Молочница в цервикальном канале при беременности
Молочница у беременных
Женщина, которая с нетерпением ждет появления на свет малыша, как правило, очень внимательно относится к своему здоровью. Малейшая инфекция может фатальным образом сказаться на развитии ребенка. Однако есть недуги, которым беременные женщины подвержены особенно часто. Одно из таких заболеваний — молочница.
У беременных женщин кандидоз, или молочница, встречается в три раза чаще, чем у женщин вне беременности. Все дело в том, что организм будущей мамы перестраивается, меняется гормональный статус, ее иммунитет снижается, и таким образом, создаются более благоприятные условия для размножения гриба рода Candida в организме. Избавить женщину от этого недуга очень важно, так как во время родов малыш может заразиться. У новорожденных кандидоз проявляется поражением слизистых оболочек и кожи, а для недоношенных детей заражение грибами – колоссальный риск.
К счастью, молочница лечится на любом сроке беременности, главное — вовремя обратиться к врачу и подобрать верное лекарство.
Симптомы молочницы у беременных
Симптомы кандидоза у беременных ничем не отличаются от симптомов того же недуга в любой другой период жизни. Сильный зуд, дискомфорт, чувство жжения в области наружных половых органов, которое усиливается во время полового акта и после мочеиспускания — наиболее частые признаки молочницы. Если к ним добавляются обильные творожистые выделения, да еще иногда с неприятным кислым запахом, это серьезный повод обратиться к врачу.
Иногда молочница проявляется отеком и покраснением слизистых оболочек наружных половых органов.
Лечение молочницы у беременных
Лечение молочницы у беременных должно проходить под наблюдением врача. Использование ряда препаратов в период вынашивания ребенка запрещено, так как они влияют на течение беременности и развитие плода. Многие таблетки, которые можно без проблем применять обычным женщинам, будущим мамам противопоказаны, а вот свечи несут в себе значительно меньший риск для здоровья малыша.
— Для лечения беременных рекомендуется проводить только местную терапию молочницы с учётом срока беременности, — рассказывает эксперт Халимова Маргарита Раисовна.
ВАЖНО
Почему женщинам, страдающим от кандидоза во время беременности и лактации, стоит рассмотреть использование препарата «Экофуцин»:
- разрешен при беременности с 1-ого триместра и при грудном вскармливании;
- натамицин — действующее вещество препарата «Экофуцин» помогает устранить причину молочницы – грибы рода Candida;
- препарат Экофуцин содержит еще лактулозу, которая является пребиотиком способствует увеличению количества лактобактерий и восстановлению нормальной микрофлоры влагалища;
- своевременное и эффективное лечение молочницы в случае беременности особенно важно.
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом
Реклама
Лейкоциты 40 в цервикальном канале
Мазок на флору
Одна из наименее сложных, но вместе с тем эффективных методик диагностики «женских» заболеваний – взятие мазка на флору. Специалисты берут материал для анализа из мочеиспускательного канала, со слизистой влагалища либо шейки матки.
При расшифровке результатов может вскрыться не только присутствие болезнетворных микроорганизмов, но и выявляются отклонения на гормональном уровне, наличие патологии клеток в отношении клеток. Таким образом диагностируются многие болезни – от банальной «молочницы» до опасных инфекций.
Сдача мазка рекомендуется раз в три месяца с целью профилактики (с той же частотой в аналогичных целях женщины обычно проходят осмотр у гинеколога).
Но существуют ситуации, когда необходимо срочно сдавать мазок на флору. В первую очередь есть смысл пойти на приём к специалисту, если наблюдаются следующие симптомы:
- выделения нетипичного цвета, запаха, консистенции из влагалища или мочеиспускательного канала;
- ощущение жжения и зуд в области половых органов;
- боли внизу живота, особенно острые.
После курса лечения гинекологических заболеваний врач назначит контрольную сдачу мазка, дабы убедиться в эффективности принятых мер.
Исследование с целью профилактики рекомендовано и женщинам, прошедшим терапию антибиотиками, поскольку данные вещества имеют свойство влиять на здоровую флору, и тем, кто недавно сменил полового партнёра.
