Может ли молочница повлиять на результаты анализов

В начале мая этого года неудачно выдавила прыщик – опух, пришлось ехать в больницу для вскрытия абсцесса. После этого, в качестве части лечения, врач прописал принимать антибиотики. После курса начались проблемы: сначала молочница, через две недели резко появилась ангина с налетом на миндалинах. Налет счищали лимонным соком, за три дня прошло. Прошло еще пару недель – опять молочница, прошла неделя и сейчас я снова заболела ангиной с налетом. Боюсь идти к врачу, вдруг опять пропишут антибиотики? Читала, что ангина также может быть вызвана грибами Candida. Верно ли это? Стоит ли идти к врачу, может, после того, как ангина пройдет? Это из-за сниженного иммунитета?

Необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных методов исследования (посев на флору и микробиоционоз цервикального канала и влагалища с определением чувствительности к антибиотикам).

Беспокоили бели, цистит, лечилась вместе с партнером от уреаплазмы, с третьего раза вылечились (цифран ОД, норбактин, юнидокс, офлоксацин, метрогил, вильпрафен, виферон, тантум роза, нео-пенторан, тержинан, еще какие-то препараты). Сейчас на ПЦР уреаплазмы нет. В посеве также обнаружилась кишечная палочка, но она была чувствительна к одному из препаратов, которые я принимала, и в контрольном посеве ее не обнаружилось. Контрольный анализ мочи в норме, но мазок на флору все равно не в порядке – 50-70 лейкоцитов в цервикальном канале, а в уретре и влагалище единичные. Флора – палочки, кокки. Выделения беспокоят, как и раньше, плюс периодчески бывает цистит, хоть и не в такой сильной форме. Гинеколог сказала, что нужно поспринцеваться опять Тантум Розой или Эпиген-Интимом, что это может быть из-за моей условно-патогенной микрофлоры. Но как она могла остаться, если я пропила столько разных антибиотиков? ПЦР на кандиду отрицательный, нет зуда, творожистых выделений, т.е., скорее всего это не кандидоз. Прошу помочь советом, устала лечиться безрезультатно. Что означает кокковая флора?

Я бы Вам рекомендовала повторно сдать мазок после очередной менструации. А эрозии шейки матки у Вас нет? Кокки в норме живут во влагалище, но в небольшом количестве. При определенных обстоятельствах, например, на фоне лечения антибиотиками, когда лактобактерии (палочки) страдают, начинают расти кокки, грибы, анаэробы и т.д. – кто раньше успеет. В Вашей ситуации сильнее и быстрее оказались кокки.

У меня при взятии мазка обнаружены стрептококи и дрожжи, врач сказал, что нужно обязательно лечить стрептокок, так как он может провоцировать молочницу. Как стафилокок может отразиться на беременности (в данный момент не беременна, но планирую). Трудно ли его лечить и какие последствия могут быть?

Стрептококк – это микроб. Он в норме живет в организме человека, но в небольшом количестве. При определенных условиях – болезни, стресс, нерациональная антибактериальная терапия и т.д. – он может активно размножаться. Во время беременности он может спровоцировать внутриутробное инфицирование плода, преждевременную потерю беременности и целый ряд послеродовых осложнений. Поэтому лечиться Вам нужно обязательно. Только предварительно сдайте бакпосев, чтобы знать, к чему конкретно Ваш стрептококк чувствителен.

Заболела молочницей (она у меня постоянно примерно 2-3 раза в год, так стало после родов 4 года назад). Можно ли её вылечить навсегда? Сейчас беременная, срок 6 недель, это не влияет на плод? Отчего могла она появиться снова? Я как раз закончила принимать антибиотик от простуды, но и хотя у мужа есть зуд может от него?

