Молочница в германии препараты
Лечение кандидоза в Германии
Узнать цены на лечение дерматологических заболеваний в Германии
ЦЕНЫ
Кандидоз – это группа заболеваний слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, которые вызываются грибками рода Candida. Эти микроорганизмы есть практически везде, включая условно-патогенную микрофлору человеческого организма. В случае ее активизации и развивается воспалительный процесс.
Виды и симптомы патологии
Врачи различают несколько форм кандидоза:
- кандидоз эпидермиса;
- кандидоз слизистой ротовой полости;
- урогенитальный кандидоз;
- висцеральный кандидоз (с поражением внутренних органов);
- хронический генерализованный (полисистемный) кандидоз.
Клиническая картина и симптомы заболевания зависят от его формы. При кандидозе эпидермиса в складках кожи появляются миниатюрные пузырьки, которые вскрываются с образованием эрозий. Вне складок патологические очаги выглядят как гиперемированные участки кожи с шелушением в середине.
Высыпания, трещины и эрозии могут появиться в промежутках между пальцами, на ступнях и ладонях. При этом больные жалуются на зуд и жжение. Кандидоз также может поражать ноготь и околоногтевой валик. При этом ногти отслаиваются от ложа и окрашиваются в желто-коричневый цвет.
При кандидозном стоматите в полости рта появляется налет белого цвета творожистой консистенции, образующий пленки различной величины, под которыми после снятия остаются эрозии.
Урогенитальный кандидоз проявляется воспалением наружных гениталий и слизистой влагалища у женщин, воспалением кожного покрова головки полового члена в сочетании с воспалением уретры у мужчин. Процесс сопровождается выделениями творожистой консистенции из половых путей у женщин и гиперемией полового органа у мужчин. Пациенты испытывают дискомфорт, зуд и чувство жжения.
При висцеральном кандидозе грибком поражаются внутренние органы. Если патологический процесс протекает в желудке, могут появиться такие симптомы, как боль и кровоточивость. Кандидоз кишечника проявляется вздутием живота, тошнотой и поносом.
Хронический генерализованный кандидоз развивается в детстве из-за расстройства всех уровней иммунитета,функциональных расстройств эндокринной системы. Процесс начинается с поражения слизистой рта, после чего вовлекаются другие слизистые, кожа и внутренние органы. В особо тяжелых случаях развивается сепсис, при котором патогенная флора разносится кровотоком по всему организму. В этом случае возможен летальный исход.
По статистике той или иной формой кандидоза хоть раз в жизни болели более 70 % населения.
Диагностика заболевания в Германии
Лечение кандидоза за рубежом предполагает качественную диагностику для выявления причин патологии и возможных сопутствующих заболеваний.
Современное оборудование медицинских центров Германии и высокий профессионализм персонала позволяет проводить комплексную диагностику за короткий срок.Немецкие врачи выявляют как зоны поражения, так и определенный вид патогенных микроорганизмов, вызвавших заболевание.
Методы диагностики кандидоза
Осмотр позволяет поставить предварительный диагноз на основании характерных проявлений заболевания и жалоб больного. Однако, несмотря на яркую клиническую картину, уточнить диагноз кандидоза невозможно без лабораторных исследований.
С целью определения вида возбудителя в клиниках Германии проводят микроскопическое исследование материала от пациента. Для этого специалисты берут соскоб со слизистых оболочек и эпидермиса, который в дальнейшем исследуют на наличие патогенной микрофлоры. В случае кандидоза кожи и ногтей материалзабирается с пораженных участков и изучается под микроскопом. Мазки, полученные из влагалища и/или уретры,для лучшего выявления грибков рода Candida окрашивают по методике Грама.
Культуральный метод бактериологической диагностики кандидоза предусматривает выращивание и изучение микроорганизмов на специальных питательных средах. Это исследования показано при отрицательных результатах микроскопического анализа, но наличии характерной клинической картины кандидоза.Цены на такое обследование выше, чем при исследовании мазков под микроскопом, но культуральный метод более информативен. При подозрении на кандидоз кишечника, на питательные среды помещают фекалии больного.
