Может ли быть молочница после кагоцела

Как навсегда избавится от молочницы

Содержание статьи

Как навсегда избавится от молочницы
Как избавиться от молочницы в домашних условиях
Как избавиться от молочницы

Симптомы и причины вагинального кандидоза

Молочница – крайне неприятное заболевание, сопровождающееся зудом, жжением, покраснением кожи и слизистых оболочек, а также обильными выделениями белого цвета. При присоединении бактериальной инфекции к грибковой возможно появление гнойных выделений, а также повышение температуры тела и ухудшение общего состояния.

Причин развития кандидоза много, к ним можно отнести:
— плохой иммунитет;
— гормональный дисбаланс;
— беременность;
— воспалительные процессы органов малого таза;
— ЗППП;
— сахарный диабет;
— прием антибиотиков или иммунодепрессантов.
Навсегда избавиться от молочницы можно, если устранить причину ее появления. Для этого нужно посетить гинеколога и эндокринолога. После прохождения полного обследования вам назначат адекватный курс терапии.

Если у вас будет выявлена эрозия, цервицит и прочие заболевания половой сферы, их необходимо устранить. Придерживайтесь рекомендаций гинеколога, в противном случае кандидоз отступит лишь на время.

Лечение вагинального кандидоза

Для лечения молочницы назначают прием противогрибковых препаратов системного действия, например, «Флуконазол», «Флюкостат», «Леворин», «Натамицин» и аналогичные. Дозировка и длительность применения определяется лечащим врачом. Учитывайте, что принимать препараты должны все половые партнеры, иначе возможно перезаражение.

Женщинам назначают и местные средства – свечи или вагинальные кремы, например, «Клотримазол», «Нистатин» и подобные. При применении свеч возможны местные аллергические реакции, которые полностью проходят после отмены препарата.

Помимо всего прочего, рекомендуется проводить спринцевание отваром ромашки или дуба. Для этого заваривайте столовую ложку сухой травы в литре кипятка, настаивайте около получаса, процеживайте. С помощью спринцовки промывайте влагалище дважды в день до введения свечей.

После лечения кандидоза рекомендуется пропить полный курс лактобактерий. Оптимально подходит «Линекс», «Бифиформ», «Флорасан», «Йогулакт» и другие. Дозировку и схему уточняйте в инструкции или у лечащего врача.

Чтобы усилить иммунный ответ организма принимайте настойку эхинацеи дважды в день – необходима столовая ложка на полстакана воды. Также подойдут другие иммуностимуляторы, например, «Циклоферон», «Кагоцел», но их можно применять только после консультации с врачом.

Собственно, избавиться от молочницы можно навсегда, если захотеть. Самолечение в этом случае вряд ли поможет, а вот опытный гинеколог будет весьма кстати.

КАГОЦЕЛ: мощный заслон инфекциям

Одной из наиболее распространенных ИППП является герпетическая. Количество инфицированных вирусом простого герпеса 2-го типа постоянно увеличивается, во всем мире серопозитивность неизменно выше среди женщин, чем среди мужчин, и повышается с возрастом (Weiss H., 2004). Инфицирование вирусом простого герпеса 2-го типа происходит преимущественно при половых контактах, при этом входными воротами являются кожа и слизистые оболочки. В дальнейшем вирус распространяется по нейрогенным, гематогенным и лимфогенным путям.

БРЕШЬ В ИММУНИТЕТЕ — ЛАЗЕЙКА ДЛЯ ВИРУСОВ

Сегодня в лечении герпеса применяют два подхода: эпизодическое лечение во время рецидивов и профилактическое, для снижения их частоты. Отмечают, что противовирусные препараты имеют весьма ограниченное применение в качестве профилактических, так как на фоне ослабленного иммунного ответа заболевание имеет склонность рецидивировать (Мавров Г.И., 2006; Масюкова С.А. и соавт., 2006).

Коррекция нарушенной иммунореактивности, которую наблюдают при инфицировании простым герпесом, представляет собой хорошую возможность повлиять на репродукцию вируса в организме, а значит, снизить частоту и тяжесть рецидивов (Гурженко Ю.Н., Нагорный А.Е., 2006).