Молочница чаще всего возникает из-за ослабления защитных сил организма или на фоне нерационального приема антибиотиков. От этого заболевания можно избавиться. Но это не означает, что оно не возникнет вновь. Само по себе это заболевание не влияет на беременность. Но оно может создавать предпосылки для инфицирования. Так как молочница была у Вас и ранее, то муж Ваш скорее всего не имеет отношения к сложившейся ситуации. А зуд у него может быть и по другим причинам. Ему целесообразно обратиться к урологу. Вызывает более сильную тревогу то обстоятельство, что Вы принимаете какой-то антибиотик в такие ранние сроки беременности. Это более опасно для плода, чем та молочница, которая Вас так волнует. Вам следует знать, что до 10 недель беременности у плода происходит закладка всех органов и систем. Именно в этот срок беременности плод наиболее уязвим для воздействия различных повреждающих факторов, каковыми могут быть и лекарственные вещества. Странно что Вас об этом не предупредил врач, который назначил Вам эти препараты. Для уточнения возможно негативного влияния препаратов, которые Вы принимали во ремя беременности Вам целесообразно пройти комплексное обследование, включая биохимические, гормональные тесты и УЗИ. С 8 до 13 недель выполняют комбинированный скрининговый тест включая определение свободной B-субъединицы ХГЧ, PAPP-A (с 8 до 11 недель) и определение толщины воротникового пространства (NT) с помощью УЗИ в 11-13 недель беременности.

Есть ли методы контрацепции, кроме презервативов, защищающие от молочницы?

Молочница (кандидозный вульвовагинит) – не венерическое заболевание и половым путем не передается. Однако при половой жизни без презерватива может изменяться флора Вашего влагалища, при этом начнут активно размножаться грибки, что приведет к развитию молочницы. Вагинальные контрацептивные свечи – не слишком надежны для защиты микрофлоры влагалища. Поэтому при начавшейся молочнице лучше использовать специальные лечебные препараты.

Кандидоз или молочница ― это грибковое, инфекционное заболевание, вызываемое условно-патогенными грибками рода Candida. Микроорганизмы присутствуют у большинства здоровых людей. Впервые человек может с ними столкнуться в утробе матери, во время родов, при грудном кормлении. Кандидоз развивается на фоне сниженного иммунитета, когда организм больше не может сдерживать активное размножение грибка. 

Инфекция затрагивает слизистые оболочки ротовой полости, половых органов. Может развиваться на гладкой коже, ногтях, в кишечнике, как разновидность дисбактериоза. Существует висцеральный (системный) кандидоз, поражающий внутренние органы. Несмотря на то что грибки Candida присутствует у многих людей, а само заболевание относят к пренебрегаемым болезням, его необходимо лечить даже если нет внешних проявлений.

Причины возникновения кандидоза

• Частые повреждения кожи и слизистых, например, из-за заболевания, работы с агрессивными химическими средствами, сухости кожных покровов, возрастных изменений.

• Длительное пребывание в воде, влажной и теплой среде. Сюда стоит отнести не подходящий под ваш тип кожи климат, так и профессиональные вредности.

• Механически повреждения кожи и слизистых: инъекционная наркомания, длительные операционные вмешательства, катетеры, шунты, интубационные трубки.

После проникновения в организм грибок может долгое время не проявлять себя, так как его размножение будет подавлять иммунная система. В ряде случаев естественная защита ослабевает, приводя к заболеванию кандидоз (молочница). Среди факторов, способствующих размножению Candida:

• Хронические, эндокринные заболевания и болезни иммунной системы (диабет, ВИЧ).

• Нарушение обмена веществ или прием препаратов, нарушающих естественную микрофлору (антибиотики, гормональные контрацептивы).

• Несбалансированное питание, недостаток сна, стресс и депрессия. 

Грибок может находится в сыром мясе, непастеризованных молочных продуктах, в более редких случаях на свежих овощах и фруктах. Заразится кандидозом можно от животных: собак, телят, домашней птицы. 

Факторы риска развития

Вероятность заражения увеличивается при случайных половых связях, неконтролируемом приеме антибиотиков и препаратов нарушающих естественную микрофлору. Создают благотворную среду для размножения грибка продукты с большим количеством сахара и углеводов. Излишняя потливость также приводит к обострению кандидоза, поэтому необходимо носить хлопчатобумажное белье, позволяющее коже дышать, а влаге испаряться. 

При этом, чрезмерная чистоплотность тоже может навредить. Речь идет о спринцевании. Его не стоит использовать как способ контрацепции, поскольку это не эффективно, а также как средство гигиены, потому как это ведет к вымыванию защитной флоры. Если вы испытываете дискомфорт, в первую очередь должны обратиться к врачу. 

