Морфология спермограммы при простатите
Определены с помощью метода строгой морфологии изменения структуры сперматозоидов при хроническом простатите. Проанализирована возможность использования дискриминантной функции, учитывающей одновременно пять морфологических признаков сперматозоидов, для диагностики хронического простатита.
К оценке изменений структуры сперматозоидов у больных хроническим простатитом
Главная страница Для специалистов Репродуктология Журнал «Проблемы репродукции» Номера журнала за 2001 год №1 — 2001
Автор: Журнал «Проблемы репродукции»
Дата публикации: 18.07.2002 05:07
Определены с помощью метода строгой морфологии изменения структуры сперматозоидов при хроническом простатите. Проанализирована возможность использования дискриминантной функции, учитывающей одновременно пять морфологических признаков сперматозоидов, для диагностики хронического простатита.
Отмечена возможность изменений морфологических признаков сперматозоидов у больных хроническим простатитом [1-5]. Однако частоту и значимость их оценивают по-разному. Так, А.К.Чепурнов и соавт. [5] обнаружили патологические изменения сперматозоидов лишь у 23 из 134 больных хроническим простатитом. В то же время А.В. Люлько и Л.С. Масалыга [2] находили деформацию сперматозоидов у 75% подобных больных, а при исследовании окрашенных препаратов эякулята до 40% сперматозоидов оказывались измененными. Это проявлялось достоверным увеличением относительного содержания сперматозоидов с патологией головки, хвоста и шейки, причем в первую очередь происходило увеличение количества сперматозоидов с патологией хвоста и шейки [6].
Различие в характере изменений сперматозоидов у больных хроническим простатитом объясняется тем, что определение процента морфологически нормальных сперматозоидов при использовании стандартных методик субъективно и достаточно сложно для сравнения при проведении исследований в различных лабораториях [7, 8].
Полагают, что изменения сперматогенеза у больных хроническим простатитом могут быть причиной мужской инфертильности и аномалий у новорожденных [9-14]. Для прогноза оплодотворяющей способности сперматозоидов показатель количества морфологически нормальных сперматозоидов считается наиболее важным [15, 16]. Следовательно, уменьшение количества морфологически нормальных сперматозоидов при хроническом простатите может указывать на снижение фертильности этих больных. Это определяет важность разработки и совершенствования методов диагностики хронического простатита, особенно при бесплодном браке.
При лечении по поводу мужского бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения ооцитов для прогнозирования оплодотворяющей способности сперматозоидов проводится анализ их морфологических признаков с использованием строгих критериев нормы, предложенных T. Kruger и соавт. [16-21].
Однако данные об изменении специфических морфологических признаков сперматозоидов при хроническом простатите, оцененных в соответствии с этими критериями, а также об использовании этих признаков в диагностике хронического простатита отсутствуют.
В этой связи целью работы явилось изучение морфологических особенностей сперматозоидов у больных хроническим простатитом с использованием метода строгой морфологии и оценка его диагностических возможностей при хроническом простатите.
Материал и методы
Обследован 41 больной хроническим простатитом вне обострения в возрасте от 18 до 57 лет. Контрольную группу составили 15 практически здоровых лиц в возрасте от 18 до 45 лет.
Для анализа строения сперматозоидов клетки отделяли от семенной жидкости, наносили тонким слоем на стекло и высушивали. Препараты фиксировали в 70% этаноле в течение 10 мин, после чего высушивали и окрашивали гематоксилином Харриса и бенгальским розовым фирмы «Fisher Scientific».
Анализ структуры клеток проводили при увеличении 1000 (об. 100, ок. 10), анализировали по 200 клеток на каждом препарате.
Для морфологически нормального сперматозоида характерна овальная форма головки длиной 5-6 мкм, шириной — 2,5-3,5 мкм, акросомальный участок занимает от 40 до 70% площади головки, при этом отсутствуют аномалии шейки, хвоста, срединное тело не выражено. Пограничные формы, имеющие слегка удлиненную головку диаметром 2,0-2,5 мкм или небольшие утолщения в области шейки, но хорошо выраженный акросомальный участок, относили к категории аномальных.
