Молочница у кормящих ливарол

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ливарол разработан для лечения грибковых заболеваний. Его действующее вещество кетоконазол, лечебное свойство которого основано на пагубном влиянии на жиры оболочек грибов и, как следствие, торможении их развития, а затем гибели. Многие женщины испытывали неприятные симптомы молочницы, возбудителями которой являются грибы рода кандида. Этот микроорганизм есть в 80% людей, в том числе и на эпителии во влагалище. Собственная микрофлора так сбалансирована, что защищает женщину от патогенных микроорганизмов и не причиняет ей никакого вреда. При нарушении равновесия она начинает активно размножаться, вызывая такое заболевание как кандидоз (в народе молочница). Толчком для его развития у беременных является изменение гормонального фона. Чем лечить эту категорию женщин и можно ли свечи ливарол при беременности?

[1], [2], [3], [4]

Фармакологическая группа

Противогрибковые средства

Фармакологическое действие

Противогрибковые препараты

Показания к применению Ливарола

Показаниями к применению ливарола является острая и хроническая форма кандидоза половых органов, предупреждение их микозов вследствие ослабления иммунитета после приёма антибиотиков. Если молочница появилась во время беременности, лечение обязательно, т.к. она может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Форма выпуска

Ливарол выпускается в форме мазей, таблеток и вагинальных торпедообразных свеч. Препарат очень токсичен, поэтому именно свечи применяются для лечения молочницы при беременности (с определёнными оговорками), т.к. суппозитории местно воздействуют на возбудителей заболевания, не нанося вред плоду. В одной свече содержится 400мг основного вещества. Её вес составляет 2,9-3,15г, цвет от белого до мраморного.

Фармакодинамика

Фармакодинамика препарата основывается на противогрибковом действии действующего вещества кетоконазола, одного из многочисленных синтетических антимикотиков II поколения местного применения. Механизм его заключается в нарушении выработки эргостерола – основного «стройматериала» мембраны клетки грибов.

Фармакокинетика

Фармакокинетика ливарола определяется фармакокинетикой кетоконазола, относящемуся к азолам, которые при приёме перорально плохо абсорбируются, поэтому преимущественно применяются местно. При введении во влагалище ливарол имеет низкую резорбционную способность и практически не проникает в кровоток.

Использование Ливарола во время беременности

Несмотря на то, что ливерол не противопоказан беременным для применения, но использование его допускается только после 12 недели беременности. Ливарол при беременности в 1 триместре не назначается. Если всё же врач принимает такое решение, значит польза для матери превышает потенциальный риск плоду. Любителям заниматься самолечением необходимо знать об этом. Во втором триместре беременности препарат используется для лечения кандидоза, а в третьем – не только для лечения, но и для профилактики.

Противопоказания

Среди противопоказаний к применению ливарола не только первые три месяца вынашивания ребёнка, но возраст ребёнка до 12 лет и гиперчувствительность на компоненты препарата.

Побочные действия Ливарола

Среди побочных действий отмечалось раздражение половых органов: покраснение и отёк слизистой влагалища. Возможно также учащённое мочеиспускание. Имели место случаи выделений после ливарола при беременности, болевые ощущения во время полового акта. Половой партнёр также может ощущать жжение в пенисе. Некоторые женщины после применения препарата сталкивались с тем, что появляются выделения с примесью крови. Может ли кровить от ливарола при беременности? Это повод показаться врачу, но такое возможно, если близко расположены сосуды.

[5], [6]

Способ применения и дозы

Как правильно применять свечи ливарол при беременности? Суппозиторий ливарола вводится один раз в сутки на ночь. Для этого необходимо извлечь его из упаковки, лечь на спину и ввести глубоко во влагалище. В среднем длительность лечения составляет 3-5 дней.

[7], [8]

Передозировка

При следовании правилам инструкции передозировки не будет, тем более что в кровь попадает не больше процента действующего вещества.

