Может ли простатит влиять на уровень тестостерона
Как они связаны?
Существуют данные, что более, чем у половины пациентов длительное течение хронических воспалительных заболеваний предстательной железы сопровождается дефицитом тестостерона и чем больше длительность хронического бактериального простатита, тем ниже уровень тестостерона.
В исследованиях профессора М.И. Когана показано, что дефицит тестостерона усугубляет тяжесть хронического бактериального простатита, поскольку снижение уровня тестостерона приводит к ослаблению либидо, уменьшению частоты сексуальных контактов и нарушению опорожнения предстательной железы.
Так создаются благоприятные условия для благополучного длительного существования возбудителей воспаления в ткани простаты и рецидивирования воспалительного процесса.
Это подтверждается следующими клиническими данными:
- Чем ниже уровень тестостерона, тем тяжелее симптомы нижних мочевых путей при хроническом бактериальном простатите.
Чем ниже уровень тестостерона, тем выше бактериальная обсемененность простаты.
Чем ниже уровень тестостерона, тем более выражены нарушения кровотока в ткани простаты.
Нарушение простатического кровотока, с одной стороны, затрудняет доставку антибактериальных препаратов в очаг воспаления, а с другой стороны, приводит к хронической ишемии ткани простаты и активизации на этом фоне анаэробных микроорганизмов. Причем следует отметить, что анаэробные микроорганизмы нечувствительны к большинству применяемых антибиотиков.
Все это диктует необходимость определения уровня тестостерона у всех пациентов с симптомами инфекционного воспаления предстательной железы перед назначением традиционной терапии. При выявлении дефицита тестостерона к стандартной терапии хронического простатита рекомендуется добавлять ТЗТ.
Какой из препаратов тестостерона выбрать для пациентов с хроническим бактериальным простатитом и дефицитом тестостерона?
Важно учитывать, что пациенты с хроническим бактериальным простатитом – это в большинстве случаев относительно молодые мужчины, у которых снижение уровня тестостерона является преходящим и не требует длительной ТЗТ. Поэтому Андрогель® – это препарат выбора для мужчин с хроническим рецидивирующим бактериальным простатитом и дефицитом тестостерона.
Исследования профессора М.И. Когана показывают, что нормализация уровня тестостерона Андрогелем:
Снижает частоту рецидивирования расстройств мочеиспускания при хроническом простатите.
Уменьшает количество лейкоцитов в секрете простаты.
Повышает эффективность лечения хронического бактериального простатита.
Об этом свидетельствует тот факт, что 72% мужчин с хроническим простатитом и дефицитом тестостерона, получивших, кроме стандартной терапии заболевания, Андрогель®, чувствовали себя абсолютно здоровыми даже через 12 месяцев после окончания лечения.
В то же время, половина пациентов, у которых дефицит тестостерона не был компенсирован, не чувствовали никакого улучшения через 12 месяцев после окончания курса стандартной терапии хронического бактериального простатита.
Препараты
Андрогель
Источник
Широкие плечи и низкий голос, борода и хорошо развитые мышцы… Эти, а также целый ряд других мужских признаков обеспечиваются веществом, которое мы знаем как тестостерон.
О нём мы говорим с врачом-эндокринологом «Клиника Эксперт» Тула Макаровой Оксаной Викторовной.
– Оксана Викторовна, что такое тестостерон и какие процессы в организме мужчин не проходят без его участия?
Тестостерон – это стероидный мужской гормон. Но сразу оговорюсь, что вырабатывается он не только у мужчин, но и (в меньшем количестве) у женщин. Сегодня мы будем говорить о взрослых мужчинах. У них он синтезируется в мужских половых железах – яичках.
За что отвечает тестостерон? Основная биологическая функция тестостерона – поддержание воспроизведения у мужчин. Помимо этого, он выполняет и целый ряд других важных функций. Среди них:
– контроль работы предстательной железы;
– формирование внешнего вида мужчины;
– участие в образовании сперматозоидов;
– формирование полового влечения (либидо);
– влияние на рост волос и тембр голоса;
– влияние на обменные процессы в костной и мышечной ткани;
– участие в кроветворении;
и некоторые другие.
