Может ли быть молочница от сладкого при беременности

Интересный факт: сладкоежки в несколько раз больше рискуют столкнуться с молочницей, чем те, кто к сладостям равнодушен. Какие надо сделать из этого выводы?

Комментирует доктор медицинских наук, главный дерматовенеролог Департамента здравоохранения г. Москвы, заслуженный врач России, профессор Валерий Иванович Кулагин.

– Действительно ли любительницы конфет и пирожных в первую очередь “знакомятся” с молочницей?

– Молочница, или урогенитальный кандидоз, вызывается грибками. Именно они виноваты в том, что каждая третья женщина сталкивается с этой проблемой.

А происходит все потому, что они очень неприхотливы. Более того, в норме грибки рода Кандида живут в организме практически каждого человека. И до поры до времени не причиняют никаких неприятностей. Сложности возникают тогда, когда их становится очень много. Они начинают считать себя хозяевами положения и бросаются наводить свои порядки. А точнее – беспорядки, так как грибки разрушают нормальную микрофлору и содействуют размножению микробов, способствуют воспалительным процессам.

Причины таких неблаговидных действий могут быть самые разные. Чаще всего это прием антибиотиков, которые в последние десятилетия пользуются огромной популярностью как среди врачей, так и пациентов. Последние же настолько полюбили эти “чудо-лекарства” и поверили в их всеисцеляющую силу, что пьют их по поводу и без него. И даже не считают нужным посоветоваться с медиками.

А между тем антибиотики имеют много побочных действий, и принимать их нужно только в определенных случаях. И то вместе с препаратами, нейтрализующими их отрицательное влияние на кишечник. Иначе есть шанс посодействовать размножению грибков.

Помимо антибиотиков этому способствуют некоторые другие препараты, проведенные операции, сниженный иммунитет. В том числе среди грибковых помощников числится и пища, богатая углеводами. А это в первую очередь любимые многими сладости: шоколад, конфеты, торты, пирожные.

– И что же теперь делать? Вообще не есть сладкого?

– Нет, почему же. Не стоит лишать себя удовольствия, а свой организм углеводов. Они ему так же необходимы, как и другие полезные вещества. Например, белки, жиры, витамины и микроэлементы.

Единственное условие – не злоупотреблять сладостями. Не стоит начинать утро с торта или съедать в день по целой плитке шоколада. В таких количествах углеводы вредны.

Если не можете отказаться от пирожных и конфет, то пейте хотя бы несладкий чай. Хороший вариант – это сухофрукты. Они тоже сладкие, но углеводов в них значительно меньше.

Бывают случаи, когда совсем забыть о сахаре не представляется возможным, иначе рискуете заполучить хронический стресс. Тогда перейдите на природные “подсластители”: фруктозу или лактулозу.

Особенно внимательными нужно быть беременным женщинам. В этот период у многих просыпается просто неуемный аппетит. Они едят много и часто, наивно полагая, что раз маме хочется, значит, так нужно малышу. На самом деле слишком много есть, а особенно сладкого – это вредно. Так как может не только навредить маме – вызвать молочницу, повысить уровень сахара в крови, но и неблагоприятно сказаться на здоровье ребенка.

Согласно последним данным, избыток углеводов в питании беременных женщин может спровоцировать аллергические реакции у детей. Это в свою очередь огромный удар по иммунитету. Так как у аллергиков существенно снижены защитные реакции.

Сейчас по-новому стали оценивать связь аллергии и грибковых заболеваний. Доказано, что многие грибки, в том числе и рода Кандида, выделяют особые ферменты. Они разрушают здоровые клетки и вызывают воспаление. Как известно, при аллергии клетки и так значительно повреждены, поэтому у грибков есть благодатные условия для активных действий.

Поэтому будущим мамам следует внимательно относиться к своему питанию и грамотно планировать рацион во время беременности. И после нее – во время кормления грудью, чтобы не нажить себе и своему ребенку ненужных проблем. И молочницу в том числе. Особенно будьте осторожны, если родилась дочка.

– Почему? Чем женский пол заслужил такое внимание?

– Дело в том, что у девочек и женщин гораздо чаще бывает молочница. Женский организм устроен таким образом, что он наиболее восприимчив к грибкам. Хотя они могут свирепствовать и в мужском организме.