Особенности строения сперматозоидов, отличающие его от морфологически нормальных, оценивали по классификации T.F. Kruger и соавт. [16]: легкая форма патологии головки сперматозоидов, сперматозоиды с неполным развитием акросомы, сперматозоиды с полным отсутствием акросомы, сперматозоиды с аномалиями формы ядра, сперматозоиды с патологией шейки, сперматозоиды с аномалиями хвоста, сперматозоиды с измененным срединным телом, сперматозоиды с аномальными размерами головки, незрелые формы сперматозоидов, сперматозоиды с другими аномалиями. Кроме определения суммарного количества сперматозоидов с патологией хвоста, учитывали также процентное содержание сперматозоидов с закрученным хвостом и сперматозоидов с другими видами изменений хвоста (сломанный хвост, удвоение хвоста и т.д.).
При наличии у сперматозоида нескольких видов изменений его структуры мы относили его к группе с наиболее тяжелыми повреждениями [15, 20].
Статистическую обработку материала выполняли с использованием стандартных пакетов программ прикладного статистического анализа (Statgraphics v.7.0, Statistica for Windows v.5.0).
Результаты и обсуждение
В результате исследования в группе больных хроническим простатитом выявлено достоверное уменьшение относительного содержания морфологически нормальных сперматозоидов по сравнению с контрольной группой (р меньше 0,002; см. рисунок).
Рис.1 Частота нарушений морфологии сперматозоидов у больных хроническим простатитом
За 100% приняты показатели контрольной группы. Достоверные различия по сравнению с показателями контрольной группы: одна звездочка — р меньше 0,05; две — р меньше 0,005.
Одновременно отмечено значительное увеличение относительного содержания сперматозоидов с патологическими изменениями хвоста (р меньше 0,005), причем в основном за счет сперматозоидов с закрученным хвостом.
Процентное содержание морфологически незрелых сперматозоидов (р меньше 0,0001), сперматозоидов с аномалией срединного тела (p=0,025), сперматозоидов с измененными размерами головки (р=0,022) и сперматозоидов с легкой формой патологии головки (р меньше 0,0001) у больных хроническим простатитом было ниже, чем в контрольной группе (см. таблицу).
Табл.1 Морфологические формы сперматозоидов (в %), у больных хроническим простатитом (оцененные с помощью методики строгой морфологии) (M±m)
Показатель
Больные хроническим простатитом
Контрольная группа
Морфологически нормальные сперматозоиды
18,9 +/-1,3*
25,8+/-1,4
Легкая форма патологии головки сперматозоидов
8,8+/-0,6*
13,5+/-1,0
Сперматозоиды с неполным развитием акросомы
16,4+/-1,4
13,4+/-1,5
Сперматозоиды с полным отсутствием акросомы
4,3+/-0,6
3,7+/-0,7
Сперматозоиды с аномалиями формы ядра
14,4+/-1,7
15,0+/-0,1
Сперматозоиды с патологией шейки
5,5+/-0,6
5,5+/-0,9
Сперматозоиды с аномалиями хвоста
25,4+/-2,0*
15,7+/-1,9
Сперматозоиды с закрученным хвостом
22,0+/-2,8*
10,5+/-1,9
Сперматозоидов с другими видами патологии хвоста
2,3+/-0,6*
4,3+/-0,5
Сперматозоиды с измененным срединным телом
1,3+/-0,2*
2,3+/-0,4
Сперматозоиды с аномальными размерами головки
0,9+/-0,18*
1,7+/-0,3
Незрелые формы сперматозоидов
0,97+/-0,17
3,3+/-0,6
Сперматозоиды с другими аномалиями
1,6+/-0,3
2,4+/-0,4
Примечание: Достоверное различие по сравнению с показателями в контрольной группе: одна звездочка — р меньше 0,05, две — р меньше 0,01.
Результаты нашего исследования согласуются с опубликованными данными [2, 6]. Отмеченные нами изменения строения сперматозоидов у больных хроническим простатитом могут быть следствием воспаления предстательной железы у обследованных больных.
