Молочница у ребенка русмедсервер
lelyastorm
15.12.2010, 15:15
Здравствуйте!
Мальчик, дата рождения 15.12.2009г.
Естественные роды без осложнений на 39 неделе, ребенок здоров.
Анализ крови последний делали в 2 месяца, гемоглобин 144. Анализ мочи без отклонений.
Развитие нормальное, ничем за этот год не болел особым. Летом была температура под 39 совпавшая с прорезыванием верхних зубов, не чем не лечили, только симптоматически парацетамол.
Привит по индивидуальному графику, на данный момент все прививки по плану до года сделаны. Впереди приорикс, пока отложили. Реакция была на второй пентаксим, местная – краснота и уплотнение, и очень неспокойное поведение. Так и не смогли точно привязать это либо к прививке, либо к заболеванию, как раз болели после прививки через 2 недели.
В 11 месяцев (то есть месяц назад уже) осипло горло. температура 38,8. Три дня ни чем не лечили, наблюдала педиатр. На третий день во рту появились гнойные бляшки, как сказала педиатр, сильный налет коричневого цвета. Температура к этому моменту уже спала, но осиплость не прошла, голоса не было. Были назначены антибиотики амоксициллин 5 дней в дозе по возрасту. Не могу сказать, на сколько были адекватно назначены антибиотики, сейчас уже сомнения возникли по их назначению после прочтения раздела. Просила назначить нам мазок, после того, как врач стала назначат местное лечение все подряд (назначила одновременно кандид, йодинол, мирамистин), сказала на всякий случай. обрабатывали только мирамистином. Полость рта очистилась, но на место коричневого налета пришел белый, поставлен диагноз кандидоз. отругали меня, что я не лечила всем подряд, на мои просьбы о мазке опять игнор, назначен кандид 5 дней. Пролечили. Кандидоз прошел, но через 3 дня появился опять, на щечках внутри, языке, внутренней стороне губ. Смотрела фото на форуме кандидоза, выглядит так же. Налет не сплошной, а такими как бы гнездами. Позвонили врачу, сказала обрабатывать кандидом снова 5 дней. Обрабатывали 7 дней, по инструкции, до исчезновения симптомов, и потом еще два дня после исчезновения симптомов. Кандидоз прошел. И вот прошло три дня, и опять я вижу начинается то же самое. Появился налет на языке, единичные белые цветочки на внутренней стороне губ. Появилась сыпь на ножках по внутренней стороне бедер рядом с подгузником. На попе явных опрелостей нет. А сыпь есть единичная и одно большое пятно из сыпи. Мазала увлажняющим кремом неделю, мелкая сыпь единичная от увлажнения прошла, на пятно из сыпи эффекта нет. Начала применять элоком только на это большое пятно, за 2 дня практически прошло.
Назрели вопросы. Какая тактика дальнейшая по кандидозу. Получается прошли уже два курса, и опять рецидив.
Сколько продолжать мазать элокомом пятно, до полного исчезновения или уже начать увлажнять?
Нужен ли сейчас анализ крови и мочи?
lelyastorm
11.03.2011, 14:51
Здравствуйте!
Проблема к сожалению не исчезла, кандидоз дает периодически о себе знать, и сейчас период обострения (лезут зубы, налет очень сильный). Были у врача, получили альтернативную консультацию, диагноз – кандидоз полости рта. Назначен флуконазол 100мг/сут 3 дня (вес ребенка 10 300 гр). Сказали, что кандидоз наверняка системный, и нужно лечить внутренним приемом антимикотиков. Я бы и не против, но смущает опять то, что диагноз поставлен без анализов. Какие-то анализы существуют, что бы определить системный ли кандидоз? Анализ мочи в норме, грибов нет. Но сдавался он вне обострения, около 2-х месяцев назад.
Если применять данную схему лечения, то каким образом давать ребенку содержимое капсул? можно ли разводить в соке?
lelyastorm
11.03.2011, 16:08
Извините, самого главного не написала.