Взаимодействия с другими препаратами

Взаимодействий с другими препаратами нет из-за слабой всасываемости ливарола. Одновременное использование с другими вагинальными противогрибковыми средствами ослабляет действие последних.

[9], [10], [11]

Условия хранения

Условия хранения предусматривают места комнатной температуры отдалённо от источников тепла.

[12]

Срок годности

Срок годности не более двух лет.

[13]

Отзывы

Отзывы специалистов однозначны: препарат в лидерах при лечении кандидозной инфекции половых органов. Основные аргументы, подтверждающие это: доступная цена, эффективность, небольшой процент женщин с побочными явлениями в результате лечения. Клинические испытания подтвердили: около 80% пациенток излечивались после 3 дней применения свечей ливарола, а после 5 дней – до 93%.

Большинство пациенток положительно оценили лечение ливаролом. Редкие негативные комментарии принадлежат лицам, у которых обнаружились побочные реакции в виде зуда, отёчности и воспаления влагалища.

Аналоги

Аналогами ливарола являются кетоконазол, дермазол, миканисал, микокет, перхотал, себозол, фунгавис, микозарал. У них разные производители и разная стоимость, но одно и то же действующее вещество. При отсутствии одного препарата в аптеках его можно заменить на другое.

[14]

Ливарол или пимафуцин

Пимафуцин – полиеновый антибиотик широкого спектра, его активное вещество натамицин, механизм действия которого другой, чем у кетоконазола. Он связывается со стеролами оболочки клетки микроорганизма, повышая проницаемость и разрушая её. Препарат безопасен для применения. Среди побочных явлений те же, что и у ливерола. При лечении молочницы используются только вагинальные суппозитории, хотя препарат выпускается ещё и в виде таблеток, мази. Клинические исследования показывают, что эффективность пимафуцина немного выше ливарола, но выше и цена. К нему можно прибегать на любых сроках беременности, в отличие от ливарола. Продолжительность лечения от 3 до 6 дней, способ применения тот же. В отзывах пациенток встречаются утверждение, что пимафуцин не принёс выздоровления и только, прибегнув к ливаролу, удалось избавиться от молочницы. В любом случае, ливарол или пимафуцин должен решить врач. Беременной женщине не стоит подвергать риску будущего ребёнка и принимать лечебные средства самостоятельно.

Тержинан или ливарол

Тержинан – ещё одно действенное средство в борьбе с вагинальной инфекцией. Клиническая эффективность препарата основывается на хорошо подобранных компонентах, дополняющих действие друг друга. Это и антисептик, и антибиотик, и противогрибковый препарат. Выпускается он в таблетках для вагинального использования. В целях безопасности будущей мамы и плода лечение осуществляется местно с использованием вагинальных свечей. Перед использованием таблетка опускается на пол минуты в воду, после введение во влагалище в положении лёжа не рекомендуется вставать 10-15 минут. Проделывать процедуру нужно перед сном раз в сутки. Средняя продолжительность терапии 10 дней, но может быть продолжена до 20 дней. В редких случаях может возникать местное раздражение: жжение и покраснение, у склонных к аллергии – её проявления. Сравнивая с ливаролом, к достоинствам последнего можно отнести более короткий период лечения, отсутствие в составе преднизолона – гормонального средства, более удобная в применении форма. Тержинан или ливарол – предоставьте выбор врачу.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Ливарол при беременности” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Кандидозный кольпит или кандидоз вульвы и вагины – заболевание, больше известное как молочница, инфекция грибковой природы, не всегда поддающаяся быстрому и простому лечению популярными препаратами. Наибольшая часть известных средств от молочницы, доступных в аптеке, эффективна только на ранней стадии развития инфекции. Но сложность лечения заключается в том, что ранние симптомы молочницы заметить довольно сложно, а когда кандидоз проявляется в полной мере, уже требуются лекарства разных групп. Устранить молочницу только одним видом медикаментов, например, свечами, довольно сложно. С начала приёма суппозитории действительно оказываются достаточно эффективными, но не всегда полностью устраняют проявления молочницы – рецидивы возможны уже через 2-3 месяца после применения препарата.

