Можно ли делать пайпель биопсию при молочнице
Под пайпель-биопсией эндометрия понимают диагностическое исследование, которое проводится при помощи одноразового стерильного катетера, имеющего вид тонкой трубки с внутренним поршнем. Этот прибор получил название зонда Пайпеля в честь своего создателя. Благодаря данному методу стало возможным получить участок эндометрия малоинвазивным путем, не прибегая при этом к расширению канала шейки матки.
Плюсы и минусы исследования
К плюсам методики относятся:
- Низкая травматичность. При проведении пайпель-биопсии эндометрия почти невозможно серьезно повредить стенку, в то время как, например, при кюретаже развитие подобных осложнений не исключено.
- Безболезненность. Обычно женщина во время данного вида биопсии испытывает лишь небольшой дискомфорт.
- Проводится в амбулаторных условиях. Это значит, что не требуется госпитализация. Процедуру можно пройти всего за несколько часов.
- Минимальный риск развития осложнений. Восходящая инфекция, рубцовый стеноз цервикального канала и другие патологические состояния после исследования развиваются редко.
Кроме достоинств у пайпель-биопсии есть и недостатки. Например, исследование не всегда позволяет получить необходимое количество ткани для постановки точного диагноза, что особенно актуально при злокачественных опухолях. Таким образом, если у пациентки подозревается рак, то проведение данной процедуры необходимо дополнить другими методами.
Показания и противопоказания к пайпель-биопсии эндометрия
Исследование позволяет решать множество задач. Кроме диагностики заболеваний, биопсию назначают и в других случаях. Среди наиболее частых показаний отмечаются:
- Диагностика бесплодия.
- Подозрение на доброкачественные и злокачественные опухоли.
- Оценка эффективности лечения внутриматочной патологии.
- Нарушения менструальной функции (продолжительные и обильные или, наоборот, скудные выделения, грубые нарушения цикла, аменорея).
- Кровотечение из половых путей при менопаузе.
- Гиперплазия эндометрия.
- Хронический эндометрит.
- В рамках подготовки пациентки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Противопоказана процедура для беременных женщин на любом сроке. Также пайпель-биопсию эндометрия не назначают при наличии острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.
Методика исследования
Гинеколог подбирает дату пайпель-биопсии эндометрия, исходя из предположительного диагноза или задач, которые требуется решить. Так, к примеру, для выявления причин бесплодия исследование производится в первой половине менструального цикла, а с целью контроля результатов лечения — во второй. Пациенткам, которые уже достигли климактерического периода, исследование может назначаться в любой день.
Особенности подготовки
Для того чтобы выявить противопоказания к пайпель-биопсии и определить общее состояние здоровья женщины, обязательно назначается осмотр гинеколога за две недели до исследования. Дополнительно может потребоваться сдать мазок на микрофлору. Если по результатам анализа была выявлена инфекция, то проводится санация влагалища и мазок делается повторно. Кроме этого, зачастую перед биопсией назначается УЗИ органов малого таза.
Также лечащий врачу важно знать, какие препараты пациентка принимает постоянно. В случае применения антикоагулянтов, специалист может временно отменить их прием за несколько дней до назначенной процедуры. Применение гормональных лекарственных средств тоже исключается, так как они могут оказать влияние на состояние эндометрия.
Начать самостоятельно готовиться к биопсии пациентке следует за 2-3 дня до ее проведения. В течение этого времени необходимо:
- Соблюдать половой покой.
- Не использовать влагалищные мази, крема, не выполнять спринцеваний.
Утром перед биопсией эндометрия следует провести тщательную гигиену наружных половых органов. Исследование проводят при наполненном мочевом пузыре, поэтому следует воздержаться от похода в туалет непосредственно перед процедурой.
Забор материала
Пайпель-биопсия эндометрия может проводиться в условиях гинекологического кабинета. Обычно она не требует обезболивания. Большинство женщин отмечают во время забора материала лишь неприятные ощущения или легкую болезненность. В случае повышенной чувствительности возможно использование местной анестезии.
После того, как пациентка расположилась на гинекологическом кресле, врач вводит во влагалище гинекологические зеркала и фиксирует шейку матки. Далее в цервикальный канал помещается зонд Пайпеля и осторожно продвигается вперед. Когда он достигает необходимого уровня, врач извлекает поршень, за счет чего создается отрицательное давление в полости цилиндра. Вследствие этого ткань эндометрия втягивается в боковое отверстие зонда. Забор биологического материала производится из разных мест с целью получения наиболее точного результата.
После того, как аспирация ткани слизистой оболочки произведена, врач аккуратно извлекает прибор. Полученный материал наносится на стерильное предметное стекло и отправляется на гистологическое исследование. Общая продолжительность пайпель-биопсии обычно не превышает 20 минут.
