Москва лучшее лечение хронического простатита
![Москва лучшее лечение хронического простатита Москва лучшее лечение хронического простатита thumbnail](https://cdn.docdoc.ru/doctor/25207_20191223163200.162x162.jpg?1620668051)
Лечение хронического простатита – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.
Хроническим простатитом называют воспалительное заболевание воспаление предстательной железы, которое характеризуется поражением ее тканей и нарушением функций.
Проявления заболевания четко выражены: боль в паху и поясничном отделе, частое и болезненное мочеиспускание, боль во время эрекции и невозможность семяизвержения, снижение сексуального желания, общая слабость.
Основной причиной заболевания считают проникновение инфекционного агента (вирусы, стафилококк, хламидии, гонококки, трихомонады) в железу через уретру, из мочевого пузыря или с соседних органов, а провоцирующими факторами – беспорядочные половые связи, отсутствие секса, травмы и болезни мочеполовой системы.
Лечение предусматривает антибиотикотерапию, массаж предстательной железы, физиотерапевтические процедуры, грязелечение или оперативное вмешательство в сложных случаях.
Лучшие врачи по лечению хронического простатита
Симптомы хронического простатита
- Ноющая боль внизу живота
- Снижение либидо
- Ухудшение эрекции
- Боль в процессе мочеиспускания
- Частые позывы к мочеиспусканию
- Слабая струя мочи
- Преждевременное семяизвержение
- Отсутствие утренней эрекции
- Боль в копчике.
Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!
Лечение хронического простатита – все врачи 73
Гинеколог Уролог
Стаж 28 лет
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
8 (499) 519-37-05
В клинике 1980 руб.
78% пациентов рекомендует врача на основе 91 отзыв
На прошлой неделе записалось 4 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская
Андролог Дерматолог Уролог
Врач высшей категории
Стаж 31 год
г. Москва, Новослободская, д. 3
г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19
8 (499) 116-81-55
В клинике 1400 руб.
70% пациентов рекомендует врача на основе 85 отзывов
За последний месяц опубликовано 12 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Новослободская Менделеевская Достоевская
Андролог Уролог
Врач высшей категории
Стаж 23 года
г. Москва, Рублёвское ш., д. 83, корп. 1
г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2
8 (499) 519-36-23
В клинике 2500 руб.
90% пациентов рекомендует врача на основе 66 отзывов
Последняя запись к этому врачу была 2 часа назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Молодежная Кунцевская Кунцевская
Уролог
Стаж 23 года
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
8 (499) 519-37-05
В клинике 1980 руб.
89% пациентов рекомендует врача на основе 39 отзывов
Последняя запись к этому врачу была 1 час назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская
Венеролог Дерматолог Уролог
Врач высшей категории
Стаж 26 лет
г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 41Б
8 (499) 116-77-19
В клинике 1500 руб.
83% пациентов рекомендует врача на основе 359 отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Авиамоторная
Андролог Венеролог Уролог
Врач высшей категории
Стаж 18 лет
г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10
г. Москва, Солнцевский пр-т, д. 19
г. Москва, Маршала Захарова, д.10 к.1
8 (499) 969-29-36
В клинике 1500 руб.
88% пациентов рекомендует врача на основе 45 отзывов
За последний месяц опубликовано 3 отзыва
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Первомайская Щелковская Измайловская
Андролог Венеролог Уролог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 30 лет
г. Москва, ул. Донская, д. 28
8 (499) 519-34-16
В клинике 2400 руб.
86% пациентов рекомендует врача на основе 107 отзывов
На прошлой неделе записалось 6 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Шаболовская
Уролог
Стаж 21 год
г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
8 (499) 116-78-79
В клинике 1980 руб.
71% пациентов рекомендует врача на основе 21 отзыв
На прошлой неделе записалось 3 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Улица 1905 года Краснопресненская Баррикадная
Андролог УЗИ-специалист Уролог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 14 лет
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
8 (499) 969-25-84
В клинике 1580 руб.