Лечение молочницы осуществляется только комплексно, с применением противовоспалительных и противогрибковых препаратов. Это могут быть антибиотики, антисептические виды средств – для наружного и перорального применения (таблетки). Эффективным курс лечения будет в том случае, если проведены лабораторные исследования – так возможно установить возбудителя инфекции и определить его массу в организме, чувствительность к антимикотикам (противогрибковым препаратам).

СОДЕРЖАНИЕ

Какие бывают средства против молочницы

Свечи и крема от молочницы

Вагинальные таблетки против молочницы

Таблетки при молочнице – антибиотики и другие

Средства для гигиены при молочнице

Дополнительная терапия при молочнице

Какие бывают средства против молочницы

Чтобы подобрать правильный курс лечения и действенные таблетки от молочницы, обязательно посещение гинеколога и точное определение количества и патогенности грибкового штамма, вызвавшего заболевание. Кроме того, за молочницей могут скрываться и другие похожие заболевания – эндометрит, сальпингит. Самостоятельная диагностика и приобретение популярных средств без сомнений поможет, но только на короткое время, чтобы купировать симптомы, а не устранить опасную грибковую инфекцию.

Вагинальный кандидоз вызывает сильный дискомфорт в виде зуда, неприятного запаха, что приводит к ухудшению качества жизни. Но самую серьёзную опасность молочница представляет для беременных: заболевание может привести к инфицированию плода, а в худших ситуациях – к самопроизвольному выкидышу.

Кроме вагинальных суппозиториев (свечей), которые действительно эффективно устраняют патогенную микрофлору во влагалище, лечение молочницы потребует перорального приёма антибиотиков или синтетических антибактериальных. Такие таблетки необходимы для того, чтобы уничтожить инфекцию, если она распространилась на другие внутренние органы – подобный эффект диагностируется при хронических формах заболевания.

В период лечения необходимо с особенным вниманием подходить к соблюдению правил интимной гигиены, пользоваться антисептическими средствами, а при водных процедурах специальными уходовыми гелями. В комплексный план лечения входят также иммуномодулирующие виды средств и противодиарейные микроорганизмы – последние помогут восстановить микрофлору и перистальтику кишечника.

Свечи и крема от молочницы

Эти формы препаратов помогут справиться с вагинальной кандидозной инфекцией только в том случае, если она является первичной. При рецидивах и распространении грибка на кишечник применение суппозиториев будет недостаточно эффективным: свечи уменьшат выраженность выделений и снимут зуд, жжение, но не устранят саму инфекцию из-за большого объема патогенной микрофлоры.

Экофуцин, Примафунгин, Пимафуцин – свечи и крем с действующим веществом Натамицин, эффективным антибиотиком группы макролидов: с широким спектром действия и минимальным объемом побочных проявлений.

Нео-Пенотран форте, Гинокапс – суппозитории комплексного состава с антибиотиком Метронидазол. Оказывают, в числе прочих, выраженное противогрибковое и антибактериальное действие широкого спектра. Кроме непосредственно самой молочницы угнетает размножение инфекций урогенитального типа.

Залаин, Сертазол – свечи вагинальные на основе Сертаконазола, сильного противогрибкового средства с фунгицидным и фунгистатическим действием.

Ливарол, Кетоконазол – свечи и препараты для наружного применения с Кетоконазолом: синтетическое антибактериальное, активно по отношению к разным видам грибка, включая дрожжеподобные.

Гино-Певарил, Ифенек – в основе лекарства Эконазол, выпускаются и свечи, и крем, действуют, как противогрибковые и антибактериальные виды средств комплексно.

Клотримазол – свечи и крем с одноименным действующим веществом, вводится гигиеническим аппликатором (состав крема рекомендуется вводить внутрь влагалища), лекарство оказывает антибактериальное и противогрибковое действие.