При линейном дискриминантном анализе полученных результатов оказалось, что совокупность данных об относительном содержании морфологически нормальных сперматозоидов (F=4,41; р меньше 0,001), сперматозоидов с легкой формой патологии (F=12,56; р меньше 0,001), сперматозоидов с аномалией хвоста (F=2,88; p=0,023), незрелых форм сперматозоидов (F=18,83; р меньше 0,01), сперматозоидов с измененными размерами головки (F=5,19; p=0,027) у больных хроническим простатитом и у лиц контрольной группы существенно различна (?=0,49; p меньше 0,001).
Мы предлагаем формулу для расчета дискриминантной функции, учитывающей одновременно пять морфологических признаков сперматозоидов. Индивидуальное значение этой функции является новым диагностическим критерием хронического простатита:
D = 0,00777•МНС + 0,15301•СЛФП + 0,5276•НФС — 0,00361•САХ — 0,492•СИРГ
где МНС — процентное содержание морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте;
СЛФП — процентное содержание легкой формы патологии сперматозоидов в эякуляте;
НФС — процентное содержание незрелых форм сперматозоидов в эякуляте;
САХ — процентное содержание сперматозоидов с аномалиями хвоста в эякуляте;
СИРГ — процентное содержание сперматозоидов с измененными размерами головки в эякуляте.
Среднее значение дискриминантной функции у обследованных больных составило 2,3±0,1. Это достоверно отличается от сооответствующего показателя в контрольной группе — 4,7±0,6 (р меньше 0,0001). Критическое значение дискриминантной функции, на которое следует ориентироваться при диагностике хронического простатита, равняется 3,5. Если оно менее указанного, то можно сделать вывод о наличии у больного хронического простатита.
Только у 2 (6,3%) обследованных больных при применении этой формулы были получены ложноотрицательные результаты (c2=9,00; р меньше 0,003; r=0,54; p меньше 0003).
Заключение
Полученные результаты подтверждают мнение о том, что хронический простатит влияет на строение сперматозоидов, что выражается в увеличении числа сперматозоидов. Предложенная нами дискриминантная функция, которая учитывает одновременно пять морфологических признаков сперматозоидов, позволяет выявлять больных хроническим простатитом на основании использования метода строгой морфологии сперматозоидов.
C.Х. Аль-Шукри, Ю.А. Бобков, О.А. Воробьева, А.Г. Горбачев, В.С. Корсак, В.В. Козлов, О.А. Леонтьева
Кафедра урологии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова; НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН; Международный центр репродуктивной медицины, Санкт-Петербург
Литература
1. Гаврилюк И.А., Гаврилюк Н.А. К патогенезу бесплодия, вызванного везикулитом и простатитом. Вестн дерматол и венерол 1977; 8: 108-113.
2. Люлько А.В., Масалыга Л.С. Роль хронического простатита в развитии патоспермии. Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск 1984; 254-255.
3. Юнда И.Ф. Простатиты. Киев: Здоровўя 1987; 186.
4. Elisson R. Accessory glands and seminal plasma with special reference to infertility as a model for studies on induction of fertility in the male. J Reprod Fertil 1976; 24: 163-169.
5. Чепурнов А.К., Евдокимов В.В., Вайнбург Н.Э. Изменения показателей эякулята при хроническом неспецифическом простатите. Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск 1984; 213-214.
6. Leib Z., Bartoov B., Eltes F. Reduced semen quality caused by chronic abacterial prostatitis: an enigma or reality? Fertil Steril1 994; 61: 1109-1116.
7. Liakatas J., Williams A.E., Hargraeve T.B. Scoring sperm morphology using the scaning electron microscope. Fertil Steril 1982; 38: 227-231.
8. Macleod J., Gold R.Z. The male factor in fertility and infertility IV: Sperm morfology in fertile and infertile marriage. Fertil Steril 1951; 2: 394-396.
