Молочница у женщин после 45

Самое частое воспалительное инфекционное заболевание женских половых органов — это молочница или кандидоз. Вызывается она дрожжеподобными грибами типа Candida.

Откуда появляется молочница у женщин симптомы и лечение этого заболевания — эти вопросы интересуют наших пациенток больше всего.

У некоторых женщин молочница возникает после незащищенного полового акта, а у других вообще с ним не связана. В некоторых случаях болезнь проходит от короткого приема противогрибковых препаратов, а у многих переходит в хроническую рецидивирующую форму.

От чего появляется молочница у женщин, какие факторы влияют на активное размножение, распространение грибка и на формирование хронического процесса, будет описано в первой части статьи.

Прежде всего нужно остановиться на том, что грибок Кандида, который вызывает молочницу, присутствует в любом организме на слизистых оболочках в небольшом количестве, не вызывая никаких заболеваний. Есть он и во влагалище, и в кишечнике, и в ротоглотке. Воспалительный процесс возникает только при появлении огромного числа грибковых частиц, разрушающих поверхностные слои слизистой оболочки и кожи половых органов.

Причины молочницы у женщин

1. Попадание большого количества грибка Candida albicans с мужского полового органа при наличии у партнера кандидозного баланопостита или носительства чужеродных типов Кандиды, таких, как C. glabrata, krusei, tropikalis, parapsilosus.
2. Попадание грибов на половые органы женщины при оральном сексе с партнером, имеющим поражение ротоглотки грибами.
3. Наличие дисбактериоза кишечника с преобладанием грибковой микрофлоры.
4. Нарушенная микрофлора влагалища, сопровождающаяся снижением количества молочнокислых лактобактерий, тормозящих рост кандид. Это бывает при стрессах, употреблении алкоголя и сладкой пищи, переохлаждении, приеме антибиотиков и контрацептивов, частого спринцевания влагалища, особенно с использованием дезрастворов.

Очень много зависит именно от бактериального состава влагалища. При достаточно большом количестве лактобактерий, при минимуме условно-патогенных микроорганизмов даже попадание грибка извне может не вызвать никого инфекционного процесса.

Если же все-таки создались благоприятные условия для размножения кандиды во влагалище, то начинают появляться первые признаки молочницы у женщин.

Воспалительный процесс при кандидозе обычно развивается очень быстро. Достаточно иногда 1 суток, чтобы количество грибка достигло больших значений, и у женщины начали появляться жалобы со стороны половых органов.

Симптомы молочницы у женщин зависят от того, острый это кандидоз или хронический, что явилось причиной и основой для распространения грибка.

Как выглядит молочница у женщин при остром варианте воспалительного процесса:

1. Появляется сильный зуд, жжение во влагалище.
2. Из половых органов начинают выходить белые творожистые выделения.
3. На поверхности слизистой оболочки преддверия влагалища видны беловато-желтоватые налеты, которые легко снимаются, обнажая ярко-красную, болезненную поверхность.
4. Кожа и слизистая оболочка половых органов отечная, местами с участками эрозий.
5. При сочетании кандидоза с бактериальным вагинозом часто беспокоит неприятный запах.
6. Половой акт практически невозможен из-за резкой болезненности и сильного зуда.

Как уже описывалось, появляются эти симптомы быстро. Уже если вчера вечером был незащищенный половой акт или какое-то застолье с вином, сладкой и острой пищей, с утра уже могут начать беспокоить перечисленные выше жалобы.

В среднем инкубационный период может занимать до 7 дней.

Проведенное в острый период правильное лечение полностью избавит от молочницы и создаст устойчивую микрофлору влагалища, которая будет препятствовать размножению имеющегося в организме грибка.

Что будет, если молочницу не лечить вообще? Жалобы постепенно уменьшаться, выделения станут более скудными, болезнь перейдет в хроническую стадию.

То же самое происходит при неполном излечении от кандидоза, когда пациентке не были проведены все необходимые мероприятия, а ограничились лишь назначением однократного приема флуконазола и вагинальных свечей.

Но некоторая разница между симптомами этих двух состояний есть.