– Почему тестостерон называют гормоном победителей?
Возможно потому, что он влияет на поведение (в том числе и сексуальное), физическую силу, агрессию в хорошем смысле этого слова, мужскую красоту – атрибуты «победителей».
– Каким тестостерон у мужчин должен быть в норме? Назовите, пожалуйста, цифры
Нужно сразу сказать, что они иногда зависят от диагностических систем, которыми пользуются в разных лабораториях при выполнении анализа на тестостерон. Об этом нужно обязательно помнить.
Чаще встречается нормальный диапазон от 11 до 33 нмоль/л (наномоль на литр).
– Вы сказали о принятых нормах. А бывают ли индивидуальные нормы тестостерона у мужчин?
Нет. У взрослого здорового мужчины имеется определённый диапазон, общий для всех.
Ситуация, когда можно говорить об «индивидуальной норме» – это, например, какое-то заболевание. Так, при раке простаты часто медикаментозно уровень тестостерона понижают. В таком случае врачи стремятся достичь определённых значений гормона для получения эффекта от терапии.
– Как сказывается снижение гормона тестостерона на мужском здоровье?
Снижение содержания тестостерона называется гипогонадизмом. Его основными признаками у мужчин являются:
– ослабление полового влечения;
– нарушение эрекции;
– нарушение семяизвержения;
– бесплодие;
– уменьшение оволосения на теле и лице. Сначала волосы начинают истончаться, затем более медленно растут;
– сухость кожи;
– слабость в мышцах;
– уменьшение мышечной массы;
– увеличение жировой ткани, вплоть до развития ожирения;
– изменения со стороны крови (чаще всего – числа эритроцитов и гемоглобина);
– уменьшение плотности костной ткани. Увеличивается риск развития остеопороза и патологических переломов;
– ослабление когнитивных функций;
– вегетативные расстройства: повышенная потливость, сердцебиение, боли в области сердца с меняющейся локализацией и т.д.;
– эмоциональная неустойчивость;
– учащённое мочеиспускание, не связанное с иными причинами (например, с воспалением или доброкачественной гиперплазией предстательной железы).
– Что является предрасполагающими факторами для снижения тестостерона у мужчин?
Способствовать уменьшению его содержания могут:
– неправильный образ жизни (как один из факторов – малая физическая активность);
– ожирение;
– курение;
– возраст (с его повышением уровень тестостерона постепенно снижается);
– нерациональное питание, увлечение «вредными продуктами» (чрезмерное употребление алкоголя; продуктов, содержащих фитоэстрогены).
Читайте материал по теме: Причём тут жир или от чего люди набирают вес?
– Некоторым из указанных вами факторов хотелось бы уделить особое внимание. Расскажите о механизме влияния алкоголя и сигарет на гормональный фон мужчины
На уровень тестостерона они влияют разными путями. С одной стороны – это прямое токсическое действие на центральную нервную систему и яички. При этом нарушается как синтез тестостерона самими яичками, так и выработка в гипофизе лютенизирующего гормона, который регулирует их функцию.
Кроме того, и курение, и алкоголь вредят печени. При ухудшении её функции нарушается метаболизм тестостерона (снижается количество биологически активной формы гормона).
Когда тестостерон повышается сильно, это, среди
прочего, требует обязательного исключения
гормонально-активной опухоли
Отдельное важное значение имеет потребление пива, особенно низкого качества, «быстрого созревания». Оно в большом количестве содержит фитоэстрогены, которые нарушают равновесие эстрогенов и тестостерона в организме мужчины. Увеличение объёма талии, так называемый «пивной живот» могут свидетельствовать о гипогонадизме.
– В тренде – внешне крепкие мужчины. Для поддержания себя в форме они проводят по несколько часов в день в спортивном зале, усиленно накачивая мышцы и нередко употребляют стероиды. У этих мужчин с тестостероном по умолчанию всё в порядке?
