Молочница во рту у грудничка лечение раствором соды

С рождением детей молодые родители, а в особенности мамы, даже не догадываются о множестве проблем, с которыми им придется столкнуться. Главной причиной заболеваний у младенцев является еще совсем слабый иммунитет. Чаще всего у новорожденных встречается грибковое заболевание — кандидоз, инфекция во рту младенца. Доступным языком эту болезнь называют молочницей.

Молочница во рту. Лечение новорожденных

Итак, молочница — инфекционное поражение слизистых оболочек грибком Candida. Реже она развивается на ногтях, коже и внутренних органах. Но если говорить о новорожденных, то этот грибок в основном поражает их ротовую полость.

Чем же вызвана молочница у новорожденных? В первую очередь нужно отметить, что носителем молочницы может быть мать, которая во время родов заражает своего ребенка. Также та женщина, которая не соблюдает правила гигиены перед кормлением грудью новорожденного, передает инфекцию при кормлении. Ну и самый распространенный случай, это когда у ребенка начинают резаться зубы, и он все подряд тянет к себе в рот.

Причины и источники появления детского кандидоза

Почему так часто детский организм переносит это инфекционное заболевание? Как ни странно, многие из причин зависят даже от возраста ребенка. По статистике, которую проводили врачи-диагностики, недоношенные малыши намного чаще болеют молочницей, чем те, которые родились в срок. Таким образом, причины кандидоза можно разделить на две части:

Причины молочницы у новорожденных

Несоблюдение правил гигиены. Это может быть передано матерью во время кормления грудью или плохо вымытой и нестерилизованной детской посудой. Также и другие члены семьи, которые являются носителями заболевания, могут быть угрозой для заражения новорожденного.
В результате плохой вентиляции и перегрева детского помещения. У ребенка происходит изменение состава слюны и возникает недостаток ее во рту. Это способствует быстрому размножению инфекции и ослаблению иммунитета у новорожденного.
Перекармливание ребенка. Частое срыгивание материнского молока во рту новорожденного обеспечивает благоприятные условия для размножения грибка Кандидоза.

Причины молочницы у грудничков

Часто груднички страдают молочницей из-за того, что при обработке их посуды не соблюдались правила гигиены. Также следует уделить особое внимание гигиене полости рта у младенца.
Источником заболевания может служить посуда, которой пользовались как больные, так и здоровые дети. В период, когда у грудничков режутся зубы, чешутся десны необходимо следить за тем, что они тянут в рот. Это должны быть игрушки специального назначения.
Если ребенок болел и его лечили антибиотиками, которые ослабили и без того еще не окрепший иммунитет, то появляется риск заболевания молочницей.

Признаки заболевания молочницы у детей

Приблизительно через неделю после появления новорожденного на свет, могут проявиться первые признаки заболевания ребенка молочницей. Их можно распознать невооруженным глазом, посмотрев на слизистую оболочку полости рта у младенца. Характерным признаком заболевания является белый налет в виде створоженной массы на внутренней стороне щек, неба и языка.

Чтобы самостоятельно убедиться в заболевании ребенка необходимо попытаться очистить небольшой участок слизистой от этой массы и рассмотреть в каком она состоянии. Если на месте соскоба обнаружатся воспаленные пятна напоминающие язвочки, следует обратиться к врачу-педиатру за квалифицированным лечением. Если вы заметили определенные изменения в поведении вашего малыша, это может быть первым симптомом заболевания.

Симптомы:

новорожденный много плачет, плохо спит и отказывается сосать грудь или бутылочку;
после кормления часто возникает срыгивание;
ребенок резко теряет вес из-за отказа еды.

Как и чем лечить молочницу у новорожденных и грудничков

Не стоит паниковать, если вы заметили молочницу ротовой полости у своего ребенка. Кандидоз у детей раннего возраста очень легко поддается лечению и не приносит серьезного вреда. Необходимо вовремя показать малыша детскому терапевту для определения степени развития заболевания, чтобы он назначил специальное лечение. В основном для лечения молочницы назначаются препараты на основе нистатина и леворина.

