Молочница у новорожденных за ушами

Молочница у новорожденных или кандидомикоз относится к заболеваниям, которые вызывают грибы Candida, поражающие все слизистые оболочки организма, а также кожу и ногти.

Грибы Candida имеют отношение к патогенной микрофлоре, которая начинает свой рост только при определенных условиях. Часто возникает молочница у грудничков. Источником заражения являются инфицированные окружающие люди. Заражение зачастую происходит во время родов или при кормлении, если у матери есть молочница сосков.

Если не проводить лечение, инфекция способна распространяться по кровеносному руслу, поражая разные органы и жизненно важные системы, что приводит к сепсису.

Факторы риска

Молочница у новорожденных развивается из-за слабости защитных механизмов детского организма. Опасность патологии состоит в том, что инфицирование легко может распространиться на здоровые ткани. В результате, у младенца в этот процесс могут вовлекаться внутренние органы.

Следует учесть, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, склонны к тяжелому течению болезни.

К основным предрасполагающим факторам возникновения недуга относится сахарный диабет. В грудном возрасте при возникновении грибковой инфекции рта, играет большую роль неправильное пищеварение и авитаминоз. Симптомы болезни зависят от способности грибов изменять реактивность детского организма. В результате, к основным признакам присоединяются аллергические реакции, которые проявляются высыпаниями на коже. Выглядит такая реакция, как экзема, отек Квинке или другие воспалительные болезни кожи.

Опасные осложнения

Проявляется молочница у грудничка творожистым налётом. Его цвет обычно белый или желтоватый. Верхний слой пораженной слизистой, практически, распадается и изменяется.

Если не проводить лечение, могут возникать гнойнички (микроабсцессы). При распространении инфекции на миндалины, поражается лимфоидная ткань глотки.

Молочница может распространиться на гортань у новорожденного, поражая хрящевую ткань. Симптомы заболевания усиливаются, при распространении инфекции на пищевой тракт младенцев. Поражаются стенки пищевода, желудка, а далее грибы распространяются через ворсинки на стенки кишечника. В таких случаях присоединяются симптомы воспаления слизистой кишечника и различные нарушения пищеварения. Запущенные случаи могут закончиться прорывом стенки кишки и перитонитом.

Симптомы легочного кандидоза на ранней стадии схожи с пневмонией или бронхитом.

Иногда заболевание приводит к образованию в легких полостей, поражению альвеол и мелких сосудов.

Обычно заражение органов сопровождается сепсисом, тяжелым течением, которое может закончиться летальным исходом.

Предшественником кандидозного сепсиса может стать бактериальное инфицирование крови.

Клиническая картина

Течение зависит от участков организма, которые поражены грибами.

Различают следующие виды кандидозного инфицирования:

  • слизистых оболочек (на губах, полости рта, миндалинах, трахеи, влагалища);
  • кожи (складки, головка пениса, волосы, ногти);
  • органов и систем.

При заражении полости рта появляется творожистый налет, который имеет вид небольших белесых точек на небе, языке или губах. Позже точки сливаются, образуя белесые пятна, которые легко снимаются. При запущенной форме налет становится плотным и удаляется с трудом.

Доношенные дети, не имеющие никаких отклонений в здоровье, первые признаки болезни переносят без видимого нарушения состояния. У ослабленных малышей болезнь принимает затяжную форму. Наслоения распространяются, в этом случае, на всю поверхность слизистой ротовой полости. У ребенка на языке появляется отечность, покраснение. Из-за болей дети не могут нормально сосать. В результате этого появляются проблемы с пищеварением и наблюдается потеря веса.

В редких случаях на фоне поражения полости рта может развиться кандидозная ангина. У больных на миндалинах появляется налет. Общее состояние практически не нарушается, температура остается в пределах нормы. Поражение дыхательной системы сопровождается нарушением дыхания.

При появлении кандидозной ангины проводится дифференциальная диагностика с дифтерией.

Молочница на губах проявляется заедамии, трещинами в уголках рта. Обычно такое поражение двустороннее. Позже инфекция распространяется на красную кайму губ. К симптомам присоединяется покраснение, отечность и иссечение губ. Заболевание имеет длительное течение, сопровождается нарушениями сосания и сна ребенка.

У грудничков молочница может начаться на крупных складках. Основное место локализации поражения – пахово-бедренные области, на шее, за ушами, в области заднего прохода. Начинается болезнь с мокнутия и раздражения кожи. Позже можно заметить эрозивную покрасневшую поверхность. От опрелостей кандидоз можно отличить по темно-красному цвету эрозии с лаковым блеском. Поверхность поражения влажная, но не мокрая. При запущенных случаях инфекция может распространиться на всю поверхность кожи.