ПЦР-диагностика позволяет немецким специалистам идентифицировать конкретный вид микроорганизмов из рода Candida. Это исследование назначается в клиниках Германии в том случае, если пациент до обращения в немецкий медицинский центр уже лечился от кандидоза, но врачебная тактика оказалась неэффективной вследствие устойчивости грибков к применяющимся медикаментозным средствам.
В клиниках Германии используют специальные ДНК-зонды с целью выявления уникальных фрагментов нуклеиновых кислот, характерных для определенного вида грибка.
Кроме исследований клеточного материала, полученного с мазками, немецкие врачи проводят внутренние обследования с целью определения локализации пораженных участков, а также исключения полисистемного кандидоза (рентген, УЗИ, гастроскопия, компьютерная томография).Фиброэзофагогастродуоденоскопию врачи назначают с целью выявления грибкового поражения желудка и пищевода.
При подозрении на системное поражение, врачами проводятся комплексные анализы мочи, сыворотки крови и спинномозговой жидкости. Если процесс развивается длительное время, назначаются исследования крови на наличие антител к фрагментам клеток грибка и для определения уровня иммуноглобулинов, препятствующих закреплению патогенной микрофлоры на слизистых оболочках. Исследование назначается для того, чтобы оценить состояние иммунитета и способность организма бороться с инфекцией.
Методы лечения кандидоза в Германии
Методы и схемы лечения кандидоза в Германии подбираются врачами в индивидуальном порядке и зависят от формы заболевания. Терапия кандидоза базируется на результатах диагностического обследования.
К выявленному типу грибков немецкие специалисты подбирают индивидуальные комбинации медикаментозных средств. Пораженные участки локально лечатся современными противогрибковыми препаратами, обеззараживающими и очищающими растворами.
При поражении внутренних органов грибками из рода Candida фармакологические средства вводятся внутривенно. Курсы лечения в медицинских центрах Германии проводятся под контролем резистентности (устойчивости) к антибиотикам. Если выявляется устойчивость патогенных микроорганизмов к используемым препаратам, их сочетания меняются, чтобы лечение оставалось эффективным на каждой стадии.
Лечение кандидоза за границей в обязательном порядке предполагает соблюдение следующих условий:
- отмену или коррекцию антибактериальной терапии (если позволяет состояние пациента);
- лечение сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать кандидоз;
- назначение специфической диеты;
- проведение мероприятий, способствующих повышению иммунитета.
Лечение кандидоза в Германии предполагает назначение схем противогрибковых препаратов узкого или широкого спектра действия, способных подействовать на возбудителя заболевания.
Комбинации медикаментозного лечения также включают в себя антигистаминные препараты, витаминные комплексы, электросон, аутотренинг и успокаивающие средства. Немецкие врачи при рецидивирующих и висцеральных формах кандидоза назначают пациентам введение антимикотических вакцин.
Лечение кожногокандидоза в клиниках Германии предполагает использование наружных средств, таблетированные препараты применяются только в особых случаях. При выраженном отеке и наличии эрозий немецкие врачи назначают повязки с противовоспалительными растворами. После купирования острого воспаления очаги поражения обрабатывают спиртовыми анилиновыми красителями и назначают противогрибковые средства.
При кандидозе слизистой полости рта назначаются противогрибковые препараты для приема внутрь. Для снижения сухости слизистой ротовой полости применяют 2-процентныйраствор йодида калия.
Немецкие врачи уделяют серьезное внимание местному лечению кандидоза противогрибковыми мазями, обработке слизистой растворами красителей, пищевой соды или борной кислоты и тщательной санации ротовой полости.