Но не всегда есть возможность сразу обратиться к врачу за помощью. В таких случаях можно прибегнуть к лечению самостоятельно в домашних условиях. Для этого используются народные средства как:

Содовый раствор — для приготовления, которого необходимо развести чайную ложку соды в стакане охлажденной кипяченой воды. Этим раствором протирают ротовую полость малыша и полощут в нем пустышку, так как сода способна уничтожать микроорганизмы и нейтрализовать кислую среду;
Медовый раствор — чтобы получить средство из меда для протирания ротовой полости, необходимо чайную ложку меда растворить в чайной ложке воды и прогреть с помощью водяной бани. Этот способ лечения эффективен, потому что мед является натуральным и сильным антисептиком, снимающий воспаление. Но не всякий детский организм его воспринимает, так как он может спровоцировать аллергическую реакцию.
Настой календулы — чайная ложка цветов календулы, залить стаканом кипятка и в течение часа дать настояться. Вместо календулы, можно настаивать таким же способом следующие целебные растения: ромашка, эвкалипт, листья шалфея или вербника.

Не стоит забывать, что лечение народными способами менее эффективно и требует больше времени, по сравнению с медикаментозным лечением, поэтому они могут не помочь вашему ребенку.

Молочница у новорожденных во рту: лечение содовым раствором

Раствор с содой эффективное лечение в борьбе с микроорганизмами грибка Кандидоза. Это средство доступно каждой маме для лечения ребенка. При лечении содой не стоит забывать об осторожности в дозировке раствора, так как у новорожденных еще совсем нежная и тоненькая кожа, которую можно повредить.

Чтобы правильно обработать слизистую оболочку новорожденного во рту, необходимо приготовить салфетку или марлевый тампон. Затем салфетку или тампон смочить в содовом растворе и осторожно протереть слизистую рта и язычок грудничка, не причиняя ему боли. Не старайтесь сразу снять этот белый налет, потому что под ним продолжается воспалительный процесс. Иногда, это пятна-бляшки могут даже кровоточить. Именно поэтому нельзя соскребать этот налет, а просто смачивать и протирать.

Для быстрого и качественного выздоровления эту процедуру следует выполнять до пяти раз в день примерно через каждые 2 — 3 часа. Как правило, лечение длится от 3 — 5 дней. Чтобы ваш малыш не заразился повторно, если вы кормите его грудью и одновременно лечите, в обязательном порядке протирайте соски раствором соды до и после кормления. При этом не помешает обработать все предметы, которые постоянно попадают ребенку в рот: соска, бутылочка, различные игрушки и т.д.

Профилактика грибкового заболевания

Высокий риск заболевания новорожденного при молочнице длится на протяжении первых шести месяцев жизни. В этот период времени особо важно молодым мамам соблюдать некоторые правила, чтобы избежать подобного заболевания:

тщательно промывать соски водой или содовым раствором не только до, но и после кормления грудью, а также чаще мойте руки;
при каждом кормлении обязательно проводите стерилизацию детской посуды: соски, бутылочки;
после кормления, когда ваш малыш срыгнул, напоите его кипяченой водой. Она восстановит кислотный баланс слизистой оболочки и смоет пищевые остатки в ротовой полости;
не забывайте следить за чистотой не только ротовой полости новорожденного, но и за чистотой его кожи.

Неокрепшему иммунитету малыша трудно справляться с инфекцией, поэтому врачи рекомендуют в первую очередь кормить новорожденного грудным молоком, а не смесями, так как в нем очень много полезных веществ. Это быстрее повысит его иммунную систему, вследствие чего уменьшится риск заболевания.

Почему нельзя затягивать лечение при молочнице у детей?

Инфекционные заболевания у детей раннего возраста не так безобидны, как этого хочется. Самое страшное в том, что такие заболевания могут распространяться и на другие органы малыша, кроме ротовой полости. Например, кандидоз может поразить слизистую оболочку девочек-грудничков не только ротовой полости, но и влагалища.

Оральный кандидоз, если его сразу не долечить, может стать хроническим заболеванием, что усложняет жизнь. Поэтому сразу необходимо серьезно относиться к лечению и профилактике этого заболевания.