Как проявляется молочница у женщин при хронической форме, если лечение не проводилось вообще:

1. Пациенток беспокоит постоянный зуд, разной степени выраженности, иногда очень сильный.
2. Выделения скудные бело-желтые, иногда серые.
3. Слизистая влагалища застойно-красного цвета, с эрозиями, язвочками, трещинами.
4. Наблюдается поражение кожи паховой области, промежности, перианальной области в виде покраснения, шелушения, эрозий.

Симптомы молочницы, пролеченной противогрибковыми препаратами, но не вылеченной до конца, несколько иные. Зуд и жжение в этом случае возникают только при обострении процесса, в это же время появляются выделения и эрозии.

Вне обострения наблюдается повышенная сухость слизистой влагалища, истончение, атрофия оболочки. Появляется большое количество трещин, потертостей. Слизистая оболочка и кожа легко травмируются, кровоточат, трещины заживают рубцами.

Половая жизнь при хроническом кандидозе приносит дискомфорт, иногда боль и провоцирует обострение воспалительного процесса.

Постоянное наличие воспаления обеспечивает хорошие условия для активации папилломавирусной инфекции и разрастанию остроконечных кондилом на женских половых органах.

Многие женщины живут с обостряющейся хронической молочницей и занимаются ее эпизодическим самолечением, применяя широко разрекламированные препараты от молочницы, которые вылечивают заболевание за 1 день. Это удобно, быстро, но не позволяет полностью избавиться от грибка и не восстанавливает нарушенную микрофлору влагалища. Соответственно, через короткий промежуток времени опять появится новый рецидив болезни.

Перед назначением лечения необходимо провести максимальную лабораторную диагностику, которая поможет выявить тип грибка, сопутствующую микрофлору влагалища, наличие дисбактериоза кишечника, нарушений углеводного обмена и гормонального фона. То есть позволит определить основные причины кандидоза и лекарственные препараты, необходимые для терапии.

Анализы при молочнице у женщин

1. Микроскопия мазка из влагалища на флору.
2. Посев мазка из влагалища с определением чувствительности выявленной микрофлоры к антибиотикам, противогрибковым препаратам и бактериофагам.
3. Фемофлор — ПЦР анализ, определяющий наличие ряда ИППП и количество нормальной микрофлоры.
4. ПРЦ диагностика ЗППП.
5. Анализ крови на гормоны.
6. Биохимический анализ крови.
7. Посев кала на дисбактериоз.

Общий анализ мазка готовится в течение 20 минут, поэтому лечение молочницы врач гинеколог может назначить уже при первичном обращении пациентки. Но полноценную терапию, которая позволит не только снять симптомы заболевания, но и предотвратить постоянные рецидивы кандидоза, возможно разработать индивидуально только получив все данные лабораторной диагностики.

В нашей клинике рекомендуется только комплексное лечение молочницы у женщин. То есть лечение, которое включает в себя набор всех необходимых для выздоровления лекарственных препаратов и врачебных процедур.

Формальное назначение лекарств от молочницы типа флуконазола в капсулах и вагинальных противогрибковых свечей, которые дают лишь временный эффект и способствуют развитию хронического кандидоза и бактериального вагиноза, не практикуется. Это женщины и так знают из масштабной рекламы препаратов и часто используют самостоятельно, усугубляя сложившуюся ситуацию.

К нам в основном обращаются пациентки со сложным анамнезом, сформировавшимся хроническим воспалительным процессом и с глубокими нарушениями влагалищной микрофлоры, нуждающиеся в длительной, последовательной терапии, заключающейся в уничтожении грибка и сопутствующей патогенной или условно-патогенной микрофлоры, восстановлении нормального бактериального состава влагалища и коррекции местного и общего иммунитета.

Лечение молочницы у женщин в клинике

1 этап — уничтожение грибка Candida и различных бактерий, нарушающих баланс микрофлоры во влагалище — гарднерелл, мобилункуса, уреаплазм и микоплазм. Если присутствуют возбудители венерических заболеваний, то в первую очередь назначается лечение этих инфекций.

Длительность 1 этапа до 2 недель при хронической молочнице и 1–5 дней при острой.

Лечение проводится следующим образом. На основании данных посева, ПЦР диагностики подбираются наиболее эффективные противогрибковые и антибактериальные препараты, к которым чувствительны именно выявленные у данной женщины микроорганизмы.

Причем учитывается нарушение не только во влагалище, но и в кишечнике у женщины, откуда зачастую и попадает огромное количество условно-патогенной кишечной флоры в половые пути.

