Молочница у беременных бетадин

Во время беременности иммунная защита снижается, на фоне чего в организме женщины могут обостряться различные инфекционно-воспалительные процессы, например, вагинальный кандидоз, вагинит и многое другое. Как правило, их вызывают простейшие, вирусы, бактерии и грибки. Если это произошло, лечащий врач может назначить будущей маме свечи Бетадин при беременности.

Это популярное средство, используемое не только в гинекологии, но и в травматологии, офтальмологии и даже хирургии. Бетадин эффективен при лечении вагинитов, инфекций половой сферы и патологий шейки матки в первые 12 недель беременности. Препарат нельзя принимать бесконтрольно без назначения врача, чтобы не допустить передозировки и не нанести непоправимый вред будущему ребенку.

Состав

Бетадин – это антисептическое средство, активным веществом которого является повидон-йод. Свечи Бетадин при беременности обладают расширенным спектром действия, эффективны против грибков, бактерий, вирусов и простейших. После того, как препарат вступает в контакт со слизистыми и кожными покровами, повидон-йод начинает взаимодействие с аминокислотами, входящими в состав ферментов и белков патогенной флоры. Это приводит к их быстрой инактивации и гибели.

Производители Бетадина утверждают, что препарат начинает работать уже через 30 секунд после использования, а спустя 60 секунд большая часть патогенных микроорганизмов погибает. Но, несмотря на это заявление, средство не смогло завоевать популярность, в большинстве развитых стран оно считается недостаточно эффективным, особенно в отношении грибковых инфекций.

Бетадин во время беременности обладает безусловным преимуществом – не вызывает негативного местно-раздражающего эффекта, характерного для большинства антисептических лекарственных средств.

Лечение препаратом проходит для будущих мам без дискомфортных ощущений. Бетадин выпускается в нескольких фармакологических формах – свечи, мазь и раствор.

Показания и противопоказания

Свечи Бетадин во время беременности должны назначаться врачом-гинекологом, который рассмотрит наличие противопоказаний к применению препарата. В их перечень входят:

• гипертиреоз;
• лечение радиоактивным йодом;
• дерматит Дюринга;
• индивидуальная непереносимость йода.

Если у будущей мамы нет противопоказаний к использованию Бетадина, препарат назначается ей в первом триместре беременности, пока у плода не сформировалась собственная щитовидная железа.

Со второго триместра свечи Бетадин при беременности назначать нежелательно, так как у будущего ребенка формируются важные системы жизнедеятельности, одной из которых является эндокринная система и ее основной орган — щитовидная железа. Избыток йода в этот момент грозит пороками развития органа и врожденными расстройствами его функций.

Нежелательно назначать Бетадин и в третьем триместре. В этом случае врач выписывает препарат только при условии, что воспалительный процесс в половой сфере будущей мамы угрожает вынашиванию беременности.

Показания к применению:

• вагинит (бактериальный, острый, хронический);
• вагинальный кандидоз (молочница); подробнее о симптомах и лечении кандидоза у беременных→
• генитальный герпес;
• трихомониаз;
• вторичные инфекции влагалища, возникшие в результате антибиотико- и гормонотерапии;
• дезинфекция и профилактика инфекций, если будущей маме предстоят оперативные роды.

Инструкция и дозировка

Бетадин свечи, как утверждает инструкция, при беременности могут использоваться по назначению врача. Для лечения беременных чаще используются вагинальные суппозитории, нежели другие формы препарата. Они применяются по 1 шт. перед сном в течение 7-14 дней.

Длительность лечения варьируется в зависимости от состояния будущей мамы и течения ее заболевания. При острых состояниях терапевтический курс составляет 7 дней, при вялотекущих хронических инфекциях – 10-14 дней.

На ранних сроках

На раннем сроке, то есть в первые 12 недель, Бетадин свечи во время беременности не оказывают тератогенного и токсического влияния на плод (не провоцируют у него аномалий развития). Поэтому препарат часто используется в этот период.

На поздних сроках

На поздних сроках (со второго триместра и вплоть до самых родов) Бетадин назначается редко, так как повидон-йод частично проникает в общий кровоток, преодолевая плацентарный барьер и поступая к плоду. Вещество оказывает негативное влияние на состояние щитовидной железы будущего ребенка.