Автор: Людмила Петровна Нестеренко
Распечатать

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник

Молочница во рту у грудничка лечение раствором соды

Кандидозный стоматит (или, проще говоря, молочница) – частое явление у детей грудного возраста. Обычно заболевание настигает ребёнка в роддоме, где вероятность заражения повышается в несколько раз. Молочница вызывается грибами семейства Candida, которые являются составляющей частью кишечной микрофлоры здорового человека и при отсутствии неблагоприятных условий не причиняют вреда.

Патологические изменения слизистых оболочек появляются, когда нарушается оптимальный баланс полезных бактерий и вредоносных микроорганизмов. Грибы Candida относятся к условно-патогенной флоре, то есть могут размножаться и расти при появлении факторов, являющихся благоприятной средой для их размножения.

Причина, способная спровоцировать кандидозный стоматит у малышей на первых месяцах жизни, только одна – слабая работа иммунной системы в результате влияния неблагоприятных факторов.

Условно неблагоприятные факторы можно разделить на две группы: внутренние, связанные с особенностями функционирования организма и работой органов, и внешние.

Внутренние факторы:

глубокая недоношенность (роды за месяц и более до установленного срока);
низкий вес при рождении (менее 2500 г; и менее 1700 г для ребёнка, родившегося при многоплодной беременности);
врождённые дефекты и патологии формирования внутренних органов;
недостаточное поступление питательных веществ и витаминов (возникает при скудном питании мамы, если ребёнок находится на ГВ);
анемия (низкие показатели гемоглобина как результат дефицита железа);
кишечный дисбактериоз;
нарушения в работе эндокринной системы;
рахит;
перенесённые инфекционные заболевания в анамнезе.

Внешние факторы:

Травмирование ротовой полости. Ссадины и трещинки на слизистой оболочке полости рта являются прекрасной средой для поселения грибков и их активного размножения.
Терапия с применением антибиотиков. Нередко случается так, что в первые дни жизни ребёнка приходится давать ему сильные антибиотики (например, когда ребёнок рождается с пневмонией и помещается в реанимационное отделение сразу после появления на свет). Антибиотики различных групп губительно воздействует не только на патогенные бактерии, но и на полезную микрофлору, разрушая и уничтожая её. В итоге у новорожденного развивается дисбактериоз.
Отказ от грудного вскармливания и перевод малыша на искусственные смеси. Даже самые дорогие заменители молока содержат в составе много сахара, который добавляется для максимального улучшения вкусовых качеств продукта. Кислотность полости рта повышается и создаёт питательную среду для размножения грибка.
Кандидоз у матери на последних сроках беременности. Если до родов женщина не успеет вылечить молочницу, вероятность заражения ребёнка во время прохождения по родовым путям становится очень высокой.
Недостаточная гигиена новорожденного. Сюда можно отнести любые факторы, которые способны спровоцировать заселение слизистых оболочек вредоносными организмами: грязные погремушки, некипячёные соски и бутылочки, плохой уход за кожей малыша и т.д.

Молочница во рту у грудничка лечение раствором соды

Это не составит большого труда, так как отличительный признак молочницы во рту – это появление белого налёта, который может покрывать язык, дёсны, внутреннюю поверхность щёк, нёбо, гланды, миндалины.

Молочница переходит на заднюю поверхность глотки в случае отсутствия необходимых терапевтических мер. В очень редких случаях грибок может поразить пищевод и даже кишечник малыша.

Специфический налёт, похожий на манные крупинки (в запущенных случаях он может напоминать частички творожка), является первичным признаком молочницы.

Существуют ещё вторичные симптомы, появляющиеся, как правило, одновременно с главным признаком заболевания:

плохой аппетит (отказ от груди или бутылочки);
плач во время кормления;
нарушение сна в ночное время;
общее недомогание;
капризность и раздражительность;
покраснение слизистых оболочек полости рта, ранки и язвочки;
повышение температуры до отметки 37-38 градусов (в случаях, когда к грибковому поражению присоединяется бактериальная инфекция).

Появление подобных симптомов – повод для вызова участкового педиатра или проконсультироваться с педиатром онлайн.

Некоторые родители (особенно, если ребёнок является первенцем) ошибочно принимают налёт за остатки свернувшегося молока после того, как малыш срыгнул. Действительно, определить визуально характер содержимого ротовой полости бывает очень сложно.