После процедуры
Когда исследование закончено, женщина может сразу же отправиться домой. В течение нескольких первых суток после пайпель-биопсии может отмечаться умеренная тянущая боль внизу живота. Как правило, она не доставляет существенного дискомфорта и не требует назначения обезболивающих препаратов.
Также после исследования могут отмечаться незначительные кровянистые выделения из половых путей. В этот период женщине рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов.
Еще одной реакцией организма на аспирационную биопсию эндометрия может быть незначительный сбой менструального цикла. Обычно задержка не превышает нескольких дней.
Что показывают результаты
Заключение готовится на протяжении 1-2 недель. Если в образце биологического материала не обнаружены патологические изменения, то в заключении врач напишет о том, что эндометрий соответствует физиологической и возрастной норме. При обнаружении изменений специалист подробно описывает все их особенности. В последующем результаты аспирационной биопсии могут понадобиться при составлении плана лечения.
Какие осложнения возможны
Пайпель-биопсия эндометрия относится к малоинвазивным диагностическим методам, поэтому при ее проведении практически никогда не наблюдается осложнений. Крайне редко у женщины могут возникать инфекции мочеполовой системы. Как правило, они развиваются при грубом нарушении правил асептики и антисептики во время проведения биопсии эндометрия.
Источник
Эта процедура получила своё название от названия зонда Пайпель, с помощью которого берутся клетки эндометрия – слоя, выстилающего матку изнутри. Полученные образцы отправляют в лабораторию для последующего исследования на клеточный состав (гистологию).
Из-за малой травматичности и безвредности пайпель- или аспирационная биопсия подходит даже для нерожавших женщин.
Показания к проведению пайпель биопсии
- Кровотечения в межменструальный период и после наступления климакса.
- Нарушения менструального цикла – обильные, скудные, длительные, короткие, нерегулярные, болезненные менструации.
- Контроль состояния эндометрия после выскабливания и других процедур. Методика позволяет выяснить, насколько хорошо восстановилась внутренняя поверхность матки.
- Обследование после проведённого лечения женщин с ранее диагностированной гиперплазией (утолщением) эндометрия.
- Бесплодие, повторяющиеся выкидыши и замирания беременности. Методика позволяет узнать, не связаны ли эти процессы с патологическими изменениями в тканях, выстилающих матку.
- Нарушение развития внутреннего слоя матки, толщина и строение которого меняются в разные фазы цикла. При проведении Пайпель- биопсии можно выяснить, какой клеточный состав имеет эта ткань в разные дни менструального периода.
- Подготовка к ЭКО и другим репродуктивным методикам. Исследование покажет пригодность матки к подсадке эмбриона.
- Подозрение на опухоли матки. Пайпель-биопсия с последующим гистологическим анализом ткани эндометрия не только определит наличие новообразования, но и выявит его тип и степень злокачественности.
- Воспаление (эндометрит), множественные кисты (аденомиоз), полипы и другие патологические состояния.
- Подготовка к операциям на матке.
Бесплодие
Кровотечения
На какой день проводится пайпель (аспирационная) биопсия
Сроки проведения процедуры и зависят от ее цели и предполагаемого диагноза.
| Цель исследования | День цикла |
| Подозрение на раковые и предраковые патологии | Любой, кроме периода менструального кровотечения |
| Полипы, эндометрит | Сразу после окончания менструальных кровотечений |
| Кровянистые выделения из полости матки, не связанные с менструацией | В период, когда они есть. Важно взять образец ткани именно в то время, когда наблюдаются патологические симптомы |
| Лечение бесплодия, в том числе, подготовка к ЭКО | В течение «окна имплантации» – 17-24 день менструального цикла |
| Подозрение на недостаточность прогестерона и ановуляторные циклы – менструальные периоды, не сопровождающиеся овуляцией | За 2-3 дня перед предполагаемыми критическими днями |
| Исследование состояния матки у женщин в период климакса | В любой день |
Поскольку у женщины может наблюдаться сразу несколько патологий, более точно узнать оптимальные сроки проведения процедуры нужно у врача-гинеколога.
Подготовка к пайпель биопсии
Особой подготовки исследование не требует. За неделю нужно прекратить прием препаратов:
- содержащих гормоны, которые могут повлиять на состояние тканей матки;
- уменьшающих свертываемость крови – лекарства могут вызвать кровотечение во время исследования;
- влияющих на иммунитет – иммунодепрессантов и иммуностимуляторов.
Такая мера нужна, если во время исследования будет браться материал для иммуногистохимических исследований.
Перед пайпель биопсией нужно сдать анализы:
- общие – крови и мочи;
- анализы в крови на СПИД, гепатит и сифилис;
- анализы крови на свертываемость;
- мазки из половых путей на флору, выявляющие различные инфекции, в том числе ЗППП.