При поражении органов пищеварения появляются признаки энтероколита. Ребенок не может глотать пищу, отказывается от груди. Появляются колики, кровянистый слизистый стул, рвота. Течение болезни длительное с появлением рецидивов. При кандидозном сепсисе инфекция по крови проникает в мочевыводящие пути и почки.

Генерализованное инфицирование может осложниться эндокардитом и менингоэнцефалитом.

Лечение

Перед тем как лечить молочницу у новорожденных, проводят диагностику:

  • оценивают симптомы;
  • назначают лабораторные исследования.

Лечение направлено на устранение грибов и торможение механизма патологических процессов. Если у новорожденного подтвердилась молочница, повышают иммунологическую резистентность к инфекции. Чем раньше диагностировано заболевание, тем успешнее будет лечение.

Особенно важно воздержаться от применения антибиотиков, так как эти препараты способствуют распространению грибковой инфекции.

В большинстве случаев, при ограниченном поражении кожи и слизистых, лечение заключается в назначении местных противогрибковых средств. Очаги поражения обрабатываются Экзодерилом, антисептиками, Микосептином. Широко используют мази Ламизил и Тридерм. Пораженные участки на губах и в ротовой полости орошают раствором йодолинола, танина.

Читайте также:  Комаровский о детской молочнице

Если у новорожденного генерализованная молочница, лечение проводят системными противогрибковыми препаратами (Интраконазол, Натамицин, Нистатин).

Детям назначают витамины группы В, препараты для лечения дисбактериоза, иммуностимуляторы. Своевременное лечение поверхностных форм заболевания приводит к быстрому восстановлению организма. Генерализованная форма зачастую зависит от течения основного заболевания. Развитие сепсиса может привести к летальному исходу.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о эффективном средстве для лечения МОЛОЧНИЦЫ. При помощи данного средства можно ГАРАНТИРОВАННО вылечить МОЛОЧНИЦУ за 7 дней в домашних условиях, предотвратить возвращение заболевания и переход МОЛОЧНИЦЫ в хроническую форму.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже после первого применения: прошли зуд и жжение, а через 5 дней Молочница прошла совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Несмотря на то, что специфической профилактики кандидозной инфекции еще нет, ряд мероприятий и адекватное лечение предрасполагающих болезней являются основными факторами для предупреждения тяжелых форм патологии. Чтобы у новорожденного не появилась молочница, необходимо его изолировать от контакта с зараженными людьми, обеспечить ребенку благоприятные условия, соблюдать гигиенический режим.

Родители всегда внимательно следят за тем, как выглядит их ребенок. Поэтому появление белого налета на теле или языке новорожденного не остается без внимания. Необходимо разобраться в причинах этого и основных методах лечения.

Первые дни жизни

В первые дни жизни тело новорожденного нуждается в особенной заботе. Дело в том, что он только адаптируется к новым условиям. Поэтому родители могут заметить локальное изменение цвета кожи или появление белого налета. Если младенцу они не доставляют беспокойства, он ведет себя нормально и не плачет – состояние в норме.

Наиболее вероятные причины, с которыми обращаются к педиатру:

  1. Остатки после материнского молока или смеси. Белый налет во рту может быть нормой, потому что всегда остается незначительное количество этих продуктов. Если изменения наблюдаются сразу после кормления новорожденного, значит, причина именно в этом.
  2. Срыгивание остатков пищи. В таком случае белый налет появляется не только после кормления, но и спустя какое-то время. Осадок может быть даже на небе.
  3. Нарушение работы желудка и кишечника. Белый налет может появиться на деснах или язычке. Новорожденный будет вести себя беспокойно, отказываться от еды. Нужно как можно скорее обратиться к педиатру.
  4. Кандидоз. Он развивается при плохой гигиене, несоблюдении элементарных правил подмывания новорожденного. Лечение молочницы или грибка необходимо начинать как можно раньше. Он быстро распространяется, затрагивая области подмышками, паховые складочки.
  5. Последствия антибиотиков. Если у новорожденного имеются врожденные нарушения, ему назначают медикаменты. Реакцией на них может быть белый налет. Справиться с этим поможет кормление грудным молоком, прием препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Меры лечения нужно согласовывать с педиатром.
  6. Первичное развитие половых органов у новорожденных девочек. В таком случае половые губы набухают, может появиться белый налет. Важно исключить его чрезмерное накопление. Поэтому гигиена новорожденной девочки должна быть полноценной.

