Может ли при эрозии шейки матки быть молочница

Различные гинекологические болезни часто протекают в одно время, это касается эрозии и молочницы шейки матки. Данные патологии могут провоцировать совершенно разные причины. Наиболее часто они проявляются после прижигания эрозийного поражения, которое называется эктопией. В любом случае если вы обнаружили, что появилась молочница шейки матки, то стоит сразу же обратиться к врачу. Но для начала стоит рассмотреть основные провоцирующие факторы и признаки этих гинекологических заболеваний.

Причины

Прежде чем рассматривать вопрос, почему эрозия и кандидоз связаны между собой и из-за чего они могут проявляться, стоит понять, что такое молочница шейки матки и какие причины ее провоцируют.

Обратите внимание! Молочница считается грибковым заболеванием, которое провоцируют грибковый вид организмов рода Кандида. Данные бактерии находятся в каждом организме, их активная деятельность начинается под воздействием определенных факторов.

Обычно развитие грибковой инфекции начинается под воздействием следующих причин:

применение антибактериальных препаратов;
период беременности;
ослабление иммунитета;
сахарный диабет;
прием противозачаточных таблеток;
инфекционные процессы с хроническим характером;
воспалительный процесс половых органов;
болезни, которые передаются половым путем.

Активное развитие и размножение дрожжевых грибков рода Кандида могут провоцировать разнообразные причины, поэтому молочница является частым явлением. При нарушении гормонального фона в организме женщины отмечается изменение вагинальной среды, что влечет активный рост грибков рода Кандида.

При сахарном диабете наблюдается кислая среда, что влечет появление признаков дрожжевого заболевания. Данное заболевание вызывает повышение уровня сахара в крови. А при вынашивании ребенка или во время применения противозачаточных таблеток в организме женщины отмечается повышение уровня прогестерона. В результате этого создаются благоприятные условия для роста дрожжевых организмов.

Зачастую инфекция проявляется в результате применения антибактериальных средств. Дело в том, что данные препараты уничтожают все бактерии, которые имеются в организме человека. При этом могут пострадать и полезные организмы, которые контролируют рост дрожжевых бактерий.

Возможно ли совместное протекание?

Эрозия является повреждение слизистого слоя, которое похоже на повреждение кожного покрова. При этом оно имеет длительный период заживления. Молочницу же провоцируют дрожжевые грибковые организмы кандида.

Не всегда причиной молочницы может быть эрозия шейки матки, но зачастую данные болезни протекают одновременно. Это может быть происходить из-за ряда причин:

при эрозийном поражении слизистая оболочка становиться рыхлая и сильно воспаленная. Это создает благоприятные условия для развития грибковой инфекции;
при активном развитии эрозии происходит снижение тканевого иммунитета. А ведь именно он противостоит развитию дрожжевого грибка рода Кандида;
в некоторых случаях эрозия оказывает влияние на состояние общего иммунитета. А он защищает от многих заболеваний, включая молочницу;
при эрозии отмечается нарушение состояния микрофлоры слизистой. А это повышает риск развития микоза;
спровоцировать развитие эрозии и последующего кандидоза могут различные механические травмы слизистой шейки матки.

Стоит отметить! Не всегда из-за молочницы может быть эрозия шейки матки. Скорее всего, наоборот появление эрозийное поражение слизистой влечет дальнейшее развитие кандидоза.

Симптомы

Что может быть причиной эрозии шейки матки и молочницы мы разобрались, но теперь стоит понять, как данные патологические процесс могут проявляться. Стоит учесть, что они могут сопровождаться совершенно разными признаками, которые нужно уметь отличать.

Симптомы молочницы	Симптомы эрозийного поражения слизистой
Явным признаком считается выделение творожистых выделений с белым цветом	Проявление кровянистых выделений, которые не связаны с менструациями
Женщина может ощущать зуд и жжение в области влагалища	Наличие слизистых выделений с примесями гноя
Во время мочеиспускания и полового акта отмечается выделение появление болевых ощущений	После полового акта отмечаются выделения с кровяными примесями
Наличие специфического запаха

При обнаружении симптомов молочницы или эрозии шейки матки стоит сразу же обратиться к врачу. Специалист сможет провести адекватное обследование, на основе которого назначит подходящее лечение.

Особенности лечения

Для того чтобы полностью устранить молочницу стоит для начала вылечить ее основную причину – эрозийное поражение шейки матки. Обычно при наличии эрозийного поражения наблюдается снижение тканевого иммунитета. И если даже будет проведена лечебная терапия, кандидоз может перейти в скрытое состояние. А через некоторое время он может проявиться снова.