Общие анализы крови и мочи
Гинекологический мазок
В некоторых случаях врач может назначить дополнительные виды диагностики, исходя из общего состояния женщины и имеющихся заболеваний.
Эти исследования позволяют исключить осложнения – распространение инфекции и кровотечения.
Противопоказаниями к процедуре пайпель биопсии являются беременность, пониженная свёртываемость крови, половые инфекции, повышенная температура, плохое самочувствие.
Как делается пайпель биопсия
Процедура проводится на гинекологическом кресле под местной анестезией, поэтому пациентке не будет больно. В половые пути вставляют гинекологическое зеркало. Врач находит шейку и вводит в неё специальный зонд для определения глубины матки. Это позволит лучше сориентироваться при взятии материала.
После этого в цервикальный канал шейки вводится специальный пайпель-зонд, через который будет браться материал. Его вставляют на глубину, которая до этого была определена. Сориентироваться помогает сантиметровая шкала, нанесённая на боковую поверхность зонда.
Внутри устройства имеется специальный поршень, который создает пониженное давление. Потянув за него, гинеколог засасывает материал внутрь зонда, чтобы потом его извлечь и отправить на исследование.
Пайпель-зонд
В некоторых случаях, например, при выраженной атрофии слизистой матки, сопровождающейся сухостью тканей, взять образцы тканей сложно. Чтобы это сделать, внутрь матки сначала закачивают небольшое количество специального раствора, который затем засасывается вместе с клетками слизистой.
Полученный материал отправляют на исследование. В лаборатории образцы окрашивают и осматривают под микроскопом. По результатам процедуры выдается протокол, в котором указывается тип выявленных клеток, особенности их строения. Документ может содержать данные иммуногистохимического исследования, выявляющего различные белковые соединения и рецепторы к гормонам.
Что происходит после пайпель биопсии
После проведения процедуры у женщины в течение 3-5 дней могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятными ощущениями внизу живота. Эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют лечения. Можно выпить обезболивающий препарат.
Примерно через неделю после проведения пайпель биопсии нужно повторно показаться врачу, который проведет гинекологический осмотр. К этому моменту уже, как правило, готова гистология. Врач на приеме сможет объяснить данные анализов и назначить лечение выявленных заболеваний.
Продолжение статьи
- Пайпель биопсия эндометрия
- Результаты пайпель биопсии
- Расшифровка иммуногистохимического исследования образцов эндометрия, взятых с помощью пайпель биопсии
Поделиться ссылкой:
Источник
29.10.2016, 22:27 | |||
| |||
пайпель-биопсия для исключения ХЭ Здравствуйте! 37 лет, вес 65, рост166, менстр-ции с 12 лет (болезненные). Перенесенные заболевания: гарднерелез в 20 лет (после начала половой жизни)+генит. герпес. Лечилась, после проведенного лечения повторное обследование не проходила. Долгое время не обследовалась вообще (хотя иногда беспокоили выделения). |
Источник
Пайпель-биопсия – это методика получения образцов внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия), для выполнения гистологического, цитологического и других исследований. Процедура осуществляется с помощью гибкой канюли, которая и называется пайпелем. Это щадящий, нетравматичный метод, позволяющий избежать инвазивных вмешательств, таких как диагностическое выскабливание.
Показания
Биопсия – обязательное исследование, если подозревается онкология. Этим способом выявляются атипичные клетки, он показывает степень дифференциации тканей. Показания к проведению процедуры:
- изучение причин бесплодия, привычного выкидыша, внематочной беременности;
- оценка состояния внутреннего слоя матки перед проведением экстракорпорального оплодотворения;
- диагностика заболеваний эндометрия;
- маточные кровотечения различного происхождения;
- менструации не приходят на протяжении нескольких циклов (аменорея);
- подозрение на онкологические заболевания эндометрия;
- гиперплазия эндометрия.
Метод пайпель-биопсии используется для контроля результатов лечения гормональными препаратами.
Противопоказания
Нельзя делать биопсию эндометрия любым способом, если пациентка предположительно беременна. Противопоказано применение этого метода диагностики при следующих заболеваниях:
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- острое гнойное воспаление шейки матки;
- патологии, сопровождающиеся нарушениями свёртываемости крови.
Подготовка к обследованию
Прежде чем назначить процедуру, врачу необходимо провести подготовку, чтобы снизить риски и исключить возможные противопоказания. Для этого пациентку направляют на обследование, которое включает:
- УЗИ;
- кольпоскопию;
- исследование мазка из влагалища на микрофлору, скрытые инфекции, бактериологический посев;
- исследование крови на антитела к вирусным гепатитам;
- реакция Вассермана;
- анализ крови на ВИЧ;
- исследование крови для определения показателя свёртываемости.