Со второго триместра Бетадин следует заменять другими, более безопасными и не менее эффективными препаратами.

Побочные действия

Как и любое лекарственное средство, Бетадин при беременности (свечи и другие формы препарата) может вызвать побочные эффекты. К нежелательным местным реакциям относятся:

• зуд и жжение в месте введения препарата;
• отечность и гиперемия наружных половых органов;
• йодистая угревая сыпь (редко).

Генерализованные побочные реакции на препарат:

• нарушение работы мочевыводящей системы;
• анафилактический шок, возникающий в результате выраженной индивидуальной непереносимости йода;
• негативные изменения в составе крови;
• расстройства функционирования щитовидной железы.

Аналоги

Аналогами Бетадина являются Повидон Йод, Йодоксид, Йодовидон и Йодосепт. В составе этих препаратов содержится то же действующее вещество, что и в Бетадине, – повидон-йод.

Специалисты не заметили каких-либо отрицательных последствий для плода при лечении этим препаратом на ранних сроках. Единственный негативный момент, представляющий опасность – риск передозировки. Но произойти подобная ситуация может только во время самолечения, когда средство применяется бесконтрольно или неправильно.

Неконтролируемое использование Бетадина во время беременности также может стать причиной бактериального вагиноза. Поскольку вся положительная микрофлора влагалища уничтожается в результате самолечения, а патогенная, напротив, начинает бурное развитие. Чтобы этого избежать Бетадин при беременности используют так, как рекомендует инструкция, и только после одобрения лечащего врача.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: принцип действия препарата Бетадин

Новости СМИ2

“Не навредит ли малышу прием назначенного медикамента?», – таким вопросом нередко задается беременная женщина, выходя из кабинета врача. Не меньше ее волнует, можно ли пользоваться теми или иными свечами, ведь место назначения их действия так близко к ребенку! Но, как показывает практика, не стоит паниковать. Лекарства и свечи беременным прописывают в крайних случаях, когда это реально необходимо, иначе вред от самого заболевания может быть в разы существенней. Тем более, многие лекарства ныне подходят для приема беременными женщинами. 

Сегодня мы поговорим о препарате Бетадин, который выпускают в форме раствора, мази и суппозиториев (свечей). Наиболее часто беременным назначают именно свечи. Они эффективны при молочнице (кандидозе), других грибковых, а также вирусных заболеваниях, острых и хронических воспалительных заболеваниях влагалища. 

Как правило, данные суппозитории вводят глубоко во влагалище два раза в день на протяжении недели. Возможна иная схема: один раз в день, но в течение двух недель. Если есть необходимость, врач принимает решение о продлении курса. 

К противопоказаниям к применению данного препарата относят индивидуальную повышенную чувствительность к йоду, гипертиреоз, герпетиформный дерматит Дюринга. Также нельзя использовать, если женщине предстоит введение радиоактивного йода. Свечи Бетадин абсолютно не совместимы с другими дезинфицирующими и антисептическими средствами. Особенно это касается препаратов, содержащих щелочи, ферменты и ртуть.

Некоторые женщины после введения суппозиториев жалуются на побочное действие – зуд и отечность в месте введения. Это происходит в результате аллергической реакции на йод. В таком случае препарат необходимо отменить.   

Препарат “Бетадин” представляет собой соединение йода. Большинство врачей склоняются к тому, чтобы не назначать его беременным женщинам, потому что он может нарушать формирование и деятельность щитовидной железы ребенка. Другие специалисты в период беременности все-таки назначают свечи Бетадин, но с особой осторожностью. Например, Бетадин разрешен к применению в первом триместре беременности, и настоятельно не рекомендуется в третьем. Тем не менее, если другого выхода, кроме как назначение данных свечей в определенном случае, невозможно, то лечение проводят. Правда, в таком случае это происходит под особым контролем врача. К тому же, если препарат приходится применять довольно длительно, необходимо проводить периодический контроль функции щитовидной железы малыша. 