Избежать развития белого налета на новорожденном можно. Необходимо следить за его состоянием, правильно мыть ребенка, соблюдать личную гигиену.

Правила купания

Для того, чтобы купание новорожденного проходило правильно, необходимо соблюдать чистоту. Моют новорожденного каждый день. Место в ванной комнате должно быть максимально удобным – именно там размещают ванночку. Далее нужно подготовить воду. Если пуповина была удалена недавно, и еще не зарубцевалась рана в области пупка, вода обязательно должна быть кипяченой.

Моют и ополаскивают новорожденного с помощью небольшого ковшика или кружки. Далее нужно будет:

  • набрать около четверти ванночки;
  • проверить температурные показатели – делают это термометром или локтем;
  • добавить пену или травяной отвар, если это согласовано с врачом;
  • разместить горку и подготовить грудничка – его раздевают на пеленальном столике;
  • на всем протяжении мытья нужно следить за тем, как мальчик или девочка себя чувствует, каков цвет его кожи.

Далее необходимо максимально аккуратно промыть руки и ноги. Затем тело и голову ребенка. Важно исключить попадание воды в область глаз. После окончания мытья ребенка споласкивают чистой водой. В это же время можно почистить язычок новорожденному от белого налета, просмотреть область за ушами, на писюле.

На начальном этапе купание должно длиться не дольше пяти минут. Постепенно его увеличивают и доводят время до 15 минут. На голове у новорожденного после купания не должно оставаться воды, мыла.

Уход за молочными железами

Один раз в течение дня, лучше всего перед первым кормлением, женщине необходимо принять теплый душ. Желательно помыть область груди теплой водой с добавлением мыла. Затем надеть чистое белье. Важно перед любым кормлением мыть руки. Делают это, используя щетку и мыло.

Затем женщине нужно будет:

  1. Обязательно обрабатывать область сосков перед кормлением. Для этого используют слабые растворы фурацилина, марганцовки или бриллиантовой зеленки. Добавляют буквально одну каплю на два литра воды.
  2. Кормить не дольше 15 минут. При этом обязательно по очереди из правой и левой груди.
  3. После кормления и сцеживания обмыть сосок, область около него, тщательно подсушить их.
Читайте также:  Если есть молочница чем ее лечить народные средства

После кормления нужно сцедить грудь и повторно обмыть ее. Для профилактики трещин используют заживляющие крема. Например, Бепантен. Это поможет избежать болей во время кормления, исключит вероятность инфицирования, лечение которого может затянуться.

Молодым мамам рекомендуется просматривать специализированные видео. Если возникают небольшие вопросы, их всегда можно уточнить у более опытных женщин на проверенных форумах.

Мнение доктора Комаровского

Белый налет – частая проблема, с которой сталкиваются молодые и неопытные родители. Доктор Комаровский уверен, что главная причина – несоблюдение гигиенических норм.

У новорожденного ребенка, будь то мальчик или девочка, быстро загрязняется кожный покров. Поэтому мыть его нужно регулярно, не пропуская ни один из сеансов. По мнению доктора Комаровского очень важно:

  • использовать тальк или специальные растворы, которые улучшат состояние кожи малыша, исключая белый налет;
  • ухаживать за зубами родителям, потому что кариес у них часто становится причиной болезней у ребенка – можно обратиться в детскую стоматологию с вопросом об этом;
  • во время родов правильно дышать, а сразу после них исключить любые стрессы – в таком случае новорожденный в меньшей степени подвергнется болезням, простудам.

Если причины появления белого налета на теле или в складках не удается определить самостоятельно, и он не проходит, нужно обратиться к педиатру. Только врач знает, как лечить и убрать такое состояние. Может потребоваться полноценная диагностика, инструктаж врачей. Это позволит родителям в будущем избежать ряда ошибок в уходе за новорожденным, которые приводят к появлению белого налета.

Нашли полезную информацию для себя? Хотите читать на эту тему чаще? Ставьте лайк ♥, подписывайтесь на наш канал и будете одним из первых узнавать о новых публикациях!

А если есть чем поделиться – оставляйте свои комментарии! Ваше мнение очень важно для нас!

Источник

Молочница – это одна из клинических вариаций грибковых заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами из рода Candida. У грудных детей чаще всего встречается оральная форма – кандидозный стоматит. Клинические проявления включают в себя белый творожистый налет на слизистых оболочках щек, языка и неба. В тяжелых случаях поражается вся ротовая полость, нарушается общее состояние ребенка. Диагностика предполагает выявление специфических симптомов при осмотре, подтверждение диагноза микроскопическим, бактериологическим и культуральным методами. Лечение проводится при помощи местного и системного применения антимикотических препаратов.