Не рекомендуется выполнять только прижигание эрозийного поражения шейки матки без лечения молочницы. Это связано с тем, что наличие дрожжевого грибка замедлит процесс заживления и рубцевания ткани. Также если данная операция будет выполняться при его наличии, то будет наблюдаться повышенный риск его проникновения в кровь.

Важно! Прежде чем проводить оперативное вмешательство стоит пролечить молочницу, а уже после может быть оказана операция. А затем можно будет снова провести лечебную терапию, которая будет направлена на устранение кандидоза. Но в любом случае врач сам выбирает наиболее подходящую терапию.

Как лечится молочница

Лечение молочницы и эрозии слизистой шейки матки обычно выполняется в одно и то же время. Для того чтобы устранить все проявления кандидоза врач рекомендует принимать специальные препараты с противогрибковым действием.

Особенности лечения молочницы в острой форме:

в острой форме молочницу обычно лечат Флуконазолом, Флюкостатом и препаратами данного типа;
принимать данные препараты необходимо один раз;
доза однократного применения составляет 150 мг – 1 таблетка;
курс приема – 1 день;
если после приема препарата симптомы не проходят, то его можно принять снова, но только через 48 часов.

Если же молочница протекает в хронической форме, то лечебная терапия должна быть комплексной. Во время нее стоит соблюдать ряд рекомендаций:

при хронической форме назначается комплексный прием препаратов;
назначаются лекарства для повышения иммунной системы, а также с противогрибковым воздействием;
принимать медикаменты необходимо курсом, период которого зависит от особенностей болезни;
лечебная терапия должна проводиться под контролем лечащего врача.

Как лечится эрозия

В отличие от молочницы эрозийное поражение шейки матки может лечиться несколькими способами – хирургическим или путем прижигания поврежденного участка.

Для лечения могут применяться следующие виды лечебных терапий:

Криодеструкция. Во время данного метода выполняется прижигание при помощи криотерапии или замораживания. Этот метод считается самым популярным;
Применение радиоволнового лечения. Во время него удаляется дефект слизистой при помощи радиоволн. Это дорогостоящая терапия, она подходит для молодых нерожавших женщин;
Диатермокоагуляция. При данной терапии выполняется прижигание участка с эрозией путем применения тока с высокой частотой. Этот вид лечения применяется редко и не пользуется популярностью;
Лечение лазером. Во время операции проводится обработка пораженного участка лазером. После операции с использованием лазера на пораженном участке образуется рубцевание ткани.

Обратите внимание! Каждый метод лечения эрозии слизистой шейки матки должен подбираться врачом в индивидуальном порядке. Предварительно специалист должен провести диагностику, которая поможет оценить состояние поражения.

Может ли появиться молочница после прижигания эрозии

Мы разобрались, почему молочница и эрозийное поражение возникают в одно время. Но у многих может возникнуть вопрос – может ли появиться молочница после излечения эрозии? Это явление считается вполне вероятным, дело в том, что кандидоз может возникать даже у здоровых в плане репродуктивной системы, женщин.

При попадании на слизистую грибковый организм начинает усиленно внедряться в ее структуру. Это влечет возникновение характерной симптоматики. Если у женщины общий и местный иммунитет находится на высоком уровне, то он сможет противостоять развитию кандидоза, если же он ослаблен, то болезнь продолжит свое активное развитие.

По этой причине у женщин, которые недавно проходили лечение эрозии с применением прижигания, имеется высокий риск развития молочницы. У них примерно в течение года может сохраняться сниженный тканевый иммунитет. Также у них отмечается нарушение микрофлоры, что повышает риск заражения кандидозом.

Важно! Обязательно после прижигания эрозии слизистой шейки матки врач должен назначить курс лекарственных средств для восстановления состояния микрофлоры. Также пациент на протяжении года после лечения должен соблюдать гигиену и применять методы барьерной контрацепции.

Молочница и эрозия шейки матки являются взаимосвязанными заболеваниями, которые часто протекают в одно время. Важно знать, как они проявляются, какие признаки по время данных болезней возникают. Стоит помнить, что они имеют опасный характер. Если вовремя их заметить, то можно избежать серьезных последствий и проблем со здоровьем.

Видео: Как модная одежда может навредить здоровью? Молочница (вагинит) и эрозия шейки матки

Как модная одежда может навредить Здоровью? Молочница (вагинит) и эрозия шейки матки. 8 Марта 2015

Видео: атрофический вагинит

Атрофический вагинит. Как вернуть радость интимной близости

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Источник

К сожалению, несмотря на мое негодование, большинство акушеров-гинекологов в повседневной практике продолжает использовать определение «эрозия шейки матки».