Практика показывает, что при грамотном назначении свечи «Бетадин» эффективны в лечении бактериальных вагинозов у женщин с угрозой прерывания беременности и даже при наличии структурных изменений в шейке матки (например, ее укорочения и несостоятельности цервикального канала). 

Что можно сказать стопроцентно, так это то, что самостоятельно назначать себе данный препарат (впрочем, как и все остальные) ни в коем случае нельзя. Даже если у вашей подруги были такие же симптомы, как у вас, и врач прописал ей свечи Бетадин, это ни о чем не говорит. Дело в том, что нередко сходные симптомы бывают у абсолютно разных заболеваний, и диагностировать самостоятельно, что именно беспокоит женщину, сможет только врач после визуального осмотра, а также после получения результатов необходимых анализов. 

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Развитие молочницы связано с активным размножением дрожжеподобных грибков Candida на фоне снижения общего и местного иммунитета. Нередко генитальный кандидоз возникает при беременности в связи с изменениями, происходящими в организме матери, и часто приводит к осложнениям, а также к формированию врожденных патологий у малыша. Именно поэтому важно заниматься профилактикой и своевременно лечить урогенитальный кандидоз под контролем врача акушера-гинеколога.

Возбудитель заболевания и причины развития

Кандидоз вызывается дрожжевыми грибками, относящимися к роду Candida. Всего насчитывается около 200 видов подобных микроорганизмов, но лишь некоторые из них имеют клиническое значение и могут вызвать симптомы молочницы. Наиболее часто возбудителем генитального кандидоза во время беременности выступает Candida albicans, выявляемая в мазках практически у всех пациенток.

Грибковые микроорганизмы могут вызывать поражение слизистых оболочек, кожи, ногтевых пластин, глаз и внутренних органов. Хроническая форма молочницы может приводить к аллергизации организма с возникновением крапивницы, зуда кожи, покраснения и отечности век. Наиболее частым вариантом у беременных женщин является кандидозный вульвовагинит.

К основным причинам кандидоза относятся:

• Физиологическое ослабление иммунитета в период вынашивания.
• Снижение кислотности среды во влагалище, связанное с изменением гормонального фона.
• Усиленное размножение грибков кандида при сахарном диабете и диабете беременных.
• Нарушение правил интимной гигиены (частое ношение синтетического белья, нерациональное использование гигиенических прокладок, редкая смена тампонов, неправильный подбор моющих средств и использование обычного мыла).
• Чрезмерное «увлечение» личной гигиеной. Частое мытье с дезинфицирущими средствами, спринцевания, что приводит к вымыванию естественной флоры влагалища и развитию дисбиоза.
• Использование спермицидов с целью контрацепции и защиты от ИППП.
• Прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов и цитостатиков.
• Переохлаждение, длительное ношение мокрого белья после купания в открытых водоемах или в бассейнах.

При возникновении кандидоза в период вынашивания, важно не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться к врачу-гинекологу, который установит причину возникновения грибкового заболевания и назначит соответствующее эффективное комплексное лечение.

Симптомы заболевания

Кандидоз, возникающий в период беременности, проявляется ярко выраженными клиническими симптомами.

Наиболее распространенными симптомами молочницы являются:

• Зуд, ощущение жжения во влагалище, в области промежности, больших и малых половых губ. Интенсивность данного симптома может варьировать от слабовыраженного до интенсивного, вплоть до возникновения бессонницы и раздражительности у пациентки.
• Появления обильных творожистых выделений из половых путей.
• Дискомфорт, жжение в процессе мочеиспускания, незначительное помутнение мочи.
• Гиперемия и отечность половых губ, промежности, околоанальной зоны.
• Чувство жжения, распирания, боль при половом акте.
• Повышение температуры тела до 37 градусов, ухудшение общего самочувствия, слабость, головные боли.

На начальных стадиях и в случае тщательного соблюдения правил личной гигиены, симптомы молочницы могут быть слабовыраженными и практически не беспокоят женщину. Именно поэтому важно проходить профилактические медицинские осмотры на этапе планирования и во время беременности, поскольку нелеченный кандидоз может привести к появлению осложнений, нарушению течения беременности и поражению плода.

