Может ли вызвать молочницу метронидазолом
Нередко урогенитальный кандидоз у женщин протекает ассоциировано, то есть с присоединением или на фоне бактериальной инфекции, что иногда трудно поддается лечению. Важным моментом остается подбор адекватного и подходящего лекарственного средства, поэтому в данной статье будет рассмотрено то, как принимать Метронидазол при молочнице и когда этого делать не рекомендуется.
Инструкция по применению Метронидазола при молочнице
Метронидазол – лекарственное средство, которое оказывает не только антимикробное, но и протозойное действие. Вместе с тем обладает бактерицидным и противоязвенным эффектом.
В медицине препарат используется в качестве терапии инфекционных заболеваний полости брюшины, костно-суставной системы. Успешно применяется в борьбе с гинекологическими патологиями, трихомонозом и угревой болезнью.
Форма выпуска: свечи и таблетки
Метронидазол при кандидозе используется только в двух его лекарственных формах – в суппозиториях и таблетках. Вторые имеют круглую форму и зеленовато-желтую окраску, на вкус горьковатые. Выпускаются в стандартных контурных упаковках по 10 или 20 штук. Доза действующего вещества: в таблетке может содержаться по 500 и 250 мг. Вспомогательные компоненты представлены крахмалом, ацетилуксусной кислотой и стеатитом.
Свечи имеют ракетоподобный вид и беловато-желтый цвет. Один суппозиторий может содержать 500, 250 или 125 мг активного вещества. В ячеистую упаковку заключено 7 свечей, предназначенных только для интравагинального введения.
Свойства
Метронидазол обладает такими эффектами:
- Антибактериальный.
- Противоязвенный.
- Антипротозойный.
В основе механизма действия лежит биотрансформация действующего вещества и восстановление его 5-нитрогруппы под воздействием транспортных белков простейших и бактерий. Восстановленный метронидазол влияет на ДНК клетки возбудителя, блокируя в ней синтез нуклеиновых кислот. Как итог – разрушение патогенных микроорганизмов.
Препарат также оказывает бактерицидное действие на облигатные анаэробы. Против микст-инфекций Метронидазол борется только в составе комплексной терапии с антибактериальными средствами. В лечении язвенной болезни лекарство также идет в составе с амоксициллином, который предупреждает развитие резистентности H.Pylori к метронидазолу. Аналогично дисульфираму способствует развитию сенсибилизации к этилену, стимулирует процессы регенерации.
Дозировки
Для лечения острого или хронического генитального кандидоза Метронидазол в таблетках назначается по 250 мг дважды за сутки на протяжении 10 дней. Неспецифические вагиниты подразумевают использование 500 мг таблеток, которые пьют раз в день или делят на 2 раза, также в течение, как минимум, 10 суток.
Свечи Метронидазол при молочнице вводятся во влагалище по 1-й штуке (в 500 мг) утром и на ночь перед сном. Курс лечения не должен превышать 5-10 дней. Либо можно использовать свечи однократно в дозе 2-х грамм.
Побочные эффекты и противопоказания
Инструкция по применению Метронидазол при молочнице гласит, что препарат противопоказан при:
- Наличии индивидуальной гиперчувствительности на составляющие лекарственного средства.
- Любой стадии печеночной недостаточности.
- Поражениях ЦНС органической природы (опухоли, дегенеративные заболевания, эпилепсия и т.д.).
- Раннем периоде беременности.
- Сниженном уровне лейкоцитов (лейкопении), даже в анамнезе.
На фоне приема таблеток у пациентов могут развиться некоторые побочные реакции. Чаще всего это диспепсические симптомы (тошнота, боли в животе, рвота, разжижение и учащение стула), слабость, головные боли, бессонница, головокружение. В некоторых случаях возможно появление судорог, галлюцинаций и спутанности сознания. Также женщина может предъявить жалобы на болезненные ощущения в области суставов и жжение в районе наружного отверстия уретры. Несколько реже встречаются аллергические реакции на средство и симптомы дизурии.
Как принимать?