Подготавливаясь к процедуре пайпель-биопсии, за 3 дня нужно отказаться от вагинальных сексуальных контактов, спринцеваний, использования гигиенических тампонов, суппозиториев, местных лекарственных средств. Не следует принимать препараты, разжижающие кровь.
Болезненность процедуры зависит от болевого порога пациентки. Имеет значение и квалификация врача, который проводит процедуру забора биоматериала. Если женщина переживает, что будет очень больно, то за полчаса следует принять таблетку Ибупрофена или Но-Шпы. Это снизит интенсивность болевых ощущений. Для того чтобы успокоиться, можно выпить лёгкое седативное средство.
Методы исследования
Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, чаще пайпель-биопсия назначается на 25-26 день менструального цикла. Тем пациенткам, у которых постменопауза, проводить процедуру можно в любое время. Забор биологического материала выполняется в условиях медицинского учреждения, госпитализация не требуется. Гинеколог должен морально подготовить пациентку, объяснить ей, как проводится манипуляция.
Пайпель представляет собой инструмент в виде полой трубки диаметром 2-4,5 мм, заканчивающейся небольшим отверстием. Внутри канюли расположен поршень, и устройство функционирует по тому же принципу, что и инъекционный шприц.
Размеры позволяют легко ввести пайпель в маточную полость, не расширяя предварительно шеечный канал. На инструмент нанесена разметка, поэтому им можно провести зондирование матки. Каждый инструмент находится в индивидуальной упаковке, он стерилен, поэтому риск занесения инфекции сведен к минимуму.
Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Процедура осуществляется под местной анестезией или без неё.
Врач проводит стандартный осмотр, фиксирует шейку при помощи зеркала.
Затем в полость матки вводится гибкая тонкая трубочка, и врач вытягивает поршень примерно. За счёт этого в трубке создаётся отрицательное давление, и происходит аспирация эндометриальных тканей со слизистой оболочки матки.
При этом большинство пациенток не испытывают значительного дискомфорта, так как шейка матки не повреждается, а при заборе биоптата не возникает обширных раневых поверхностей. Самые интенсивные ощущения женщина испытывает в момент, когда непосредственно происходит забор биологического материала. В ответ на отчуждение живой ткани матка реагирует спазмом. При этом пациентка чувствует боль, похожую на ту, что бывает при менструации.
После извлечения инструмента полученный образец тканей эндометрия отправляется в лабораторию.
Несмотря на то что процедура малоинвазивная, она связана с забором тканей, а, следовательно, с нарушением их целостности. В норме после пайпель-биопсии происходит небольшое безболезненное кровотечение, продолжающееся один или два дня. Иногда выделения достаточно обильны, и сопровождаются болезненностью в нижней части живота.
По окончании процедуры врачи советуют воспользоваться гигиенической прокладкой. Использовать тампоны категорически запрещено. Для купирования болевых ощущений можно принять обезболивающее средство.
Чтобы предотвратить негативные последствия процедуры, следует придерживаться некоторых правил:
- не вступать в сексуальные контакты;
- тщательно проводить интимную гигиену;
- не принимать ванну, не купаться в бассейне и открытых водоёмах;
- избегать посещения бани, сауны, солярия;
- не допускать переохлаждения организма;
- отказаться от занятий спортом, подъёма тяжестей, значительных нагрузок.
Ограничения действуют вплоть до прекращения выделений.
Следует сразу обратиться к врачу при следующих симптомах после пайпель-биопсии:
- обильное кровотечение;
- выраженные боли в нижней части живота, плохо поддающиеся купированию медикаментозными препаратами;
- неприятный запах выделений, наличие в них кровяных сгустков;
- повышение температуры.
Такие признаки свидетельствуют о развитии осложнений. Очень важно найти врача, который корректно проведет обследование перед назначением пайпель-биопсии и филигранно выполнит саму процедуру.
Расшифровка результатов
Исследовать полученный в ходе процедуры биоптат лаборант будет под микроскопом. Результаты пайпель-биопсии можно получить на руки через одну или две недели (в частных клиниках, как правило, это происходит быстрее, чем в государственных медицинских учреждениях). За расшифровкой следует обратиться к своему гинекологу.
Этот вид биопсии минимально травмирует полость матки, поэтому риск развития осложнений очень низкий. К преимуществам пайпель-биопсии относятся:
- проведение процедуры в кабинете гинеколога, не нужно ложиться в больницу;
- минимальный дискомфорт;
- процедура длится несколько минут;
- не нарушается рост эндометрия, так как в процессе он получает минимальные повреждения, в отличие от процедуры выскабливания или других методов биопсии;
- хорошая информативность исследований биоптата, полученного этим методом, так как забор производится из разных участков слизистой;
- невысокая стоимость.
Сделать пайпель-биопсию можно в представленных на сайте медицинских учреждениях, цена на услугу колеблется в пределах 2-5 тысяч рублей.
Источник