У ребенка сейчас лезут жевательные верхние и нижние зубы. Один уже прорезался. Всего 9 зубов. Это очень его беспокоит. ДО сегодняшнего дня проявлений молочницы не было, язык был нормальный, розовый. Но ребенок очень плохо спит ночами, недели две постоянно просыпается, плачет, на руках успокаивается плохо, отвлекается играми, лучше всего играет в воде в ванне с игрушками. Может часами там сидеть и играть со мной. Последние три дня спит лучше, просыпается только попить. Во рту постоянно его что-то беспокоит. Я не думала на молочницу, потому что очевидно, что прорезывание зубов очень болезненно, и калгель временно дает облегчение и дает уснуть. но последние дни он вообще не дает лезть в рот, ни для того что бы мазать калгелем, ни для чистки зубов (чистим зубы 2 раза в день обычной мягкой щеткой с детской зубной пастой). Аппетит очень плохой последнюю неделю. Хорошо только пьет сок из бутылки. Сегодня утром я еще перед осмотром педиатра увидела белый налет. И педиатр поставила диагноз – молочница. Сегодня же сдали ОАК, результат видимо будет на днях.
Но лечение уже назначено.
Какие действия стоит предпринять. Отложить лечение до результата анализа? Необходимо сдать мазок из зева при такой клинической картине (для врача диагноз очевиден). ОАМ нужен срочно или может подождать?
Нужно ли местное лечение?
ДО сегодняшнего момента лечили местно кандидом сначала 2 курса по 5 дней, последний курс 10 дней. Дальше налет все равно периодически появлялся, но проходил сам собой. Больше ни чем не лечила.
Сегодня же ребенок очень раздражителен, пальцы постоянно во рту. Белый налет не только на языке, но и на деснах рядом с зубами, и он это постоянно ковыряет.
lelyastorm
11.03.2011, 17:26
И еще возник вопрос по ходу раздумий.
На вторник (через 4 дня) назначена проба Манту. В таком состоянии и/или при лечении флуконазолом ее делать можно?
lelyastorm
11.03.2011, 20:26
Анализ крови:
Гемоглобин 127
Эритроциты 4,25
Цветовой показатель 0,9
Гематокрит 36
Лейкоциты 5,0
Нейтрофилы сегментоядерные 29
Эозинофилы 2
Лимфоциты 56
Моноциты 12
СОЭ 3
Прокомментируйте пожалуйста.
Системный кандидоз у такого маленького ребенка – всегда проявление иммунодефицита, врожденного или приобретенного – ВИЧ или вследствие приема некоторых препаратов.
Из инструкции к флуконазолу:
“Противопоказания
… детский возраст (при невозможности проглотить капсулу)” Существует форма в виде сиропа, для маленьких детей.
ОАК в норме.
Опишите подробнее ребенка – с каким весом родился, как набирал вес и рост, чем болел, как долго и насколько тяжело.
lelyastorm
11.03.2011, 23:04
Ольга Владимировна!
Спасибо за внимание к нашей ситуации.
Родился доношенным, на 39 неделе, естественные роды без осложнений. Вес 3280 гр, рост 50 см. При рождении никаких отклонений не было, сразу после рождения в первый час приложен к груди. Далее ГВ по требованию.
Набор веса первые пять месяцев на ГВ, далее ИВ, прикорм с 6-ти месяцев каши, овощи, фрукты, сок. Мясо вводили по-тихоньку, кушать стал хорошо с 8-ми месяцев. На общий стол перешел к году. Смесь не пьет месяцев с восьми-девяти, как стал хорошо кушать мясо.
Прибавки по месяцам:
1 месяц- 4050
2 месяца 4950
3 месяца 5800
4 месяца 6900
5 месяцев 7900
6 месяцев 8100
7 месяцев 8500
8 месяцев 8700
9 месяцев 9100
10 месяцев 9300
11 месяцев 9500
12 месяцев 9800
15 месяцев почти 10300
Ходить с опорой стал с 9-ти месяцев. Там динамика роста веса сразу замедлилась.
Прибавки роста
0 месяцев – 50 см
3 месяца – 58 см
6 месяцев – 68 см
12 месяцев – 74 см
15 месяцев – 76 см
Вообще жалоб не было особых никогда.
Вот болезни в первом посте описаны. Болели между 7-8 месяцами, температура 3 дня под 39, давали парацетамол, выздоровел на 4-й день, стал хорошо кушать. Ничего не болело, симптомов ОРВИ не было. Думали зубы. Но Верхние прорезались только около 10-ти месяцев.