Если в качестве лечения назначили таблетки Метронидазол от молочницы, то принимать их следует в указанной дозировке во время или непосредственно сразу после приема пищи. Не разжевывать, а запивать достаточным объемом чистой воды. Желательно, чтобы употребление препарата осуществлялось в одно и то же время суток.
Перед тем как начать вводить вагинальные суппозитории Метронидазол при молочнице у женщин, необходимо провести вечерний интимный туалет наружных половых органов и тщательно вымыть руки. Приняв удобную позицию (лежа на спине с согнутыми и разведенными ногами), свеча вводится в полость влагалища медленными и аккуратными движениями как можно больше вглубь. Для того чтобы расплавленное вещество не вытекало на нижнее белье, желательно предварительно надеть на него гигиеническую прокладку. После введения женщина должна полежать, как минимум, 30 минут.
Можно ли вылечить кандидоз Метронидазолом?
Многие пациентки задаются вопросом: можно ли вылечить молочницу с помощью свечей или таблеток Метронидазол? На самом деле, это не специфический противогрибковый препарат, а эффективное комбинированное средство, которое назначается как изолированно (для лечения бактериальных или протозойных инфекций), так и в составе комплексной терапии.
Его назначение при кандидозе оправдано в том случае, если имеет место быть ассоциированная с бактериями инфекция, то есть, когда молочница протекает на фоне неспецифического или специфического кольпита.
Рецидив молочницы после лечения Метронидазолом
Рецидивирующая молочница после Метронидазола возможна в том случае, если терапия не включала в себя противогрибковые препараты системного и местного действия, которые должны подбираться с учетом чувствительности возбудителя. Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибками, на которые активное вещество лекарственного средства совершенно не воздействует.
Также длительный и бесконтрольный прием препарата может привести к тяжелому дисбиозу влагалища, что только усугубит течение кандидоза и затруднит его лечение. Напомним, что Метронидазол поможет от молочницы только в том случае, если в результате бактериологического посева патологических материалов из влагалища выделены культуры грибков и патогенных бактерий в диагностическом титре.
Цена и где купить?
Приобрести препарат не составит труда, так как его легко найти практически в любой аптечной сети. Цена за одну упаковку с таблетками (10 или 20 штук) колеблется от 50 до 150 рублей. Интравагинальные свечи Метронидазол стоят несколько дороже, их стоимость начинается с 200 рублей за 7 суппозиториев.
Отзывы женщин о применении Метронидазол
Эффективность препарата в составе комплексного лечения молочницы подтверждается положительным врачебным опытом и медицинской статистикой. Можно найти и значительное количество положительных отзывов о применении Метронидазола в сети.
Варвара, 29 лет: врач назначил мне лечение молочницы Метронидазолом, так как были высеяны еще и бактерии. Принимала таблетки 2 недели совместно с противогрибковыми свечами и итог порадовал, так как на повторном мазке результаты были удовлетворительными.
Валентина, 27 лет: после того как мне был выставлен бактериальный вагинит и молочница одновременно, врач назначил Метронидазол в таблетках и свечах вместе. Прошла курс лечения и все нормализовалось. Очень рада, что воспользовалась именно этим препаратом.
Дарья, 41 год: Метронидазол назначил мне врач-гинеколог, когда обнаружили молочницу. Принимала по таблетке дважды в сутки 10 дней. Положительные результаты появились уже через два дня и самое главное – никаких побочных реакций. Да и цена невысокая – брала 20 штук за 125 рублей.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: когда назначают Метронидазол при молочнице, показания к применению, в каких случаях препарат не подходит. Механизм действия, как применяют Метронидазол. Возможные осложнения и противопоказания, побочные эффекты.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 29.10.2017
Дата обновления статьи: 12.02.2020
Содержание статьи:
- Когда назначают Метронидазол
- В каких случаях препарат не подходит
- Механизм действия
- Как применяют
- Возможные осложнения
- Противопоказания
- Побочные эффекты
Метронидазол – препарат, активно действующий против патогенных бактерий и одноклеточных простейших микроорганизмов (амеб, лямблий, трихомонад).
