Можно делать прививки при молочнице
Почему столь необходимо вакцинироваться от COVID-19 людям старшего поколения? Какие хронические заболевания – противопоказание к прививке? На эти и другие вопросы «АиФ» ответил главврач ГКБ № 15 им. Филатова Валерий Вечорко.
60+ переносят вакцину легче, чем молодёжь
Мария Егорова, «АиФ»: Валерий Иванович, почему именно людям старшей возрастной группы важно сделать прививку?
Валерий Вечорко: Люди пожилого возраста, как правило, имеют какие-то сопутствующие заболевания – это и артериальная гипертензия, болезни сердца, лишний вес, сахарный диабет и многие другие. Если человек болеет только COVID-19 – это одна история, а вот если вместе с коронавирусной инфекцией у него присутствует сопутствующее хроническое заболевание или патологии, то течение COVID-19 утяжеляется в несколько раз. У пожилых пациентов, которые поступают в больницы с коронавирусом, болезнь быстро прогрессирует: день-два – и увеличивается объём поражения лёгочной ткани, полного газообмена не происходит, состояние стремительно ухудшается и может дойти даже до летального исхода. Несмотря на то что пандемия пошла на спад, риск заразиться по-прежнему остаётся.
– Пожилые люди дольше всех находились дома. Что им нужно делать, чтобы безопасно для здоровья вернуться к полноценной жизни?
– На сегодня есть два способа, чтобы защититься от коронавирусной инфекции. Первый – переболеть, но мы с вами понимаем, что это нежелательно. И способ № 2 – получить искусственный иммунитет, то есть вакцинироваться. Стоит ли вообще делать выбор между вакцинацией и болезнью? По-моему, ответ очевиден. Вакцина «Спутник V», которая создана у нас в стране, безопасная, эффективная и бесплатная. Я говорю всем своим пациентам: единственный выход – скорейшая вакцинация.
– Но многие боятся – с возрастом ведь часто накапливаются хронические заболевания.
– И они не являются противопоказанием к вакцинации, напротив, становятся показанием, если, конечно, нет обострения. Есть всего несколько противопоказаний. Например, тяжёлые аллергические реакции в анамнезе пациента, гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата, вакцинация в момент какого-то инфекционного заболевания или в момент обострения хронической болезни. Но как только состояние стабилизируется, прививку делать можно.
– Нужно ли предварительно сдавать тесты на антитела?
– На антитела можно сдать, если вы сомневаетесь или подозреваете, что, возможно, переболели COVID-19 бессимптомно. Если иммуноглобулин G больше 10 единиц, то это означает, что организм уже сталкивался в той или иной мере с этой инфекцией.
Мы уже год живём в эпоху пандемии и видим, что у многих, кто перенёс COVID-19, иммунитет действительно держится. Обычно IgG сохраняются в крови перенёсших инфекцию людей дольше, но со временем исчезают.
– Как пожилые люди переносят вакцинацию?
– По многочисленным наблюдениям, группа пациентов более старшего возраста вакцинацию переносит легче, чем молодые. У пациентов 60+, даже имеющих хронические заболевания, нет особых реакций на прививку. У молодых же иногда поднимается небольшая температура, бывает озноб или ломота в мышцах, но редко. Через день всё проходит. Серьёзных побочных эффектов отмечено не было. Реакция такая же, как на многие другие прививки.
Другой альтернативы нет
– Какой совет вы можете дать тем, кто собирается вакцинироваться? И тем, кто боится делать прививку?
– Интересно получается: всё медицинское сообщество, учёные, ведущие эксперты страны объясняют, что прививаться нужно обязательно, а люди, не имеющие отношения к медицине, раздают советы, что прививаться не нужно, и пугают, что это опасно. Есть, конечно, и такие, которые им верят, не вакцинируются, заболевают, порой тяжело, могут даже погибнуть от COVID-19. После выздоровления их мнение о прививке меняется.
Давайте говорить объективно: уже много стран признали эффективность и безопасность нашего «Спутника V». Вакцину разработал серьёзнейший, авторитетный во всём мире Институт им. Гамалеи, и не доверять нашим учёным просто абсурд. Большое количество провакцинированных только в нашей стране с отличными результатами. В конце концов стали бы мы предлагать вакцину нашим гражданам и всему миру, если бы были хоть малейшие сомнения в её эффективности?!
– Где в Москве можно сделать прививку от COVID-19?
– Пройти вакцинацию просто, удобно и быстро. Сейчас записаться на прививку препаратом «Спутник V» можно в одном из 100 пунктов вакцинации на базе городских взрослых поликлиник. Также в Москве работают выездные бригады вакцинации на ВДНХ, в «Геликон-опере», «Депо», «Моих документах» в офисе ЦАО и на других городских объектах. Никакой особой подготовки к прививке не требуется, как и каких-то ограничений после. В день прививки человек проходит осмотр врача – это термометрия и сбор анамнеза. Вакцинация займёт не более 40 минут, из которых 30 минут – это наблюдение после прививки.