К изменению состава и качества микрофлоры могут привести не только патологические, но и естественные процессы, характерные организму женщины. Одним из таковых является беременность.
Определяющим фактором в этом случае становится гормональная перестройка, с помощью которой организм матери пытается предохранить плод от потенциального инфицирования извне (через вагину).
На данном фоне во влагалище создаётся благоприятная среда для размножения палочек Додерлейна, количество которых может увеличиться до десяти раз. Такого защитного эффекта и «добивается» организм беременной.
Однако при этом условно-патогенная микрофлора (безвредная в норме, но несущая угрозу при патологических процессах) может резко активизироваться и «преподнести сюрприз» в виде кандидоза (молочницы), бактериального вагиноза и более опасных заболеваний – вплоть до трихомониаза и гонореи.
Именно поэтому врачи рекомендуют сдавать мазки на флору как при планировании, так и на протяжении всего времени беременности.
Непосредственно процедура взятия анализа несложная, однако требует соблюдения некоторых предварительных мер. К ним относится следующее:
- за двое суток до даты прохождения обследования прекратить половые контакты;
- перед процедурой нельзя пользоваться вагинальными свечами, кремами и таблетками;
- нельзя принимать ванну вечером перед анализом;
- запрещается также проводить спринцевание половых органов;
- до взятия мазка необходимо не мочиться.
Подмываться в день обследования возможно только мылом. Также нужно иметь в виду, что специалист не возьмёт мазок на флору во время менструации. Всё перечисленное необходимо, чтобы врач имел возможность собрать как можно больше точной информации о микрофлоре в результате обследования.
Мазок на флору забирают при помощи одноразового шпателя из цервикального канала шейки матки, уретры и со слизистой вагины.
Взятие мазка происходит одинаково как во время принятия мер по профилактике, так и при получении пациенткой терапии. Это совершенно безболезненный и безопасный процесс, которого не стоит бояться.
Результат готовится в течение одного рабочего дня, хотя при загруженности персонала поликлиники и лаборатории возможна и установка других сроков.
У специалистов приняты буквенные обозначения для заполнения бланков. Женщинам лучше знать, что значит тот или иной символ.
- Пометки V, C, U указывают локации взятия мазка на флору. V расшифровывается как латинское слово vagina (в переводе «влагалище»), C – cervix (цервикальный канал шейки матки), под U понимается uretra (мочеиспускательный канал). Буквенные и числовые обозначения рядом с этими символами указывают на состав микрофлоры в конкретной точке.
- Под символом L значатся лейкоциты, наличествующие как в нормальном состоянии, так и вне нормы. Для каждого из этих случаев количество лейкоцитов (число рядом с L) будет разным.
- Эп (или Пл.Эп.) расшифровывается как «эпителий» (во втором случае «плоский эпителий»).
- Пометка Gn – возбудитель гонококковой инфекции (гонореи).
- Под Trich понимается возбудитель трихомониаза.
Что касается количественного показателя, о нём часто судят по знакам « » в четырёх категориях: от « », соответствующего незначительному числу, до « », указывающему на обилие, присущее данному пункту. Отсутствие какого-либо вида микрофлоры обозначается символом «abs».
Отклонения от нормы
В мазке здоровой женщины обычно обнаруживают палочковую флору и лейкоциты (небольшие в количественном отношении).
Большое число лейкоцитов, кокки, наличие эритроцитов в мазке – это свидетельства воспалительного процесса. Трихомонады обнаруживаются при трихомониазе, гонококки, соответственно, при гонореи. В слизи часто присутствует мицелия грибка, что является признаком кандидоза.
- Пимафуцин инструкция
- Флюкостат от молочницы
- Проявления молочницы
- Молочница у женщин лечение
- Питание при кандидозе
Является ли нормой, если после месячных выделения розового цвета
Менструация не самый приятный период жизни женщины, но она является свидетельством ее способности иметь детей. Для большинства ежемесячные кровянистые выделения проходят в автономном режиме, не вызывая страхов и беспокойств. Но существует обстоятельство, заставляющее женщин недоумевать и волноваться — коричневые выделения после месячных или слизь другого цвета.