Медикамент не обладает противогрибковым действием, его назначение при молочнице может быть обоснованным, когда процесс протекает на фоне:
- вагинального дисбиоза (дисбактериоза с преобладанием патогенных бактерий);
- инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз);
- смешанных инфекций (бактерии, простейшие, грибки).
В этих случаях Метронидазол назначают в 89–92%, изредка предпочитая ему другие антибактериальные средства. Он быстро восстанавливает нормальную микрофлору половых путей и нормализует местный иммунитет, косвенно влияя на исчезновение патогенных грибков (основная причина молочницы – ослабленный общий или местный иммунитет).
При лечении молочницы Метронидазол не назначают без какого-либо лекарственного средства направленного фунгицидного действия, так как против грибков Кандида альбиканс (возбудителей кандидоза в 80% случаев) он не эффективен и может лишь временно устранить выраженные симптомы заболевания.
Одним из представителей противогрибковых средств является Флуконазол. Врач может назначить препарат в различных дозировках в зависимости от особенностей и тяжести течения молочницы
Препарат одинаково хорошо помогает и мужчинам и женщинам в связи с широкими показаниями к применению:
Лля лечения протозоозов, передающихся половым путем, обращаются к врачу-дерматовенерологу.
При смешанных бактериальных и грибковых инфекциях половых путей у женщин – к врачу-гинекологу, у мужчин – к урологу.
При заболеваниях желудка и кишечника – к врачу-гастроэнтерологу.
Когда назначают Метронидазол
Метронидазол – препарат широкого антибактериального и противопротозойного действия, его назначают для лечения:
- смешанной инфекции половых путей (вызванной грибками, бактериями, трихомонадами) у женщин и у мужчин;
- псевдомембранозного энтероколита (воспаление кишечника на фоне антибиотикотерапии);
- воспалительных заболеваний вульвы, влагалища и матки (кроме шейки матки) у женщин;
- гастрита, язвы желудка и 12-перстной кишки, спровоцированных бактерией Хеликобактер пилори (в сочетании с антибиотиком амоксициллином);
- протозоозных кишечных и некишечных инфекций (амебиаз, балантидиаз, гиардиазис, трихомониаз, лямблиоз);
- язвенного стоматита;
- бактериальных инфекций органов малого таза (кольпиты, эндометрит, абсцессы фаллопиевых труб и яичников у женщин, острые воспалительные процессы в брюшной полости);
- бактериальных процессов ЦНС (менингит, абсцесс мозга);
- бактериальных патологий костей, суставов, соединительной ткани, кожи (эндокардит, пневмония, пиогенный артрит, трофические язвы и т. д.).
Метронидазол помогает бороться с трихомонадой
Для профилактики:
- воспалительных осложнений после больших и малых оперативных вмешательств.
Метронидазол повышает сопротивляемость здоровых тканей и увеличивает восприимчивость раковых клеток при радиотерапии онкологических опухолей. При комплексном лечении молочницы усиливает действие противогрибковых антибиотиков.
В каких случаях препарат не подходит
Препарат неэффективен при лечении бактериальных инфекций, нечувствительных к активному веществу лекарства (например, вызванных стафилококками и стрептококками). Поэтому его назначение делают на основании посева биологического материала (соскоба, мазка, выделений) из очага поражения.
Механизм действия
Активный компонент в составе Метронидазола – нитроимидазольный метронидазол. Действие основано на активации вещества за счет транспортных белков простейших и бактерий. Они присоединяются и восстанавливают его до формы, которая способна подавлять синтез нуклеиновых кислот (составных частей ДНК). Это становится причиной гибели патогенных микроорганизмов.
Средство в 99% эффективно против трихомониаза, в 82–85% – против смешанной патогенной микрофлоры в комплексе с противогрибковыми средствами.
Метронидазол от молочницы назначают в качестве вспомогательного антибактериального и противопротозойного средства при присоединении вторичной или половой инфекции.