96% пациентов рекомендует врача на основе 144 отзыва
За последний месяц опубликовано 7 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Жулебино Котельники
Андролог Репродуктолог (ЭКО) Уролог
Врач высшей категории
Стаж 22 года
г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1
г. Москва, ул. Гримау, д. 10А, стр. 2
8 (499) 519-35-25
В клинике 2100 руб.
84% пациентов рекомендует врача на основе 51 отзыв
На прошлой неделе записалось 4 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Каширская Каширская
1 2 3 4 5 … 8
Рекомендации перед приемом уролога
Уролог – это врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов мочевыделительной системы у мужчин и женщин. У мужчин в сферу внимания уролога входит также половая система. Подготовка к посещению уролога заключается в туалете наружных половых органов. Это важно, так как врач при осмотре может взять мазки, в них не должны попасть загрязнения, гигиенические мероприятия предотвратят гипердиагностику. Врачу нужно будет предоставить всю информацию о заболевании, результаты проведенного обследования, если оно проводилось. Особенно актуальны для уролога анализы мочи, УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Диагностика заболеваний
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- МРТ органов малого таза
- КТ органов малого таза.
Куда может направить врач
Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:
- Электрофорез
- УВЧ-терапия
- СВЧ-терапия
- Массаж простаты
- Термотерапия
- Рефлексотерапия
- Исследование секрета простаты.
Другие специалисты
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
рентгенолог, узи-специалист, андролог
Урологи Москвы – последние отзывы
Внимательный и доброжелательный доктор. Она дала мне направление на анализы.
На модерации, 10 мая 2021
Вчера была уна приеме у доктора 05.05.2021г.Доктор просто чудо.Внимательная,очень тактична. Занималась мной более часа.Сделала узи.Назначила необходимые анализы.Направила на консультацию к необходимому специалисту.я осталась приемом очень довольна.Благодарю Татьяну Сергеевну за ее профессионализм и добросовестное отношение к пациенту.
На модерации, 06 мая 2021
Приятный в общении доктор. У меня проблемы с простатой. На первом приеме он меня выслушал, осмотрел и посоветовал пройти МРТ. Врач также порекомендовал свечи, чтобы снимать боль. Я сделал МРТ и получил определённые результаты.
Аноним, 05 мая 2021
Доктор очень хороший и дотошный. Она осмотрела меня, всё чётко объяснила, назначила лекарства и направила на УЗИ. Я доволен!
Илья, 27 апреля 2021
Врач очень квалифицированный, хорошо образованный и у него чётко поставлена речь. Он внимательно отнесся к результатам анализов, выслушал меня и поставил диагноз.
Дмитрий, 26 апреля 2021
Врач очень внимательный и доброжелательный. Он старался вникнуть в проблему и назначил дополнительные обследования.
Людмила, 25 апреля 2021
Хороший и вежливый доктор – профессионал своего дела. Он ответил на все вопросы, дал мне рекомендации и назначил определенные препараты. Врач знает свою работу и может взбодрить, когда становиться очень плохо.
Нина, 23 апреля 2021
Хороший, понимающий и участливый доктор. Она посмотрела мои результаты анализов и назначила еще один, потому что непонятна причина болезни. Я уже была у нее второй раз.
Мария, 16 апреля 2021
У доктора глубокие познания в своей области. Она достаточно подробно меня расспросила, провела процедуру, назначила анализы и прописала лекарство. Дружелюбный врач.
Алексей, 19 марта 2021
Доктор компетентный. Нерсес Карленович меня выслушал и сказал в какую строну двигаться.
Ваган, 29 января 2021
Показать 10 отзывов из 12590
Полезная информация
- Диагностика хронического простатита
- Врачи, лечащие хронический простатит
- Профилактика хронического простатита.
8 (495) 185-01-01 @sberhealth.ru
Источник
Простатит это воспаление предстательной железы. Критериями для диагноза простатит являются: наличие симптомов простатита и/или соответствующие результаты микроскопии и посева трехстаканной пробы мочи и секрета предстательной железы. Простатит наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
Пройдите тест: Есть ли у Вас простатит?