Розовые выделения после месячных бывают вполне безобидными и не требующими медицинского вмешательства. Если они не обильны и не распространяют неприятного запаха,с большой долей вероятности причиной их являются:
- Начало созревания яйцеклетки. В таком случае слизь после месячных приобретает розовый цвет, благодаря изменениям поверхностного слоя внутренней оболочки матки. Эти выделения начинают идти через 14 дней после окончания менструации;
- Внутриматочная спираль. Привыкание к инородному телу, особенно если в нем содержатся гормоны, способно выдать подобную реакцию;
- Противозачаточные таблетки. Адаптация организма к введению гормонов приводит к выделениям розового цвета;
- Бурный секс может спровоцировать незначительные травмы мелких сосудиков внутренней поверхности влагалища. Кровь, смешавшись с влагалищным секретом, приобретает розовый цвет и выходит наружу.
- Розовые выделения. Что это?
Месячные или как еще называют медицинским термином – менструация – процесс, знакомый каждой особе женского пола. Чаще всего сопровождается болями, тошнотой, запахом, усталостью и так далее. Месячных ждут и одновременно боятся того, что они показывают. По статистике многие женские болезни можно распознать либо во время менструации, либо в середине цикла. Одним из признаков болезни являются выделения в середине цикла. Они могут быть розовые, твороженной консистенции, коричневого цвета, белые, светло-розовые и кровянистые.
Проведение анализа из цервикального канала
Любое гинекологическое заболевание важно предупредить, чем лечить потом запущенную болезнь. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога. Он проводит первичный осмотр и берет мазок из цервикального канала. Его расшифровка поможет выявить уровень эпителия, палочки и лейкоцитов, норма которых должна присутствовать у здоровой женщины, а любые отклонения свидетельствуют о наличии воспалительной патологии или онкозаболеваний.
Рак шейки матки, чаще всего проходит бессимптомно, поэтому мазок из цервикального канала – это единственный способ обнаружить заболевание на ранней стадии. Различают мазок на флору и мазок на цитологию. Каждая женщина должна знать расшифровку нормы лейкоцитов в мазке из цервикального канала, чтобы предотвратить развитие тяжелых заболеваний.
Выделяется несколько основных рекомендаций, которых нужно придерживаться перед сдачей анализа.
- Нельзя посещать гинеколога в период менструации. Лучшее время для похода к специалисту припадает на середину менструального цикла (15–17 день) или через 4–5 дней после окончания кровяных выделений.
- Важно, чтобы микрофлора половых органов оставалась естественной. Поэтому вымывать их с моющими средствами перед анализом не стоит, так как они нарушают кислотность среды. Разрешается воспользоваться обычным мылом.
- Перед сдачей анализа нельзя применять свечи, мази, спринцевания и т. п.
- За 2–3 часа перед приемом у гинеколога, нельзя ходить в туалет. Мочеиспускания нужно совершать раньше.
- За два дня до приема у гинеколога запрещается вести половую жизнь.
- Медики рекомендуют сдавать анализ из цервикального канала раз в год.
При правильном соблюдении вышеперечисленных рекомендаций, сдача мазка из цервикального канала пройдет успешно и покажет нормальные результаты.
Сдача анализа проходит совершенно безболезненно. Мазок берется на гинекологическом кресле с помощью специальной цервикальной щеточки – эндобраш.
Перед взятием материала для анализа, удаляется слизь, а затем шейка матки обрабатывается специальным физиологическим раствором. Глубина ввода зонда в цервикальный канал достигает 1–1,5 см. При извлечении зонда нельзя прикасаться к стенкам влагалища.
После сдачи анализа могут появиться темно-коричневые кровяные выделения. Это является нормальной реакцией организма.
Расшифровку мазка из цервикального канала проводит гинеколог. Если присутствуют атипичные клетки, которые приводят к воспалениям и другим заболеваниям, в малом количестве, женщина переходит на стационар.