При диагностике урогенитального кандидоза лечение в Германиипроводится местно с использованием современных противогрибковых препаратов в виде гелей, мазей, кремов и спреев. В запущенных случаях в клиникахназначается системная терапия с использованием таблетированных средств, витаминных препаратов и иммуностимуляторов.
При лечении урогенитального кандидоза специалисты назначают женщинам противогрибковые вагинальные свечи. При переходе заболевания в хроническую, постоянно рецидивирующую форму, пациенткам проводится системное лечение.
Программа лечения висцеральной формы заболевания в клиниках Германии подчиняется синдромному принципу в зависимости от локализации поражения, преобладающих симптомов и тяжести течения. Например, симптомы аллергии при кандидозе дыхательных путей требуют десенсибилизирующего лечения, а при грибковом поражении ЖКТ врач назначит спазмолитики и средства, нормализующие желудочный кислотно-щелочной баланс. Немецкие врачи в таких случаях проводят терапию, направленную на адекватную коррекцию сопутствующих заболеваний.
При висцеральном кандидозе немецкие специалисты дополнительно назначают иммунотропные препараты с целью коррекции нарушений клеточного иммунитета, антиоксиданты, а также введение иммуноглобулинов и плазмы крови.
При наличии генерализованного кандидоза лечение в Германиипроводится по схемам терапии висцерального поражения. Немецкие врачи назначают таким пациентам этиотропные средства, биостимуляторы, иммунокорректоры, антиоксиданты и другие индивидуально подобранные препараты.
Почему стоит лечить кандидоз в Германии?
Лечение кандидоза за рубежом предполагает получение качественных медицинских услуг, спланированного лечения и поддержание контакта с лечащим врачом даже после возвращения домой.
Обращаясь в Deutsche Medizinische Union, Вы получаете качественное лечение кандидоза и решение всех юридических вопросов, связанных с пребыванием в Германии.Детали терапии и цену на лечение Вы можете узнать у медицинских координаторов DMU, оставив заявку на нашем сайте.
Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами
Источник
Современные и эффективные методы лечения молочницы
Увы, но современная медицина не может оставить незамеченным тот факт, что организм людей очень ослаб и подвержен всевозможным заболеваниям.
Это касается и заболеваний женской половой сферы. Среди множества воспалительных процессов наружных половых органов женщин на сегодняшний день резко выделяется такая патология, как урогенитальный кандидоз, или, по-другому, молочница.
В связи с этим встает вопрос о правильном и продуктивном лечении данной патологии. В ММЦ ОН КЛИНИК регулярно обращаются пациентки с вопросом “как избавиться от молочницы?” Дополнительное и немаловажное требование к лекарственным препаратам, диктуемое активной жизнью современного человека, – удобство в применении.
Сегодня фармация не отстает от современных запросов, пополняярынок севозможными препаратами и лекарственными формами, которые можно разделить по способу применения.
Лекарственные средства системного воздействия
Это препараты, которые применяются внутрь
Кетоконазол – в виде таблеток выпускается вьетнамскими производителями, в дозировке 200 мг. При пероральном применении назначается по 400 мг.в сутки на протяжении не менее десяти дней. Препарат нельзя применять при заболеваниях почек, печени, во время беременности и кормления грудью. Так же кетоконазол не следует применять людям, которые принимают непрямые антикоагулянты (варфарин, фенилин). Прием данного лекарства, в редких случаях, может осложняться рядом побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, головной боли.
Миконазол – следует принимать по четыре раза в день в течение минимум недели. Выпускатся дозировками 250 мг. Не следует принимать при патологических процессах в печени. Так же препарат может влиять на уровень гемоглобина в крови, что следует контролировать.
Флуконазол – широко рекламируемый препарат. Производится в Беларуси, России, Германии и Израиле, что влияет на ценовые категории и степени очистки препаратов. Принимается однократно в сутки на протяжении 10-14 дней. Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 50 до 150 мг. Противопоказан при беременности и детям до года, а так же с осторожностью назначается лицам с нарушением функций печени и почек.