Как применяют Метронидазол
Формы выпуска метронидазола
При лечении молочницы в сочетании с вторичной бактериальной инфекцией разные лекарственные формы Метронидазола применяют таким образом:
Гель наносят на слизистую с помощью специального аппликатора по 5 г дважды в сутки (курс составляет 5 дней) или тонким слоем на пораженные поверхности (кожу), предварительно вымытые и подсушенные (полный курс лечения длится от 1 до 4 месяцев).
Суппозитории вводят как можно глубже во влагалище раз в сутки (лечение продолжают на протяжении 10–12 дней, при необходимости повторяя курсами).
Таблетки для лечения бактериальных осложнений (в том числе в сочетании с урогенитальным кандидозом) принимают дважды в день (суточная доза не должна превышать 2 г). Длительность курса корректирует лечащий врач, обычно он длится от 7 до 10 дней. Другие присоединившиеся половые инфекции (трихомониаз) лечат общей суточной дозой по 400 мг в течение недели.
Инъекции предназначены для лечения бактериальных осложнений (абсцессов) или тяжелых протозоозных инфекций (кишечного амебиаза, дизентерии), когда назначение других форм препарата малоэффективно. В этих случаях дозировку и длительность курса определяют индивидуально.
Таблетки Метронидазол назначают для профилактики бактериальных осложнений до (от 750 до 1500 мг в сутки, 3–4 дня) или после операции (1000 мг однократно).
Возможные осложнения
При использовании раствора в месте инъекции достаточно редко (1–2%) появляется тромбофлебит (воспаление близлежащих подкожных сосудов), который сопровождается отеком, покраснением, болевыми ощущениями.
Длительный курс лечения Метронидазолом может также стать и причиной появления молочницы. Действие препарата не избирательное, он подавляет рост и развитие любой бактериальной флоры. Это становится причиной угнетения местного иммунитета и развития грибковой инфекции (кандидоза).
При приеме спиртных напитков, лекарственных средств на этаноле и Метронидазола появляются резкие головные боли, тошнота, спазмы в животе, рвота.
Препарат может быть причиной ложноположительного теста Нельсона-Мейера на сифилис.
Кандидоз ротовой полости, вызванный приемом антибактериальных средств на фоне сниженного иммунитета
Противопоказания
Метронидазол противопоказан к применению при:
- органических заболеваниях ЦНС (эпилепсия);
- пониженном содержании лейкоцитов (лейкопении) в крови;
- аллергии к составляющим компонентам средства;
- беременности (в 1 триместре, с осторожностью в другой период);
- кормлении грудью;
- заболеваниях печени (недостаточность, цирроз).
Препарат не назначают детям до года и осторожно комбинируют с непрямыми антикоагулянтами, это может вызвать нарушения свертываемости.
На сегодняшний день один из самых популярных непрямых антикоагулянтов – это Варфарин. Метронидазол с непрямыми антикоагулянтами комбинируют осторожно
Побочные эффекты
Применение Метронидазола может вызвать многочисленные побочные эффекты:
Центральная нервная система реагирует головными болями, нарушениями речи и координации, слабостью, вялостью, раздражительностью, появлением галлюцинаций, бессонницы.
Желудочно-кишечный тракт – сухостью, привкусом металла во рту, рвотой, тошнотой, нарушениями стула, желудочно-кишечными коликами, появлением стоматита, глоссита.
Мочеполовая система – появлением молочницы и цистита, изменением качества (красно-коричневый цвет) и количества (увеличение) мочи.
Аллергия на препарат проявляется в виде кожных высыпаний и красноты, заложенности носа, перепадов температуры, болей в суставах.
Препарат способен изменить количество лейкоцитов в формуле крови (уменьшить) и показания ЭКГ.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
На чтение 9 мин.
Метронидазол сам по себе не лечит молочницу. Препарат не помогает подавить возбудителей вагинального кандидоза. Врач может выписать Метронидазол при молочнице, только если она сочетается с бактериальной флорой, которая вызвала воспалительный процесс во влагалище.