В случае большого количества атипичных клеток, врач ставит диагноз дисплазия, 3 степень тяжести которой, считается рак. В данной ситуации женщина переводится к врачу онкологу в диспансер.
Элементы воспалительного процесса и молочница в мазке из цервикального канала при отсутствии жалоб
ВОПРОС: Две недели назад сдала мазок, который показал элементы воспалительного процесса в цервикальном канале и молочницу. Доктор назначает лечение: «Эсзол» по схеме, содовые спринцевания, свечи «Ливарол» или «Пимафуцин». Меня ничего не беспокоит, выделения в норме. Свечей не вставляла, таблетки не пила, спринцеваний не делала, так как знакома с Вашими консультациями по поводу молочницы и выделений из влагалища. Повторный мазок опять показал элементы воспалительного процесса, доктор назначает свечи «Гексикон» и спринцевания хлорофиллиптом. Необходимо ли мне лечение и что значит это воспаление?
Мне 29 лет, двое родов, принимаю «Медиану» третий месяц без проблем, детей больше не планирую.
ОТВЕТ: Ваш доктор занимается не только гипердиагностикой, но и гиперлечением. Если вас молочница не беспокоила, и вы узнали об этом только от своего врача, лечение не показано. Поэтому поступили вы правильно. Уточните у врача, что он понимает под «элементами воспаления», потому что это понятие растяжимое. Если лейкоциты, то они есть в шеечной слизи постоянно, в разном количестве – зависит от дня цикла. Вы принимаете гормональные контрацептивы, поэтому усиленный рост кандиды может быть, но если не беспокоит, то ничего предпринимать не нужно. Успокойтесь.
Похожие записи
4 комментария
Добрый день. Не смогла найти форму, которую необходимо заполнить, чтобы задать свой вопрос. Потому рискну спросить здесь.
Елена Петровна, подскажите, пожалуйста. На фоне легкого дискомфорта (жжение) обратилась к врачу. Мазки показали кандидоз, лейкоциты. Ничего более обнаружено не было. Пролечилась тержинаном. И во время месячных тоже ставила свечи. После лечения и окончания месячных дискомфорт вернулся. Хочу проставить нео-пенотран. Нужно ли ограничивать половую жизнь (супруг и так у меня «голодал» пару недель лечения)во время лечения нео-пенотраном, если ПА у нас через день (без контрацепции, прерванный ПА)? Если вставлять свечу сразу после ПА, получается, на следующий день близости нет. И так повторить необходимое количество раз. Или стоит вообще отказаться от интима? Спасибо.
Без оценки результатов обследования ничего сказать не могу. Записывайтесь на онлайн консультацию.
Добрый день ,Елена Петровна! Подскажите пожалуйста,если я правильно понимаю (читала ваши статьи и ответы по поводу молочницы),то молочницу лечить не надо,если не беспокоит?И ещё ,цитология нормальная ,в мазке в цервикальном канале было наличия много слизи -определили молочницу ,но за день до сдачи анализа была овуляция,может ли анализ показать наличия большего кол-во слизи именно из-за этого и когда лучше сдавать мазок на флору до овуляции или после ?молочница же не относится к ИППП и не передается половым путем и можно заниматься сексом без защиты или не желательно (партнёр один) спасибо.
Источники:
https://www.kp.ru/putevoditel/ya-mama/molochnitsa-u-beremennykh/
https://pechen.top/molochnitsa/molochnitsa-tservikalnom-kanale/
https://doctorberezovska.com/elementy-vospalitelnogo-processa-i-molochnica-v-mazke-iz-cervikalnogo-kanala-pri-otsutstvii-zhalob/
Источник
Беременная женщина, впервые столкнувшаяся с кандидозом, нередко расстраивается и переживает за здоровье своего будущего малыша. При этом с молочницей в период вынашивания малыша сталкивается едва ли не каждая женщина. Обычно этот неприятный спутник беременности считается сигналом неблагополучия и снижения иммунитета у женщины в «интересном положении». Почему же так часто возникает кандидоз у беременных, насколько он опасен и какими способами можно избавиться от этого неприятного недуга?