9.Тиктинский О.Л. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугорка. В кн.: Руководство по андрологии. Под ред. О.Л. Тиктинского. Л Медицина 1990; 51-97.
10. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит. М: Медицина 1989; 208.
11. Топка Э.Г., Горпинченко И.И., Малышкин И.Н. Этиология, патогенез, клиническая картина и лечение вторичного мужского бесплодия. Урол и нефрол 1993; 5: 43-48.
12. Юнда И.Ф. Бесплодие в супружестве. Киев: Здоровўя 1990; 273.
13. Pavone-Macaluse M., Di Trapani D., Pavon C. et al. Prostititis, prostatosis and prostalgia. Psychogenic or organic disease? Scand J Urol Nephrol 1991; 138: 77-82.
14. Vespasiani G., Virgili G., Giurioli A., Di Stasi S.M., Torelli F., Valitutti M. Ecografia nelle flogosi prostatiche. Archivio Italiano Di Urologia, Andrologia 1994; 66: 37-40.
15. Eggert-Kruse W., Probst S., Rohr G., Tilgen W., Runnebaum B. Induction of immunoresponse by subclinical male genital tract infection? Fertil Steril 1996; 65: 1202-1209.
16. Kruger T.F., Menkveld R., Stander F.S.H., Lombard C.J., van der Merve J.P., van Zyl J.A., Smith K. Sperm morphologic features as a prognostic factor in in vitro fertilization. Fertil Steril 1986; 46: 1118-1123.
17. Воробьева О.А., Леонтьева О.А., Корсак В.С. Влияние морфологии сперматозоидов на частоту оплодотворения и нарушения раннего эмбрионального развития. Цитология 1996; 38: 2: 1248-1254.
18. Franken D.R., Kruger T.F., Menkveld R., Oehninger S., Coddington C.C., Hodgen G.D. Hemizona assay and teratozoospermia: increasing sperm insemination concentrations to enchance zona pellucida binding. Fertil Steril 1990; 54: 497-503.
19. Kruger T.F., Acosta A.A., Simmons K.F., Swanson R.J., Matta J.F., Oehninger S. Predictive value of abnormal sperm morphology in vitro fertilization. Fertil Steril 1988; 49: 112-117.
20. Menkveld R., Stander F.S.H., Kotze T.J.W., Kruger T.F., van Zyl J.A. The evaluation of morphological characteristics of human spermatozoa according to stricter criteria. Hum Reprod 1990; 5: 586-592.
21. Oehninger S., Acosta A.A., Morshedi M., Veeck L.L., Swanson R.J., Simmons K., Rosenwaks Z. Corrective measures and pregnancy outcome in in vitro fertilization in patients with severe sperm morphology abnormalities. Fertil Steril 1988; 50: 283-287.
Источник
- Содержимое:
- Как простатит влияет на сперму
- Как выглядит сперма при простатите
- Кровь в сперме при простатите
- Проблемы с выбросом сперматозоидов
- Подвижность сперматозоидов
- Спермограмма при воспалении простаты
- Можно ли по спермограмме определить простатит
- Зачем делать спермограмму при простатите
- Как подготовиться к забору эякулята
- Результаты спермограммы при простатите
- Как улучшить сперму при простатите
Простатит — у большинства мужчин заболевание прочно ассоциируется с пожилым возрастом, нарушением мочеиспускания. На самом деле, часто простатит путают с аденомой предстательной железы или гиперплазией, которые на самом деле встречаются у мужчин после 45-50 лет и в основном проявляются в дизурических расстройствах.
Простатит – это воспаление простаты. Заболевание встречается независимо от возраста мужчины. Воспалительный процесс протекает в латентной форме, практически не проявляется симптоматикой, что усложняет его диагностику. Изменения, которым подвергается сперма и спермограмма при простатите, два самых информативных источника дифференцирования патологии.
Как простатит влияет на сперму
Основной удар заболевание наносит по репродуктивной функции мужчины. На начальных этапах ухудшается качество эякулята, наступает бесплодие. Запущенные нарушения приводят к эректильной дисфункции. Нередко, супружеской паре, безуспешно пытающейся завести ребенка, врачи настоятельно рекомендуют обследоваться на наличие простатита.
