Молочница при прорезывании зубов
lelyastorm
15.12.2010, 15:15
Здравствуйте!
Мальчик, дата рождения 15.12.2009г.
Естественные роды без осложнений на 39 неделе, ребенок здоров.
Анализ крови последний делали в 2 месяца, гемоглобин 144. Анализ мочи без отклонений.
Развитие нормальное, ничем за этот год не болел особым. Летом была температура под 39 совпавшая с прорезыванием верхних зубов, не чем не лечили, только симптоматически парацетамол.
Привит по индивидуальному графику, на данный момент все прививки по плану до года сделаны. Впереди приорикс, пока отложили. Реакция была на второй пентаксим, местная – краснота и уплотнение, и очень неспокойное поведение. Так и не смогли точно привязать это либо к прививке, либо к заболеванию, как раз болели после прививки через 2 недели.
В 11 месяцев (то есть месяц назад уже) осипло горло. температура 38,8. Три дня ни чем не лечили, наблюдала педиатр. На третий день во рту появились гнойные бляшки, как сказала педиатр, сильный налет коричневого цвета. Температура к этому моменту уже спала, но осиплость не прошла, голоса не было. Были назначены антибиотики амоксициллин 5 дней в дозе по возрасту. Не могу сказать, на сколько были адекватно назначены антибиотики, сейчас уже сомнения возникли по их назначению после прочтения раздела. Просила назначить нам мазок, после того, как врач стала назначат местное лечение все подряд (назначила одновременно кандид, йодинол, мирамистин), сказала на всякий случай. обрабатывали только мирамистином. Полость рта очистилась, но на место коричневого налета пришел белый, поставлен диагноз кандидоз. отругали меня, что я не лечила всем подряд, на мои просьбы о мазке опять игнор, назначен кандид 5 дней. Пролечили. Кандидоз прошел, но через 3 дня появился опять, на щечках внутри, языке, внутренней стороне губ. Смотрела фото на форуме кандидоза, выглядит так же. Налет не сплошной, а такими как бы гнездами. Позвонили врачу, сказала обрабатывать кандидом снова 5 дней. Обрабатывали 7 дней, по инструкции, до исчезновения симптомов, и потом еще два дня после исчезновения симптомов. Кандидоз прошел. И вот прошло три дня, и опять я вижу начинается то же самое. Появился налет на языке, единичные белые цветочки на внутренней стороне губ. Появилась сыпь на ножках по внутренней стороне бедер рядом с подгузником. На попе явных опрелостей нет. А сыпь есть единичная и одно большое пятно из сыпи. Мазала увлажняющим кремом неделю, мелкая сыпь единичная от увлажнения прошла, на пятно из сыпи эффекта нет. Начала применять элоком только на это большое пятно, за 2 дня практически прошло.
Назрели вопросы. Какая тактика дальнейшая по кандидозу. Получается прошли уже два курса, и опять рецидив.
Сколько продолжать мазать элокомом пятно, до полного исчезновения или уже начать увлажнять?
Нужен ли сейчас анализ крови и мочи?
lelyastorm
11.03.2011, 14:51
Здравствуйте!
Проблема к сожалению не исчезла, кандидоз дает периодически о себе знать, и сейчас период обострения (лезут зубы, налет очень сильный). Были у врача, получили альтернативную консультацию, диагноз – кандидоз полости рта. Назначен флуконазол 100мг/сут 3 дня (вес ребенка 10 300 гр). Сказали, что кандидоз наверняка системный, и нужно лечить внутренним приемом антимикотиков. Я бы и не против, но смущает опять то, что диагноз поставлен без анализов. Какие-то анализы существуют, что бы определить системный ли кандидоз? Анализ мочи в норме, грибов нет. Но сдавался он вне обострения, около 2-х месяцев назад.
Если применять данную схему лечения, то каким образом давать ребенку содержимое капсул? можно ли разводить в соке?
lelyastorm
11.03.2011, 16:08
Извините, самого главного не написала.