И нередко грибки ведут себя очень скрытно, не проявляясь никакими болезненными или неприятными ощущениями. Причем такое поведение возможно как по отношению к мужчинам, так и к женщинам. И самое неприятное, что человек живет спокойно, ничего не подозревая, а грибки между тем вовсю “хозяйничают” в его организме.

Чтобы не попасть в такую пикантную ситуацию, необходимо периодически проходить осмотр у специалиста, не полагаясь на собственные ощущения. Традиционно – один раз в полгода. Если же кто-то из супругов уже столкнулся с подобной проблемой, то лечиться нужно обоим. И одновременно. Лечение одного бессмысленно, так как есть практически стопроцентная вероятность повторного заражения.

– А что нового сейчас появилось в лечении молочницы?

– Прежде всего, изменились сами принципы лечения. Молочница не относится к классическим заболеваниям, передающимся половым путем. Это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Иммунодефицит лежит в основе этой проблемы, а все остальное – антибиотики, лекарства, операции – лишь провоцирующие факторы.

Молочница – это своеобразный сигнал о том, что в организме что-то неблагополучно, где-то произошел сбой. Поэтому при частых обострениях или длительно текущем процессе нужно смотреть вглубь проблемы. И искать причину в иммунитете.

Перед тем как начинать лечение, желательно сделать иммунограмму. Потом с готовыми результатами отправиться к иммунологу и проконсультироваться с ним. Если он сочтет нужным, то назначит необходимые иммуномодуляторы. Их нужно принимать одновременно с противогрибковыми препаратами. Только в этом случае можно ожидать хороших результатов.

– Появилось огромное количество различных противогрибковых препаратов. Как сориентироваться в этом многообразии?

– Действительно, сейчас таких средств очень много. И если учесть, что проблема грибковых инфекций в настоящее время изучается очень активно, то, возможно, в ближайшем будущем лекарств станет еще больше.

Большие перемены в лечении молочницы произошли тогда, когда появились препараты флуконазола, например форкан, дифлазон, дифлюкан, медофлюкон, микосист. Они были разработаны специально для борьбы с грибками рода Кандида. Поэтому их действие, в отличие от других противогрибковых препаратов, наиболее эффективно. Не так давно появился и российский аналог – флюкостат.

Разобраться в тонкостях каждого препарата может только специалист. Поэтому не стоит при первых же подозрениях на молочницу покупать какой-нибудь из препаратов и начинать “самостоятельное” лечение. К сожалению, такое происходит довольно часто.

С молочницей сталкиваются многие женщины, и нередко они не воспринимают ее всерьез. Думают: зачем идти к врачу, тратить время, я лучше попью таблетки, все и пройдет. Но, к сожалению, не все так просто, как кажется. Практически всегда самолечение если и приводит к чему-то полезному, так только лишь ко временному улучшению. На какой-то период исчезают неприятные ощущения, и кажется, что проблема решена. На самом деле, все осталось по-прежнему, потому что справиться с грибками очень нелегко.

Согласно последним данным, сейчас насчитывается несколько десятков разновидностей грибков Кандида. Они существенно отличаются друг от друга, а некоторые из них просто не могут существовать вместе. Это целая колония вредителей, которая живет по своим законам. И с каждым ее жителем нужно бороться по-своему: чего боится один, того может совершенно не пугаться другой.

Средства борьбы с ними очевидны – это противогрибковые препараты. А вся сложность в том, чтобы подобрать тот, который нужен. И перед их назначением нужно провести анализ на определение рода грибков и чувствительность к препаратам. В этом случае будет уверенность в благополучном исходе лечения.

– А если молочницу обнаружили во время беременности, можно ли ее лечить?

– Во-первых, противогрибковые препараты токсичны. Во-вторых, они обладают широким спектром действия, то есть могут повлиять не только на сами грибки, но и на то, что с ними абсолютно не связано. И если взрослому организму это не навредит, то на здоровье будущего малыша может сказаться неблагоприятно. Поэтому на период беременности и кормления грудью борьбу с молочницей лучше отложить. И заняться этим позже.