Воспалительный процесс затрагивает смежные ткани, влияет на семенные протоки, микрофлору железы. Основные нарушения, так или иначе отражающиеся на качестве спермы при простатите, следующие:
- Снижение потенции и полового влечения. Бактерии и патогенные микроорганизмы уничтожают активные клетки, продуцирующие выработку мужского гормона. Нехватка тестостерона и природная тяга к противоположному полу снижается.
- Отсутствие спермы при эякуляции — практически 50% от общего объема семенной жидкости продуцируется в предстательной железе. При воспалении снижается выработка эякулята. В запущенной стадии у пациента диагностируются состояния, при которых полностью исчезла сперма.
- Отсутствие оргазма — в период острого воспаления сперма не выстреливает, а вытекает. Оргазм слабый или вообще отсутствует. Во время соития и эякуляции мужчина испытывает неприятные ощущения.
- Появление спаек в семенных каналах. Фаза латентного воспаления характеризуется патологическим изменением тканей. Появляются рубцы, что и объясняет влияние простатита на подвижность сперматозоидов. Если учесть, что семенная жидкость в этот момент под воздействием воспаления загустевает, вероятность оплодотворения снижается к минимуму.
- Разрушение целостности сперматозоидов. Гистамин негативно влияет на половые клетки, разрушает их структуру. Микробы сокращают жизнь сперматозоидов. Создаются клетки, по своей структуре похожие на половые. Вследствие аутоиммунных процессов макрофаги атакуют сперматозоиды, начинается самоуничтожение собственных структур организма.
- Нарушение функциональности предстательной железы. Воспаление, застойные явления приводят к замедлению продуцирования семенной жидкости. У мужчины при эякуляции выходит густая сперма, с вкраплениями в виде нитей.
В тяжелых случаях наблюдается ретроградная эякуляция или обратный выброс. Сперма попадает в мочевой пузырь, диагностируется сухой оргазм.
Негативное влияние простатита на количество сперматозоидов и нарушения в деятельности предстательной железы со временем становятся причиной необратимых изменений, приводящих к бесплодию.
Как выглядит сперма при простатите (цвет, состав, текучесть)
Даже если нет других симптомов, мужчина может самостоятельно заподозрить наличие воспаления предстательной железы, обратив внимание на три важных изменения эякулята:
- Цвет спермы — в норме семенная жидкость серовато-белого оттенка, имеет эффект опалесценции (мерцания на свету). Любые изменения цвета спермы указывают на наличие патологических нарушений в простате.
- Состав спермы — в нормальном состоянии в семенной жидкости отсутствуют чужеродные вкрапления. Густая сперма, по консистенции напоминающая комки манной каши, наблюдается при агглютинации и характерна для хронического воспаления простаты.
Прозрачная консистенция эякулята (независимо от частоты половых актов), указывает на отсутствие в нем сперматозоидов и говорит о бесплодии. - Текучесть — чрезмерно вязкая сперма с комками и нитеобразными вкраплениями – признак, однозначно указывающий на наличие воспаления в мочеполовой системе. Но не всегда катализатор изменений именно простатит.
Если во время оргазма выделяются желеобразные сгустки, у мужчины может быть любое воспалительное заболевание: цистит, пиелонефрит, уретрит.
Жидкая сперма, возникающая после нескольких половых актов – нормальное явление. Но если консистенция не меняется при долгом отсутствии секса – тревожный признак, указывающий на нарушения работы простаты.
Чаще всего мужчин настораживают и побуждают обратиться к врачу изменения цвета семенной жидкости. Оттенки указывают на следующие патологии и сопутствующие заболевания:
- Желтоватые сгустки в сперме — не всегда сигнализируют о нарушениях. У некоторых пожилых мужчин появление желтого оттенка связано с возрастными изменениями в организме. Семенная жидкость идет по одному каналу с мочой, на цвет могут также влиять принимаемые антибиотики, продукты, содержащие природные или искусственные красители.