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЕСТЕСТВЕННЫХ ЗАЩИТНЫХ СИЛ

Перспективным препаратом для коррекции механизмов иммунной защиты является производимый ЗАО «Ниармедик Плюс» (Россия) препарат КАГОЦЕЛ — пероральный индуктор a -, b -, g -интерферонов, который в нашей стране представляет фармацевтическая компания «Алекс Фарм». Действующим веществом препарата является высокомолекулярное соединение, синтезированное на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы и низкомолекулярного природного полифенола, выделенного из хлопчатника. Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют, что КАГОЦЕЛ обладает радиопротекторными, противовирусными, антибактериальными и иммуномодулирующими свойствами (Ершов Ф.И. и соавт., 2006).

Группы больных и методика применения препарата

Рис. 1. Влияние препарата КАГОЦЕЛ на частоту рецидивов

Рис. 2. Влияние препарата КАГОЦЕЛ на длительность рецидивов

Чем хорош КАГОЦЕЛ и почему дерматовенерологи рекомендуют его при герпетической инфекции?

Выделение интерферонов после приема КАГОЦЕЛА характеризуется динамикой, близкой к физиологической (Нестеренко В.Г. и соавт., 2007). После перорального приема препарата максимум продукции интерферона в кишечнике отмечают через 4 ч. В то же время в сыворотке крови высокие показатели интерферона достигаются через 48 ч с одновременным нарастанием его противовирусного действия, которое продолжается до 4–5 сут.
Помимо интерферонпродуцирующей активности, препарат регулирует цитокиновый профиль клеток разного происхождения и модулирует его при вирусном инфицировании (Дранник Г.М., 2007).
Эффективность и благоприятный профиль безопасности препарата подтверждены данными клинических испытаний.

ОЗДОРОВЛЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

Так, участниками одного из них были 50 женщин и мужчин с генитальным герпесом, которые были разделены на 3 группы. Больные первой (20 человек) получали монотерапию препаратом КАГОЦЕЛ, второй (10 человек) — комбинированную терапию КАГОЦЕЛОМ и ацикловиром, третьей (20 человек) — монотерапию ацикловиром (таблица). Через месяц 3 мес от начала лечения отмечали уменьшение длительности рецидива в 2–2,5 раза у больных первой и второй групп по сравнению с третьей (рис. 1). Частота рецидивов также снижалась, наиболее существенно — у пациентов, получавших КАГОЦЕЛ. Переносимость препарата была очень хорошей (Масюкова С.А. и соавт., 2006).

Еще ряд исследований у пациентов с этой патологией подтвердили благоприятные свойства и преимущества КАГОЦЕЛА (Товстановская В.А., Ус И.В., 2006; Веропотвелян П.Н. и соавт., 2007):

клиническая эффективность КАГОЦЕЛА как при монотерапии, так и особенно в сочетании с противовирусными средствами, выражается в сокращении длительности и уменьшении тяжести рецидивов;
нормализация интерферонового статуса;
снижение в 2 раза частоты рецидивов герпетической инфекции в течение 6 мес после лечения;
благоприятный профиль безопасности, удобство приема.

ИППП являются главной предотвратимой причиной бесплодия, особенно женщин. Свою недобрую лепту в актуальность этой проблемы вносит урогенитальный хламидиоз, поскольку у 10–40% женщин с нелеченым хламидиозом развиваются клинически выраженные воспалительные заболевания органов таза (Simms I., 2000).

Главной проблемой при лечении урогенитального хламидиоза является то, что антибактериальная терапия ведет не к ликвидации инфекционных агентов, а лишь к стиханию клинических проявлений, переходу заболевания в малосимптомную форму. Поэтому появление КАГОЦЕЛА стало адекватным ответом на необходимость усилить защитные функции организма, направленные на элиминацию хламидий.