Орунгал – выпускается в виде капсул и растворов для приема внутрь. Назначается один раз в сутки, дозировкой по 200 мг. Побочные действия крайне редки, но имеют место быть: тошнота, рвота, боли в животе, головные боли и головокружения, нарушения менструального цикла. Препарат нельзя применять при заболеваниях печени, параллельном приеме сердечных препаратов (строфантин, дигоксин), лицам детского возраста, пожилым людям.
Лекарственные средства местного воздействия
Данные препараты применяются вагинально и имеют различные формы.
Кетоконазол – для вагинального использования выпускается в виде свечей с дозировкой 400 мг.действующего вещества. Применяется на ночь по одной свече на протяжении до 10 дней. Противопоказания такие же, как и при пероральном приеме.
Клотримазол – препарат выпускается производителями различных стран в виде крема и вагинальных таблеток. Применяется местно после обязательных гигиенических процедур. Курс не менее 10 дней. Противопоказан при беременности в первом триместре, а так же во время кормления грудью.
Миконазол – выпускается в виде крема, либо суппозиториев (свечей). Применяется на ночь с минимальным курсом в неделю. Не имеет противопоказаний, кроме непереносимости препарата. Препарат может оказывать влияние на электролитный состав крови, уровень гемоглобина в крови.
Гинофорт (бутоконазол) – препарат венгерского производства, применяется однократно. Выпускается в виде крема. Противопоказан прием беременными, кормящими женщинами. Побочные реакции редкие, в виде зуда, жжения в области применения. Следует учитывать, что препарат разрушительно воздействует на барьерные контрацептивы и данный метод не следует применять на протяжении 72 часов после применения лекарственного средства.
Травоген (изоконазол) – препарат немецкого производства, выпускается в виде крема. Применяться может начиная с года. Применяется на протяжении минимум двух недель. Переносится хорошо, побочных эффектов практически нет. Противопоказан только в случаях индивидуальной непереносимости препарата.
Эконазол – лекарственное средство выпускается в виде крема, применяется местно на ночь после гигиенических процедур. Срок применения три дня. Переносится, как правило, без особенностей. Противопоказан лишь при индивидуальной непереносимости.
Микогал (омоконазола нитрат)- средство израильского производства, выпускается в виде крема и вагинальных суппозиториев. Свечи выпускаются в дозировках 150, 300, 900 мг. Применяется, соответственно дозировке, в течение шести, трех дней и однократно. При применении крема продолжительность около недели. Противопоказаний нет, но с осторожностью следует применять при беременности и кормлении грудью.
Залаин (сертоконазол) – венгерское лекарственное средство. Производится в виде крема и суппозиториев. Применяется однократно. Переносимость препарата хорошая. Из особенностей стоит отметить, что препарат можно применять во время месячных. Так же особенностью является пагубное воздействие на латексные контрацептивы, нарушая их прочность, что следует учитывать при выборе контрацепции на период лечения.
Пимафуцин – препарат производят Нидерланды. Выпускается в виде крема, вагинальных свечей. Курс лечения индивидуален, но не менее трех дней. Противопоказаний не имеет. Препарат не следует применять во время менструации.
Комплексные лекарственные средстваместного воздействия
Это ряд препаратов, которые, кроме противогрибкового средства, включают в себя антибиотик и противовоспалительный компонент.
Полижинакс – французский препарат для вагинального использования. Обладает противогрибковым, антибактериальным и противоспалительным действием. Применяется на протяжении двух недель по 1 свече на ночь. Назначается с осторожностью при болезнях почек. Можно использовать во время месячных. В период лечения в качестве контрацепции не рекомендуется применять презервативы и колпачки.
Неотризол – комплексный препарат французского производства в виде вагинальных свечей. Назначается на протяжении 10 дней. Лекарственное средство включает в себя антибиотик широкого спектра действия, противогрибковый препарат и преднизолон-глюкокортикоид, обладающий противовоспалительным действием. Из побочных действий отмечается чувство жжения и местное раздражение в самом начале приема. Противопоказаний не имеет.