А далее вот заболели в 11 месяцев. Горло красное, осиплость, сильный налет. 3 дня температура, на третий день она уже спала. Но нам назначили антибиотики. Болезнь меня напугала, и я решила послушаться врача, хотя ребенок чувствовал себя уже намного лучше. Сейчас почитав информацию, назначения врачей боюсь сразу приводить в действие. Потому что последствия могут быть на долго. Принимали флемоксин 5 дней. После приема антибиотиков начался кандидоз ротовой полости – диагноз ставил врач. Но подтвердить анализами не захотел. Мы пролечили кандидом, и надеялись все пройдет. Но все перешло в рецедивирующий кандидоз рта. Зубы прорезаются очень болезненно. Особенно сейчас, ребенок все время тянется на ручки, но и на ручках брыкается, к деснам не дает притронутся, видимо сильно болит.
А в общем состояние у него днем и утром после сна бодрое, ребенок веселый, улыбается, игрушками занимается. Смеется, реагирует на слова, постоянно разговаривает на своем языке, и не много на нашем. Кожные покровы чистые. В прошлый раз лечила ножки увлажняющими кремами после короткого курса элокома на пятно (3 дня), все прошло. Сейчас кожу после ванны мажу увлажняющими средствами два раза в день ,кожа гладкая. Если не мазать, начинает шелушится. Но я не придаю это значение, на мой взгляд обычная картина зимой после душа при сухом воздухе и частом ношении теплой одежды на прогулке. Летом кожа чистая без ежедневного ухода эммолентами.
Специалистов проходили в месяц – все в норме ,УЗИ всех органов, тазобедренных суставов и головного мозга в норме.
И вот недавно прошли после года. Тоже отклонений не нашли. Невролог, окулист, ЛОР – ребенок здоров. Хирург – пупочная грыжа 1,5 на 1,5 см, рекомендовано: осмотр в два года. Грыжа была большая, но я ее не заклеивала не смотря на назначения (папа позаклеивал пару раз и отстал). Сейчас небольшой кусочек кожи выпирает периодически. Ждем дальше.
Ортопед – есть нарушение формирования стопы. Прописано ношение ортопедической обуви. Будем выполнять. Сама вижу некоторую косолапость.
Принимаем витамин Д, делали перерыв с марта по сентябрь. Тогда еще были на смеси и потом плюс прикорм. Сейчас принимаем ежедневно с сентября.
Привит в первый год всеми вакцинами, календарь немного сдвинут. Вместо отечественной АКДС делали приорикс с хиб-компонентом два раза в 6 и 7,5, и инфанрикс третий раз в 9 месяцев. Полиомиелит имовакс-полио первый раз в 4,5 месяца вместе со второй вакциной гепатита В. Третий гепатит в 9 мес.
Приорикс пока не сделали. Выжидали пока пройдет молочница, потом был карантин, прививки не делались у нас.
lelyastorm
13.03.2011, 15:10
Сегодня получили ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ .
Цвет СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1007 реф. зн. 1003 – 1035
pH 8.0 реф. зн. 4.5 – 8.0
Белок <0.100 г/л реф. зн. < 0.140
Глюкоза (сахар) – отрицат..
Кетоновые тела – отрицат.
Уробилиноген <17 мкмоль/л реф. зн. < 17
Билирубин ОТРИЦАТ.
Гемоглобин ОТРИЦАТ.
Нитриты ОТРИЦАТ.
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. реф. зн. < 3
Эпителий переходный НЕ ОБНАР реф. зн. в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. реф. зн. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) НЕ ОБНАР реф. зн. в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия)НЕ ОБНАР реф. зн. в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. реф. зн. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР реф. зн. отсутствуют
Слизь НЕ ОБНАР реф. зн. отсут./незн.кол.
Бактерии НЕ ОБНАР реф. зн. отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР реф. зн. отсутствуют
Анализ хороший грибков в моче нет.
Врач, который назначала лечение, высказала предположение, точнее сказала, что уже грибки и в моче есть. Поэтому надо лечить. Но так как их нет, то я так понимаю системное лечение не нужно.
В общем пока отложили мы это назначение, и лечим кандидом второй день. Улучшение на лицо, поверхность языка и десен очистилась, ребенок веселый, пальцы в рот не засовывает постоянно, так иногда, зубы поковырять. Правда зубы чистить дает все равно с трудом.
lelyastorm
14.03.2011, 01:02
Сегодня прорезались два зуба, ребенок стал веселым и появился хороший аппетит.
На второй день лечения кандидом ротик очистился полностью.