Так, назначение КАГОЦЕЛА одновременно с противомикробным средствам 42 пациенткам с воспалительными поражениями шейки матки хламидийной или смешанной этиологии уже на 4–5-е сутки терапии позволило добиться улучшения как субъективного самочувствия пациенток, так и данных гинекологического и лабораторного обследования. При гинекологическом обследовании через 10–14 дней после окончания лечения полную эпителизацию эрозии отмечали у половины женщин, у остальных зона патологического поражения уменьшилась. Отмечали также нормализацию показателей гуморального иммунитета (иммуноглобулинов А, G) и улучшение местного (иммуноглобулина А слизистых оболочек), что является благоприятным прогностическим признаком — показателем восстановления защитной функции слизистой оболочки шейки матки (Товстановська В.О., Щуревська О.В., 2006).

Таким образом, применение препарата КАГОЦЕЛ для лечения герпеса и урогенитального хламидиоза повышает терапевтические возможности и позволяет добиваться хороших клинических результатов. Для лечения герпеса и урогенитального хламидиоза назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении 5 дней. o

Проверка слуха: вредит ли кагоцел сперматозоидам

Известный безрецептурный препарат отечественного производства заявлен на российском фармрынке как эффективный способ борьбы с респираторными вирусными инфекциями. Создатели заявляют, что он активирует в организме продукцию особых белков, способных бороться с вирусами. Но в средствах массовой информации и в Интернете все чаще поднимается вопрос о безопасности лекарства. Кагоцел и бесплодие: есть ли связь? Попытаемся разобраться.

Действующее вещество и фармакологические свойства

Основное действующее вещество зарегистрировано под тем же названием, что и лекарство, то есть кагоцел. Оно получено в результате соединения целлюлозы (строительный материал большинства растений) с веществом под названием госсипол.

Этот новый полимер, по утверждению создателей, способствует активной выработке в человеческом организме особых белков – интерферонов. Их роль – бороться с вирусами, проникшими в организм. Причем интерфероновый ответ – это защита от конкретных вирусов, а не вообще всяких. То есть, по задумке авторов препарата, он сам не убивает вирусы, а лишь активирует, усиливает собственный иммунитет человека в ответ на вторжение болезнетворных агентов.

Идея превосходная, но критики кагоцела высказывают сомнения в его действенности, ссылаются на некорректные, малочисленные исследования, выражают опасения по поводу неизученных отдаленных последствий.

На сайте министерства здравоохранения РФ, где содержится информация о проведенных исследованиях различных лекарств, нет указаний на протоколы по кагоцелу. Основное свойство препарата – ускорять выработку интерферонов – все же считается доказанным опытным путем. Однако некоторые исследователи отмечают, что остается клинически не подтвержденной зависимость противовирусной защиты организма от продукции интерферонов. Равно как не доказан факт действия кагоцела на поздних стадиях заболевания, о чем говорится в аннотации к таблеткам.

Кагоцел распространяется только на территории нашей страны и не входит в международный реестр, рекомендованный ВОЗ.

Препарат вызывает бесплодие: правда или миф

А теперь вернемся к основному вопросу: вызывает кагоцел бесплодие или нет. Стоит вспомнить, что по сути он является полимером госсипола – активного компонента контрацептива для мужчин. Это вещество получают из хлопка. Его противозачаточный эффект стал известен в первой трети 20 века благодаря хлопковому маслу, которое в неочищенном виде активно потреблялось в Китае. Тогда и стало заметно уменьшение количества потомства в регионах, где масло было наиболее популярно. Причем вызывало бесплодие у мужчин, а на женщин не действовало подобным образом.

Токсическое действие этого природного желтого пигмента известно давно. Помимо контрацептивного эффекта, вещество, накапливаясь в организме, поражает печень, органы кроветворения, желудок и кишечник. Его значимые величины в корме, изготовленном из хлопкового жмыха, способны отравить домашний скот вплоть до смертельного исхода.

Мужское бесплодие на фоне приема госсипола связано с тем, что он воздействует и на зрелые сперматозоиды, делая их малоподвижными, и на сперматогенез, прекращая его на одной из предварительных стадий.