Если сперма стала насыщенного жёлтого цвета, с зеленоватым ядовитым оттенком – это указывает на простатит, орхит, везикулит или эпидидимит. Неприятный запах говорит о развитии онкологии. - Сперма розового цвета — указывает на травмы внутренних тканей, может быть признаком простатита и рака железы.
- Темная сперма — симптом, характерный при попадании «старой» крови в эякулят. Гемоспермия наблюдается при воспалении яичек, семявыводящих путей, пузырьков. Если к симптому добавляются проблемы с мочеиспусканием, преждевременной эякуляцией – диагностируется простатит. У мужчин после 50 лет гемоспермия указывает на онкологию.
Простатит однозначно влияет на качество спермы. Нарушения вызывают болезнетворные организмы, поражающие как саму железу, так и половые клетки. Вид спермы при воспалении простаты: цвет, состав, текучесть – помогают дифференцировать отклонения и назначить эффективное лечение.
Кровь в сперме при простатите
Появление гемоспермии – тревожный симптом, требующий обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и обследованием. Оттенки цветов варьируются от алого до темного. Кровь в сперме или гемоспермия появляется при травмах внутренних органов репродуктивной системы.
{banner_toptext}
Принято различать два вида нарушений:
- Истинная гемоспермия — кровь попадает в сперму и перемешивается в предстательной железе, яичках и семенных протоках. Эякулят имеет темный окрас. Коричневая сперма появляется при поражении простаты вследствие воспаления или онкозаболевания.
- Ложная гемоспермия — в уретральном канале находится множество сосудов. Вследствие воспаления или травм повреждаются ткани. Из сосудов в уретру попадают эритроциты, окрашивающие жидкость в алый оттенок.
Не стоит сильно переживать, если кровянистые выделения носят временный характер. Стойкая гемоспермия не проходящая в течение нескольких суток – проявление воспалительного процесса, затрагивающего как саму железу, так и окружающие репродуктивные органы. Причина крови в сперме определяется после сдачи клинических и биохимических анализов.
Проблемы с выбросом сперматозоидов
Еще один характерный признак простатита – задержка или полное отсутствие спермы при половом акте. Нарушения делят на три группы:
- Отсутствие оргазма, независимо от длительности полового акта.
- Эякуляция присутствует, но выделяется небольшое количество семенной жидкости.
- Сухой оргазм, при котором полностью отсутствует сперма.
Асперматизм или аспермия – наблюдается не только при простатите, но и при других нарушениях: травм позвоночного столба, диабете, поврежденных нервных окончаний, как следствие простатэктомии.
В случае воспалительных процессов в предстательной железе, задержка спермы или ретроградная эякуляция происходит по следующим причинам:
- Снижается продуцирование семенной жидкости.
- В результате воспаления образуются спайки и рубцы на тканях. Если изменения затронули семявыводящие протоки, на то указывает маленькое количество спермы, снижается уровень жизнеспособных половых клеток. Зачать ребенка в этом состоянии можно только после проведения хирургической операции.
На начальных стадиях, пока рубцы еще не загрубели, назначаются медикаментозные препараты, позволяющие обойтись без операции и улучшить диагностированную плохую подвижность семени. К сожалению, в большинстве случаев проблему диагностируют в запущенном состоянии, поэтому для устранения причин бесплодия требуется хирургическая терапия. - Изменяется структура железы — одна из основных функций простаты, закрывать мочевой пузырь от попадания в него семенной жидкости. После появления рубцов и изменения структуры тканей, уменьшение объема спермы происходит, в том числе и по причине обратного сброса семени. Жидкость вместо попадания в уретральный канал, вбрасывается в мочевой пузырь.
Ретроградная эякуляция происходит по причине выполненной ранее простатэктомии и при хроническом простатите.
Полное отсутствие эякулята или состояния, когда выделяется мало спермы, должны исследоваться клинически. Ранняя диагностика необходима для эффективного лечения нарушений.
Подвижность сперматозоидов при простатите
Предстательная железа имеет важное функциональное значение и участвует в выработке следующих элементов:
- Вырабатывает слизь, необходимую для смазывания уретрального канала, скольжения спермы и мочи.