Молочница при беременности – норма?
Обычно новость об имеющемся у нее кандидозе шокирует будущую маму. Большинство женщин при этом пытаются найти ответ на вопрос: почему эта неприятность случилось именно с ней в такой важный для нее и малыша момент. Однако гинекологи и опытные мамы знают, что молочница у беременных является максимально распространенным явлением. И если, согласно статистике, кандидозом страдает едва ли не каждая третья беременная женщина, то в реальности, едва ли не каждая будущая мама замечает у себя признаки кандидоза. Почему же коварный кандидоз настигает женщину именно в важнейший для нее момент вынашивания плода?
Как известно, возбудителем молочницы (или кандидоза), является дрожжевой грибок с роскошным названием «Кандида»( Candida). Этот микроорганизм называют условно патогенным. Подобные грибы находятся и в организме здоровой женщины, однако количество их мизерное и не приводит к заболеванию. В организме же женщины «в интересном положении» присутствуют факторы, способствующие активному размножению данного микроорганизма и вытеснению полезной микрофлоры влагалища.
Прежде всего, это связано с естественными изменениями организма беременной, главными из которых являются снижение иммунитета и гормональные изменения.
Снижение иммунитета в момент беременности (иммунная депрессия) является естественным процессом, иначе материнский организм воспринял бы эмбрион как чужеродный объект и уничтожил его.
Совершенно естественен при беременности и гормональный сдвиг. Увеличение количества эстрогена и прогестерона в организме беременной приводит к увеличению кислотности влагалища.
В итоге совокупность факторов низкого иммунитета и гормонального сдвига служат «толчковым механизмом» для появления кандидоза во время беременности.
Дополнительные факторы появления молочницы
- последствий перехода микроорганизмов Candida из кишечника женщины (при дисбактериозе органов пищеварения);
- вследствие имеющегося до беременности дисбактериоза влагалища;
- заражения в момент полового акта от партнера (в 20% случаев);
- поедания женщиной сладостей и мучных блюд в чрезмерных количествах;
- лечения гормонами или антибиотиками, приема противозачаточных препаратов или иммунодепрессантов;
- повышенного уровня женских гормонов;
- воспалительных недугов мочеполовой сферы;
- некоторых хронических эндокринных патологий (диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы);
- затяжных хронических недугов (заболеваний сердца, хронической анемии, гепатита, туберкулеза, онкологических заболеваний и др.);
- авитаминоза;
- механических микротравм и гигиенических нарушений (попадания грязи с рук или белья, трения тесного нижнего белья, грубого секса и др.);
- ВИЧ инфекции;
- стрессовых ситуаций;
- плохих условий быта (высокой влажности и плохой вентиляции помещений, невозможности проводить женскую интимную гигиену на нормальном уровне).
Обычно к болезни приводит сразу несколько вышеперечисленных факторов.
Особенно часто возникает молочница в последнем триместре. Так же высок риск появления кандидоза у женщин, уже болевших этим недугом до беременности.
Кандидоз может поражать различные органы женщины, но наиболее частым является вульвовагинальный кандидоз. Именно его и именуют в простонародье молочницей. При этом недуге грибком поражаются наружные половые органы (вульва и влагалище) будущей матери.
Чтобы не сталкиваться с молочницей во время беременности, женщине и ее партнеру важно пройти е полное медицинское обследование в момент планирования потомства. И если подозрение о кандидозе подтверждается, обоим партнерам необходимо пройти лечение, а до его окончания предохраняться от беременности.
Основные симптомы кандидоза у беременных
Симптоматика кандидоза у будущих мам мало отличается от проявления этой патологии у небеременных женщин. И если женщина страдала молочницей ранее, то ничего нового для себя в течение данной болезни при беременности она не откроет.
Наиболее типичными проявлениями кандидоза у женщин в положении являются симптомы:
- покраснения и отека наружных половых органов;
- белесых творожистых выделений (хлопьев) из влагалища, имеющих кислый запах;
- зуда и жжения в половых органах, усиливающихся при мочеиспускании или после половой близости;
- проявлений кандидозного уретрита в виде боли и жжения при мочеиспускании или выделений из уретры.