Если под стероидами подразумеваются именно препараты тестостерона, которые длительно употребляют здоровые мужчины, то они могут оказывать негативное влияние на половую систему. Продолжительное бесконтрольное введение таких стероидных препаратов извне подавляет выработку своих гормонов. Развивается зависимость от «внешнего» тестостерона, так что прекращение его поступления сопровождается закономерным понижением его уровня в организме (вторичный гипогонадизм на фоне отмены препаратов). Возможно развитие бесплодия за счёт нарушения сперматогенеза.
Выраженность и обратимость блокировки собственных механизмов образования тестостерона зависит, в частности, от вида препарата, дозировки, частоты и продолжительности его применения.
– Мы поговорили о том, к чему приводит низкий уровень тестостерона. А с какими последствиями может столкнуться мужчина, если его уровень тестостерона выше нормы?
Если он повышен у мужчин незначительно, явных симптомов может и не быть. Когда он повышается сильно, это, среди прочего, требует обязательного исключения гормонально-активной опухоли. Это может быть как опухоль яичка, так и гипофиза, вырабатывающего гормон, стимулирующий яички на выработку тестостерона. Также возможно увеличение его уровня при опухоли надпочечника.
Из проявлений могут отмечаться, например, агрессия, усиление либидо, усиление оволосения, изменения со стороны крови.
– Почему тестостерон может повыситься?
Причины разные. У мужчин это чаще всего может быть при:
– наличии гормонально-активной опухоли;
– приёме некоторых медикаментов (например, ряда снотворных);
– приёме препаратов тестостерона.
– На сегодняшний день существуют эффективные методики, позволяющие привести гормональный фон мужчины в норму?
Да. Это зависит от причины гормональных нарушений. Может помочь коррекция образа жизни, в том числе нормализация веса, оптимизация питания, рациональная физическая нагрузка.
Если имеется понижение тестостерона из-за другого заболевания (например, сахарного диабета), то его лечение и улучшение течения также может привести к нормализации уровня тестостерона.
По показаниям для коррекции гипогонадизма могут использоваться как препараты самого тестостерона, так и гормонов гипофиза или их сочетание.
Если уровень тестостерона повышен, и причиной является гормонально-активная опухоль, то её удаляют. Также имеются препараты, которые подавляют выработку тестостерона.
– Врач какого профиля занимается лечением проблем, связанных с повышенным или пониженным уровнем тестостерона у мужчин?
Чаще всего это андролог и эндокринолог (совместно либо по отдельности). Если причина изменений – опухоль, тогда онколог.
– Можно ли обойтись без лекарств при коррекции тестостерона у мужчин? Например, изменив образ жизни и питания или применяя фитотерапию?
Можно, но не всегда. Если причина пониженного тестостерона в неправильном образе жизни, хроническом стрессе, то коррекция этих факторов может привести к нормализации уровня гормона.
Если содержание тестостерона изменено из-за сопутствующей болезни, то её лечение приведёт к улучшению показателей гормона.
В остальных случаях назначается специальная медикаментозная терапия.
– Есть анализы, которые нужно сдавать всем, независимо от того, беспокоит что-то человека или нет. Например, врачи говорят о необходимости сдавать один раз в год общий анализ крови и мочи. Можете ли вы порекомендовать с профилактической целью проходить анализ на тестостерон всем мужчинам?
Молодым мужчинам без жалоб и клинических проявлений такое исследование не нужно. Оно необходимо мужчинам после 50 лет, ежегодно, даже при отсутствии жалоб. Анализ выполняется с целью раннего выявления возрастного андрогенного дефицита.
Есть ряд заболеваний и состояний, когда также рекомендуется определение уровня тестостерона:
– опухоли гипофиза;
– гипоплазия (уменьшение объёма) яичек;
– хроническая почечная недостаточность;
– длительный приём средств, снижающих уровень тестостерона;
– хроническая обструктивная болезнь лёгких;
– бесплодие;
– сексуальные дисфункции;
– остеопороз;
– сахарный диабет II типа;
– ожирение;
– гинекомастия;
– хронические сердечно-сосудистые заболевания;
– метаболический синдром.