В Москве созданы все условия для вакцинации. И когда мне задают вопрос, ставить или нет прививку, я всегда отвечаю: «Надо, потому что другой альтернативы защититься нет!»
Источник
В России продолжается вакцинация людей старшего возраста — в конце зимы в столице завершили кампанию по вакцинации для постояльцев домов престарелых вакциной «Спутник V», в марте стало известно, что для людей в возрасте старше 60 лет одобрили и «ЭпиВакКорону». «Известия» поговорили с гериатрами и геронтологами о том, в чем заключается специфика использования вакцины для людей старшего возраста, действительно ли прививка в этом случае может быть важнее, чем для молодых, и что стоит учитывать, принимая решение о вакцинации.
Общее повышение иммунитета
Пожилые люди обладают более слабым иммунитетом, чем молодые, а само заболевание может у них протекать сложнее, поэтому прививка является разумной мерой предосторожности, рассказал «Известиям» доктор медицинских наук, академик РАН, президент Российской ассоциации геронтологов и гериатров Владимир Шабалин.
«Если человек в преклонном возрасте вдруг заболевает — это, конечно, очень неприятно во всех отношениях. Поэтому лучше всем делать вакцину», — согласен кандидат биологических наук, геронтолог, начальник отдела Института биоорганической химии РАН Валерий Мамаев.
Степень эффективности вакцины и количество выработанных антител, по его словам, будут зависеть как от самой вакцины, так и от особенностей организма, однако уже сейчас понятно, что все вакцины «так или иначе приводят к появлению антител».
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына
При этом помимо защиты от коронавируса вакцина также может положительно влиять на иммунитет пожилых людей в целом, обратил внимание Владимир Шабалин.
«Помимо выработки S-белка, который должен помочь организму выработать иммунитет против коронавируса, она стимулирует выработку и других белков, — обращает внимание он. — Поэтому все эти призывы, которые сейчас звучат повсюду, они на самом деле совершенно разумны».
Снижение тревожности
Кроме того, наличие прививки также позволяет снизить тревожность и улучшить общий эмоциональный фон, отмечает Валерий Мамаев: «Люди, которые сделали вакцину, во-первых, психологически чувствуют себя более защищенными. У них нет постоянного страха, что на них кто-то кашлянет — кашлянет, ну и кашлянет, и ничего».
При этом если говорить о возрастной специфике, для пожилых людей в случае заболевания коронавирусом есть два ключевых дополнительных риска. Это риск развития тромбоза, который возникает на фоне попытки организма справиться с вирусом при наличии обусловленных возрастом хронических воспалительных процессов. И влияние на нейронную систему, ослабление которой может привести к развитию болезни Паркинсона.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков
При этом риск развития тромбоза можно предотвратить, заблаговременно позаботившись о наличии необходимых лекарств, обращает внимание собеседник издания.
«Врач должен это прописать, а у человека, который болеет, такие лекарства в холодильнике всегда должны быть. Если быть аккуратными и вовремя всё сделать, тогда лекарство может помочь растворить тромб», — отмечает он.
В то же время, напоминает собеседник издания, нужно помнить, что организм с возрастом слабеет и для его защиты требуется «весь комплекс мер»: от правильного, сбалансированного питания и наличия необходимых лекарств до дополнительной защиты в виде прививок.
О том, что в столице вакцинацию прошли почти 90% постояльцев городских домов престарелых, власти Москвы заявили в начале февраля. Выездная вакцинация продолжалась с конца прошлого года. Запись для пожилых людей, проживающих в столице, открылась в конце декабря 2020-го.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков
Всего, по данным столичных властей, в 33 городских пансионатах для ветеранов и домах-интернатах привили около 9 тыс. человек, это 93% от общего числа проживающих, не имеющих к вакцинам противопоказаний.
При этом самому старшему ветерану, пожелавшему привиться, исполнилось 104 года, еще девять человек были старше 100 лет, более 330 человек были в возрасте 90 лет и старше, более 4,4 тыс. человек — старше 60 лет, рассказывали власти. По данным, которые приводила вице-мэр Анастасия Ракова, побочные эффекты были отмечены менее чем у 2% из 9 тыс. привитых.
В марте процесс вакцинации также начался в домах престарелых в регионах России. Об этом 10 марта сообщил министр труда Антон Котяков.