Суммируясь, все вышеперечисленные симптомы основательно осложняют жизнь беременной.
Нередко у беременных молочница протекает в стертой форме и становится хронической.
Гигиенические мероприятия могут временно прекращать симптомы в виде зуда и боли. В некоторых случаях кандидоз сопровождает другие, более опасные для плода половые инфекции.
Диагностика кандидоза
Общими диагностическими методами при молочнице являются:
- сбор анамнеза о данных по поводу перенесенных недугов женщины до беременности;
- информация о лечении медикаментами;
- общий и гинекологический осмотр;
- анализы крови (общий и биохимический);
- рентгенография грудной клетки;
- осмотр узких специалистов.
Для раннего выявления вульвовагинозного кандидоза каждой беременной обязательно проводят комплекс исследований на эту патологию. В состав комплексной диагностики при беременности обязательно входит мазок на флору, который производят за беременность не меньше трех раз.
Если женщина сообщит гинекологу о подозрительных симптомах в области половых органов, ей тут же предложат сделать мазок. Этот анализ позволяет обнаружить даже кандидоз со стертым течением.
Реже беременным назначают метод посева (культурный метод), когда врач со 100% точностью может убедиться, что у пациентки именно кандидоз, а не другая похожая инфекция.
В последнее время появился так же метод ПЦР (полимерной цепной реакции), как максимально точный и современный диагностический метод.
Бактериоскопический мазок на микрофлору: при этом на вводимый во влагалище одноразовый шпатель собирают влагалищные выделения. После этого материал помещают на смотровое стекло, высушивают и исследуют под микроскопом. Это позволяет выявить различные грибки, бактерии или лейкоциты и подсчитать их количество, что позволяет врачу поставить правильный диагноз. При молочнице в вагинальном мазке будет много грибковых бактерий и лейкоцитов, позволяющих выявить этот недуг.
Культурный метод используют не только для диагностики, но и для подбора эффективных препаратов при молочнице. При этом биоматериал, взятый из половых органов, пересаживают в благоприятную среду, а затем исследуют через микроскоп. Для получения ответа при таком диагностическом методе необходимо несколько дней, что не всегда удобно для своевременного начала лечения.
ПЦР диагностика используется редко у беременных. Этот метод дорогостоящий, а при беременности еще и не всегда результативный, так как может давать ложноположительные результаты.
Опасность кандидоза у беременных
Многие женщины убеждены, что молочница абсолютно безвредна для нее и ее будущего малыша. Однако игнорировать этот коварный недуг нельзя категорически.
Любая инфекция для беременной может оказаться опасной. Не является исключением и кандидоз. Микроорганизмы при этой патологии могут находиться в организме женщины многие годы.
Какие же осложнения может провоцировать кандидоз в период беременности?
Для беременной женщины недуг может привести к:
- эрозии шейки матки;
- спайкам половых органов;
- присоединению вторичной инфекции с поражением важных органов (воспаления почек, смешанных пневмоний и др.);
- анемии;
- увеличению риска кровотечений в родах;
- осложнениям после кесарева сечения (инфицированию и потребности серьезного лечения после операции);
- истмико-цервикальной недостаточности;
- невынашиванию беременности и преждевременным родам;
- запрету кормить грудью новорожденного.
Для плода или новорожденного молочница матери может приводить к:
- недоношенности;
- общей ослабленности организма;
- кандидозному стоматиту;
- проникновению инфекции в жизненно важные органы с развитием кандидозного сепсиса и смертью плода.
Описание последствий заболевания
Нередко молочница может приводить к увеличению риска эрозии шейки матки. При попадании Candida во внутрь половых органов инфекция может распространяться все дальше. В итоге в половых органах женщины появляются спайки, особо опасные именно в период вынашивания плода.
Как известно, для нормального развития плода и благополучных родов, важна хорошая эластичность тканей половых органов женщины. А спайки существенно ограничивают эти процессы и делают самостоятельные роды женщины невозможными.