Клетки сперматиды, которым суждено превратиться в сперматозоиды, не достигают своей зрелости из-за воздействия госсипола. Важно и то, что эффект воздействия накапливается, изменения становятся необратимыми.

Чтобы ответить на вопрос, правда ли, что кагоцел вызывает бесплодие, важно вспомнить, что есть разница между веществом в свободном состоянии и в связанном. Все описанные выше действия были вызваны госсиполом в чистом виде, как он существует в семенах и корнях хлопка. Что же до кагоцела, то здесь он связан с целлюлозой. По сути, возникает новое вещество с иными свойствами.

К сожалению, мы не нашли исчерпывающих сведений относительно характеристик полимера, образовавшегося в результате соединения госсипола с целлюлозой. Насколько кагоцел безопасен для мужчин, женщин и детей, как проявляются в новом веществе природные свойства исходного госсипола, не будет ли отдаленных проблем после принятия этого лекарства?

Судя по отсутствию такой информации в открытом доступе, производители «Кагоцела» не показывают достаточной заинтересованности в просвещении своих потребителей и не отвечают на подобные вопросы. От себя только добавим, что некоторые вредные для человека вещества в соединениях с целлюлозой теряют частично или полностью свои токсические свойства. Поэтому нельзя проводить параллель между госсиполом и кагоцелом. Это разные вещества.

Правила безопасного приема и аналоги

Когда возникает вопрос безопасности того или иного препарата для человека, важно обратить внимание на дозировку. Для лечения вирусных заболеваний взрослому человеку рекомендовано принимать три таблетки «Кагоцела» в сутки, что составляет 36 мг действующего вещества. А суточная доза препарата с госсиполом (в чистом виде, а не связанном) в целях контрацепции в десятки раз больше. При этом она назначается на длительный срок. И даже в этом случае производители гарантируют 90% «успеха».

Создатели уверяют, что прием кагоцела в рекомендованных дозах не вызывает интоксикации, вещество не копится в организме, безвредно для детей с трех лет. Однако, повторимся, в открытом доступе нет исследований, подтверждающих данные выводы. Отдельно не оговаривается вопрос безопасности препарата кагоцел для мальчиков, а в качестве возможных побочных эффектов упоминается только аллергия.

Если приведенных данных вам не хватает, чтобы самостоятельно принять решение, допустимо ли мальчику или мужчине принимать «Кагоцел» при вирусной инфекции, можно подобрать другие похожие препараты: «Анаферон», «Арбидол», «Ремантадин», «Амиксин», «Циклоферон». Некоторые из названных лекарств по своему действию ближе к описываемому нами по принципу действия, другие лишь частично стимулируют продукцию интерферона. В любом случае не стоит назначать их самостоятельно, необходимо посоветоваться с врачом.

Источники:

https://www.kakprosto.ru/kak-871567-kak-navsegda-izbavitsya-ot-molochnicy
https://www.apteka.ua/article/6377
https://myzachatie.ru/muzhskoj-faktor/kagotsel-vyzyvaet-besplodie.html

Источник

Кагоцел в лечении воспалительных заболеваний женских половых органов смешанной этиологии

Воспалительные заболевания женских половых органов продолжают оставаться актуальной проблемой современного акушерства и гинекологии. Несмотря на значительное количество научных исследований и внедрение новых антибактериальных средств, их частота не имеет тенденции к снижению, а распространенность настолько велика, что представляет серьезную угрозу для репродуктивного здоровья населения [3, 6, 8].

В.А. Товстановская, д.м.н., профессор, кафедра акушерства и гинекологии Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца; И.В. Ус, врач-гинеколог, отделение гинекологии клинической больницы №18, г. Киев

В связи с развитием микробиологии современные представления об этиологии существенно изменились. Более 25 микроорганизмов различной природы являются возбудителями воспалительных заболеваний гениталий [1]. В современных условиях основной спектр таких микроорганизмов представлен преимущественно смешанной микробно-протозойно-вирусной инфекцией; концепция об одном возбудителе заболевания утратила свое значение.