Молочница во рту у грудничка лечение раствором соды

Чтобы понять, что именно вызвало появление симптома, можно провести небольшой тест. Кусочек чистой ткани нужно смочить кипячёной водой или отваром ромашки и попробовать удалить налёт.

Если это остатки молока после срыгивания, то рот малыша легко очистится, а всё содержимое окажется на ткани. При молочнице удалить налёт так просто не получится (после процедуры на месте воспаления останутся раздражённые участки).

Некоторые ошибочно считают, что лечить кандидоз нужно при помощи антибиотиков – это вовсе не так. Антибиотики эффективны лишь в отношении бактериальных организмов, а молочница – это грибковое поражение.

Заболевание лечится при помощи местной терапии, направленной на уничтожение возбудителей заболеваний, осуществление бактерицидного и дезинфицирующего эффекта.

«Стоматидин». Быстро справляется с грибами, имеющими дрожжеподобную структуру. Использовать средство для обработки поражённых участков нужно 2 раза в день.

Молочница во рту у грудничка лечение раствором соды

«Кандид» (раствор). Действующее вещество разрушает мембрану грибов, полностью уничтожая их и подавляя рост патогенной форы. Курс лечения составляет не менее 10 дней. Важно продолжать терапию в течение рекомендованного срока, даже если видимые признаки заболевания исчезли.

Совет врача

При соблюдении средств гигиены касательно ребенка стоит использовать именно детскую продукцию – мыло, пенки и т.д. Обычное мыло слишком агрессивно – оно легко смывает с кожи малыша представителей нормальной микрофлоры, образовавшуюся нишу может занять грибок. Перенести его с кожи на слизистую рта просто – любой предмет обихода, руки мамы и ребенка, вещи могут в этом поспособствовать. Ребенок не должен быть стерилен, поэтому не нужно увлекаться с излишним использованием даже детской косметики.

«Дифлюкан». Допускается использование препарата у новорожденных детей, начиная с 11 дня жизни. До достижения возраста 1 месяц средство используется только для внутривенного вливания. Данная мера обычно является крайней и используется только тогда, когда в этом есть необходимость.

«Нистатин». Уничтожает грибковую инфекцию, снимает воспаление и не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки малыша. Длительность применения лекарства составляет 7-10 дней (в дозировке 1 капля на каждую сторону). Препарат наносится на ватную палочку, после чего проводится обработка внутренней поверхности щёк.

Бриллиантовый зеленый (зелёнка). Применение зелёнки оказывается очень эффективным при лечении молочницы у детей грудного возраста. Небольшое количество зелёнки нужно нанести на ватный диск и тщательно обработать воспалённые участки. Обычно двух процедур хватает для полного решения проблемы.

Если не удаётся обработать полость рта при помощи ватных тампонов, можно нанести зелёнку на соску или пустышку. Для достижения лечебного эффекта достаточно 1 минуты активного сосания.

Самый безопасным препаратом считается ромашка аптечная. Возможна обработка раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Для этого смачивают ватку, отжимают и осторожно протирают область поражения. Следят, чтобы препарат не стекал с ватки в горло ребенку. Обрабатывать можно 2-3 р/д. Если место труднодоступное, то вместо слизистых рта можно протирать соску перед тем, как дать ее ребенку.2-3 р/д. Раствор перекиси использовать нельзя во избежание ожогов.

При лечении молочницы во рту эффективны следующие народные средства:

Сода. После кормления обработать рот малыша раствором соды (если ребёнок на искусственном вскармливании, ту же процедуру проделывать с сосками).
Настойка календулы. Подходит для медленного спринцевания или местной обработки поверхности.
Отвар из ромашки аптечной. Смоченной ваткой обрабатывать полость рта несколько раз в день (5-6 раз).