«Кроме того, важно прийти как можно раньше ещё и потому, что ослабление эрекции может быть первым, ранним признаком более серьёзных проблем со здоровьем». Цитата из материала «Как вновь почувствовать себя мужчиной? Шаг за шагом к здоровью»
– Как правильно называется анализ на тестостерон и требуется ли к нему специальная подготовка?
Его название – «анализ крови на общий тестостерон». Вместе с ним обязательно выполняется тест на ГСПС (глобулин, связывающий половые стероиды). По его показателям судят о биологически активном свободном тестостероне. Также проводится анализ на содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Чтобы избежать ошибок, эти анализы сдаются как минимум двукратно.
Подготовка следующая:
– за 1-2 дня до сдачи крови рекомендуется исключить из рациона очень жирную пищу;
– накануне исследования избегать физических и психоэмоциональных нагрузок, перегревания и переохлаждения;
– кровь сдаётся утром натощак (с 7 до 11 часов).
– Каким правилам должен следовать мужчина для того, чтобы снизить риск нарушений гормонального статуса?
Правила несложные. Важно достаточно отдыхать, полноценно спать. Избегать стрессов, насколько это возможно. Поддерживать нормальную массу тела. Снизить до минимума, а лучше вообще отказаться от курения, употребления алкоголя. Не злоупотреблять продуктами, содержащими фитоэстрогены (пиво, соевые продукты, мята и содержащие её продукты). Употреблять в пищу фрукты и овощи (особенно полезен сельдерей).
Другие материалы по темам:
Искать и не сдаваться! Находим спасение от простатита
Мужчины, выход есть! Как вернуть былую силу?
Удар ниже пояса
Для справки:
Макарова Оксана Викторовна
Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2004 года по направлению «Лечебное дело».
С 2004 по 2005 год прошла интернатуру по специальности «Терапия», а в 2006 году – профессиональную переподготовку по специальности «Эндокринология».
В настоящее время – врач-эндокринолог в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
Источник
Во все времена мужчины сталкивались с проблемой эректильной дисфункции. “Возраста” у этого коварного заболевания нет, оно может появится даже у юношей. Известно, что одной из причин возникновения эректильной дисфункции является хронический простатит. Поэтому из-за такой тесной связи двух заболеваний подход к лечению эректильной дисфункции должен быть комплексным.
Что такое эректильная дисфункция?
Нормальная эректильная функция у мужчины включает в себя способность получить эрекцию, достаточно жесткую для проникновения во влагалище женщины, и поддерживать эту эрекцию достаточно долго, чтобы завершить половой акт.
Эректильная дисфункция – это неспособность получить и/или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для адекватных половых отношений. Ранними признаками являются утрата утренней эрекции, преждевременная эякуляция и отсутствие интереса к сексуальной активности. Известно, что большую роль в этом вопросе играет курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем. Риск развития эректильной дисфункции увеличивается с такими сопутствующими состояниями, как сахарный диабет II типа, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и дислипидемия. Однако наиболее частой причиной эректильной дисфункции являются инфекционные заболевания, на первом месте из них – простатит.
Что такое простатит
Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы. Он может поражать всех мужчин: тех, кто находится в моногамных или полигамных отношениях, и даже девственников. Простатит – весьма распространённая патология мочеполовой системы. Среди серьезных последствий этого заболевания можно назвать эректильную дисфункцию – многие мужчины ошибочно связывают «неудачи» в половой жизни со стрессами на работе, усталостью и недосыпанием. Но современные исследования показали, что именно инфекционные заболевания, такие как простатит, чаще всего являются причиной бед в половых отношениях.
Чтобы вылечиться от простатита, а также избежать серьезных осложнений (например, импотенции и бесплодия), необходимо при появлении первых симптомов обратиться за квалифицированной медицинской помощью к урологу-андрологу.