У ребенка сейчас лезут жевательные верхние и нижние зубы. Один уже прорезался. Всего 9 зубов. Это очень его беспокоит. ДО сегодняшнего дня проявлений молочницы не было, язык был нормальный, розовый. Но ребенок очень плохо спит ночами, недели две постоянно просыпается, плачет, на руках успокаивается плохо, отвлекается играми, лучше всего играет в воде в ванне с игрушками. Может часами там сидеть и играть со мной. Последние три дня спит лучше, просыпается только попить. Во рту постоянно его что-то беспокоит. Я не думала на молочницу, потому что очевидно, что прорезывание зубов очень болезненно, и калгель временно дает облегчение и дает уснуть. но последние дни он вообще не дает лезть в рот, ни для того что бы мазать калгелем, ни для чистки зубов (чистим зубы 2 раза в день обычной мягкой щеткой с детской зубной пастой). Аппетит очень плохой последнюю неделю. Хорошо только пьет сок из бутылки. Сегодня утром я еще перед осмотром педиатра увидела белый налет. И педиатр поставила диагноз – молочница. Сегодня же сдали ОАК, результат видимо будет на днях.
Но лечение уже назначено.
Какие действия стоит предпринять. Отложить лечение до результата анализа? Необходимо сдать мазок из зева при такой клинической картине (для врача диагноз очевиден). ОАМ нужен срочно или может подождать?
Нужно ли местное лечение?
ДО сегодняшнего момента лечили местно кандидом сначала 2 курса по 5 дней, последний курс 10 дней. Дальше налет все равно периодически появлялся, но проходил сам собой. Больше ни чем не лечила.
Сегодня же ребенок очень раздражителен, пальцы постоянно во рту. Белый налет не только на языке, но и на деснах рядом с зубами, и он это постоянно ковыряет.
lelyastorm
11.03.2011, 17:26
И еще возник вопрос по ходу раздумий.
На вторник (через 4 дня) назначена проба Манту. В таком состоянии и/или при лечении флуконазолом ее делать можно?
lelyastorm
11.03.2011, 20:26
Анализ крови:
Гемоглобин 127
Эритроциты 4,25
Цветовой показатель 0,9
Гематокрит 36
Лейкоциты 5,0
Нейтрофилы сегментоядерные 29
Эозинофилы 2
Лимфоциты 56
Моноциты 12
СОЭ 3
Прокомментируйте пожалуйста.
Системный кандидоз у такого маленького ребенка – всегда проявление иммунодефицита, врожденного или приобретенного – ВИЧ или вследствие приема некоторых препаратов.
Из инструкции к флуконазолу:
“Противопоказания
… детский возраст (при невозможности проглотить капсулу)” Существует форма в виде сиропа, для маленьких детей.
ОАК в норме.
Опишите подробнее ребенка – с каким весом родился, как набирал вес и рост, чем болел, как долго и насколько тяжело.
lelyastorm
11.03.2011, 23:04
Ольга Владимировна!
Спасибо за внимание к нашей ситуации.
Родился доношенным, на 39 неделе, естественные роды без осложнений. Вес 3280 гр, рост 50 см. При рождении никаких отклонений не было, сразу после рождения в первый час приложен к груди. Далее ГВ по требованию.
Набор веса первые пять месяцев на ГВ, далее ИВ, прикорм с 6-ти месяцев каши, овощи, фрукты, сок. Мясо вводили по-тихоньку, кушать стал хорошо с 8-ми месяцев. На общий стол перешел к году. Смесь не пьет месяцев с восьми-девяти, как стал хорошо кушать мясо.
Прибавки по месяцам:
1 месяц- 4050
2 месяца 4950
3 месяца 5800
4 месяца 6900
5 месяцев 7900
6 месяцев 8100
7 месяцев 8500
8 месяцев 8700
9 месяцев 9100
10 месяцев 9300
11 месяцев 9500
12 месяцев 9800
15 месяцев почти 10300
Ходить с опорой стал с 9-ти месяцев. Там динамика роста веса сразу замедлилась.