Наличие беловатых выделений и зуда не всегда свидетельствует о молочнице. С целью установления точного диагноза и подбора максимально эффективного лечения следует обратиться к врачу для обследования. Кандидоз может сопровождаться другими венерическими заболеваниями, поэтому самолечение может быть не только неэффективным, но также привести к развитию осложнений и хронических форм инфекционных заболеваний половых путей.

Особенности течения молочницы во время беременности

В период беременности в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, связанная с формированием и развитием плода. Так как ДНК плода является наполовину чужеродным для матери, чтобы предотвратить его отторжение, возникает физиологическое снижение иммунитета. Кроме этого, высокий уровень женского полового гормона (эстрогена) может провоцировать нарушение углеводного обмена в клетках слизистых оболочек, что приводит к повышению уровня глюкозы и усиленному размножению грибков.

Зачастую развитие кандидозного вульвовагинита в период вынашивания связано с активизацией хронической, недолеченной ранее инфекции. Также молочница может возникнуть после проведенной (еще до зачатия) антибиотикотерапии, для лечения других воспалительных заболеваний половых путей (хламидиоз, трихомониаз). Такой вариант болезни характеризуется скудной симптоматикой и часто остается незамеченным, что провоцирует развитие серьезных осложнений:

• Хронический кандидоз может привести к возникновению эрозии шейки матки, что увеличивает риски ее разрыва во время родов.
• При длительном вялотекущем воспалении часто формируются спайки, что вызывает боли в животе, патологии развития плаценты, нарушения текущей беременности и бесплодие в будущем.
• Уменьшение эластичности стенок родовых путей может привести к разрывам при родовой деятельности.
• Молочница часто становится причиной выкидышей и преждевременных родов.
• Воспалительный процесс, вызванный грибками Кандида, способствует медленному заживлению послеоперационных швов и более длительному восстановительному периоду после родов.

Сильное инфицирование родовых путей может привести к отказу врачей от ведения естественных родов у женщин. В этом случае назначается кесарево сечение в плановом порядке. Избежать подобных последствий помогут регулярные посещения гинеколога и профилактические осмотры.

Инфицирование грибками плодных оболочек приводит к преждевременному отхождению околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка, что часто сопровождается ухудшением здоровья матери и развитием послеродовой депрессии.

Опасность кандидоза для будущего ребенка

Игнорирование симптомов или самолечение молочницы во время беременности может создать проблемы не только для здоровья матери, но и навредить малышу.

Кандидоз опасен для плода на любом сроке вынашивания:

• В первом триместре нарушается формирование плаценты и внутренних органов зародыша.
• С 38 недели, непосредственно перед родами, грибки могут проникать через раскрытую шейку матки и провоцировать формирование ВУИ плода.
• Во время прохождения ребенка по родовым путям, инфекция может поразить его чувствительную кожу и слизистые оболочки.

У ребенка с ВУИ, рожденного от матери с молочницей, встречаются низкий вес, кандидозный стоматит и поражение ЖКТ, воспаление головного мозга и его оболочек, эритематозная сыпь, специфические узелки на коже и во внутренних органах, содержащие грибковую инфекцию.

Приобретенной называют молочницу, полученную малышом во время родов или в первые дни после рождения, в процессе ухода за ним больной матерью. Данная форма чаще всего характеризуется возникновением микоза ногтей, кожи, стоматитом и генитальной молочницы.

Молочница как признак беременности

Молочница, сопровождающаяся задержкой, является вероятным признаком беременности, который отмечается у 30% женщин. Возникновение и усиление неприятных симптомов кандидоза, связано с гормональной перестройкой в организме матери:

• Увеличение уровня прогестерона, отмечаемое с первых дней зачатия вплоть до формирования плаценты, способствует не только закреплению зародыша в маточной полости и характерных скачкам настроения у беременной, но и изменению кислотности и густоты влагалищного секрета, что способствует размножению грибковых микроорганизмов.
• Повышенный уровень эстрогена, выделяемого надпочечниками в период беременности, также приводит к дисбиозу на слизистых половых путей и возникновению кандидозного воспаления.
• Главный маркер беременности — хорионический гонадотропин человека приводит к активации щитовидной железы, гормоны которой способствуют молочнице.