По современным представлениям, микст-инфекция – это патологический процесс, обусловленный двумя или более различными микроорганизмами с единым патогенезом, в развитие которого вносит свой вклад каждый из инфекционных агентов. Таким образом, микст-инфекция – это не просто сочетание воздействий двух микроорганизмов, а результат их сложного взаимодействия с возможным вовлечением в процесс сапрофитной аутофлоры. При такой реакции формируются новые микробиоценозы, которые характеризуются качественно новыми свойствами, особенностями клинического течения и не являются суммой патологических составных отдельных инфекционных компонентов. Микробные ассоциации повышают вирулентность микроорганизмов и обладают более выраженными патогенными свойствами, чем монокультуры.

Нормальная микрофлора влагалища, к сожалению, достаточно часто становится соучастником этиологии микст-инфекций, а иногда – и основной причиной воспаления [4]. При различных неблагоприятных воздействиях (снижение иммунного статуса, гормональные нарушения, стрессовые ситуации, развитие гинекологических заболеваний неинфекционного генеза) в половом тракте происходят качественные и количественные изменения микрофлоры, способствующие присоединению других возбудителей.

Весьма важную роль в развитии микст-инфекций играют сексуально трансмиссивные возбудители (гонококки, хламидии, уреаплазмы, трихомонады), способные поражать неповрежденный эпителий цервикального канала, эндометрия, маточных труб. При этом, в свою очередь, создаются условия для инвазии менее вирулентных условно-патогенных микроорганизмов.

Восстановление тканей в очаге воспаления и завершенность воспалительного процесса могут быть полными и неполными. В последнем случае в сформированной рубцовой ткани могут оставаться осумкованные или депонированные жизнеспособные микроорганизмы. При благоприятных условиях они могут снова начать размножаться и вызвать новое обострение воспалительного процесса [4].

Кроме того, при наличии неполноценной регенерации слизистых оболочек женского полового тракта (эрозии, псевдоэрозии, эктропионы и т.п.) отсутствует целостный физиологический барьер, стоящий на пути внедрения микробов. Тогда в верхние отделы женских половых органов начинает постоянно поступать флора влагалища, с которой иммунной системе приходится бороться. В таких ситуациях при неблагоприятных условиях (переохлаждении, абортах, стрессах и т.п.) иммунные барьеры прорываются, что вызывает клинику обострения заболевания [4].

Так, гонорейная, трихомонадная, хламидийная, микоуреаплазменная и вирусная инфекции могут персистировать в организме человека пожизненно, быть причиной периодического обострения аднекситов, цервицитов, кольпитов, бартолинитов и т.д. [1]. Эти инфекции характеризуются тем, что, с одной стороны, возбудитель находится в середине клетки и вызывает иммунопатологическое нарушение, а с другой, – инфекция протекает на фоне сниженной иммунологической реактивности. Таким образом, очевидна необходимость в иммунотропном лечении как компоненте комплексной терапии. В большинстве случаев антибиотики и противовирусные средства угнетают размножение возбудителей, однако конечная элиминация их из организма является результатом деятельности факторов иммунитета. Следовательно, на фоне сниженной иммунореактивности действие этиотропных средств может быть недостаточно эффективным. Очевидно, что оптимальный клинический эффект достигается только при наличии синергизма в действии защитных сил организма вместе с антимикробными и антивирусными препаратами.

Исходя из изложенного, одной из наиболее перспективных групп препаратов, обладающих высокой лечебной эффективностью в отношении смешанных инфекций, является группа препаратов с интерферониндуцирующей активностью – индукторы интерферонов (ИФН). Такие препараты вызывают образование собственных (эндогенных) α-, β-, γ-ИФН в организме человека [7].

Образование эндогенного ИФН является более физиологичным процессом, чем постоянное введение больших доз ИФН, которые к тому же быстро выводятся из организма. Индукторы ИФН, в отличие от экзогенных препаратов, рекомбинантных ИФН, не приводят к образованию в организме пациента антител к ИФН, слабоаллергенны, а самое существенное – вызывают пролонгированную продукцию эндогенного ИФН в физиологических дозах, достаточных для достижения терапевтических и профилактических эффектов [9].