- Продуцирует простатический секрет – 55-60% от состава спермы.
- Играет роль клапана, перекрывающего поступление эякулята в мочевой пузырь, а мочи в уретральный канал.
Негативное влияние хронического простатита оказывается на каждую из перечисленных функций. Дополнительно в предстательной железе создается кислая микрофлора, губительная для сперматозоидов. От постоянной нагрузки вследствие воспалительного процесса происходит уменьшение количества эякулята.
Бактерии используют сперматозоиды в качестве транспортного средства. У половых клеток снижается способность распознавать правильный путь к яйцеклетке и разрушать ее оболочку. Блокирование функции (хемотаксиса), причина снижения подвижности сперматозоидов и развития бесплодия.
Спермограмма при воспалении простаты
Простатит влияет на спермограмму. При первых подозрениях на заболевание, пациенту обязательно назначают клиническое исследование эякулята. По результатам подтверждают или опровергают наличие воспалительного процесса мочеполовой системы.
При исследовании в расчет принимают несколько показателей:
- Время разжижения.
- Кислотность.
- Объем спермы при эякуляции.
- Концентрация половых клеток.
- Общее количество сперматозоидов.
- Подвижность.
- Живучесть.
- Соотношение поврежденных и нормальных сперматозоидов.
- Наличие антиспермальных тел, эритроцитов, лейкоцитов, слизи.
Расшифровка анализа делается с учетом особенностей половой жизни пациента. Свои коррективы вносит долгое воздержание или частые занятия сексом, возраст.
Можно ли по спермограмме определить простатит
Воспаление предстательной железы определяют методом дифференциальной диагностики. Результаты спермограммы показывают наличие воспаления, что дает возможность заподозрить простатит. Для уточнения диагноза потребуется сдать дополнительные анализы и пройти инструментальное обследование (МРТ, ПЭТ-КТ, ТРУЗИ).
При хроническом простатите однозначно будет плохая спермограмма. Но нарушения могут быть следствием любого другого воспалительного процесса.
Зачем делать спермограмму при воспалении простаты
Забор спермы для исследования в первую очередь предназначен для определения причин бесплодия. Спермограмма входит в традиционный курс обследования пары, которая не в состоянии зачать ребенка в течение долгого времени и по этой причине обращается к врачу.
Посев спермы при простатите требуется редко, обычно в ситуациях, когда другие анализы не дали возможность поставить точный диагноз. Некоторые показатели помогают определить наличие нарушений в работе мочеполовой системы. Спермограмму назначают после терапии воспаления простаты, чтобы убедиться в эффективности терапии.
Как подготовиться к забору эякулята
Точные результаты напрямую зависят от правильной подготовки к сдаче анализов. Основные рекомендации к проведению спермограммы:
- Половое воздержание — соблюдают в течение 4-5 дней. Максимальный срок застоя спермы не более 7 дней.
- Отказ от вредных привычек — перед проведением диагностики отказываются от алкоголя и курения. Вредные привычки приводят к тому, что могут ухудшиться морфологически нормальные показатели и результат станет в корне не верным.
- Загар, посещение бань и соляриев непосредственно перед забором эякулята вызывают отклонения спермограммы.
Забор семенной жидкости делают в больнице или в домашних условиях (в этом случае образцы пригодны для анализа в течение 1 часа).
Результаты спермограммы при воспалении простаты
Как уже замечалось, при исследовании эякулята, первоочередная задача подтвердить или опровергнуть наличие бесплодия. Дополнительная цель диагностировать изменения в сперме, указывающие на простатит.
Для воспаления предстательной железы характерны следующие изменения:
- Красный или темно-бурый цвет. Гной в спермограмме обнаруживается при изменении оттенка эякулята до ядовито-желтого.
- Увеличившаяся свыше 0,5 см вязкость.
- Показатели кислотности ниже или свыше 7,2-7,8 единиц.