Это не значит, что они плохо учились или чего-то не знают, но проблема в том, что такой диагноз порой вводит пациенток в заблуждение, а объяснять зачастую некогда.

Так что же делать, если сакраментальные слова в ходе осмотра все-таки прозвучали?

— Не могли бы вы посмотреть, нет ли у меня эрозии?
— Конечно. Нам понадобится мазок «на раковые клетки» и кольпоскопия.
— А что, просто посмотреть, как другие врачи смотрят, и просто сказать, есть эрозия или нет, вы не можете?

Не могу. Дело тут не в перфекционизме и не в том, что меня корежит от термина «эрозия». Дело в том, что любое «непонятное красное пятно» на шейке матки требует обязательного проведения цитологии и кольпоскопии. Потому что я точно знаю: самая розовая и гладкая шейка может оказаться больной. Цитологию необходимо брать у всех сексуально активных женщин, достигших 20-летнего возраста (при ранних половых дебютах — раньше), вне зависимости от того, привиделась доктору «эрозия» или нет.

Впрочем, если во время осмотра доктор безапеляционно заявляет: «У вас на шейке эрозия!», это не значит, что пора бежать без оглядки. Скорее всего, доктору просто лень или некогда углубляться. Не важно, что он говорит. Гораздо важнее, что он будет делать дальше.

Шаг 1. Врач возьмет «мазок на раковые клетки» — цитологическое исследование

Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки и цервикального канала позволяет находить раковые и предраковые изменения на шейке матки задолго до того, как они станут видны невооруженным глазом. Греческий ученый, Георгиос Папаниколау (1883–1963) разработал революционную методику ранней диагностики патологии шейки матки, которую мы используем и по сей день. Еще в 1928 году он опубликовал первые результаты цитологического изучения мазков с шейки матки, которые были приняты весьма скептически. Однако ученый был упорен. В 1943 году он изложил свои наблюдения в монументальном труде «Диагноз рака матки при помощи мазков» (Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear) и стал родоначальником нового направления медицинской науки.

Недорогое и несложное цитологическое изучение мазков позволило проводить масштабные скрининговые исследования. По какому бы поводу ни пришла женщина к гинекологу, она всегда пришла за цитологическим мазком. Именно ради цитологического мазка «загоняются на кресло» женщины на профосмотрах.

По мнению ВОЗ, массовое проведение цитологического скрининга в масштабах национальных программ среди женщин в возрасте 25–64 лет с интервалом в 5 лет позволяет снизить смертность от рака шейки матки на 84 %.

Шаг 2. Врач выполнит кольпоскопию

Автором метода прижизненной микроскопической диагностики состояния шейки матки считается Ганс Гинзельман. Он изобрел первый кольпоскоп в 1925 году и посвятил всю свою жизнь совершенствованию методики.

«Тот, кто привык изучать шейку матки при 10-кратном увеличении, никогда более не удовлетворится обычным осмотром»
Ганс Гинзельман

В большинстве случаев у молодых женщин красное пятно на шейке окажется эктопией цилиндрического эпителия.

«Эктопия» переводится как «расположенный снаружи». Это то самое нормальное состояние, присущее юношескому типу развития шейки матки. Цилиндрический эпителий расположен на эктоцервиксе и может быть окружен нормальной зоной трансформации. Эктопия — это не болезнь и даже не фактор риска развития болезни. Никакое лечение простой эктопии цилиндрического эпителия не требуется. Исключением будет только очень большой размер эктопии с переходом на своды влагалища и сопутствующий хронический воспалительный процесс, не поддающийся правильному и упорному консервативному лечению.

К моему глубочайшему сожалению, бессмысленный диагноз «эрозия шейки матки» трансформировался в еще более нелепый — «эктопия шейки матки». Шейка матки никуда не торчит и не «расположена снаружи», это — неудачная калька с cervical ectopia (к счастью, большинство думающих клиницистов уже перестраивается и произносит верное «цервикальная эктопия»). И уж совсем невообразимо, когда заключение «эктопия шейки матки» выставляется вообще без кольпоскопического исследования, просто на глаз.

Непонятные красные пятна» на шейке матки невозможно как-то интерпретировать, не используя кольпоскопию. Это не просто рассматривание шейки под 8-, 16-, 25-,32–кратным увеличением. Это проведение специальных сосудистых проб с раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Под действием нехитрых растворов шейка преображается. И вот уже непонятное красное пятно приобретает четкость и зернистость цилиндрического эпителия или появляются белесые участки, напоминающие булыжную мостовую. В патологических зонах врач исследует аномальные сосуды причудливой формы или эпителиальные железы с бугристыми ороговевающим валиком.