В настоящее время перспективным препаратом для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов смешанной этиологии является Кагоцел – производное натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы и госсипола (содержание последнего не превышает 3% по массе). Именно благодаря введению в молекулу карбоксиметилцеллюлозы низкомолекулярного полифенола госсипола, образуется гетероцепной полимер с высокой биологической активностью [5].

Рядом экспериментальных и клинических исследований была установлена мощная иммуномодулирующая активность Кагоцела. Основной механизм действия препарата – способность индуцировать продукцию ИФН. Кагоцел способствует образованию в организме человека так называемого позднего ИФН, который является смесью α-, β- и γ-ИФН с высокой противовирусной активностью. Препарат вызывает продукцию ИФН практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в иммунном ответе организма на внутриклеточные агенты: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы Кагоцела титр ИФН в сыворотке крови достигает максимальних значений через 48 ч. Интерфероновый ответ организма на введение препарата характеризуется длительной (до 4-5 сут) циркуляцией ИФН в кровотоке. Продукция ИФН в сыворотке крови достигает высоких значений только через 48 ч после приема лекарственного средства, в то время как в кишечнике максимум продукции ИФН определяется уже через 4 ч.

Кагоцел также стимулирует производство разными клетками матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК) цитокинов ИЛ-1, ИЛ-2 и ИЛ-6.

Для медицинского применения Кагоцел выпускается в таблетках, содержащих 0,012 г активного вещества. При приеме в терапевтических дозах – не токсичен, не накапливается в организме, не вызывает аллергических реакций, не обладает тератогенными и мутагенними свойствами, не канцерогенен [2]. Самая высокая эффективность Кагоцела достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. В профилактических целях препарат может использоваться в любые сроки, в том числе и непосредственно после контакта с возбудителями инфекции. При хронических вирусных и некоторых бактериальных инфекциях ряд авторов рекомендуют назначать препарат одновременно с этиотропной терапией по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 5 сут (курс лечения – 30 таблеток).

Целью нашего исследования было изучение эффективности и безопасности применения препарата Кагоцел при лечении больных с генитальными микст-инфекциями.

Материалы и методы исследования

В испытание были включены 46 пациенток с генитальной микст-инфекцией в возрасте от 21 до 48 лет с различной локализацией воспалительного процесса; из них с эндоцервицитом – 32 женщины, с аднекситом –14.

Диагноз подтверждался данными клинического, лабораторного и бактериологического исследований.

Клиническую картину заболевания оценивали на основании субъективных данных и объективных признаков. Клинические проявления заболеваний были различны – от малосимптомных проявлений (наличие только патологических выделений) до ярко выраженной симптоматики (зуд, жжение, боль, эритема в месте поражения половых органов). Обильные слизистые, серозные или гноевидные выделения из половых органов отмечены у 30 (65,2%) участниц, дискомфорт в области влагалища – у 28 (60,9%), тупая, тянущая боль в нижних отделах живота с иррадиацией в пояснично-крестцовую область, нижние конечности, наружные половые органы – у 19 (82,6%), ощущение жжения или зуда в области влагалища и вульвы – у 28 (60,9%), дизурия – у 10 (21,7%), диспареуния – у 8 (17,4%) пациенток.

У 38 (82,6%) больных наблюдалась нормальная и у 8 (17,4%) – субфебрильная температура тела.

При осмотре в зеркалах у 30 (65,2%) женщин обнаружены гиперемия, отек слизистой влагалища и наличие на его стенках патологических выделений; у 17 (37%) – покраснение, отечность и напряжение слизистой оболочки шейки матки, наличие гнойных выделений из цервикального канала. При бимануальном исследовании у 14 (30,4%) пациенток отмечены болезненность в области придатков матки, у 24 (52,1%) – болевые ощущения при тракциях шейки матки.

Наличие микст-инфекции подтверждалось бактериоскопическим и бактериологическим исследованиями отделяемого из влагалища цервикального канала и уретры. Кроме того, пациенткам до и после лечения проведено специальное диагностическое обследование, которое включало полимеразную цепную реакцию (ПЦР), выявление специфических антител в крови классов IgM и IgG методом иммуноферментного анализа (ИФА), исследование ИФН статуса.