Побочные эффекты
Побочные эффекты после вакцинации для пожилых людей, как правило, оказываются мягче, поскольку у их организма нет резерва на борьбу с обнаруженным в крови чужеродным белком, ранее поясняла главный внештатный гериатр Минздрава Ольга Ткачева.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков
Отвечая на вопрос о безопасности вакцины для людей старшего возраста, она отметила, что ни одно медицинское вмешательство не может быть на 100% безопасным, однако исследование по вакцине «Спутник V» показало «очень неплохой результат».
«Я считаю, что пожилым надо вакцинироваться уже сейчас, так как каждый день промедления связан с огромным риском инфицирования. Да, пандемия понемногу начала отступать, но люди ведь продолжают умирать от коронавируса, причем каждый день. Прививка защитит от такой угрозы», — цитирует ее слова «Российская газета».
При этом, обращает внимание Владимир Шабалин, нужно соблюсти меры предосторожности — например, не стоит идти делать прививку при ухудшении хронических заболеваний или в случае повышенного давления. В этом случае вакцинацию лучше отложить, дождаться момента, когда состояние стабилизируется, и уже после этого прививаться.
Источник
Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина. Это неудивительно, поскольку возбудитель заболевания – грибок из рода Candida – всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.
Рисунок 1 – Кандидоз – распространенное заболевание
Семейство Candida насчитывает около полутора сотен видов грибков. Из них в организме человека способны жить 20 видов. В 90% случаев заболевание вызывают грибки разновидности Candida albicans.
Candida передается:
- при первичном заражении – при родах или в течение первого года жизни;
- при вторичном заражении – во время интимной близости (практически 100% вероятность), контактно-бытовым путем (белье, предметы обихода, пища).
Если в результатах анализов встречается слово «Candida», не спешите в аптеку. Главное не присутствие грибка, а его концентрация и наличие признаков заболевания. Молочница проявляется:
- у женщин – в виде вульвовагинита (кольпита);
- у мужчин – в виде баланопостита.
Основные признаки молочницы у женщин:
- зуд, жжение, раздражение, набухание, краснота слизистых оболочек;
- творожистые выделения из половых органов, запах выделений – кисломолочный;
- боль при половом акте;
- жжение при мочеиспускании.
Если заболевание диагностировано у одной «половинки», лечиться нужно всем. Терапия «по одному» не имеет смысла – все грибки вернутся обратно после первой же интимной близости.
Заниматься сексом до полного излечения молочницы нельзя. Если заболевание диагностировано у вашего полового партнера, а вас симптомы не беспокоят, пролечиться все равно придется.
Основные признаки заражения грибком Кандида у мужчин:
- зуд, чувство жжения;
- покраснение, отечность головки, крайней плоти, белесый налет;
- боль во время полового акта.
Рисунок 2 – Кандида диагностируется у женщин и мужчин
Кандидоз диагностируют по:
- внешним признакам;
- результатам бакпосева мазков из влагалища и уретры;
- ПЦР.
Как вылечить молочницу у женщины?
Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:
- местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы с эконазолом, клотримазолом, миконазолом, эконазолом (Клотримазол, Пимафукорт);
- системного действия: таблетки, капсулы с флуконазолом, итраконазолом (Нистатин, Флуконазол, Дифлузол, Дифлюкан);
- препараты для укрепления иммунитета, пробиотики, симбиотики (Вобэнзим, Лактовит, Дактиале, Дерма-Про, Вагилак, Виферон).
Рисунок 3 – Невылеченное заболевание быстро распростроняется
В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.
В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:
- это – не кандидоз. Придется пересдать анализы, пройти дополнительные обследования.
- заболевание вызвано не Candida albicans, а другой разновидностью грибка, которая уничтожается сложнее;
- это – рецидив, возможный при диабете, во время антибиотикотерапии, сниженном иммунитете.
Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение.
Рисунок 4 – Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни
Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.
При молочнице запрещены спринцевания и другие способы «помыть там», поскольку это вызывает дисбаланс микрофлоры.
Как вылечить молочницу у мужчины?
Побороть кандидоз помогут:
- местно – кремы с клотримазолом;
- системно – флуконазол (препараты Флуконазол, Дифлазон, Форкан, Медофлюкон, Микосист).
Длительность среднестатистического курса лечения – 5 дней.
Во время лечения нижнее белье и полотенца следует менять ежедневно. Гигиенические процедуры проводятся средствами без ароматизаторов и добавок. Несмотря на то, что большинство препаратов применяется местно, во время лечения нельзя употреблять алкоголь.
Рисунок 5 – Мужчинам назначают препараты местного и системного действия
Как избежать рецидива кандидоза?
Candida – условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует в составе микрофлоры интимных зон. Чтобы вновь не спровоцировать его чрезмерное размножение:
- укрепляйте иммунитет;
- не носите тесное синтетическое нижнее белье;
- соблюдайте правила личной гигиены;
- употребляйте достаточное количество витаминов, сократите количество быстрых углеводов;
- сократите количество продуктов и напитков, в которых содержатся плесень и дрожжи;
- используйте средства контрацепции;
- избегайте стрессов.
