есть они живут у нас на коже, на слизистых полости рта, в кишечнике, во влагалище и являются нашей «родной» флорой. Но вот если состояние организма меняется, например переохлаждение, лечение антибиотиками, инфекции, то грибки «поднимают голову» и начинают нам «вредить», что проявляется симптомами молочницы.

Как же проявляется молочница? Думаю, многие это знают. Это зуд, сильный зуд во влагалище. Также это чувство жжения. С этих, мягко говоря, дискомфортных ощущений начинается вся клиника. Чуть позже появляются выделения, белые, в большом количестве, похожие на творог. Выделения могут иметь кисловатый запах.

Диагноз подтверждается путем микроскопии мазка из влагалища, то есть исследования под микроскопом, где и обнаруживаются эти грибы.

И вот, самый интересный вопрос-лечение.

Не беременные женщины с яркой вышеперечисленной клиникой должны быть пролечены.

Если у этой же женщины нет клиники, то есть зуда, жжения или выделений, а в мазке найдены грибы, то лечить ничего не надо. Не надо лечить мазок! Очень часто бывает, пришла тётенька на профилактический осмотр, здорова, просто провериться, у неё взяли мазок, обнаружили (получается, что случайно) грибы кандидозные и назначили ей кучу антибиотиков. Вопрос: зачем? Это грибы у нас и так живут во влагалище. Не пришла б она, так и никто и не знал бы про эти грибки в мазке, свой иммунитет сам «поборится» с этим недугом, а антибиотики «убьют» ещё и нашу нормальную «хорошую» флору и тем самым сделаем еще хуже и усугубим процесс. Другой вопрос, если женщина в данный момент, например, получает антибиотики по поводу какого-либо другого заболевания или у неё сахарный диабет, допустим. То в этом случае, необходимо провести профилактику, чтоб, как я говорила раньше, грибы не «подняли голову выше положенного».

Отдельный вопрос с беременностью. Отдельный и спорный. Беременность меняет гормональный фон, среду во влагалище и тем самым сама может провоцировать молочницу. И большое количество моих коллег начинают лечить мазки. Я против такой тактики лечения. Объясню почему. Например, у нас в Казахстане, по нашим протоколам, мазок берется вообще один – два раза за беременность. Поэтому о плохих мазках многих женщин мы и не знаем вообще (плохих в смысле с грибами). И ничего страшного, рожают же. Иммунитет этих женщин борется. После родов ляльке ,в любом случае, закладывают мазь в глазки и грушей промывают рот и нос. И самое главное! Любую таблетку и свечку, даже если у неё нет противопоказаний при беременности, мы разделим с дитём напополам. По-любому. Так зачем же опять антибиотиками «убивать» ещё больше флору и ещё рисковать «накормить» плод этими же антибиотиками? Я вообще сторонник максимальной демедикализации (то есть отсутствие медикаментозных препаратов) во время беременности ( за исключением витаминов, фолиевой кислоты). Поэтому, я не лечу мазки беременных женщин. Только при наличии клиники (зуд, выделения) назначаю препараты, так как это уже явно болезнь.

И общие рекомендации по лечению молочницы.

1. 1. Диета. Исключить сладкое, мучное, всякие булки, кексы, грибы растут на сахаре.

2. 2.Трусы. Только хб-шное бельё. Оно лучше дышит, почти не трёт.

3. 3.Ежедневные прокладки. На время, по возможности, убрать и не использовать. Они тоже мешают промежности нормально «дышать».

4. 4. Бритье лобка и промежности. НЕ брить. Волосы ТАМ нам нужны также для нормальной аэрации, то есть циркуляции воздуха. При их отсутствии, не только воздух не циркулирует, бельё даже прилипает.

5. 5. Подмывание не реже двух раз в день, желательно со специальными средствами, типа Лактацида.

6. 6. Витамины, препараты улучшающие иммунитет.

7. 7. Препараты для нормализации микрофлоры кишечника, например линекс, хилак форте, бион 3.

8. 8..Препараты против грибов: свечи клотримазол, бетадин , пимафуцин, таблетки флуканазол, нистатин. (Все препараты использовать по назначению врача).

Татьяна Симоненко

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог медицинского центра «ЛОДЭ»

— Нельзя однозначно сказать, что именно женщинам лучше использовать в период критических дней: прокладки или тампоны. Все очень индивидуально. В первую очередь должно быть комфортно. При любых неприятных ощущениях лучше просто посоветоваться с гинекологом.

Конечно, чисто физиологически прокладки могут казаться более очевидным вариантом. Однако современные тампоны настолько универсальны и детально продуманы, что нет никаких оснований запрещать использовать их часто. Главное — четко следовать правилам использования. 

— Где лучше покупать гигиенические средства: в аптеке или в магазине?

— Любой товар тщательно проверяется еще до того, как поступает в продажу. Принципиальной разницы нет. 

О прокладках

— На что обращать внимание при выборе прокладок?

— Важно, чтобы их материал был для вас удобен. Кто-то предпочитает вариант с сеточкой, кто-то, наоборот, ее не любит. Важно, чтобы прокладка «дышала», особенно летом, ведь синтетическое покрытие способно создавать парниковый эффект, что провоцирует воспалительные процессы. Желательно, чтобы каждая прокладка была запакована отдельно. Это более гигиенично. 

— Не вредны ли ароматизированные прокладки? 

— Опять-таки вопрос индивидуальный. Не выскажусь ни за, ни против. Могу лишь уточнить, если появилось раздражение после использования подобной продукции, нужно от нее отказаться. Думаю, это и так понятно всем женщинам. 