Классификация заболевания

По глубине поражения кандидозы делится на поверхностные и системные формы. Первые проявляются на видимых участках тела: на слизистых, коже и ее придатках. Вторые, системные ― это комбинированные формы заболевания, затрагивающие внутренние органы. Без должного лечения системный (висцеральный) кандидоз может привести к развитию кандидозного сепсиса. Чаще всего грибок поражает:

• желудочно-кишечный тракт (пищевод, желудок, кишечник);

• органы мочевыделения (мочевой пузырь, мочевые пути, почки);

• нижние дыхательные пути (трахея, бронхи, легкие).

Заболевание также классифицируют исходя скорости распространения инфекции и наличия рецидивов. Хроническую форму часто принимают кандидозы печени и селезенки. Острая, генерализованная форма ― это бессимптомная кандидемия, кандидная септицемия, кандидный тромбофлебит, миозит, артрит, кандидоз головного мозга и иные формы. 

Классификация кандидных поражений по МКБ–10

• Кандидоз. 

• Кандидозный стоматит. 

• Легочный кандидоз.

• Кандидоз кожи и ногтей.

• Кандидоз вульвы и вагины.

• Кандидоз других урогенитальных локаций.

• Кандидозный менингит.

• Кандидозный эндокардит.

• Кандидозная септицемия.

• Кандидоз других локаций.

• Кандидоз неуточненный.

Официально диагноз ставится в соответствии с МКБ-10. В практическом здравоохранении такая классификации не совсем удобна, поэтому используют классификацию глубоких кандидозов, представляющую собой более глубокий список. При постановке диагноза сначала указывают название и форму инфекции с описанием всех точек локализации. 

Лечение кожных покровов проводит у детей педиатр, у взрослых ― дерматолог. Также терапией занимаются врачи других специализации, в зависимости от органа поражения. Например, это может быть стоматолог, невролог, гинеколог, пульмонолог. 

Симптомы кандидоза

Симптоматика заболевания напрямую связана с пораженным органом. Поверхностные формы имеют явно выраженные признаки, системные могут протекать бессимптомно или быть схожими с другими болезнями. При наличии хронических заболеваний (сахарного диабета, ВИЧ, СПИД, лейкоз и другие виды онкологии) кандидоз может быть вовсе не обнаружен. Поскольку его симптомы будут восприниматься пациентом за нездоровое состояние в связи с имеющемся заболеванием. Усугубляет ситуацию то, что тесты на чувствительность к грибкам рода Candida не считаются рутинной процедурой во многих клинических больницах и лабораториях.

Кандидоз кожи и ногтей 

Инфекция выражается в виде аллергических высыпаний (кандидамикиды), эритематозно-сквамозных пятен, высыпаний уртикарного и буллезного типа. Патологии ногтей делятся на:

• парохинию ― гнойное воспаление околоногтевого и подногтевого пространства, отсутствие эпонихиума (кожи у основания ногтевой пластины);

• онихию ― гнойное воспаление ногтевой складки, деформация ногтя с изменением цвета и ломкостью.

Кандидозные поражения кожи могут сопровождаться повышением температуры, воспалением и отечностью очагов поражения.

Кандидоз (молочница) слизистой оболочки рта 

Грибок может поразить как отдельные участки ротовой полости, так и полностью все слизистые: губы, десна, щеки, нёбо, язык, миндалины, язычок и зев. Это выражается в наличие белого налета, сравниваемого с творожной массой. Может появиться отечность, покраснения. Часто присутствует болевой синдром при глотании, разговоре, пальпации. Слюна становится вязкой, появляется неприятный запах изо рта.

Молочница может сопровождаться кандидозным хейлитом ― поражением губ и углов рта. Появляются болезненные трещины, покрытые белым налетом, с губ слезают частички кожи. Заболевание характеризуется длительным течением с возможным присоединением бактериальных инфекций.

Кандидоз кишечника

Поражение кишечника грибками рода Candida может быть самостоятельным заболеванием, так и развиться вследствие поражения ротовой полости. Выражается в виде тяжелого дисбактериоза со следующими симптомами:

• понос;

• избыточное газообразование;

• тянущие боли в прямой кишке;

• примесь белых хлопьев в каловых массах. 

В большинстве случаев симптоматика вялотекущая или вовсе отсутствует. Заболевание опасно тем, что организм недополучает витамины и микроэлементы, что особенно опасно для растущего организма ребенка. 