Молочница во рту у грудничка лечение раствором соды

Чтобы молочница не вернулась, а также для профилактических целей следует соблюдать несложные правила:

кипятить бутылочки, соски и пустышки, если ребёнок кушает смесь после каждого кормления;
ежедневно очищать кожу малыша при помощи гигиенических процедур;
мыть руки перед началом игр или общения с ребёнком, перед кормлением;
уделять достаточно внимания гигиене груди матери, если новорожденный получает материнское молоко в качестве пищи;
после кормления очищать полость рта при помощи воды или специальных средств, продающихся в аптеках или детских магазинах (пенки, растворы и т.д.);
укреплять иммунитет ребёнка (длительное грудное вскармливание, закаливающие процедуры, ежедневные прогулки, массаж и т.д.);
мыть игрушки следует не реже 1 раза в неделю;
следить за состоянием кишечника крохи.

Молочница – явление хоть и неприятное, но вполне поддающееся лечению при условии, что терапия начата вовремя и проводится после консультации врача. Осложнения после перенесённого кандидоза почти не встречаются, поэтому профилактических мер и пристального внимания за гигиеной и самочувствием малыша вполне достаточно, чтобы избежать рецидивов и повторного заражения.

О том, как проявляется молочница у грудничков, и как от нее избавиться, смотрите в видеоролике:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. https://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/6_2_168.pdf

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Источник

Методы лечения молочницы у новорожденных

Лечение молочницы во рту у новорожденных осуществляется в домашних условиях, но только после осмотра ребенка педиатром. И хотя малыш может не проявлять ни малейшего беспокойства, мешкать с терапией не стоит, так как грибок размножается и поражает все большие участки слизистой.

Основные средства для борьбы с грибком во рту у новорожденных применяются местно, то есть путем нанесения на слизистые оболочки внутренних сторон щек, нёба и языка.

Лечение молочницы у новорожденных содой

Хорошо известно и проверено на практике лечение содой. Оно эффективно за счет ощелачивания среды во рту, которая не подходит для грибка кандида: он способен существовать и размножаться только в кислой среде.

Нужно приготовить 2% раствор двууглекислого натрия: в 200 мл кипяченой остуженной воды растворить десертную ложку пищевой соды. С помощью куска стерильного бинта, намотанного на палец и смоченного содовым раствором, осторожно обтирают всю слизистую оболочку щек, десны и язык малыша. Процедуру нужно проводить через каждые 3-4 часа в течение нескольких дней.

Отдельно мама должна приготовить такой же раствор для себя – чтобы тщательно обрабатывать соски и ареолы грудных желез перед и после каждого кормления, ведь грибок заразен.

Кстати, о кислой среде. По словам педиатров, у грудничков, которые систематически срыгивают после кормления, кандидоз возникает чаще – из-за попадания кислого желудочного содержимого (в результате пищеводного рефлюкса). Поэтому врачи рекомендуют давать младенцам глоточек воды (после кормления).

Лечение молочницы у новорожденных зеленкой

Можно было бы оправдать лечение зеленкой тем, что Бриллиантовый зеленый (2% спиртовой р-р) имеет в своем составе фенольное соединение, обеспечивающее сильное антисептическое действие. Но это не означает, что средством для содранных коленок можно мазать во рту крошечного ребенка: анилиновый краситель растворяют в 57% этаноле. Кроме того, зеленка может быть эффективной только при изъязвлении слизистой. И, к тому же, после протирания слизистых содовым составом зеленка вообще не годится, по причине полной несовместимости со щелочами.

Другой представитель красителей-антисептиков – Метиленовый синий (метилтиония хлорид) – не применяют для терапии детей в виде спиртового раствора, поэтому в аптеке нужно найти водный раствор. Это касается и Фукорцина (краски Кастеллани), антисептическое и противогрибковое действие которого обеспечивают входящие в него фенол, имеющий все свойства фенола резорцин, борная кислота, ацетон и краситель фуксин. И предназначен он для наружного применения, к примеру, для смазывания папул при ветрянке (действует за счет коагуляции белковых компонентов экссудата). Так что не удивляйтесь, если у малыша побелеет язык и начнется рвота.

Некоторые медики могут порекомендовать проводить лечение молочницы на языке у новорожденных, обрабатывая поверхность языка с помощью стерильного тампона, смоченного 20% раствором Тетрабората натрия (буры) в глицерине. Тетраборат натрия является производным борной кислоты, используется в качестве бактерицидного и фунгицидного средства. Однако это вещество оказывает в месте применении раздражающее действие, а на клеточном уровне ведет себя как токсин. По инструкции, у детей оно может вызывать судороги, поэтому в педиатрической практике не используется.