Клотримазол – синтетический антибактериальный препарат только для наружного и интравагинального применения, к нему грибковые инфекции не вырабатывают устойчивость. Эффективно борется и с первичным заболеванием, и с симптомами, характерными для хронической формы, даже если другими средствами вылечить грибковую инфекцию не удалось. Снижает активность других препаратов (Нистатин, Натамицин), одновременный приём противопоказан.

Канестен – крем для применения наружно, также является препаратом на основе Клотримазола. Относится к противогрибковым широкого спектра.

Ломексин – капсулы и крем с активным веществом Фентиконазол, обе формы средств от молочницы действуют комплексно: как противогрибковое широкого спектра, а также как противовоспалительное и антибактериальное.

Гайномакс – комбинированный препарат Тинидазола и Тиоконазола, дополнительно активен в отношении урогенитальных инфекций.

Клиндацин Б Пролонг – выпускается в форме крема для применения наружно, содержит противогрибковые компоненты и антибиотики. Оказывает противомикробное, антибактериальное и противогрибковое действие.

Вагиферон – свечи вагинальные с антибиотиком, действуют, как противовирусный, противовоспалительный, противогрибковый, иммуномодулирующий препарат.

Вагинальные таблетки против молочницы

Такие лекарственные формы препаратов по спектру действия отличаются от тех, что выпускаются в форме свечей. Принцип применения тот же – интравагинально, но таблетки чаще назначаются при хронических формах молочницы и с наличием сопутствующих инфекций.

Тержинан – комбинированный препарат, оказывает противогрибковое, антибактериальное, противовоспалительное и противомикробное действие.

Ирунин – таблетки вагинальные, действующее вещество Итраконазол (группа триазолов, самой большой группы противогрибковых): недорогие, но эффективные, с широким спектром действия.

Макмирор – препарат на основе Нифуратела, противогрибковое и противомикробное из группы нитрофуранов, дополнительно такими таблетками устраняют бактерии в мочевыводящих путях.

Клион-Д 100 – таблетки вагинальные, с антибиотиком Метронидазол, препарат противомикробного и противогрибкового действия.

Эльжина – таблетки с комбинированным составом: противомикробные компоненты, противогрибковые, противовоспалительные местного действия, хорошо снимают зуд.

Клотримазол – недорогие но эффективные, даже если у грибковой инфекции выработана устойчивость к другим лекарствам.

Таблетки при молочнице – антибиотики и другие

Дополнять ли терапию таблетками перорально или достаточно интравагинальных средств от молочницы – такое решение принимает только врач и исключительно на основе проведенных лабораторных исследований. Если грибковые колонии размножились в большой массе, распространились на другие органы, комплексная терапия будет необходима.

Наиболее выраженное действие оказывает одновременное использование вагинальных капсул с пероральными видами средств из группы антибиотиков или противогрибковых, синтетических антибактериальных составов.

Выбор антибиотиков (противомикробных средств) делается строго с учётом возможных противопоказаний и реакций. Некоторые антибиотики могут провоцировать рост грибковых колоний. Так молочница может проявиться после курса противомикробных, назначенного ранее для лечения другого заболевания. Список таблеток из группы антибиотиков, подходящих для устранения молочницы довольно узок, а самостоятельный выбор лекарств может только усилить симптомы вагинальной грибковой инфекции.

Сафоцид – комбинированный состав: антибиотик широкого спектра (макролиды), противогрибковое, антибактериальное.

Флуконазол, Флюкостат, Дифлюкан, Микофлюкан – активные противогрибковые, оказывают то же действие, что и свечи, заметно усиливая активность интравагинального состава. Широко применим при хронических формах вагинального кандидоза, в том числе для профилактики.

Нистатин – антибиотик, таблетки с выраженным противогрибковым действием, включая активность против дрожжеподобных кандид. Устойчивость к нистатину у грибковых микроорганизмов крайне низкая или вырабатывается крайне медленно, что существенно снижает риск рецидивов при молочнице.