Почитала про плоско-вальгусные стопы и косолапость. Да, пожалуй мы продолжим бегать босиком. Ножки у нас, судя по аналогичным темам и фото, абсолютно нормальные для нашего возраста.
Вот и не понимаю, к чему эти походы плановые к специалистам, ненужные диагнозы и ненужные лечения серьезными препаратами, после которых могут быть еще более серьезные проблемы. И ведь все это обязаловка, и огромный стресс для ребенка.
Вообще-то по закону (см. Основы Законодательства о защите здоровья граждан) любой обращение к врачу и лечение – дело добровольное (за исключением крайне редких случаев социально-опасных болезней типа открытой формы туберкулеза). Никто не может ОБЯЗАТЬ Вас посещать врачей с поликлинике.
lelyastorm
14.03.2011, 11:56
Никто не может ОБЯЗАТЬ Вас посещать врачей с поликлинике.
Я тоже так думала. Но в нашем городе дела обстоят несколько сложнее. И кроме закона об охране здоровья граждан есть еще внутренние приказы, и вводится практика ювенальной юстиции.
Мы не ходили в поликлинику во время карантина, так как я беременная вообще не посещала людных мест, и нам начали звонить и угрожать, что если мы не посетим врача, то поликлиника сообщит в органы опеки. Позвонив в департамент здравоохранения выяснилось, что у нас существует местный приказ, в котором прописано, что если ребенок не посещает поликлинику и не проходит специалистов, они сообщают в опеку. Порывшись в интернете нашла один случай лишения родительских прав в Ивановской области из-за того, что ребенок не посещал поликлинику.
В общем-то я не знаю куда еще у нас можно обратиться, интересовалась у наших юристов, ничего толком сказать не могут. Куда нажаловаться, если только в прокуратуру. Но не знаю даже, стоит ли связываться. Все собираюсь создать тему в медицинском праве, только никак руки не доходят.
Местные приказы не могут перекрывать федеральные. Жаловаться, да, в прокуратуру.
Источник
28.10.2009, 00:21 | |||
| |||
молочница у ребенка Скажите.чем еще можно лечить молочницу в полости рта у ребенка 6 мес.,кроме буры с глицерином? Может,появились современные более эффективные средства? |
28.10.2009, 00:43 | |||
| |||
За последние 100 лет – да, появились. Бура нынче в цивилизованных странах используется только для борьбы с тараканами. __________________ |
28.10.2009, 23:34 | |||
| |||
Ребенок на грудном вскармливании.За последние 2 мес 3-й раз лечим молочницу.Когда была молочница первый раз-плохо ел,плакал.Второй и третий раз я уже знала что это и по назначению врача сразу начинала лечить бурой с глицерином.Другого ничего не назначали. Самолечением не занималась,все рекомендации врача выполняла строго.Пожалуйста,подскажите,как можно избавиться от этого! |
28.10.2009, 23:43 | ||||
| ||||
Расскажите по порядку, какие были жалобы и проявления. Почему подумали, что это именно молочница? |
29.10.2009, 00:51 | |||
| |||
Диагноз во всех случаях ставил врач.Первый раз -вначале стали появляться белые пятна в полости рта.Я поначалу думала,что это остатки молока,хотя раньше такого не было,через несколько дней эти пятна увеличились и ребенок начал плакать во время кормления, плохо есть,стал плохо спать и часто плакать. Температуры не было.Я вызвала врача на дом , она посмотрела ребенка и сказала,что это молочница.Назначила смазывание бурой с глицерином после каждого кормления.Плюс более тщательная обработка всего,что идет в рот ребенку( грудь,пустышки и т.п.).Все рекомендации были строго выполнены.Через месяц опять появился такой же белый налет.Я не стала ждать и на следующий день показала сына тому же врачу.Диагноз был тот же-молочница.Назначена та же бура по той же схеме.Сейчас у сына молочница в третий раз (прошло три недели после второй).Врач,диагноз,лечение-все то же.Все тру,мою.кипячу.не прекращая,с первого раза.Пожалуйста,подскажите, чем можно помочь моему малышу! Наша врач говорит, что ничего страшного,но я беспокоюсь, почему так часто появляется налет и чем можно еще это лечть, кроме этой самой буры? Сдавали ОАК во время молочницы во второй и третий раз,со слов врача-немного повышены лейкоциты и соэ,но это как вариант нормы в нашем случае. |
Источник
tanyv197474
13.09.2009, 11:37
Здравствуйте уважаемые врачи, возник вопрос. Ребенок, принимала антибиотики 3 дня цефтриаксон в/в, потом амоксил перос 5 дней. После выписки с больницы заболела ОРЗ, антибиотик продлили еще на три дня. Началась молочница во рту и во влагалище. Молочница подтверждена лабораторно. Вопрос.