Но бывают такие ситуации, когда необходимо срочно провести лечение и решить проблему. В этом случае нужно внимательно подойти к выбору препарата и подобрать такой, который имеет меньше побочных эффектов. Все сведения о лекарствах есть в инструкциях, поэтому особых сложностей с этим возникнуть не должно.

– Бытует мнение, что полностью избавиться от молочницы нельзя. Это так?

– Нет, это просто миф. И придумали его, скорее всего, те, кому не удалось с ней справиться.

На самом деле молочница – это непростая, но вполне решаемая проблема. И при грамотно подобранном лечении она не будет больше вас беспокоить.

Наталья ЕПИФАНОВА

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Молочница (кандидоз) – распространенное заболевание у женщин, часто встречающееся в том числе и при беременности. Молочница вызывается грибком Кандида (дрожжеподобным) и протекает в мочеполовой системе женского организма.

Беременность – это всегда сильная встряска для организма женщины. В это время происходят изменения гормонального фона, снижение иммунитета за счет того, что иммунная система перенаправлена к плоду и отвечает за его сохранение и безопасность. Таким образом, создаются благоприятные условия для того, чтобы всевозможные инфекции проникали в организм и благоприятно там развивались.

Для женского организма считается нормальным наличие незначительного количества грибка Кандида. Обычно он никаким образом не проявляется, так как находится в подавленном состоянии за счет работы иммунной системы. Но как только женщина беременеет, грибок за счет вышеперечисленных обстоятельств находит лазейки, чтобы начать активное размножение и увеличить его количество в теле женщины.

Беременные женщины по сравнению с небеременными обладают большей степенью риска, что молочница станет развиваться от применяемых местно свечей, вагинальных таблеток с наличием антибиотиков.

Дело в том, что одним из эффектов антибиотиков является подавление как микроорганизмов паразитического характера, так и лактобактерий физиологического назначения, которые в течение всего периода беременности менее устойчивы.

Молочница, которая возникает при беременности, очень редко передается половым путем (только 15-20% пациенток). Чаще всего половой контакт – это всего лишь пусковой механизм, чтобы молочница стала развиваться.

Причины молочницы во время беременности

Причинами развития молочницы во время беременности могут стать такие факторы, как:

Хроническая инфекция в мочеполовой системе. Когда иммунитет борется с хроническими воспалениями, он может истощиться и проявиться кроме всего прочего в качестве молочницы.
Наличие хронических заболеваний в почках, печени и других органах. Механизм реакции иммунной системы аналогичен описанному выше.
Молочница может развиться из-за гормональных нарушений: сниженной функции щитовидки, сахарного диабета, ожирения.
Кандидоз может быть спровоцирован приемом препаратов гормонального действия, таких как «Преднизолон», «Дексаметазон», «Метипред».
Причиной молочницы также может стать наличие генитального герпеса.
Молочница может быть вызвана приемом антибиотиков, которые могли стать причиной иммунодефицита и дисбактериоза кишечного тракта. Грибок Кандида часто может некоторое время пребывать в кишечнике, он является своеобразным резервуаром для кандидоза в теле женщины, а затем перемещаться в другие места.
При неправильном питании, например, избытке сладостей, также может развиться дисбактериоз и могут размножиться грибки.
Причиной молочницы может стать наличие хронических болезней кишечного тракта.
Кандидоз может проявиться из-за неправильного применения таких препаратов, как эубиотики. Для лечения флоры влагалища назначают препараты с содержанием молочных бактерий (лактобактерин, ацилакт). Они живут во влагалище в нормальном состоянии организма, нужны для поддержания в нем кислой среды, препятствуют развитию щелочелюбивых бактерий, наличие которых может послужить причиной бактериального вагиноза. Но среда молочных бактерий благоприятна для грибков Кандида, потому перед назначением эубиотиков лучше сделать диагностику на отсутствие грибков.

Молочница является своеобразным маркером неблагополучного состояний организма, потому для ее устранения необходимо как специфическое лечение с помощью противогрибковых препаратов, так и полноценное обследование, а также устранение первопричин, вызвавших иммунодефицит.