Средства для гигиены при молочнице

В период лечения очень важно уделить больше внимания гигиене половых органов и возможно изменить привычные прежде действия – выбрать другие гели для интимной гигиены, чаще пользоваться антисептическими растворами, исключить применение товаров с красителями (туалетную бумагу, салфетки и т.д.). Чтобы уход был комфортным и действенным, рекомендуется ежедневно использовать антисептические составы широкого спектра действия. Примером такого препарата является раствор Хлоргексидина (биглюконат).

Состав уничтожает все типы патогенной микрофлоры – вирусы, грибки, бактерии и микробы, обеспечивает надёжную гигиену половых органов. Не требует дополнительного применения мыла в любой форме (несовместим со щёлочью).

Названия и формы выпускаемых средств

Гексикон – вагинальные свечи и таблетки, Цитеал (раствор), Хлоргексидина биглюконат раствор разной концентрации, Хлоргексидин свечи вагинальные, Хлоргексидин спрей.

Также широко применяется Мирамистин – раствор для наружного применения с аналогичным спектром действия.

Флуомизин – антисептические таблетки.

Натрия Тетраборат – дезинфицирующий состав, не является фунгистатиком или фунгибацидом, но способствует при интравагинальном применении заторможению размножения грибка, мешает прикреплению патогенов к стенке влагалища.

Ваготил – антибактериальное, противогрибковое в форме раствора для наружного применения.

Рекомендуется также пользоваться различными интимными моющими гелями с комплексным составом: антисептик, смягчающее, тонизирующее, дезодорирующее – например, гель Бальян, Кливен Интимо, Лактацид фреш и тд.

Дополнительная терапия при молочнице

Если инфекция выражена в хронической форме, в процессе лечения потребуется воспользоваться «ударными» средствами – с сильным действием и вероятными побочными проявлениями. Это в разной степени повлияет на микрофлору влагалища таким образом, что после курса применения средств от молочницы могут чувствоваться неприятные ощущения сухости, связанного с ним зуда, временами – болезненность.

Такие проявления устраняются вагинальными свечами с синтетическим аналогом гормона эстроген – Эстриол.

Овипол Клио, Эстрокад, Эстровагин, Ованелия – свечи с комбинированным составом, не влияют на грибок, но способствуют восстановлению нормальной, естественной микрофлоры влагалища, усиливает сопротивляемость к инфекциям и воспалениям, устраняет остаточный зуд после молочницы, восстанавливает естественный уровень Ph.

Эстриол – в форме таблеток, вагинальных свечей и крема.

Кроме того, после приёма антибиотиков против молочницы может пострадать микрофлора кишечника, в этом случае к специальным таблеткам обращаться необходимости нет:

Нормализовать работу ЖКТ помогут различные полезные бифидо- лактобактерии.

Бациллюс субтилис – жидкий Споробактерин (суспензия), Бактиспорин, препарат Нитро-Ник.

Если развитию кандидозной микрофлоры способствовал сниженный иммунитет, назначаются иммуномодулирующее лекарство. Можно найти свечи с комбинированным составом, усиливающим местный иммунитет, но во врачебной практике предпочитают рекомендовать курс более широкого спектра действия.

Усилить иммунитет организма можно иммуномодуляторами, иммуностимуляторами, их индукторами.

Неовир – иммуностимулятор, помогает организму в выработке собственных интерферонов, усиливает эффект лечения даже при наличии сопутствующих инфекций (хламидии и т.д.).

Эпиген интим – наружный спрей с противовирусным, противозудным, противовоспалительным, регенерирующим и иммуностимулирующим действием.

Генферон – комплексный иммуномодулирующий препарат с интерфероном, местноанестезирующее, противовирусное, антиоксидантное. Выпускается в форме ректальных свечей.

Виферон – препятствует разрастанию колоний патогенной микрофлоры, оказывает противовирусное, иммуномодулирующее действие.

Панавир – гель, свечи ректальные, раствор для инъекций, противовирусный, иммуномодулирующий состав.

Источник