Еще одним возможным осложнением женщин с кандидозом является риск развития железодефицитной анемии, особенно во второй половине беременности. Анемия в этот период жизни женщины крайне нежелательна, так как нехватка важных микроэлементов ослабляет организм матери и будущего малыша, способствуя преждевременным родам или рождению ослабленного ребенка.
Еще одной серьезной патологией беременных является истмико-цервикальная недостаточность. Именно этот диагноз нередко выставляется женщинам, у которых наблюдаются неоднократные выкидыши или недоношенные беременности.
При данной патологии шейка матки размягчается и укорачиваться, становясь рыхлой. Такая структура матки в большинстве случаев не позволяет доносить беременность до положенного срока. Эта патология нередко становится причиной детской смертности.
Многие гинекологи отмечают тесную связь истмико-цервикальной недостаточности с имеющимися у матери заболеваниями. Молочница относится к одной из таких патологий.
Для новорожденного неизлеченный кандидоз у матери в период беременности также опасен из-за высокого риска появления у новорожденного кандидозного стоматита. Эта патология чаще появляется на второй неделе жизни малыша, причиняет ему много неприятностей и усложняет кормление. Также возможно поражение глаз или дыхательной системы новорожденного грибками рода Candida.
Редким, но вполне реальным осложнением кандидоза у беременной является проникновение инфекции в организм плода и его жизненно важных органов, с последствиями в виде уродств или патологий развития. Обычно такое осложнение молочницы возможно при ослаблении организма женщины вследствие различных заболеваний, состояний или ее асоциального образа жизни.
Именно поэтому игнорировать молочницу беременным непозволительно.
Чем лечат кандидоз у беременных
Ни в коем случае женщине нельзя самостоятельно заниматься лечением кандидоза в период «интересного положения». Иначе используемые бездумно препараты могут привести к серьезным изменениям у плода.
Поэтому при лечении молочницы у беременной женщины есть свои ограничения в подборе лекарств. Основными принципами подбора терапии кандидоза при беременности являются критерии:
- безопасности для будущего малыша и матери;
- низкой токсичности и всасываемости;
- минимума побочных эффектов;
- максимальной микробной активности.
Для лечения кандидоза у беременных используют ряд антимикотиков (противогрибковых препаратов) местного и общего воздействия. Беременность является периодом, в который преимущественно назначают антимикотики местного воздействия с минимальной степенью всасываемости.
При кандидозе у беременных назначают антигрибковые препараты группы:
- Полиенов (типа Нистатина, Леворина, Пимафуцина и др.).
- Триаозолинов (типа Флуконазола, Итраконаола и др.)
- Имидазолинов (типа Клотримазола, Кетоконазола, Миконазола и др.)
- Комбинированных препаратов (типа Пимафукорта, Микожинакса и др.).
Выбором препарата для лечения молочницы должен заниматься врач. Он же должен рекомендовать схемы лечения. Самопроизвольное лечение при кандидозе недопустимо. Именно врач должен рекомендовать беременной наиболее эффективную и одновременно максимально безопасную для нее схему лечения кандидоза.
Препараты для лечения кандидоза по триместрам
В зависимости от периода беременности, для лечения молочницы допустимы различные препараты. При неосложненном течении стараются использовать местные препараты, дающие минимальные побочные эффекты для организма женщины и будущего малыша.
I триместр
При не осложненных формах молочницы достаточно применения Клотримазола в виде крема в дозе 500 мг (нередко даже однократного).
Для системного (общего) лечения для этого периода беременности чаще используют препараты: Пимафуцин, Виферон.
- Пимафуцин считается препаратом первой линии (ведущим) в этот период. Он считается минимально токсичным для плода. Эффективность этого лекарства обычно высокая, хотя при этом обязательно учитывать чувствительность микроорганизмов у пациентки. Чаще всего Пимафуцин принимают по схеме и расчета: 1 таблетка 4 раза в день курсом 10-20 дней.
- Виферон также используют в первом триместре. Этот противовирусный препарат служит для поддержания иммунитета беременной и его используют 2 раза в день на протяжении 5-10 дней (или дольше, если это решит врач) ректально. Виферон отлично совместим с любыми противогрибковыми препаратами.