- Повышенное количество лейкоцитов. Единичные эритроциты указывают на воспаление в мочеполовой системе, а также разрастания камней, травмы и опухолевые процессы.
- Слизь — характерный симптом при гнойном простатите.
- Амилоидные тельца — наблюдаются при вялотекущем воспалении предстательной железы.
Результаты спермограммы и существующие отклонения нельзя считать абсолютным доказательством присутствия простатита. Требуется уточнение диагноза и проведение дополнительных клинических и биохимических исследований.
Как улучшить сперму при простатите
Если пара твердо настроена иметь ребенка, простатит в 70% случаев, кончено при условии соответствующего медикаментозного лечения и соблюдение рекомендаций уролога, не будет проблемой. Улучшить показатели спермограммы можно комплексной терапией:
- Борьба с воспалением простаты. Главная причина бесплодия – это простатит. Мужчине придется пройти комплексную терапию, включающую в себя: курс антибиотиков, препаратов НПВС, прием гормонов.
После лечения спермограмма восстанавливается через 2-3 месяца. За это время происходит полное обновление эякулята. Спермограмма после лечения простатита, сделанная раньше этого срока, не считается достоверной. - Медикаментозная терапия, направленная на снижение симптоматики и проявлений заболевания. Прописываются препараты, улучшающие качество спермы: подвижность, живучесть, стимулирующие выброс эякулята и т.п.
- Корректировка образа жизни — для восстановления сперматогенеза потребуется отказаться от алкоголя и никотина. В последнем содержатся канцерогенные смолы, снижающие количество сперматозоидов и способствующие бесплодию.
В рацион вводят обильное питье. Предпочтение в питании отдают чесноку, орехам и тыквенным семечкам, другим фруктам и овощам. Бананы способны повысить подвижность сперматозоидов и увеличить их жизнеспособность. - Физические упражнения — улучшить спермограмму при хроническом простатите можно с помощью регулярных занятий спортом. Исключаются силовые нагрузки на область малого таза. Оптимальное решение – гимнастика Кегеля, улучшающая эректильную функцию и устраняющая застойные явления. Подойдут Йога и гимнастика Цигун.
Ни один препарат не способен восстановить подвижность сперматозоидов, если вести неправильный образ жизни: злоупотреблять алкоголем и отказаться от прохождения курса медикаментозной терапии.
После лечения простатита пациенту назначают группу препаратов, стимулирующих выработку спермы, усиливающих ее выброс и содействующих живучести сперматозоидов.
В курс терапии входят:
- Сперм Актин, Тентекс форте — препараты, усиливающие выброс спермы, увеличивающие количество эякулята и оплодотворяющую способность половых клеток.
- Спеман, Профертил — комплексные препараты для лечения простатита и улучшения качества спермы. Действие лекарственных средств направлено на восстановление структуры предстательной железы.
- Сперотон — увеличивает подвижность сперматозоидов, содержит цинк и селен – основные источники мужского здоровья.
Чтобы убедиться в эффективности терапии, повторять спермограмму после лечения простатита надо через 30-60 дней. За это время проходит полный цикл семенной жидкости. Из организма выходит поврежденный эякулят и заменяется новой семенной жидкостью.
Кровь в сперме после лечения исчезает через 1-2 недели, при условии, что терапия принесла результат. Нормализуется эректильная функция, исчезают боли во время занятий сексом.
Если при повторном исследовании после лечения простатита диагностировали существенное улучшение спермограммы, можно начинать планировать ребенка. Как правило, беременность наступает при незащищенных половых контактах в течение первых 6 месяцев.
В тяжелых случаях, когда после лечения простатита перестала выделяться сперма, но пара все равно настойчиво хочет завести ребенка, рекомендуется методика искусственного оплодотворения. При ретроградной эякуляции забор спермы мужчины выполняют из мочевого пузыря.
Бесплодие, по причине хронического простатита не всегда окончательный приговор. Соблюдение рекомендаций врача, прохождение медикаментозной терапии и ранняя диагностика нарушений, существенно улучшат результаты спермограммы и сделают возможным оплодотворение.
Источник