[1], [2], [3]

Симптомы молочницы при беременности

Основные симптомы молочницы во время беременности предполагают наличие:

зуда у преддверия влагалища;
выделений из влагалища – белых, творожистых, достаточно обильных, имеющих кисловатый дрожжевой запах;
дискомфорта в районе промежности.

Наличие молочницы при беременности, как и любой другой инфекции потенциально опасно как для будущей мамы, так и для ее малыша. Течение беременности осложняется, грибок может инфицировать плод.

Плод инфицируется через плацентарный барьер или в процессе родов. Тогда возможно наличие у малыша врожденного кандидозного стоматита, кандидоза кожных покровов.

Потому, хотя молочница и встречается у беременных достаточно часто, наличие ее ненормально (хотя и есть устаревшее представление о том, что молочница – обычное закономерное и безобидное явление). При малейшем подозрении на молочницу, сразу же нужно проводить диагностику и назначать лечение.

Молочница и зуд при беременности

Многие воспринимают молочницу несерьезно, мол, что там – небольшие выделения и зуд. Важно помнить, что это серьезное заболевание, которое вызывается особым видом грибков и нуждается в специальном лечении. Кроме того, подобные симптомы наблюдаются при ряде заболеваний, вызванных совсем другими инфекциями, потому крайне необходимо продиагностироваться у специалиста, который установит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Поход к доктору затягивать ни в коем случае нельзя, тем более во время беременности, ведь кандидоз опасен для ребенка и его здоровья. После курса соответствующих препаратов, которые назначает врач, обычно через неделю – десять дней делают повторный мазок или проводят бактериологическое (культуральное) исследование, чтобы выявить, устранена ли молочница при беременности.

Диагностика молочницы при беременности

Для диагностики молочницы при беременности первым исследованием сразу по выявлению симптомов заболевания – проведение бактериоскопии. Окрашенный мазок рассматривают на флору при помощи микроскопа.

Нормальную микрофлору влагалища составляют: палочки Дедерляйна (молочные бактерии). Мазок содержит их вместе с клетками эпителия и лейкоцитами в небольшом количестве. Когда в мазке обнаруживают споры или мицелий грибка Кандида, то ставится диагноз молочница. Иногда данный грибок может присутствовать в единичных количествах, не вызывая заболевания.

Когда характерные для молочницы симптомы присутствуют, но бактериоскопия грибков не выявляет, прибегают к более чувствительным методам диагностики – бактериологическому и ПРЦ.

Бактериологический (культуральный) метод заключается в сборе посева со специальной питательной средой – средой Сабуро. Его суть заключается в том, что собранные клетки грибов сразу помещаются в благоприятные условия, потому сразу могут начать размножаться, тем самым подтверждая, что присутствуют в мазке и жизнеспособны, в то время как без помещения в особые условия в мазке они могли себя и не проявить.

Используют также метод ПРЦ (полиразмерная цепная реакция). Суть его действия – обнаружить в материале, который взят на исследование, единичные молекулы ДНК возбудителя. Чувствительность данного метода превосходит все остальные методы, использующиеся, чтобы продиагностировать наличие инфекции. Он используется в тех случаях, когда возбудитель сложно заметить в простом мазке и которых плохо растет в обычной питательной среде. Правда для диагностики молочницы данный метод используют редко, так как он является неоправданно дорогим, трудоемким и достаточно часто показывает положительный результат, даже когда возбудитель присутствует в малом количестве (а при кандидозе малое содержание грибка часто может быть вполне нормальным явлением, не вызывающим заболевания).

Потому диагностику обычно производят после выявления симптомов с помощью бактериоскопии и (или) посева.

Молочницу не относят к тем классическим заболеваниям, которые передаются половым путем. Молочница сопровождается особым внутренним состоянием, при котором снижен иммунитет. Потому в тех случаях, когда кандидоз вялотекущий, рецидивирующий и плохо поддается лечению, то его причиной может быть патология в организме, которая сопровождается иммунодефицитом, а проявляется как молочница. Во время беременности гормональный фон снижается в силу того, что иммунная система работает в особом режиме, потому такое состояние дел в организме благоприятствует развитию грибков. Тем не менее, всегда нужно быть внимательными к малейшим изменениям в организме и при малейших подозрениях проводить диагностику, чтобы вовремя начать лечения и предотвратить опасность для организма и благоприятного течения беременности.