Причины воспалительных заболеваний влагалища
Воспаление слизистой оболочки влагалища, нередко с вовлечением наружных половых органов, называется вульвовагинитом. Большинство женщин, при наличии неприятных симптомов в области наружных половых органов связывают их появление с заболеваниями, передающимися половым путем. Однако, это не всегда так.
Около 90% всех случаев вагинита (воспаления слизистой оболочки влагалища) связаны со следующими состояниями:
- бактериальным вагинозом;
- кандидозом (молочницей);
- Trichomonas vaginalis.
Бактериальный вагиноз в 45—50% случаев является причиной вагинита и развивается в результате чрезмерного роста условно-патогенной флоры — Gardnerella vaginalis, Mobiluncus species, Mycoplasma hominis и Peptostreptococcus species. Факторы риска включают наличие внутриматочной спирали, частое спринцевание и беременность.
Вторая по частоте причина (20—25% случаев) вагинита и вульвовагинита — кандидоз (молочница), вызванный Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata.
В 85-90% случаев вагинальный кандидоз связан с Candida albicans и лишь в 5—10% с другими видами грибковой флоры. К факторам риска развития молочницы относят:
- применение оральных контрацептивов;
- наличие внутриматочной спирали;
- оральный секс;
- диабет;
- ВИЧ-инфекцию или другие иммуносупрессивные состояния;
- длительное применение антибиотиков;
- беременность.
Третьей распространенной причиной воспалительных заболеваний влагалища (15—20% случаев) является Trichomonas vaginalis — возбудитель трихомониаза. Трихомонада относится к одноклеточным простейшим микроорганизмам, размером около 15 мкм (сопоставим с размером лейкоцита крови), поражающим эпителий влагалища. Передача инфекции происходит половым путем и определяется у 80% партнеров инфицированных женщин.
Трихомонада — бактериальная инфекция, приводящая к развитию вагинита.
Почему метронидазол не помогает при молочнице?
Лечение вагинитов зависит от вида возбудителя. При активном росте грибковой флоры и развитии симптомов в большинстве случаев эффективны производные имидазола, изменяющие проницаемость клеточной мембраны возбудителя и, таким образом, подавляющие его рост.
При бактериальном вагинозе и трихомониазе применяются антимикробные препараты. Одним из наиболее эффективных является метронидазол (флагил) — антибактериальный препарат из группы нитроимидазолов, активный в отношении анаэробной флоры и простейших. Препарат используют при вагинитах, вызванных Haemophilus vaginitis, Gardnerella vaginitis, Сorynebacterium vaginitis, анаэробной флорой, а также при неспецифическом вагините.
Для лечения трихомониаза достаточно одного перорального приема метронидазола, однако, число резистентных штаммов T.vaginalis за последние годы существенно увеличилось.
Назначение метронидазола при вагинальном кандидозе не эффективно, так как препарат не действует на возбудителей грибковых инфекций. Его применение возможно только при сочетании бактериальной и грибковой флоры (микст-инфекции), вызвавшей воспалительный процесс во влагалище.
Показания к применению
Применение метронидазола оправдано при бактериальных и протозойных инфекциях. В гинекологии используется в терапии бактериального вагиноза, вызванного следующими возбудителями:
- Gardnerella vaginalis;
- Mobiluncus species;
- Mycoplasma hominis;
- Peptostreptococcus species;
- Corynebacterium vaginitis;
- Haemophilus vaginitis;
- Анаэробной флорой;
- Trichomonas vaginalis.
Дозировка препарата и продолжительность терапии варьирует в зависимости от вида инфекционного агента, поэтому крайне важно знать, какой именно возбудитель вызвал заболевание.
Перед применением препарата необходимо пройти обследование для выявления возбудителя болезни.
При микст-инфекции рекомендуется применение производных имидазола в сочетании с метронидазолом.