Прибавки роста
0 месяцев – 50 см
3 месяца – 58 см
6 месяцев – 68 см
12 месяцев – 74 см
15 месяцев – 76 см
Вообще жалоб не было особых никогда.
Вот болезни в первом посте описаны. Болели между 7-8 месяцами, температура 3 дня под 39, давали парацетамол, выздоровел на 4-й день, стал хорошо кушать. Ничего не болело, симптомов ОРВИ не было. Думали зубы. Но Верхние прорезались только около 10-ти месяцев.
А далее вот заболели в 11 месяцев. Горло красное, осиплость, сильный налет. 3 дня температура, на третий день она уже спала. Но нам назначили антибиотики. Болезнь меня напугала, и я решила послушаться врача, хотя ребенок чувствовал себя уже намного лучше. Сейчас почитав информацию, назначения врачей боюсь сразу приводить в действие. Потому что последствия могут быть на долго. Принимали флемоксин 5 дней. После приема антибиотиков начался кандидоз ротовой полости – диагноз ставил врач. Но подтвердить анализами не захотел. Мы пролечили кандидом, и надеялись все пройдет. Но все перешло в рецедивирующий кандидоз рта. Зубы прорезаются очень болезненно. Особенно сейчас, ребенок все время тянется на ручки, но и на ручках брыкается, к деснам не дает притронутся, видимо сильно болит.
А в общем состояние у него днем и утром после сна бодрое, ребенок веселый, улыбается, игрушками занимается. Смеется, реагирует на слова, постоянно разговаривает на своем языке, и не много на нашем. Кожные покровы чистые. В прошлый раз лечила ножки увлажняющими кремами после короткого курса элокома на пятно (3 дня), все прошло. Сейчас кожу после ванны мажу увлажняющими средствами два раза в день ,кожа гладкая. Если не мазать, начинает шелушится. Но я не придаю это значение, на мой взгляд обычная картина зимой после душа при сухом воздухе и частом ношении теплой одежды на прогулке. Летом кожа чистая без ежедневного ухода эммолентами.
Специалистов проходили в месяц – все в норме ,УЗИ всех органов, тазобедренных суставов и головного мозга в норме.
И вот недавно прошли после года. Тоже отклонений не нашли. Невролог, окулист, ЛОР – ребенок здоров. Хирург – пупочная грыжа 1,5 на 1,5 см, рекомендовано: осмотр в два года. Грыжа была большая, но я ее не заклеивала не смотря на назначения (папа позаклеивал пару раз и отстал). Сейчас небольшой кусочек кожи выпирает периодически. Ждем дальше.
Ортопед – есть нарушение формирования стопы. Прописано ношение ортопедической обуви. Будем выполнять. Сама вижу некоторую косолапость.
Принимаем витамин Д, делали перерыв с марта по сентябрь. Тогда еще были на смеси и потом плюс прикорм. Сейчас принимаем ежедневно с сентября.
Привит в первый год всеми вакцинами, календарь немного сдвинут. Вместо отечественной АКДС делали приорикс с хиб-компонентом два раза в 6 и 7,5, и инфанрикс третий раз в 9 месяцев. Полиомиелит имовакс-полио первый раз в 4,5 месяца вместе со второй вакциной гепатита В. Третий гепатит в 9 мес.
Приорикс пока не сделали. Выжидали пока пройдет молочница, потом был карантин, прививки не делались у нас.
lelyastorm
13.03.2011, 15:10
Сегодня получили ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ .
Цвет СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1007 реф. зн. 1003 – 1035
pH 8.0 реф. зн. 4.5 – 8.0
Белок <0.100 г/л реф. зн. < 0.140
Глюкоза (сахар) – отрицат..
Кетоновые тела – отрицат.
Уробилиноген <17 мкмоль/л реф. зн. < 17
Билирубин ОТРИЦАТ.
Гемоглобин ОТРИЦАТ.
Нитриты ОТРИЦАТ.