Лечение молочницы во время беременности

Хотя кандидоз и является внутренним состоянием, он вполне передаваем половым путем. Потому курс лечения назначается обоим партнерам, в этот период для полового акта необходимо использование презерватива.

Лечение молочницы характеризуется применением системных и местных препаратов. Системными препаратами являются таблетки, которые пациентка принимает вовнутрь. Вначале они оказывают действие на среду кишечника, затем всасываются в кровь и проникают к органам и тканям человеческого тела. Для небеременных пациенток это основной и наиболее предпочтительный метод, в отличие от местного лечения (свечей, кремов). Дело в том, что большая часть грибков пребывает в кишечном тракте и для эффективного лечения они должны быть уничтожены первым делом. Плюс ко всему, местом обитания грибка Кандида также является толща стенок влагалище, куда не могут достать препараты местного применения – их сферой деятельности является поверхность, они только лишь способствуют уменьшению проявлений заболевания, но не убивают возбудитель в полной мере. Системные же препараты действуют с помощью крови на все органы. Однако при беременности не все системные препараты возможно применять для лечения молочницы, многие из них токсичны и обладают побочными эффектами. Обычно беременным, страдающим молочницей, из всех системных препаратов назначают только малоэффективный «Нистатин» и «Пифамуцин».

«Пифамуцин» является противогрибковым препаратом, который не вреден при беременности и кормлении. Он достаточно эффективен и не токсичный даже в маленьких дозах. Другие препараты, относящиеся к системным – «Флюконазол» («Дифлюкан»), «Леворин», «Низорал» и многие другие – ни в коем случае нельзя применять во время беременности.

К местному лечению относят использование свечей, влагалищных таблеток и кремов. Обычно такой метод лечения сочетают с системными препаратами, кроме того, при беременности он предпочтительнее.

Препараты местного лечения – все те же. Обычно используют свечи с нистатином, свечи либо крем с пимафуцином. Препарат «Клотримазол» («Канестен»), который очень часто используют при лечении кандидоза у небеременных женщин, ни в коем случае нельзя применять во время первого триместра беременности, нежелательно его использовать и на более поздних сроках.

Вагинальные таблетки и свечи для лечения молочницы на протяжении 10 дней вставляют глубоко во влагалище каждый вечер перед сном.

Помимо того, что для лечения молочницы используют специфические противогрибковые препараты, возможно применение антисептических и противовоспалительных средств, распространенные в народных методах лечения. Широко использование раствора тетрабората натрия в глицерине (бура в глицецине), а также обычной зеленки. Суть их действия в механическом удалении мицелия грибка, живущего на стенках влагалища, приостановление их роста, оказание противовоспалительного действия, устранения жалоб и симптоматики. Характерным для использования данных средств является отсутствие побочного действия, потому их часто выбирают для лечения во время первого триместра беременности, в то время как использовать другие препараты категорически запрещено. Марлевый тампон смачивают в растворе, а затем стенки влагалища протирают с его помощью.

Йодовый препарат «Бетадин», широко используемый для лечения молочницы у небеременных пациенток, в период вынашивания плода использовать также противопоказано – он влияет на щитовидную железу малыша и может привести к нарушениям ее формирования.

Хотя грибок Кандида живет в организме практически каждой женщины, а беременность предрасполагает к их размножению, но не все беременные страдают молочницей. В первую очередь на обострение молочницы влияет иммунодефицит, потому если кандидоз не поддается легкому и окончательному лечению, скорее всего в организме наблюдается серьезная хроническая патология. Потому важно включение общеукрепляющих и иммуномодулирующих препаратов к общей схеме лечения заболевания. Кроме того, назначают поливитамины, поскольку наличие гиповитаминоза является частой причиной, вызывающей иммунодефицит, способствующей созданию благоприятного фона к побочным эффектам от многих лекарств. Как иммунномодуляторы, во время беременности используются ректальные свечи, содержащие виферон.

Если говорить о пробиотиках, которые содержат полезные микроорганизмы уже присутствующие в организме человека, то во время лечения молочницы можно принимать лишь препараты с бифидобактериями. Кандидоз не способствует угнетению лактобактерий, потому дополнительно принимать их нужды не возникает, плюс ко всему лактобактерии способствуют еще более активному размножению грибков.