Кольпоскопическое заключение — важнейшая составляющая диагностики. Если кольпоскопист описывает нормальную картину, в большинстве случаев никакой активности не требуется. Аномальные кольпоскопические картины — прямое подозрение на предстадии рака. Здесь требуется внимание и уточняющие действия.

Шаг 3. Врач возьмет биопсию с подозрительных участков

«Самый точный диагноз ставит патологоанатом»

Биопсию шейки матки следует брать со всех подозрительных участков, найденных при кольпоскопии. Кусочек тканей можно отщипнуть с помощью биопсийных щипцов или отсечь петелькой радиоволнового аппарата. Материал отправляют на гистологическое исследование. Кусочки ткани поступают в патологоанатомическую лабораторию, где их обрабатывают, заливают парафином, нарезают на тончайшие полоски и фиксируют на предметных стеклах. Врач-патологоанатом (да, именно тот, который вскрывает трупы) будет внимательно рассматривать стекла под микроскопом, думать, сравнивать, ругать плохо взятый материал, но все-таки даст подробное описание. Именно патологоанатом формулирует окончательное заключение о том, что же такое мы видели в кольпоскоп.

Биопсия шейки матки вполне могла бы стать золотым стандартом диагностики, если бы не пресловутый человеческий фактор. Во-первых, врач может промахнуться, даже если биопсия выполняется под контролем кольпоскопа. Во-вторых, материал может быть взят недостаточно глубоко или с поврежденными краями. В этом случае рассчитывать на точное заключение не приходится, патологоанатом — не волшебник.

Цитология в порядке, заключение кольпоскопии — «эктопия цилиндрического эпителия», биопсия хорошая — можем прижигать!

Увы, подобные истории нередки. Конечно, хочется задать вопрос, откуда брали биопсию, если кольпоскопист не видел подозрительных участков. И что конкретно собрались лечить «прижиганием», если цитология, кольпоскопия и биопсия не нашли патологических изменений. Беспощадная борьба с цервикальными эктопиями под знаменем профилактики рака шейки матки идет в нашей стране более сорока лет. Выросло уже несколько поколений врачей-«прижигателей», уверенных в том, что они делают благое дело.

Медленно и со скрипом приходит осознание — долгие годы мы безжалостно лечили совершенно здоровых женщин. Это было бы не так ужасно, если бы мы при этом не умудрялись пропускать тех, кому действительно требовалась помощь. До сих пор существует заблуждение, что мазки на онкоцитологию следует брать только у тех, у кого есть «эрозия».

К сожалению, безобидно выглядящие розовенькие шейки бывают очень коварными. Не так давно, я делала кольпоскопию 26-летней девушке и пришла к заключению H-SIL (выраженное кольпоскопическое поражение, вероятнее всего это CIN II-III — дисплазия тяжелая или средней тяжести).

— Почему мне об этом раньше никто не говорил? Почему этого никто раньше не видел?

— Вероятно, потому, что вам никто не делал кольпоскопию. Абсолютно любой акушер-гинеколог может это повторить и при последовательной обработке растворами уксусной кислоты и йода увидеть грубый белесый эпителий, мозаику и непрокрашенные йодом участки.

Шаг 4. Врач увидит нестыковки

Бывает так, что результаты обследования не складываются в единую картину. Цитология хорошая, кольпоскопия невнятно-подозрительная, биопсия неинформативная. Тогда для принятия решения потребуется еще один «кирпичик» — результаты ВПЧ-тестирования. Если тест выявит высокоонкогенные ВПЧ (особенно агрессивны ВПЧ-16 и ВПЧ-18), специалист выберет более агрессивную тактику ведения. Если ВПЧ не найден, более верным будет просто продолжать наблюдение.

Шаг 5. Врач поставит диагноз

Используя полный арсенал диагностических возможностей, врач, уверенно разбирающийся в патологии шейки матки, легко перейдет от невнятной «эрозии» к абсолютно конкретному заключению. «Эрозия» может оказаться рубцовой деформацией после родов, эктропионом (послеродовым выворотом), эндометриозом, полипом, кондиломой, лейкоплакией. Для каждого случая существует конкретный алгоритм действий. Как только врач выяснит, с какой «эрозией» он столкнулся на этот раз, он получит ясный и однозначный ответ на вопрос «Что же делать?».

Оксана Богдашевская

Фото 1- thinkstockphotos.com, 2 – teslasociety.com, 3 – 4 – предоставлены автором, 5 – shroudstory.com

Источник