Общие сведения

Кандидоз или молочница у грудных детей – грибковая патология, которая обусловлена условно-патогенными или патогенными штаммами грибов рода Candida. В 80-90% ее случаев возбудителем является C. albicans. Для новорожденных и младенцев наиболее характерен кандидоз полости рта. Впервые кандидозный стоматит был описан Гиппократом в примерно 400 году д.н.э. Название «молочница» патология получила из-за белого налета на слизистых оболочках, который внешне напоминает створоженное молоко, а также из-за творожистых выделений. Заболеваемость зависит от снижения иммунитета на фоне основных патологий или внешних обстоятельств: кандидоз развивается у 20-25% детей с сахарным диабетом I типа, у 25-30% онкологических больных и у 70-90% младенцев со СПИД.

Молочница у грудных детей

Молочница у грудных детей

Причины молочницы у грудных детей

Причиной молочницы у грудных детей, как и у взрослых, являются грибы из рода Candida. Чаще всего в роли возбудителя выступает C. albicans, реже – C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei. Данные дрожжеподобные грибы входят список условно-патогенных агентов, поскольку содержатся в нормальной микрофлоре полости рта и тонкой кишки. При полноценной работе иммунной системы негативного влияния они не оказывают. На фоне снижения резистентности организма грибы начинают интенсивно расти и размножаться, повреждая при этом слизистую оболочку и подлежащие ткани.

Способствовать развитию молочницы у грудных детей могут многие экзо- и эндогенные факторы. К внутренним факторам относятся недоношенность, вскармливание смесями, перенесенные операции, гипо- и авитаминозы, алиментарные дистрофии, анемии, рахит, нарушение нормальной кишечной микрофлоры, ОРВИ, хронические вирусные заболевания (в т. ч. ВИЧ), нарушения обмена белков, жиров и углеводов, эндокринные патологии (в т. ч. сахарный диабет), злокачественные новообразования, частые срыгивание и рвота. Внешними факторами, провоцирующими развитие кандидоза, являются химическое или физическое повреждение слизистой оболочки, длительная антибактериальная терапия, прием иммуносупрессивных препаратов, гормональных средств и цитостатиков, кандидозный вульвовагинит во время беременности и/или родов у матери, контакт с больными кандидозом или носителями патогенных штаммов, проведение ИВЛ  и нахождение в условиях отделения РИТ.

Симптомы молочницы у грудных детей

Инкубационный период молочницы у грудных детей колеблется от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляет 3-6 дней. Клиническая картина зависит от тяжести поражения. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы кандидозного стоматита. Легкая форма встречается чаще всего. Она характеризуется поражением ротовой полости в виде очагов творожистого налета. Наиболее частая локализация – внутренняя поверхность щек, верхняя часть языка, реже – твердое и мягкое небо. Образования без усилий отделяются при соскабливании. Общее состояние ребенка не нарушается, дискомфорта не возникает, специфического запаха не наблюдается.

Среднетяжелая и тяжелая формы молочницы грудных детей менее распространены, поскольку развиваются только при отсутствии регулярных профилактических осмотров педиатром или сознательном отказе родителей от лечения. Кандидозный стоматит средней степени тяжести проявляется налетом творожистого или пленкоподобного характера, диффузно распространяющимся по всем типичным местам поражения. Прилегающие ткани резко гиперемированы. При попытке отделить налет от слизистой оболочки снимаются только некоторые его части, на месте которых остаются капли крови. Несколько нарушается общее состояние: сон неспокойный, ребенок капризничает.

Читайте также:  Как избавиться от молочницы грудничков

При тяжелой форме молочницы у грудных детей выявляется тотальное поражение всех слизистых оболочек ротовой полости, в том числе задней стенки глотки, десен, губ. Налет плотно спаян с подлежащими тканями, поэтому при соскабливании удается отделить только небольшие участки, под которыми остается беловатая пленка. При осмотре изо рта определяется сильный неприятный запах. Резко нарушается общее состояние ребенка: он беспокоен, плохо спит, часто плачет, отказывается от груди матери.

Осложнения молочницы у грудных детей

У детей, в отличие от взрослых, отмечается тенденция к быстрому развитию и распространению патологических процессов. Из-за этого кандидозный стоматит достаточно часто сопровождается поражением других участков тела – возникают кандидозы промежности, кишечника, межъягодичной и пахово-бедренной складки, кандидозный вульвовагинит. При тяжелых формах молочницы у грудных детей зачастую происходит гематогенная и лимфогенная диссеминация грибов – развивается сепсис. Неэффективное лечение острого кандидоза может привести к его переходу в хроническую форму. Помимо постоянных обострений и нарушений общего состояния ребенка, данное состояние становится причиной дальнейшего снижения иммунитета, склонности к аллергическим реакциям и атопическим заболеваниям, например – бронхиальной астме.