При появлении кандидоза на фоне задержки, особенно если он сопровождается другими вероятными симптомами беременности (извращение вкусовых предпочтений, изменение полового влечения, тянущие боли внизу живота и в области промежности, чувствительность и набухание молочных желез, вздутие живота, тошнота, обострение обоняния) следует купить в аптеке специальный тест и сдать анализ на ХГЧ. В случае положительного результата необходимо обратиться к врачу-гинекологу в женскую консультацию по месту жительства, стать на учет по беременности и начать противогрибковую терапию.

В случае возникновения генитального кандидоза, важно как можно раньше пройти полный курс комплексной, безопасной и эффективной терапии, во избежание возникновения осложнений у женщины и плода.

Диагностика заболевания

С целью диагностики кандидоза в период вынашивания, специалист тщательно собирает жалобы и анамнез пациентки, а также проводит гинекологический осмотр. В качестве дополнительных лабораторных методов применяются:

• Мазок из влагалища с последующей микроскопией. В норме основную часть влагалища составляют палочки Дедерляйна, небольшое число эритроцитов и лейкоцитов, а также единичные грибковые клетки. При обнаружении многочисленных грибковых микроорганизмов, спор и мицелия кандид, выставляется диагноз — молочница.
• ПЦР — современный метод диагностики, позволяющий диагностировать даже единичные ДНК возбудителя болезни в организме. Данный способ является очень чувствительным, однако редко используется при молочнице в связи с его высокой стоимостью.
• Культуральный метод заключается в посеве полученного мазка на специализированную питательную среду Сабуро и оценке выросших колоний спустя несколько дней.

Бактериологический метод является наиболее важным для диагностики молочницы во время беременности, так как с его помощью можно определить чувствительность патогенных микроорганизмов к противогрибковым препаратам и подобрать максимально эффективный курс лечения.

Поскольку молочница часто ассоциирована со снижением защитных сил и диабетом, с целью исключения серьезных патологий важно определить уровень глюкозы в крови и состояние общего иммунитета у женщины.

Лечение

Как правило, молочница лечится в домашних условиях, однако, в запущенных случаях врачи могут принять решение о госпитализации беременной и проведении терапии в условиях полного стационара.

Свечи от молочницы в период вынашивания

К местному лечению канидидоза при беременности относят применение вагинальных свечей и кремов, на основе противогрибковых препаратов.

Рассмотрим наиболее безопасные лекарственные средства:

• Пимафуцин — влагалищные суппозитории, содержащие натамицин. Данный препарат обладает высокой эффективностью, не имеет токсического эффекта. При использовании действует только на слизистой оболочке влагалища, не всасывается в кровоток и не оказывает системного действия, поэтому абсолютно безопасен для матери и ребенка.
• Тержинан — комплексный препарат, оказывающий противогрибковое и антимикробное действие, нормализующий pH половых путей. Допустим к использованию, начиная со второго триместра беременности. Хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов, обычно связанных с проявлениями аллергии на компоненты медикамента.
• Бетадин — йодосодержащие вагинальные суппозитории, обладающие дезинфицирующим эффектом. Препарат разрешен к использованию с самых ранних сроков гестации. Бетадин абсолютно безопасен для здоровья беременной и ее ребенка, однако эффективен лишь при легкой степени молочницы. В осложненных случаях назначается в составе комплексной терапии с другими антимикотическими препаратами.
• Ливарол — суппозитории, содержащие кетоконазол, мощный противогрибковый компонент, применяемый при молочнице во втором и третьем триместрах гестации, но только под наблюдением врача. По данным клинических исследований, быстрое выздоровление и отсутствие рецидивов наблюдается у 95% пациенток, получавших лечение данным средством.
• Залаин — производное имидазола, высокоэффективное при кандидозе. Неоспоримым преимуществом препарата является его однократное введение, после которого практически сразу купируются неприятные симптомы, и наступает выздоровление. Недостатком препарата является недопустимость его применения в первом триместре, высокая стоимость и частые побочные аллергические реакции.
• Ирунин — препарат, назначаемый врачами при хронической или часто рецидивирующей молочнице, может применяться начиная с 12 недели вынашивания, а также в период лактации. Практически не обладает побочными эффектами и хорошо переносится пациентками.