Виды простатита
В настоящее время общепризнанной в мире является клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья (NIH) США:
- Категория I – острый бактериальный простатит.
- Категория II – хронический бактериальный простатит.
- Категория III – хронический абактериальный простатит:
- а – синдром воспалительной хронической тазовой боли;
- б – синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
- Категория IV – бессимптомный воспалительный простатит.
Критерии классификации простатита по категориям
Классификация простатита NIH по категориям | Острая инфекция | Возбудитель при посеве секрета предстательной железы или 3-й порции мочи | Повышение количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи |
I категория Острый бактериальный | Да | Есть | Есть |
II категория Хронический бактериальный | Нет | Есть | Есть или нет |
IIIa категория Небактериальный. Синдром воспалительной хронической тазовой боли | Нет | Нет | Есть |
IIIб категория Небактериальный. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния) | Нет | Нет | Нет |
IV категория Бессимптомный воспалительный | Нет | Есть или нет | Есть или нет |
По обобщенным данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10 %, а хронического абактериального простатита – около 90 %.
Причины возникновения простатита
Бактериальный простатит (острый и хронический), в большинстве случаев, вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности кишечной палочкой (E. Coli). Основные возбудители простатита представлены в табл. 9.2. Роль, так называемых, атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза. До появления антибиотиков большую роль в возникновении бактериального простатита, а в особенности абсцедирующей его формы, играли гонококки (Neisseria gonorrhoeae).
Наиболее часто выявляемые возбудители простатита
Основные возбудители простатита | Возбудители, значение которых не доказано |
Кишечная палочка (Escherichia coli) Клебсиелла (Klebsiella spp.) Протей (Proteus mirabilis) Энтерококк (Enterococcus fecalis) Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) | Стафилококки (Staphylococci spp.) Хламидия (Chlamydia trachomatis) Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) Микоплазма (Mycoplasma hominis) |
Этиология абактериального простатита до конца не изучена. Известен ряд патогенетических факторов, играющих роль в развитии абактериального простатита, основными из которых являются: интрапростатический рефлюкс мочи, аутоиммунное асептическое воспаление и нарушение кровообращения предстательной железы и органов малого таза.
Симптоматика простатита
При возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда – острая задержка мочи.
К симптомам хронического простатита (простатит II и III категорий) относится тупая ноющая боль внизу живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в области крестца. Также больных нередко беспокоят болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, императивные позывы, ухудшение эрекции и/или укорочение длительности полового акта, снижение остроты оргазма. Эти симптомы могут наблюдаться как все вместе, так и в различных сочетаниях. У ряда больных, страдающих хроническим простатитом, отмечается снижение фертильности (олигоспермия, астенозооспермия).
Диагностика простатита
При остром простатите (простатит I категории) пальцевое ректальное исследование должно проводиться деликатно, поскольку, во-первых, пальпация предстательной железы крайне болезненна, а во-вторых, высок риск септических осложнений. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа больного острым простатитом увеличена в размере, отечна («напряжена»), резко болезненна. В случае осложнения острого простатита абсцессом предстательной железы могут выявляться очаги флюктуации.
Лабораторным подтверждением наличия инфекционного процесса при остром простатите является повышение количества лейкоцитов и выявление патогенных микроорганизмов (обычно, E. coli) в ходе соответственно микроскопического и бактериологического анализа мочи средней порции. Из всех пациентов с простатитом только больным острым простатитом не выполняется исследование секрета предстательной железы, поскольку проведение массажа предстательной железы, в ходе которого получается секрет для исследования, им противопоказано. У больного острым простатитом может существенно (в несколько раз) повышаться уровень простатспецифического антигена сыворотки крови.
При хроническом простатите пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить изменения формы, общей и очаговой консистенции, оценить степень болезненности предстательной железы.