Основные симптомы простатита
- Учащенное мочеиспускание.
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Тянущие боли и дискомфорт в области поясницы, нижней части живота и в промежности.
- Беловатые или зеленоватые выделения из уретры.
- Боль и тяжесть в заднем проходе.
- Снижение либидо и потенции.
В чем связь между воспалением простаты и потенцией?
Если эндотелий сосудов полового члена поврежден при воздействии хронических заболеваний и токсинов, то это приводит к снижению эрекции.
Однако есть другая версия: большинство врачей считают, что сексуальные расстройства при простатите носят, как правило, психологический характер. Постоянные и изматывающие боли вызывают депрессию и повышенную тревожность, неприятная симптоматика и хронический болевой синдром отражается не только на общем самочувствии, но и на настроении мужчины, приносит ему стресс и дискомфорт. Тем не менее, большинство современных врачей-урологов придерживаются одного мнения: причина эректильной дисфункции кроется в органических повреждениях внутренних органов.
Значение предстательной железы в процессе эрекции
Эрекция с точки зрения нормальной физиологии обусловлена сложными нейрососудистыми механизмами, при этом задействовано несколько центральных и периферических неврологических механизмов в дополнение к молекулярным, сосудистым, психологическим и эндокринологическим факторам и баланс между ними является тем, что, в конечном итоге, определяет функциональность пениса.
Эрекция – это не механический акт, который можно использовать как гидравлический домкрат для подъема в любое время. Это тонкий физиологический процесс, который начинается со стимула, воспринимаемого мозгом, и который исходит из визуального восприятия, обоняния, ощущения или прикосновения.
Чувствительность человека к этому сексуальному стимулу в значительной степени зависит не только от его уровня гормона тестостерона, но, главным образом, от его превращения в активный метаболит дигидротестостерон, который образуется внутри здоровой простаты под воздействием фермента, называемого альфа-редуктазой. А если с предстательной железой возникают проблемы, соответственно проблемы появятся и с метаболитом, что по цепочке потянет за собой трудности во время полового акта.
Восстановление потенции и терапия поражения простаты
Если эректильная дисфункция возникла на фоне инфекции, то здесь никакая “Виагра” не поможет: необходимо убрать основную причину.
Бактериальный простатит, как и любая инфекция, лечится антибиотиками. Однако создать необходимую концентрацию лекарственных средств в простате, в очаге инфекции, антибиотикам очень сложно, а иногда и невозможно. Связано это с тем, что в результате воспаления и отечности в простате значительно снижено кровоснабжение. Эффективным будет только комплексное лечение – сочетание медикаментозных препаратов и физиотерапии, улучшающей кровоснабжение предстательной железы, снимающей ее отечность. Врач может назначить такие курсы, как экстракорпоральная магнитная стимуляция, вибромагнитолазерный массаж, синусоидальные модулированные токи, ударно-волновая терапия, озонотерапия.
Если врачом было назначено правильное лечение и мужчина выполнял все назначения и рекомендации, то с ликвидацией воспаления в простате бесследно исчезают и нарушения в сексуальной жизни.
Профилактика
- Регулярная половая жизнь (это вопрос сугубо индивидуальный, но до 30 лет частота половых контактов 2-3 раза в неделю считается нормой).
- Соблюдение гигиены при половом сношении.
- ЗОЖ.
- Исключение травм и переохлаждений.
- Регулярное урологическое обследование (минимум раз в год для мужчин старше 40 лет).
Рекомендуемый образ жизни человека должен включать в себя регулярные физические упражнения, полноценный сон, отказ от курения, сбалансированную диету с акцентом на средиземноморскую пищу и умеренное потребление алкоголя.
Чтобы как можно дольше чувствовать мужскую силу и сохранять высокое качество жизни, при появлении первых неприятных симптомов не тяните с визитом к квалифицированному урологу-андрологу. Пройдите комплексное урологическое обследование, получите точный диагноз и эффективное лечение.
Источник