Дозировка, длительность курса зависит от выраженности процесса, от того, острый это или хронический кандидоз и от результатов промежуточных анализов мазков, которые выполняются в процессе терапии. Ниже в таблице будут подробнее описаны сроки.

При лечении хронической молочницы противогрибковое лечение проводится на фоне иммуномодулирующей терапии.

Лекарства применяются как внутрь, так и в виде инъекций, которые себя зарекомендовали, как более эффективный, сильный и безопасный для кишечника и печени вариант введения лекарственного средства.

Местное лечение вагинального кандидоза заключается в проведении вагинальных обработок антисептическими растворами, противогрибковыми препаратами, мазями и тампонами. Обработка заключается не только в орошении слизистой влагалища, но и в механическом очищении ее под контролем зрения врача от наслоений грибковых культур, что укорачивает сроки выздоровления, быстро устраняет неприятные симптомы и улучшает прогноз в плане возможной хронизации заболевания.

Наиболее безопасным и очень эффективным вариантом местного лечения являются вагинальные обработки с озонированным раствором хлорида натрия. Техника проведения похожа на классическую ванночку, но используются не химические антисептики, а богатый активным кислородом изотонический раствор, который, во-первых, не имеет противопоказаний и осложнений, во-вторых, уничтожает анаэробную микрофлору не хуже, чем антисептики, а в-третьих, не действует на нормальные бактерии.

Очень часто при кандидозе грибком поражается не только слизистая оболочка, но и кожа половых губ, паховых складок и перианальной области. Это сопровождается зудом, жжением и высыпаниями, иногда имеющими эрозивно-язвенный характер.

Общее лечение этих проявлений заключается в назначении помимо противогрибковых средств препаратов тиосульфата натрия, глюконата кальция, антигистаминных лекарств.

Местно применяются примочки, влажновысыхающие повязки, комбинированные крема, в зависимости от стадии и выраженности процесса.

Физиотерапевтическое лечение в виде электрофореза, лазерно-магнитной терапии как влагалищно, так и накожно, проводится при хронической молочнице.

Стоимость первого этапа лечения молочницы зависит от выбора лекарств и процедур.

Процедура вагинальной обработки — 800 руб.

Внутривенное капельное введение противогрибкового препарата — 1000–1200 руб.

Внутримышечная инъекция — 250–500 руб.

Общая озонотерапия — 1000 руб. процедура.

Физиотерапия — 800 руб.

Обща цена лечения около 4–6 тыс. рублей при остром кандидозе и до 20 тыс. рублей при хроническом.

2 этап — восстановление нормальной микрофлоры влагалища и кишечника.

Проводится он только после лабораторного подтверждения отсутствия грибка во влагалище. Иначе применение лактобактерий вызовет обострение воспалительного процесса.

То есть сначала анализ мазка и ПЦР, а затем уже переход ко 2 этапу.

Применяются пробиотики, эубиотики — лекарства, которые содержат в своем составе необходимый набор нужных влагалищу микроорганизмов, а также компоненты, которые способствуют активному размножению собственных влагалищных лактобактерий.

Данные лекарства вводятся перорально и местно прямо во влагалище в виде вагинальных ванночек на гинекологическом кресле.

Врач готовит специальный раствор, содержащий лакто-, бифидобактерии и питательную среду для них, проводит вливание его во влагалище женщине. Далее при помощи стерильного тампона равномерно распределяет раствор по всей поверхности слизистой оболочки. Длительность процедуры около 10 минут.

Восстановление микрофлоры рекомендуется проводить на фоне иммуномодулирующей терапии. Таким образом собственные лактобактерии быстрее размножаются и заселяют слизистую вагины, а вводимая флора извне лучше приживается.

Продолжительность этого этапа в основном до 2 недель, но ориентируется врач на данные промежуточных контрольных анализов на микрофлору. Иногда приходится лечение продлевать.

Зачастую на этом этапе применяются препараты бактериофагов, которые уничтожают остатки условно-патогенных бактерий в кишечнике и влагалище. Их используют в виде растворов или таблеток для приема внутрь, для влагалищных ванночек и микроклизм в прямую кишку. Бактериофаги избирательно действуют на определенные виды микроорганизмов, не нарушая нормальную микрофлору и не препятствуя ее восстановлению в отличие от антибиотиков.