Кандидоз мочеполовой системы (урогенитальный кандидоз)

В отличие от венерических заболеваний, кандидоз мочеполовой системы часто протекает скрыто, бессимптомно. Грибок обнаруживают при плановой инфекции либо на фоне других болезней. Симптоматика начинает проявляться на фоне снижающегося иммунитета, протекающих патологических процессов дестабилизации микрофлоры и повторном инфицировании. У женщин кандидоз проявляется следующим образом:

• зуд и жжение наружных половых органов;

• отечность и покраснение;

• белые, творожистые выделения;

• болевые ощущения при половом акте.

У мужчин симптомы схожи:

• зуд и жжение головки полового члена;

• белый налет и выделения:

• боль при половом акте и мочеиспускании.

Грибковые инфекции мочевого пузыря, выводящих путей и почек характеризуется частым мочеиспусканием, в том числе ложными позывами, болью в надлобковой области. Кандидоз может сопровождаться бактериальными инфекциями. Среди осложнений: цистит, пиелонефрит, некрозы сосочков, абсцессы, образование мицел в почечной лоханке. Без должного лечения, на фоне хронических заболеваний есть риск развития почечной недостаточности.

Диагностика кандидоза

Исследование базируется на выделении и идентификации вида грибка рода Candida. В настоящее время насчитывается около 150 видов, отличающихся морфологическим и биохимическим свойствам. Наиболее распространенный грибок С. albicans, на его долю приходится до 80% случаев кандидоза пищеварительного тракта и до 70% генитальных инфекций. Перед назначением лечения также необходимо определить чувствительность выделенного штамма к антимикотикам (противогрибковым медикаментам): амфотерицину В, вориконазолу, итраконазолу, флуконазолу,   флуцитозину.

Микроскопическая диагностика

1. Микроскопия мазка берется с участка пораженной слизистой. Позволяет провести сравнительную характеристику бластоспор и псевдомицелий. При исследовании используют фиксированные и нативные препараты, окрашивающие микроорганизмы. Для повышения информативности псевдомицелий клеток обрабатывают красящими веществами. Контрастность окрашивания микроорганизмов позволяет легко отличить под микроскопом кандиды от других форм, в том числе от бактерий. 

2. Бактериальный посев позволяет выявить возбудитель инфекции и определить его концентрацию. Анализ используется для контроля за эффективностью лечения, а также для выявления чувствительности кандидозных грибов к различным антимикотикам. 

Диагностика методом ИФА и ПЦП

1. Иммуноферментный анализ (ИФА) основывается на определение антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на чужеродных веществ в крови. Данная методика позволяет выявить возбудитель и степень его развития, установив, протекает заболевание в острой или хронической стадии.

2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) ― анализ высокой чувствительности, позволяющий напрямую обнаружить возбудителя инфекции. Благодаря ему можно дифференцировать грибы Candida с псевдомицелием от тех, которые его не имеют. Эти данные важны для последующего толкования результатов и более глубокого диагностирования.

Интерпретация результатов

Если имеются явные признаки кандидоза (молочницы), а во время проведения лабораторного исследования были выявлены бластоспоры и псевдомицелии грибка, на этом исследование заканчивается. Ставится диагноз и начинается лечение.

Если микроскопическое исследование дало отрицательный результат ― это не говорит об отсутствии инфицирования. Болезнь может протекать в скрытой хронической форме. Необходимо провести еще ряд анализов, например, микроскопическое исследование соскобов, определение ДНК Кандида в соскобе, моче, секрете простаты. Также назначают:

• Клинический анализ крови.

• Тест на ВИЧ-инфекцию.

• Определение запасов микроэлементов в организме.

• Тест на глюкозу и метаболиты углеводного обмена.

Эти лабораторные тесты позволяют выявить состояние, способствующее размножению грибка. 

Преимущества сдачи анализов в АО “СЗДЦМ”

• Собственная лаборатория с новейшим диагностическим оборудование.

• Удобное расположение терминалов, находящихся в транспортной доступности из любой точки города.

• Квалифицированные лаборанты и доброжелательный персонал.

• Быстрое проведение анализов и несколько вариантов получения результата. Выбирайте наиболее удобный для Вас.

Медицинские центры и лабораторные терминалы Северо-Западного центра доказательной медицины находятся в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Окуловке, Калининграде и Пскове.

Анализы

• НК дрожжей рода Candida: C.albicans, C.krusei, C.glabrata
• Candida albicans
• Специфический иммуноглобулин Е – Candida albicans