Из анамнеза следует, что у всех участниц исследуемых групп на протяжении последнего года имел место хронический воспалительный процесс женских половых органов разной локализации, вызванный двумя и более возбудителями (чаще хламидиями, сапрофитной микрофлорой и микоплазмами).

С целью изучения эффективности и переносимости Кагоцела больных разделили на 2 равные группы с учетом титров микробных возбудителей, локализации и тяжести процесса. Пациентки первой группы получали этиотропную терапию в зависимости от вида преобладающего возбудителя, с использованием двух и более препаратов (антибиотиков, антипротозойных, противогрибковых и противовирусных средств), пациентки второй – такое же лечение в комплексе с Кагоцелом по 2 таблетки три раза в сутки в течение 5 сут и дополнительно (с профилактической целью) для предупреждения рецидивов – по одной таблетке 3 раза в сутки в течение 2 нед. Лечение было начато не позже 4-го дня от начала обострения инфекции.

Всем женщинам, включенным в исследование, проводили общеклинический и биохимический анализы крови (определяли уровень билирубина общего, прямого и непрямого, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутаминтранспептидазы, тимоловой пробы, креатинина, глюкозы, мочевины), а также общий анализ мочи.

Пациентки всех групп наблюдались в течение 6 мес после прекращения терапии для выяснения частоты рецидивов инфекций.

Оценка эффективности лечения проводилась по следующим критериям:

наличие и продолжительность местных симптомов (боли, зуда, дискомфорта, патологических выделений);
нормализация лабораторных показателей и ИФН статуса.

Результаты исследований и их обсуждение

При бактериоскопии влагалищных мазков (отделяемого из влагалища и цервикального канала) у всех 46 пациенток отмечено большое количество лейкоцитов и ассоциатов возбудителей (табл. 1).

Комбинации выявленных возбудителей и результаты лечения при оценке данных бактериологических исследований, методов ПЦР, ИФА представлены в таблице 2.

Частота элиминации возбудителей была значительно выше при комбинированном лечении с использованием Кагоцела. Так, показатель элиминации выявленных возбудителей при контрольных исследованиях в первой группе составил 57%, во второй – 91%. При этом во второй группе полное излечение наступило у пациенток с наличием бактериальных ассоциаций – хламидии + бактерии + кандиды, микоплазмы + бактерии + кандиды, уреаплазмы + бактерии. У двух больных с высокой степенью инфицированности (хламидии + уреаплазмы + микоплазмы + трихомонады и хламидии + вирусы + кандиды) элиминации всех возбудителей достигнуть не удалось, что потребовало применения второго антибиотика и противовирусного средства.

Характеризуя ИФН статус обследуемых больных, следует отметить, что у пациенток как первой, так и второй группы до начала лечения было обнаружено резкое снижение титров индуцированного α-ИФН. Показатели γ-ИФН находились в пределах нормы у 57,5% участниц обеих групп (по 13 человек). Также до лечения были повышены титры сывороточного ИФН у 16 (69,6%) женщин группы монотерапиии и 18 (78,3%) – группы комбинированной терапии. Спонтанно продуцируемый ИФН был выявлен у 11 (47,8%) и 9 (39,1%) больных соответственно.

Проведенное исследование ИФН статуса выявило тенденцию к нормализации функционального состояния системы ИФН у всех пациенток второй группы: повышение способности клеток крови к синтезу α- и γ-ИФН, снижение титров сывороточного ИФН, исчезновение патологической спонтанной продукции ИФН клетками крови больных. При проведении исследования ИФН статуса после клинического выздоровления наблюдалась его полная нормализация у 19 (82,6%) пациенток второй группы; спонтанный ИФН не был обнаружен ни у одной больной. В первой группе, где женщины получали только этиотропную терапию, полная нормализация иммунного статуса наблюдалась всего у 5 (21,7%) пациенток, частичная – у 10 (43,5), у 8 (34,8%) – отсутствовала тенденция к улучшению иммунного статуса. Таким образом, в группе пациенток, где проводилась комбинированная терапия, обнаружена более полная нормализация ИФН статуса в сравнении с группой монотерапии (табл. 3).