Во время беременности запрещено применять для лечения молочницы системные препараты, в особенности Флуконазол и его производные, поскольку они могут приводить к формированию тяжелых пороков развития сердца и нервной системы ребенка.

Нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе противогрибковые таблетки и свечи. Любая терапия от молочницы должна подбираться специалистом в зависимости от стадии болезни, состояния здоровья матери и плода, срока беременности, а также с учетом индивидуальной чувствительности матери к компонентам лекарства.

Хлоргексидин при молочнице

Хлоргексидин — бактерицидное средство на водной основе, обладающее фунгицидной активностью. Останавливает рост и дальнейшее размножение грибков Кандида, за счет изменения состава из стенок и клеточных мембран.

Относится к местным антисептикам, не всасывается в кровь и не оказывает системного действия, поэтому может применяться для профилактики и в составе комплексного лечения молочницы даже на ранних сроках беременности.

Водный раствор Хлоргексидина биглюконата используется для подмываний и спринцеваний. В аптечной сети продается 20% раствор препарата. При его использовании, возможно дополнительное разведение лекарства чистой теплой водой по рекомендации лечащего врача.

Также можно применять суппозитории Гексикон, активным действующим компонентом которых является хлоргексидин. Длительность  курса лечения при этом составляет 10 суток, на протяжении которых свечи необходимо вводить во влагалище на ночь (перед сном).

К достоинствам препарата относят его невысокую цену, доступность, безрецептурный отпуск и хорошую переносимость пациентками.

Для предотвращения вытекания свечи и снижения эффекта от препарата, рекомендуется сохранять горизонтальное положение при использовании Гексикона в течение 20 минут после введения суппозитория.

Народные методы лечения

Во время беременности, в составе комплексной терапии при лечении канидозного вульвовагинита, с целью ускорения выздоровления и скорейшего облегчения неприятных симптомов, можно использовать домашние средства.

Особой популярностью пользуются:

• Пищевая сода. Для приготовления противогрибкового раствора для спринцеваний и подмываний, необходимо растворить 1 чайную ложку порошка в литре теплой кипяченой воды. При отсутствии аллергических реакций, для усиления эффективности средства, следует добавить в него 2-3 капли спиртового раствора йода. Полученную жидкость используют дважды в сутки утром и вечером для спринцеваний, сидячих ванночек и подмываний.
• Отвары лекарственных трав. Хороший эффект при молочнице оказывают спринцевания отварами. Для приготовления целебного настоя, нужно смешать по 2 ст.л. сухих цветков ромашки, календулы, шалфея и тысячелистника. 1 ложку полученной смеси заливают двумя стаканами кипятка и настаивают под крышкой в течение 30-40 минут. Остывшим раствором производят туалет наружных половых органов и спринцуются.
• Домашний кефир. Также широко применяется для лечения кандидоза в домашних условиях. При молочнице следует пропитывать им ватно-марлевый тампон и глубоко вводить во влагалище на 3 часа. Перед и после процедуры необходимо подмываться отварами лекарственных трав (ромашка, шалфей).
• Облепиховое масло. Оно обладает хорошим противовоспалительным, антигрибковым и заживляющим эффектом. Маслом следует обильно смачивать вагинальные тампоны и вводить их на всю ночь.

Подробнее о лечении молочницы народными средствами рассказывает врач на видео.

При использовании любых народных средств, необходимо проконсультироваться с врачом, с целью определения противопоказаний, т.к. растительное сырье, часто входящее в состав домашних рецептов, нередко вызывает аллергические реакции в особенности у беременных женщин. С осторожностью следует применять лекарственные травы, так как некоторые из них повышают тонус матки и провоцируют преждевременные роды, например, бессмертник, полынь, женьшень.

Народные средства не являются панацеей и могут применяться лишь в качестве дополнения к современным проверенным противогрибковым препаратам. Лечение молочницы во время беременности — ответственный процесс, которых должен проходить строго под контролем врача с целью предотвращения опасных осложнений.