И не слушайте совета по применению борной кислоты для обработки полости рта младенца, так как она проникает через слизистые и может вызывать отслоение клеток эпителия, судороги, рвоту и нарушение работы почек. Вспомните, что раньше борную кислоту использовали для борьбы с домашними рыжими тараканами…

Лечение молочницы у новорожденных Нистатином

Абсолютно всеми педиатрами признано, что лечение Нистатином в течение 4-6 дней безопасно и эффективно.

Безопасно, потому что препарат не всасывается в слизистую и не обладает кумулятивными свойствами. Эффективно – благодаря тому, что грибок Candida его не переносит и погибает вследствие нарушения цитоплазматических мембран своих клеток и нарушения их электролитного гомеостаза.

Полиеновый противогрибковый препарат Нистатин (таблетки по 250 и 500 тыс. единиц) может применяться для приготовления смеси, точнее, водной суспензии, так как он в воде нерастворим. Поэтому таблетку (250 тыс. ед.) нужно измельчать как следует – до порошка. А затем смешать с кипяченой и остуженной водой (200 мл). Применять по той же методике, что и содовый раствор, но не более 4-х раз в день.

Вы можете найти информацию относительно возможного использования при кандидозе у грудных детей 1% р-ра Кандид (Канизон, Кандибене), в частности, если не помог Нистатин. Кандид имеет действующее вещество клотримазол (производное имидазола), которое применяется при терапии микозов кожи, а также при урогенитальной локализации кандидоза, в том числе при вагинальной молочнице, вагините и вульвите, а также обработки влагалища перед родами. Согласно инструкциям большинства производителей Кандида, в педиатрии его не применяют. Он может давать побочные эффекты в виде гиперемии, отека и зуда слизистой влагалища, так что такие побочные действия не исключаются и при использовании данного препарата новорожденным. Тем не менее, многие врачи рекомендуют мазать бляшки во рту этим раствором (2-3 раза в день в течение недели).

А еще дают совет обрабатывать полость рта малыша Сангвиритрином (0,2% р-р). Во-первых, раствор спиртовой, а ребенок новорожденный, поэтому следует развести в теплой кипяченой воде (100 мл) половину чайной ложки препарата – перед проведением процедуры. Во-вторых, следует знать, что бактериостатическое свойство данного фитопрепарата обеспечивают алкалоиды растущей в Китае маклейи сердцевидной (Macleaya cordata) семейства маковых – сангвинарин и хелеритрин (в виде гидроксидов). Эти же алкалоиды содержит известный всем чистотел, лапчатка канадская (Sanguinaria canadensis), мексиканский колючий мак (Argemone Mexicana) и обычнй опийный мак. Сангвинарин является токсичным бензил-изохинолиновым алкалоидом.

Лечение молочницы у новорожденных народными средствами

Также возможно лечение народными средствами путем обработка ротовой полости и языка ребенка:

отваром цветков календулы лекарственной (столовая ложка сырья на 250 мл воды);
отваром цветков ромашки аптечной;
отваром травы шалфея;
отваром дубовой коры;
облепиховым маслом;
соком алоэ;
медовой водой (чайная ложка на полстакана теплой кипяченой воды);
сиропом варенья из чайной розы (малышу дают пустышку, обмакнув ее в сироп).

Сомнение вызывает свежевыжатый морковный сок, поскольку аргументов в защиту его противогрибковых свойств мы не нашли. А совет смазывать слизистые во рту яичным белком с поваренной солью вызывает просто неподдельный ужас: сырой яичный белок может занести в организм малыша бактерию сальмонеллу – возбудителя кишечного заболевания (сальмонеллеза), при котором поражается ЖКТ. Кроме того, у ребенка может быть склонность к аллергическим реакциям, в том числе на яичный альбумин. А проявление аллергии самые неожиданные, вплоть до анафилактического шока.

Как оказалось, лечение молочницы у новорожденных имеет немало нюансов. Мы постарались, чтобы мамы были в курсе. Здоровья вам и вашим деткам!

Источник