Чем лечить?
Какая дозировка?
предыдущий анамнез по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] начиная со страницы 9 сообщение от 30.08.09
Заранее спасибо.
Dr.Nathalie
13.09.2009, 14:37
Лечение через интернет не назначается.
Вы обращались с этими вопросами к лечащему врачу?
tanyv197474
13.09.2009, 17:59
Спасибо за быстрый ответ. Все дело в том, что как раз таки очный педиатр ничего не говорит, а к детскому гинекологу ехать надо в область, возможности сейчас поехать нет. Поэтому прощу не назначать, а порекомендовать.
У дочери уже была молочница, а вернее вульвовагинит и дрожжеподобные грибы присутствовали в выделениях. Назначали свечи, их изготавливали в аптеке.
1. надо ли при приеме антибиотиков в качестве профилактики кандидоза принимать противогрибковые препараты?
2. применять препараты лучше в качестве свечей или перос?
3. какие препараты применяют для лечения кандидоза у детей? Заранее спасибо.
tanyv197474
15.09.2009, 13:07
Уважаемые врачи, если можете посмотрите тему пожалуйста.
elena__K
15.09.2009, 13:12
Назначения должен сделать “очный” врач.Это может быть и ваш педиатр.Поговорите с ним.
tanyv197474
15.09.2009, 13:36
Наш очный врач в отпуске. К другому врачу надо ехать, я уже писала. Я не прошу делать назначение ,я прошу порекомендовать пожалуйста.
tanyv197474
16.09.2009, 16:44
Здравствуйте, уважаемые врачи мой первый вопрос остается в силе, если можете ответе, пожалуйста.
Надо ли при приеме антибиотиков в качестве профилактики кандидоза принимать противогрибковые препараты?
Я еще хотела спросить, у дочери сильный насморк уже четыре дня, выделения из носика зеленоватые, плохо отделяются, без запаха. Были у ЛОРа, сказал «моего ничего нет, лечитесь у педиатров», но назначил Амоксицилин пить и Биопарокс (или какой-нибудь другой антибиотик спросите в аптеке) капать в нос. Температуры нет. У педиатра были в легких чисто, горло не красное, по её мнению лучше вообще ничего не делать. Промываю физраствором, капаю Аквамарис, и детский Нафтизин, но носик все равно не дышит. Спит и ест, а особенно сосет из за этого плохо. Прокомментируйте, пожалуйста, назначения.
Заранее спасибо.
Dr.Volgina
16.09.2009, 17:23
В качестве профилактики не надо ничего употреблять,это касается и противогрибковых препаратов. Как “молочница” подтверждена лабораторно? Брали мазки? Посев? Именно в этот раз. И что,доктор не назначил лечение? Как -то не верится. Лечение -только очно.
tanyv197474
16.09.2009, 18:57
Спасибо за быстрый ответ. Лабораторно это брали мазки в геникологическом отделении “гинекологом для взрослых тетей”, она ничего не назначила, направила к детскому гинекологу. Сказала можете попробовать клотримазол мазь, но она не знает детских дозировок. «Попробовать» мне как-то не очень нравится. Хочется точно знать, чем лечить. Результатов, к сожалению, на руках нет, вклеены в карточку.
Dr.Volgina
17.09.2009, 03:36
Если слизистая вульвы у ребенка гиперемирована ,выделения,т.е.есть клиника, можно применять мазь клотримазол 2 р в день.
tanyv197474
17.09.2009, 10:45
Спасибо, клиники нет, выделений тоже не было, покраснение было слегка. Анализ выделений брали из за предполагающейся ИМВП. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] со стр.9
В прошлый раз по тому же поводу и в этот раз. Мой вопрос относительно профилактики “молочницы” еще в силе.
Скажите если есть склонность к такого рода заболеванию может целесообразно во время приема антибиотиков принимать и противогрибковые препараты, взрослым же назначают?
Dr.Volgina
17.09.2009, 17:57
Взрослым для проф-ки тоже применять ничего не надо. Зачем лишний лекарственный препарат?
Источник