— Как часто нужно заменять прокладку?

— Зависит от обильности месячных. Если приходится менять прокладку через каждые 2-3 часа из-за того, что она предельно заполнена, это говорит об обильных менструациях и является явным сигналом вашего организма обратиться к гинекологу. Вообще, более гигиенично менять прокладки минимум раз в 4 часа. Не забывайте также обязательно менять прокладку накануне сна. 

О ежедневных прокладках

— Можно ли пользоваться ежедневными прокладками постоянно?

— Ежедневные прокладки помогают тем, что защищают нижнее белье от физиологических выделений. Данные выделения — это вариант нормы при условии, что нет чувства дискомфорта, болезненных ощущений и зуда. Количество и характер выделений зависит от возраста женщины и фазы цикла. 

Крайне мало выделений у девочек до периода полового созревания и у женщин в период поздней менопаузы, когда уровень половых гормонов, которые влияют на микрофлору влагалища, очень низкий. Поэтому очень удобно для продления срока службы нижнего белья и сохранения его эстетического вида использовать «ежедневки». Однако не забывайте, что покрытие прокладок препятствует циркуляции воздуха между телом и внешней средой, а в жаркое время года способно создавать эффект парника и вызывать чувство дискомфорта и сухости в области наружных половых органов, поэтому в течение дня прокладки необходимо несколько раз менять. 

Если пациентка предъявляет жалобы на дискомфорт и нет очевидных инфекционных причин, я нередко рекомендую отказаться от этого средства гигиены на какое-то время в период лечения и действительно вижу постепенное улучшение состояния. 

О тампонах

— Бывают ли какие-то противопоказания к их использованию?

— Скорее, временные ограничения: воспалительные процессы, аллергические реакции на компоненты тампона, проявление вирусных заболеваний во влагалище (половые бородавки), нарушение анатомического строения (послеродовые разрывы стенок влагалища, опущение стенок влагалища) и так далее. 

Также необходимо учитывать, что даже если вы всегда пользуетесь товаром одной и той же марки, вы не застрахованы от развития аллергических реакций. В один прекрасный момент производители могут что-то изменить в изготовлении и появится дискомфорт. Поэтому, если знаете, что у вас есть особая чувствительность, каждый раз внимательно читайте то, что написано на упаковке.

— Могут ли тампонами пользоваться девственницы?

— В некоторых случаях это необходимо. Многие девочки активно занимаются спортом, например, плаванием или балетом. Не станут же переносить соревнования из-за одной участницы. Просто важно выбрать тампоны правильно, а также правильно их вводить, если позволяет строение девственной плевы.

В подобных случаях девочки приходят к гинекологу вместе с мамой. Учитывая физиологические особенности юной пациентки, специалист рекомендует подходящий размер, обычно самый маленький. Важно, чтобы врач обязательно объяснил девочке, как их использовать.

— Правда ли, что тампонами желательно пользоваться только пару дней в период менструации, в остальные дни лучше выбрать прокладки?

— Нет, если женщине удобно, она может использовать тампоны на протяжении всего периода критических дней. 

— Как часто нужно менять тампон, и почему это так важно?

— Зависит от возможностей впитывания конкретного гигиенического средства, но так же, как и с прокладками, в среднем это не более 4 часов. Еще важно помнить: необходимо менять тампон после выхода из воды, неважно, где вы плавали — в бассейне или на море. 

По сути, тампон, пропитанный менструальными выделениями, — прекрасная питательная среда, он плотно соприкасается со стенками влагалища и перекрывает доступ кислорода, что может спровоцировать размножение во влагалище определенных микробов и вызвать воспалительный процесс. 

И если у женщины снижение иммунитета или есть какие-либо гормональные нарушения, это может спровоцировать начало различных воспалительных заболеваний, к примеру, такую не любимую всеми молочницу. 

В особо серьезных случаях может даже возникнуть синдром токсического шока. Болезнь редкая, но все-таки встречается. Ее развитие провоцирует золотистый стафилококк, относящийся к группе бактерий-сапрофитов, в результате жизнедеятельности которых вырабатываются опасные для человека токсины.

Кстати, не забывайте соблюдать правила гигиены. Перед заменой любого средства личной интимной гигиены, обязательно хорошо вымойте руки с мылом. С собой всегда берите антибактериальные салфетки или гели на всякий случай. 

— Можно ли использовать тампон ночью?

— Учитывая все вышесказанное, делать этого я настоятельно не рекомендую. Ведь получается, что во время сна в течение целых 6-8 часов тампон, скорее всего, заменяться не будет, что нередко приводит к большим проблемам. И мой опыт говорит о том, что это не голословное утверждение. 

— А во время занятий спортом?

— При своевременной замене тампона не вижу в этом никаких проблем. К деформациям половых органов он не приведет. Правда, физическими нагрузками в период менструации в принципе желательно не злоупотреблять. Особенно избегайте любых упражнений, предполагающих перевернутые позы (например, стойку на голове, «березку», соответствующие асаны в йоге и так далее).

— Правда ли, что нельзя использовать тампоны сразу после родов до восстановления ровного менструального цикла?

— В послеродовый период, как правило, иммунитет у женщины снижен. Низкая сопротивляемость не дает организму возможности справиться с неблагоприятными микроорганизмами во влагалище, которые только и ждут возможности стать главными на своей территории. Поэтому в данный период я советую повременить с использованием тампонов, которые могут запустить неприятный процесс.

Не бойтесь задавать гинекологу вопросы. Вовремя полученный ответ убережет вас от больших проблем. Будьте здоровы!

Фото: Анна Иванова, Ирина Пивошенко