Классифицировать хронический простатит по категориям позволяет клиническая картина и так называемая трехстаканная проба мочи с исследованием секрета предстательной железы. Различные порции мочи и секрет предстательной железы подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованиям, в результате чего можно установить наличие признаков воспалительного процесса, определить его локализацию и, в ряде случаев, выявить возбудителя заболевания.
Лабораторными признаками простатита при микроскопии являются: увеличение количества лейкоцитов (более 10-15 в п/з), уменьшение количества лецитиновых зерен и наличие макрофагов, содержащих жир (овальных жировых телец) в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи. Выявление в ходе бактериологического культурального исследования в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи патогенных для предстательной железы возбудителей свидетельствует о бактериальной природе заболевания. При подозрении на уретрит до выполнения трехстаканной пробы целесообразно взятие мазков из уретры.
Трансректальное УЗИ при хроническом простатите позволяет выявлять очаговые изменения предстательной железы: неоднородность эхогенности железы – ее снижение (из-за отека) и повышение (из-за фиброза), наличие конкрементов и кист, расширения семенных пузырьков. Цветное допплерографическое исследование предстательной железы и окружающих тканей позволяет выявить нарушения кровообращения, являющиеся одним из патогенетических факторов данного заболевания.
Диагноз бессимптомного воспалительного простатита (категория IV) устанавливается при отсутствии жалоб у пациента и обнаружении воспалительной инфильтрации в ходе гистологического исследования ткани предстательной железы (обычно, биоптатов) или повышенного количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи.
Лечение простатита
Основная роль в лечении бактериальных простатитов принадлежит антибактериальным препаратам. Проникновение антибиотиков в предстательную железу крайне затруднено. В связи с этим антибиотикотерапия при простатите обычно проводится продолжительно (4-12 нед.) и высокими дозами препаратов. По данным фармакологических исследований из имеющихся на сегодняшний день антибиотиков лучше всего проникают в ткань предстательной железы препараты группы фторхинолонов.
При остром бактериальном простатите (категория I) показана парентеральная эмпирическая антибиотикотерапия в высоких дозировках вплоть до стихания общих проявлений инфекции (в первую очередь, исчезновения высокой лихорадки). Препаратами выбора для парентерального лечения являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) и цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефтазидим). После получения результатов посева при необходимости производится коррекция антибиотикотерапии в зависимости от чувствительности микроорганизма. Пероральная терапия (обычно высокими дозами фторхинолонов) назначается после стихания общих проявлений и продолжается как минимум 30 дней с начала лечения.
В случае осложнения острого простатита развитием острой задержки мочи, показана пункционная цистостомия.
При формировании абсцесса предстательной железы производится чреспромежностное его дренирование на фоне проводимой антибиотикотерапии.
При хроническом бактериальном простатите (категория II) и синдроме воспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIа) показана пероральная антибиотикотерапия высокими дозами. Препаратами выбора являются фторхинолоны. Через 2 нед. с момента начала лечения необходимо снова оценить состояние пациента и, если результат первоначального посева был положительный или отмечается уменьшение клинических проявлений заболевания, терапию надо продолжить до прохождения полного 4-6-недельного курса.
Антибиотикотерапию целесообразно комбинировать с назначением a1-адреноблокаторов (доксазозин, тамсулозин, теразозин), уменьшающих ирритативную симптоматику и способствующих более быстрому улучшению состояния пациентов.
Лечение больных с синдромом невоспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIб, простатодиния) главным образом симптоматическое. Для уменьшения степени выраженности расстройства мочеиспускания целесообразно назначение a1-адреноблокаторов. С целью уменьшения болевых проявлений используются нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак натрия в суппозиториях).
При простатитах категории II, IIIа и IIIб нередко используются физиотерапевтические методы лечения: массаж предстательной железы, микроволновая гипертермия и термотерапия, электростимуляция модулированными токами накожными или ректальными электродами и др. Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся еще в стадии изучения.
Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) не требует лечения, за исключением тех ситуаций, когда больному планируется вмешательство на предстательной железе. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.
Пройдите тест: Есть ли у Вас простатит?
Источник