В случае незащищенного полового контакта с риском развития заболеваний, передающихся половым путем, рекомендации Centers of disease control and prevention (СDC) 2010 года включают прием 2 грамм метронидазола перорально однократно в сочетании с другими антибиотиками — цефтриаксоном или цефиксимом, а также азитромицином или доксициклином.
Все указанные лекарственные препараты (за исключением некоторых противогрибковых) относятся к рецептурным и должны назначаться только под контролем врача.
Механизм действия
Ингибирование синтеза нуклеиновой кислоты и разрушение ДНК приводит к гибели микроорганизмов. На 80% метронидазол абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в сыворотке крови возникает через 1—2 часа после приема. Бактерицидная концентрация препарата формируется в большинстве жидкостей и тканей организма человека. Период полураспада составляет около 8-ми часов у взрослого человека, у детей первых месяцев жизни 25—75 часов. Выведение метронидозола на 77% происходит с мочой.
Способы применения
Лечение бактериального вагиноза включает назначение метронидазола в двух лекарственных формах: в виде таблеток, геля и свечей. При лечении молочницы используют различные лекарственные формы бутоконазола, клотримазола, миконазола, а также прием флюконазола (таблетированная форма) в дозировке 150 мг однократно. Назначение любого из вышеуказанных препаратов должно проводиться после лабораторного исследования выделений (мазка) и установления инфекционного агента, их вызвавшего. Однако молочница имеет характерную клиническую картину и нередко производные имидазола назначаются без дополнительных тестов.
Гель для наружного применения.
Таблетированные формы
Для лечения бактериальной инфекции рекомендован прием препарата перорально в таблетках по 500 мг дважды в день на протяжении 7-ми дней. У беременных женщин с бактериальным вагинозом рекомендован прием метронидазола в таблетках без применения вагинальных форм. При трихомониазе метронидазол принимают в таблетках (перорально) в дозировке 2 грамма однократно или 500 мг два раза в день на протяжении 7-ми дней.
Вагинальный гель
При бактериальном вагинозе рекомендуется также применять 0,75 % метронидазол гель- аппликатор (5 грамм) вводят интравагинально один раз в день на протяжении 5-ти дней. Так как риск рецидива бактериального вагиноза составляет 20—40% через месяц после лечения, рекомендуется использование метронидазола в форме геля на протяжении 6-ти месяцев дважды в неделю для сокращения риска. Для лечения трихомониаза вагинальные формы препарата неэффективны.
Вагинальные суппозитории содержат 500 мг метронидазола и могут применяться для лечения бактериального вагиноза дополнительно к таблетированной форме.
Инъекции
Инъекционный способ введения метронидазола применяется чаще всего для профилактики послеоперационных осложнений, связанных с анаэробной флорой, а также при септицемии, абсцессах головного мозга, абсцессах тазовых органов, перитоните.
Раствор для инъекций.
Противопоказания к применению
Исследования на животных показали вероятный канцерогенный эффект метронидазола, однако необходимы дополнительные исследования. При наличии гиперчувствительности к метронидазолу и другим нитроимидазолам не рекомендуется прием препарата. К противопоказаниям также относится:
- первый триместр беременности у пациенток с трихомониазом;
- прием дисульфирама в последние две недели перед началом лечения;
- детский возраст до шести лет.
С осторожностью применяется у пациентов с заболеваниями нервной системы и эпилепсией. Убедительных данных о безопасности применении препарата во время беременности недостаточно, поэтому назначение метронидазола оправдано только в случаях, если эффект от приема препарата превышает риски. Метронидазол проникает через плацентарный барьер, однако его действие на органогенез развивающегося плода не изучено. В литературе есть данные исследований с участием более 5000 беременных женщин принимавших метронидазол в первом триместре беременности. Согласно опубликованным данным, риск заячьей губы был выше в группе, принимавшей метронидазол.
Назначение метронидазола без уверенности в бактериальной или протозойной инфекции или с профилактической целью недопустимо, так как существенно повышает риск формирования устойчивых возбудителей.