Если в результате проведенной диагностики были выявлены гормональные нарушения, проблемы в углеводном обмене, сахарный диабет, способствующие возникновению рецидивов молочницы, то они корректируются параллельно с основной терапией, начиная с первого же этапа лечения.

Стоимость второго этапа также складывается из применяемых процедур.

Ванночки с лактобактериями и бактериофагами — 800–1000 руб.

Капельницы с иммуномодуляторами 1000–1200 руб.

Полный курс 2 этапа лечения молочницы от 3 тысяч при острой до 15 тысяч рублей при хронической форме.

Схема лечения молочницы у женщин

Хорошее лечение молочницы у женщин не такое простое, как кажется, на первый взгляд, и не должно быть формальным, ограничивающимся назначением только капсул и свечей. Оно должно учитывать все факторы, вызвавшие заболевание. Иначе риски развития хронического кандидоза чрезвычайно высоки.

Пройти эффективное лечение можно только в клинике под наблюдением врача гинеколога. Только он сможет подобрать индивидуальную терапию для каждой женщины.

К сожалению, многие дамы пытаются справиться своими сила с этим недугом. Применяют домашние методы лечения молочницы: спринцевания содой, антисептиками, марганцовкой, свечи с клотримазолом, таблетки флуконазола и так далее.

Некоторые даже пытаются восстанавливать микрофлору самостоятельно, не убедившись, что грибок полностью уничтожен.

Но это все приводит либо к обострению молочницы, либо ее переходу в хроническую, часто рецидивирующую форму. И это самый распространенный вариант исхода такого лечения.

Есть определенные рекомендации по терапии кандидозных инфекций половой системы у женщин, которые изложены выше, но они не применимы к каждой пациентке. Есть множество нюансов, влияющих на назначение лечения.

Одно дело, когда молочница вызвана передачей большого количества грибка от полового партнера. В этом случае на первое место выходит именно противогрибковая терапия. Препарат с учетом выявленного типа кандиды и ее чувствительности к антимикотикам назначен, чужеродный гриб уничтожен, заболевание побеждено. Все достаточно быстро и эффективно.

Но если кандидоз вызван своей собственной Candida albicans, которая стала размножаться на фоне нарушения микрофлоры влагалища и кишечника или гормонального дисбаланса, противогрибковая терапия даст кратковременный эффект, если провоцирующие факторы не устранены. Здесь нужен уже сугубо комплексный и индивидуальный подход, разработать который может только квалифицированный врач, имеющий опыт лечения таких состояний.

Учитывается также наличие сопутствующих бактериальных и вирусных болезней. Часто рецидивирующая молочница развивается на фоне герпетической или папилломавирусной инфекции, что требует назначения противовирусных препаратов и индукторов интерферона.

Необходимо также иметь понимание, как правильнее комбинировать препараты, некоторые из которых могут вступать в конфронтацию, ингибировать действие друг с друга, вызывать обострение заболевания при совместном применении.

В нашей клинике молочница у женщин причины возникновения и лечение этого заболевания изучаются очень давно.

Имея возможность, в отличие от многих частных и муниципальных поликлиник, проводить весь комплекс лабораторных исследований на кандидоз, включая определение всех типов кандид, их чувствительности к препаратам, а также посевов и ПЦР диагностики для оценки состояния микрофлоры влагалища, наши гинекологи накопили огромный опыт применения различных методов лечения этого заболевания.

Для каждого случая молочницы подобран оптимальный набор диагностических исследований и лечебных процедур, которые помогут женщине избавиться от неприятных симптомов заболевания в первые же дни лечения, и что самое главное, полностью уничтожить избыток этого грибка во влагалище и восстановить нормальную микрофлору.

Все это важно для дальнейшей жизни и половой активности женщины. Неправильное проведение лечения даже одного эпизода молочницы может спровоцировать хроническое воспаление и постоянные проблемы в сексуальном здоровье пациентки.

Поэтому обращайтесь за медицинской помощью только к докторам, которые специализируются именно на этой проблеме и имеют возможность обследовать больного и пролечить заболевание в соответствие с последними современными представлениями о данной проблеме.

Главный врач клиники “Частная практика” уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает о молочнице.