Пимафукорт – препарат выпускается в виде мази или крема, назначается на протяжении 1-2 недель с кратностью применения до четырех раз в сутки. Следует с осторожностью назначать детям до одного года.
Перед применением любых из вышеперечисленных препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом консультации по месту жительства и строго придерживаться курса лечения.
Любые из препаратов могут вызывать аллергические реакции, что следует контролировать и, при проявлении, прекращать применение лекарственного средства с последующим обязательным информированием врача.
В качестве дополнительной терапии можно применять ванночки и спринцевание влагалища отваром ромашки, раствором перекиси водорода, разведенного до 1%.
– Вернуться в оглавление раздела “Гинекология”
Автор: Искандер Милевски
Источник
Текст:
Проль Екатерина, 6 декабря 2019
15431
1
Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.
Диана Мардас
врач акушер-гинеколог,
ассистент кафедры ОЗиЗ БелМАПО, руководитель проекта Мама PRO
Немного о проблеме
— Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу.
Влагалище — это открытая система, потому что сообщается с внешней средой. Но природа очень грамотно предугадала, что микробные агенты извне будут постоянно пытаться завоевать эту территорию. Поэтому во влагалище живут специальные лактобактерии, которых можно назвать настоящими «стражами порядка». Они мешают чужеродным агентам нормально существовать.
Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.
Пока соблюдается правильное соотношение количества всех «жителей» вагинальной среды, женщина не чувствует никакого дискомфорта. Если вдруг лактобактерии начинают массово погибать или кандида активно размножается, вот тогда появляются проблемы.
Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?
Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет
— Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.
Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.
Миф 2. Любые выделения — это молочница
— Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.
Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.
Миф 3. Причиной проблемы может стать синтетическое белье
— Лактобактерии, те самые «стражи порядка», очень любят кислород. И, соответственно, все, что мешает ему в достаточном количестве проникать во влагалище, может нарушать их работу. Отчасти к такого рода вещам можно отнести синтетическое нижнее белье, которое слабо пропускает кислород. Но вряд ли это станет единственной причиной. Данный факт, скорее, лишь дополняет ряд других.
Миф 4. Ежедневные гигиенические прокладки вредны
— Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.
Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.
Миф 5. У мужчин не бывает молочницы
— Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.
Миф 6. Заниматься сексом во время молочницы нельзя
— С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.
Миф 7. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы
— Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Я знаю историю, когда девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.
Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.
Миф 8. Болезнь может вылечить всего одна таблетка
— Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.
Миф 9. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы
— Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.
Миф 10. Бороться с хронической молочницей невозможно
— А что же делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.
И еще один нюанс, возможно, у вас кандидоз, который вызван грибами нетипичного вида. К примеру, не candida albicans (самый популярный микроорганизм, препаратов против которого множество), а candida glabrata. И тогда надо проверять, к какому препарату чувствителен именно ваш неприятный «житель».
Миф 11. Молочница у беременных — это опасно
— Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.
Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.
Миф 12. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения
— Такое возможно. Хотя при естественных родах риск выше, ведь ребенок проходит по родовым путям и, конечно, встретится с живущей там кандидой. Это не лучшая ситуация и не лучший «товарищ», с которым должен знакомиться ваш малыш при появлении на свет. Поэтому контролировать ситуацию во время беременности, и особенно накануне родов, крайне важно.
Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей
- Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать
— Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.
Во-вторых, кандиды очень «хитрые» и умеют адаптироваться к различным обстоятельствам, в том числе — к лекарствам. Поэтому категорически нельзя использовать один и тот же препарат все время.
- Подруга посоветовала
— Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.
- К гинекологу, как на праздник
— Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.
- Я уже выздоровела, можно сэкономить
— Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.
По теме: Что нужно знать о менструации. Памятка для всех женщин
Источник