Важно помнить, что курс лечения молочницы при беременности должен обязательно назначать только лечащий доктор, который знаком с индивидуальными особенностями будущей мамы, ее склонностями к аллергиям, знает, в каком состоянии пребывают ее печень и почки, как протекает беременность, какие патологии сопутствуют. Самолечением лучше вообще никогда не заниматься, а тем более во время вынашивания малыша, потому что неверные меры лечения могут быть опасными для здоровья не только мамы, но и ее ребенка.

Муж беременной также должен пролечиться от молочницы, неважно продолжает ли пара половую жизнь на период беременности, или нет. Мужчина может принимать любой из эффективных препаратов, включая «Флюконазол», «Низорал» и другие.

Профилактика молочницы при беременности

90% беременных женщин болеют кандидозом. Это заболевание весьма нежелательно в период вынашивания плода, так как может серьезно повлиять не только на течение самой беременности, но и на здоровье будущего малыша. Есть несколько простых методов профилактики молочницы:

Укрепление иммунитета. Данная мера особенно важна, так как именно иммунодефицит зачастую становится толчком к размножению грибков Кандида и развитию заболевания. Рацион стоит обогатить продуктами, богатыми на пробиотики: биокефиром, йогуртами с живыми бактериями. Помогут предотвратить молочницу и пребиотики, такие как, например, бананы и чеснок. Если приходиться проходить лечение с помощью антибиотика, важно проследить, чтобы врач назначил щадящий для микрофлоры кишечника препарат или прописал лекарства для смягчения действия антибиотика.
Ношение удобного белья со свободным покроем, желательно из тканей натурального происхождения. Синтетика, из-за плотного прилегания к телу, усложняет циркуляцию воздуха вокруг гениталий, что благоприятствует созданию идеальных условий для того, чтобы бактерии могли размножаться. Лучше отказаться от использования ежедневных прокладок, так как те тоже помогают грибку развиваться.
Соблюдение правил гигиены. Вместо ароматизированного геля для душа и мыла лучше использовать средства интимной гигиены, не имеющие запаха или мягкое мыло.
Проведение обследования на наличие вредных бактерий. Любая инфекция половых органов может негативно сказаться на течении беременности и способствовать развитию хронического вагинального кандидоза. Потому лучше заранее побеспокоиться и устранить вероятность заболевания.

Планирование беременности и молочница

Когда женщина планирует беременность, стоит провести полное обследование у гинеколога, включающее полный комплекс лабораторных анализов и, если нужно, предварительно вылечить все имеющиеся заболевания, которые смогут повлиять на течение беременности, формирование плода и здоровье будущего малыша, в том числе и молочницу. Повсеместно распространены случаи, когда женщина, инфицированная молочницей, не предохраняется, считая, что не сможет забеременеть, так как репродуктивная система якобы не работает. Но это неправда, при молочнице вполне можно забеременеть. Если же так получилось, что во время активизации молочницы женщина забеременела, нужно как можно скорее вылечить заболевание. Естественно, лечение должен назначить врач, чтобы оно было непременно щадящим и в то же время эффективным, и при этом подходило для беременной женщины.

Молочница во время беременности опасна для здоровья не только мамы, но и ее малыша.

Плацента пропускает грибок Кандида к плоду, он может поразить внутренние органы, привести к порокам развития, преждевременной гибели будущего ребенка. Если плод заражается молочницей в первом триместре беременности, это может быть невероятно опасным для него, вплоть до того, что может случиться выкидыш. Но если выкидыша и не произошло, инфицирование плода может привести к сильному ослаблению организма малыша. Новорожденный ребенок, инфицированный молочницей, находится в большой опасности: в отличие от взрослого, для которого эта болезнь серьезной угрозы не представляет, у малыша могут из-за нее развиться крайне сложные заболевания. Часто молочница приводит к развитию кандидозного стоматита, когда возбудитель способствует заболеванию слизистой оболочки ротовой полости ребенка. Потому так важно предупредить молочницу еще на этапе планирования беременности, чтобы не лечить ее потом ни уже во время беременности, ни, тем более, после рождения ребенка.

Источник