II и III триместры
На этом сроке беременности кроме Пимафуцина и Виферона используют препараты: Нистатин, Флуконазол.
Препараты Пимафуцин и Виферон так же можно использовать во втором и третьем триместрах в качестве первоочередных.
Нистатин чаще используют при кандидозах ротовой полости, пищевода и кишечника. Его используют при неэффективности препаратов первой линии. Лекарство имеет незначительную всасываемость из желудка и кишечника, и в основном ликвидирует кандидозные очаги, локализации в пищеварительном тракте.
При назначении Нистатина доктор должен быть уверен в том, что польза от лечения данным лекарством для материнского организма превышает степени риска для плода.
Схемы лечения Нистатином могут быть разные, однако суточная доза не должна быть выше 6 млн. единиц.
Флуконазол применяется в таблетированном виде (обычно 150 мг внутрь) и в качестве внутривенных инъекций. Форма введения выбирается в соответствии с распространенностью патологии, степенью поражения тканей и формой недуга.
Флуконазол в таблетках или капсулах используют при кандидозном вульвовагините или поражении пищеварительного тракта.
Флуконазол в растворе объемом 100 и 200 мл используют внутривенно и лишь в условиях стационара.
Примерной схемой лечения урогенитальной формы кандидоза во II и III триместрах может служить:
- Местно: Пимафуцин, Клотримазол или Тержинан в виде вагинальных таблеток, крема или свечей в течение 10-12 дней.
- Иммунокоррекционная терапия: Виферон (свечи) 2 раза в день в течение 10 дней во II триместре и 10 дней в III триместре с контролем (мазок на флору или гинекологический посев) через 2 недели.
Дополнительные медикаменты
Противогрибковые препараты довольно токсичны даже для организма вне беременности. Если же их приходится использовать при беременности, то врач обязан максимально защитить организм женщины, благодаря параллельному назначению пробиотиков и витаминов.
Пробиотики позволяют нормализовать функцию кишечника, создавая неблагоприятные условия для размножения возбудителя молочницы. Нередко именно желудочно-кишечный тракт служит «фабрикой» производства кандид.
В качестве пре- или пробиотиков используют препараты типа Линекса, Хилак форте, Бифиформа, Лактиале, Максилака, Энтерожермины и др.
Витаминные комплексы назначаются большинству женщинам с целью дополнительного источника витаминов и микроэлементов, а также для профилактики некоторых врожденных аномалий плода (типа дефекта дыхательной трубки и др.) При лечении кандидоза эти препараты также позволяют предотвратить вредное воздействие противогрибковых препаратов на организм женщины и плода.
Среди поливитаминных комплексов чаще используют препараты типа Элевита Пронаталь, Фембиона Наталкеа (I или II), Витрума Пренатал.
Памятка для беременной при лечении кандидоза
При лечении кандидоза важно поведение самой беременной женщины. От этого во многом зависит эффективность лечения молочницы. Важными пунктами поведения беременной являются:
- Соблюдение ежедневных гигиенических мероприятий: ежедневная смена белья (нательного и постельного), стирка в горячей воде и обработка белья утюгом.
- Ежедневная влажная уборка помещений с проветриванием.
- Исключение половой жизни на время лечения молочницы.
- Исключение сладких и мучных продуктов, ограничение молочных блюд (кроме кисломолочных), взятие за основу меню рыбно-мясных блюд, сезонных овощей и фруктов.
- Важно также пройти лечение и партнеру беременной женщины. Это повысит эффективность лечения кандидоза. При этом мужчине разрешено больше препаратов, чем его беременной партнерше. Выбором препаратов и расчетом их дозы должен заниматься врач. Обычно партнеру используют одновременный прием местных и системных лекарств.
Прогноз при системном кандидозе у беременной серьезен и зависит от своевременности и качества лечения. Лечение кандидоза должно быть системным и длиться до полной ликвидации симптомов и отрицательных результатов анализов. И даже если анализы отрицательные