Побочные эффекты
Тяжелые побочные действия развиваются не часто и, преимущественно, если превышается рекомендованная доза препарата. Частота развития побочных эффектов изучена недостаточно. К известным относятся:
- снижение аппетита;
- диарея;
- головная боль и головокружение;
- тошнота, рвота;
- атаксия;
- кандидоз;
- изменение цвета мочи на более темный;
- появление налета на языке и металлический привкус во рту;
- нейтропения;
- панкреатит;
- нейропатия;
- синдром Стивенса-Джонса, токсический эпидермальный некролиз.
Не рекомендуется употребление алкоголя, даже в незначительном количестве, во время лечения и на протяжении как минимум трех дней после окончания терапии во избежание развития дисульфирамидного эффекта, который характеризуется развитием тахикардии, головокружения, тошноты, покраснения кожи и других неприятных симптомов. Метронидазол обладает антиандрогенным действием и в редких случаях может вызывать гинекомастию.
Употребление алкоголя во время применения препарата может привести к опасным осложнениям.
Возможные осложнения
По данным исследований, проведенных на животных, метронидазол обладает возможным канцерогенным эффектом. Длительная терапия метронидазолом и превышение дозы препарата повышает риск развития асептического менингита, судорог, энцефалопатии и нейропатии оптического нерва. Энцефалопатия может сочетаться с симптомами поражения мозжечка и проявляться атаксией, головокружением, дизартрией. Указанные симптомы полностью обратимы в течение нескольких дней (до 1,5—2 недель) после прекращения лечения метронидазолом.
Рецидив кандидоза после лечения Метронидазолом
Учитывая тот факт, что подавление антибиотиком патогенной флоры сопровождается угнетением условно-патогенных и непатогенных микроорганизмов, ответственных за местный иммунитет, риск активного роста грибковой флоры возрастает. В таких ситуациях рекомендован прием производных имидазола.
Литература:
Angotti LB, Lambert LC, Soper DE. Vaginitis: making sense of over-the-counter treatment options. Infect Dis Obstet Gynecol. 2007. 2007:97424.
Sobel JD, Chaim W, Nagappan V, Leaman D. Treatment of vaginitis caused by Candida glabrata: use of topical boric acid and flucytosine. Am J Obstet Gynecol. 2003 Nov. 189(5):1297-300.
Van Kessel K, Assefi N, Marrazzo J, Eckert L. Common complementary and alternative therapies for yeast vaginitis and bacterial vaginosis: a systematic review. Obstet Gynecol Surv. 2003 May. 58(5):351-8.
Hildebrand JP, Kansagor AT. Vaginitis. StatPearls [Internet]. 2018 Jan.
CDC. Tracking the hidden epidemics 2000: Trends in STDs in the United States. Centers for Disease Control and Prevention, Sexually Transmitted Diseases. Available at https://www.cdc.gov/std/Trends2000/trichomoniasis.htm. Accessed: 12/8/2008.
Shen J, Song N, Williams CJ, et al. Effects of low dose estrogen therapy on the vaginal microbiomes of women with atrophic vaginitis. Sci Rep. 2016 Apr 22. 6:24380.
Palmeira-de-Oliveira R, Palmeira-de-Oliveira A, Martinez-de-Oliveira J. New strategies for local treatment of vaginal infections. Adv Drug Deliv Rev. 2015 Sep 15. 92:105-22.
[Guideline] American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Vaginitis. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2006 May. 12 p. (ACOG practice bulletin; no. 72).
Nasrollahi Z, Yadegari MH, Roudbar Mohammadi S, et al. Fluconazole resistance Candida albicans in females with recurrent vaginitis and Pir1 overexpression. Jundishapur J Microbiol. 2015 Sep. 8 (9):e21468.
De Bernardis F, Arancia S, Sandini S, Graziani S, Norelli S. Studies of immune responses in Candida vaginitis. Pathogens. 2015 Oct 9. 4 (4):697-707.
Powell AM, Gracely E, Nyirjesy P. Non-albicans Candida vulvovaginitis: treatment experience at a tertiary care vaginitis center. J Low Genit Tract Dis. 2015 Jun 16.
Источник