Частота клинического выздоровления во второй группе составила почти 100%. У всех больных исчезли или значительно уменьшились клинические симптомы обострения заболевания: улучшилось общее состояние, исчезли патологические выделения из половых путей, нормализовалась температура тела, исчез или уменьшился болевой синдром; при бимануальном исследовании отмечалось уменьшение придатков матки. Клинические анализы крови и мочи находились в пределах нормы.

У 8 (34,7%) женщин первой группы не удалось достичь существенного улучшения клинической картины: продолжала беспокоить боль, наблюдались патологические выделения из половых путей, зуд в области влагалища и наружных половых органов. Отсутствие элиминации возбудителей подтверждалось лабораторными исследованиями.

Кроме того, в течение 6 мес после лечения обострение воспалительных заболеваний женских половых органов наблюдалось у 5 (21,7%) пациенток первой группы и всего у 1 (4,3%) – второй.

Все женщины второй группы отметили хорошую переносимость Кагоцела. Не обнаружено каких-либо побочных явлений, которые можно было связать с его применением. Не отмечено также и токсических влияний препарата. Контроль гемограммы пациенток, биохимические исследования основных показателей крови, а также данные анализа мочи не выявили каких-либо отклонений от общепринятых норм.

Выводы

Проведенное исследование продемонстрировало основные свойства и преимущества препарата Кагоцел при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов смешанной этиологии:

клиническую эффективность препарата в сочетании с базисной этиотропной терапией, выраженную в 100-процентном или частичном клиническом выздоровлении;
увеличение на 34% частоты элиминации возбудителей при использовании Кагоцела в комплексе с этиотропными препаратами по сравнению с этиотропной монотерапией;
нормализацию ИФН статуса;
уменьшение частоты обострений инфекций в течение 6 мес после лечения;
безопасность, отсутствие токсичности, аллергичности и побочных эффектов, удобство перорального приема.

Полученные данные позволяют рекомендовать препарат Кагоцел для комплексного лечения генитальных микст-инфекций.

Литература

Бойчук А.В. Мікст-інфекція в акушерстві та гінекології та сучасні підходи до її лікування // Здоровье женщины. – 2006. – № 3 (27). – С. 43-46.
Ершов Ф.И., Нестеренко В.Г., Ловенецкий А.Н. Индукторы эндогенного интерферона в лечении вирусных инфекций. Результаты клинических испытаний нового индуктора интерферона – препарата Кагоцел. Метод. рекомендации. – М.:, 2006. – 24 с.
Жилка Н.Я. Репродуктивне здоров’я в Україні // Нова медицина. – 2005. – № 2 (19). – С. 4-5.
Коган Б.Г., Гордеева Г.Д., Мелещенко О.А. Цифран СТ и Клабакс ОD в комплексном лечении воспалительных заболеваний женских половых органов смешанной этиологии // Здоровье женщины. – 2005. – № 4 (24). – С. 77-82.
Мавров Г.И., Чинов Г.П., Кочетова Н.В. Индуктор эндогенных интерферонов – Кагоцел и макролид Джозамицин в лечении хронических, резистентних форм хламидиоза // Вопросы вирусологии. – 2002. – № 6. – С. 48-53.
Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практикующих врачей / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова – М: Литтера, 2005.
Товстановская В.А., Ус И.В. Исследование эффективности применения препарата Кагоцел у больных с хроническим рецидивирующим генитальным герпесом // Здоровье женщины. – 2006. – № 4 (28). – С. 180-184.
Товстановська В.О., Сахарова І.О. Запальні захворювання органів малого таза // Нова медицина. – 2004. – № 2 (13). – С. 12-16.
Товстановська В.О., Щуревська О.В. Ефективність комбінації «Кагоцел-Вільпрафен» у комплексному лікуванні хламідійних уражень шийки матки. // Здоровье женщины. – 2002. – № 1 (25). – С. 137-138.

Источник