Рисунок 6 – Во время лечения молочницы придется подкорректировать рацион
Независимо от образа жизни молочница может развиться:
- при изменении гормонального фона (беременность, прием противозачаточных таблеток, эндокринные заболевания);
- после операций;
- в результате антибиотикотерапии;
- в ходе серьезных заболеваний;
- при дисбактериозе влагалища;
- после переохлаждения.
Что будет, если не лечить молочницу?
Рисунок 7 – Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами
Диагностированное заболевание нужно обязательно лечить. Несмотря на то, что грибок Candida является условно-патогенным микроорганизмом, организму нужна помощь, чтобы справиться с разросшимися колониями и нейтрализовать последствия их жизнедеятельности. Невылеченное вовремя заболевание:
у женщин:
- снизит иммунитет, в результате чего разовьются вторичные половые инфекции;
- спровоцирует эрозию слизистой;
- нарушит менструальный цикл;
- станет причиной воспаления шейки матки.
у мужчин:
- приведет к простатиту, везикулиту, способным спровоцировать бесплодие.
Как вылечить молочницу при беременности?
Статистика утверждает, что грибки Candida выявляются у 80% будущих мам. До родов с ними нужно обязательно распрощаться. Если это мероприятие отложить на потом, во время родов произойдет инфицирование малыша. Передача грибка возможна и после – во время кормления или гигиенических процедур. Это чревато молочницей во рту, у девочек – на половых органах, и чередой последующих проблем со здоровьем малыша.
Для лечения будущих мам гинекологи предпочитают использовать препараты местного действия – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин можно использовать в любом триместре беременности, таблетки Тержинан – во втором. Препараты системного действия назначаются в случае, если местно вылечить заболевание не удалось. Назначает препараты и расписывает схему лечения только врач в зависимости от клинической картины, самодеятельность здесь недопустима.
Рисунок 8 – Самолечение кандидоза недопустимо
Как вылечить молочницу во рту?
Поскольку грибки рода Кандида живут на всех слизистых оболочках, они могут провоцировать заболевания в полости рта. Характерные признаки:
- покраснение слизистой, отечное небо, десны, горло;
- «географический» язык – поверхность покрыта белесыми точками, впоследствии – пятнами, по форме напоминающими круг или овал;
- болезненное глотание;
- трещинки в уголках рта, которые быстро покрываются творожистым налетом. Покраснение увеличивается в размерах;
- повышение температуры;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Невылеченный вовремя кандидоз переходит с языка на щеки, затем – на губы и глотку. При попытке соскоблить налет появляется кровь.
Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости диагностируется визуально (на запущенных стадиях), по результатам бакпосева и ларингоскопии. При лечении детей препараты подбираются с учетом возрастной категории.
Рисунок 9 – Грибки Кандида способны жить даже во рту
Молочница во рту особенно опасна для грудничков. Дискомфорт в ротовой полости заставляет их отказываться от сосания, из-за чего быстро развиваются обезвоживание и истощение. Грибковая инфекция способна распространяться на другие жизненно важные органы – кишечник, легкие и т. д. У девочек развивается влагалищный кандидоз, который провоцирует воспаления и развитие синехий.
Рисунок 10 – Запущенная молочница угрожает жизни младенца
Чтобы побороть заболевание на начальной стадии, достаточно обрабатывать ротовую полость и пораженные участки антисептическим раствором (например, Мирамистином, Гексоралом, Максиколдом) и противогрибковым препаратом (например, Кандидом, Нистатином). Можно полоскать рот содовым раствором. На более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия – Флуконазол, Микосист, Фуцис, Дифлюкан. Губы и кожу можно обрабатывать антигистаминными препаратами (Фенистил). Избегайте их попадания на слизистые (глаза, нос, ротовая полость).
Рисунок 11 – Невылеченный грибок колонизирует небо, пищевод, легкие, другие органы
На период лечения сократите потребление сладостей, избегайте копченостей, острых, соленых блюд, продуктов с содержанием дрожжей, плесени.
Ни в коем случае не смазывайте пораженные участки слизистых и кожи вареньем из розы. Это способствует разрастанию колоний грибка.
Лечение всех видов молочницы нужно проводить под контролем врача. Укрепляйте иммунитет, следуйте рекомендациям диетологов, используйте контрацептивы, и неприятное соседство с большой долей вероятности вам не грозит. Будьте здоровы!
Видео 1: Как лечить молочницу (отвечает гинеколог Л.Шупенюк)
Видео 2: Как вылечить молочницу у женщин и мужчин. Простые советы. Эффективные средства
Видео 3: Лечение молочницы во рту у грудничка
Видео 4: О самолечении молочницы: почему не стоит
Источник