У девочек на фоне молочницы ротовой полости очень часто развивается кандидозный вульвовагинит. Клинически он проявляется гиперемией, отечностью и сухостью внешних половых органов с эрозиями слизистых оболочек. В педиатрии и неонатологии данная патология представляет большую опасность, поскольку в грудном возрасте из-за особой нежности тканей существует высокий риск срастания половых губ и стенок влагалища между собой. Подобное осложнение, помимо массивной фармакотерапии, требует хирургического вмешательства.

Диагностика молочницы у грудных детей

Диагностика молочницы у грудных детей основывается на полноценном сборе анамнестических данных, проведении объективного и лабораторного обследования ребенка. Инструментальные исследования, как правило, не требуются. При сборе анамнеза педиатр устанавливает этиологические и способствующие факторы, определяет время дебюта заболевания, оценивает особенности состояния ребенка. Специалист обязательно обращает внимание на грибковые патологии матери во время беременности и родов. Физикальное обследование включает в себя тщательный осмотр ротовой полости, выявление характерных налетов, определение степени тяжести процесса и осмотр других частей тела, на которых потенциально может развиться кандидоз. Ведущую роль играет лабораторная диагностика, заключающаяся в проведении микроскопии, бактериологического и серологического исследования.

Микроскопическая диагностика является первым этапом, на котором полученный при соскобе материал исследуют под световым или электронным микроскопом. Она дает возможность выявить характерные нити мицелия и дрожжеподобные клетки. Культуральный метод позволяет определить разновидность гриба и его чувствительность к конкретным антимикотическим препаратам. Этот метод также используется при неэффективности стартового эмпирического лечения распространенными средствами. Серологические реакции (чаще всего – РСК) показаны при отсутствии четкой клинической картины и низкой информативности других исследований. На основе вышеупомянутых исследований проводится дифференциальная диагностика кандидозного стоматита с острым тонзиллитом, дифтерией и острым герпетическим стоматитом у детей.

Лечение молочницы у грудных детей

Лечение молочницы у грудных детей зависит от распространенности патологического процесса. На ранних стадиях, при локальном поражении показана местная терапия – выполняется орошение ротовой полости противокандидозными (клотримазол, нистатин) ощелачивающими (2% раствор пищевой соды, 0,25% борный раствор) и дезинфицирующими (анилиновые красители – раствор Люголя, метиленовый синий) средствами. При грудном вскармливании показана обработка груди матери 2% содовым раствором и травяными настоями (дуб, календула и другие). Подобное лечение проводится до полного выздоровления ребенка, но сроком не менее 14 суток.

При среднетяжелых и тяжелых формах рекомендуется системная терапия путем перорального или парентерального введения антимикотических препаратов. При применении противокандидозных препаратов через рот отдается предпочтение порошкам для инъекций (флуконазол), так как приготовленный раствор оказывает не только общее, но и местное воздействие на слизистые оболочки ротовой полости. Параллельно в полном объеме осуществляется лечение сопутствующих заболеваний и симптоматическая терапия по показаниям. Согласно современным рекомендациям, такой подход следует использовать и при легких формах, поскольку он позволяет сократить сроки лечения до 3-6 суток.

Прогноз и профилактика молочницы у грудных детей

Прогноз при молочнице у грудных детей благоприятный. При своевременной рациональной терапии полное выздоровление наступает на протяжении 7-10 дней. Тяжелые формы и развитие осложнений наблюдаются только на фоне полного отсутствия противогрибкового лечения. Неспецифическая профилактика кандидозного стоматита заключается в полноценном уходе за кожей и слизистыми оболочками ребенка, особенно – на фоне тяжелых патологий, снижающих иммунитет. Важная роль отводится рациональному приему антибактериальных средств и лечению грибковых заболеваний у матери в период вынашивания ребенка.

Специфическая профилактика молочницы у грудных детей необходима при наличии показаний, которые включают в себя отягощенный акушерский и гинекологический анамнез матери, недоношенность и внутриутробные пороки развития ребенка, дыхательные расстройства, родовые травмы новорожденных, патологии ЦНС. Новорожденным, входящим в эту группу, первые 7 дней жизни проводится микроскопия и бактериология образцов слизистых оболочек и кала. Для младенцев, находящихся на антибактериальной терапии, назначается профилактический курс противогрибкового препарата, как правило – флуконазола.

Источник