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. реф. зн. < 3
Эпителий переходный НЕ ОБНАР реф. зн. в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. реф. зн. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) НЕ ОБНАР реф. зн. в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия)НЕ ОБНАР реф. зн. в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. реф. зн. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР реф. зн. отсутствуют
Слизь НЕ ОБНАР реф. зн. отсут./незн.кол.
Бактерии НЕ ОБНАР реф. зн. отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР реф. зн. отсутствуют
Анализ хороший грибков в моче нет.
Врач, который назначала лечение, высказала предположение, точнее сказала, что уже грибки и в моче есть. Поэтому надо лечить. Но так как их нет, то я так понимаю системное лечение не нужно.
В общем пока отложили мы это назначение, и лечим кандидом второй день. Улучшение на лицо, поверхность языка и десен очистилась, ребенок веселый, пальцы в рот не засовывает постоянно, так иногда, зубы поковырять. Правда зубы чистить дает все равно с трудом.
lelyastorm
14.03.2011, 01:02
Сегодня прорезались два зуба, ребенок стал веселым и появился хороший аппетит.
На второй день лечения кандидом ротик очистился полностью.
Почитала про плоско-вальгусные стопы и косолапость. Да, пожалуй мы продолжим бегать босиком. Ножки у нас, судя по аналогичным темам и фото, абсолютно нормальные для нашего возраста.
Вот и не понимаю, к чему эти походы плановые к специалистам, ненужные диагнозы и ненужные лечения серьезными препаратами, после которых могут быть еще более серьезные проблемы. И ведь все это обязаловка, и огромный стресс для ребенка.
Вообще-то по закону (см. Основы Законодательства о защите здоровья граждан) любой обращение к врачу и лечение – дело добровольное (за исключением крайне редких случаев социально-опасных болезней типа открытой формы туберкулеза). Никто не может ОБЯЗАТЬ Вас посещать врачей с поликлинике.
lelyastorm
14.03.2011, 11:56
Никто не может ОБЯЗАТЬ Вас посещать врачей с поликлинике.
Я тоже так думала. Но в нашем городе дела обстоят несколько сложнее. И кроме закона об охране здоровья граждан есть еще внутренние приказы, и вводится практика ювенальной юстиции.
Мы не ходили в поликлинику во время карантина, так как я беременная вообще не посещала людных мест, и нам начали звонить и угрожать, что если мы не посетим врача, то поликлиника сообщит в органы опеки. Позвонив в департамент здравоохранения выяснилось, что у нас существует местный приказ, в котором прописано, что если ребенок не посещает поликлинику и не проходит специалистов, они сообщают в опеку. Порывшись в интернете нашла один случай лишения родительских прав в Ивановской области из-за того, что ребенок не посещал поликлинику.
В общем-то я не знаю куда еще у нас можно обратиться, интересовалась у наших юристов, ничего толком сказать не могут. Куда нажаловаться, если только в прокуратуру. Но не знаю даже, стоит ли связываться. Все собираюсь создать тему в медицинском праве, только никак руки не доходят.
Местные приказы не могут перекрывать федеральные. Жаловаться, да, в прокуратуру.
Источник
Малыш появляется на свет практически без иммунитета, и пока собственная защитная система организма дозреет, его подстерегает масса неприятностей.
Молочница появляется у 85% детей от рождения до 12 месяцев и нагоняет на родителей панику. Кандидоз ротовой полости требует незамедлительного лечения.
Молочница во рту у ребенка: причины возникновения
Молочница – то заболевание, которое может возникнуть при неожиданных обстоятельствах. Основными причинами ее появления считаются:
- заражение во время прохождения ребенком родовых путей;
- прием антибактериальных препаратов;
- несоблюдение гигиены – грязные соски, посуда и другие предметы, которые кроха тянет в рот;
- сон с бутылочкой для кормления во рту;
- некоторые кишечные заболевания, дисбактериоз.
Дети, которые находятся на искусственном вскармливании, чаще подвержены кандидозу, чем те, кого кормят грудью. Вещества, находящиеся в материнском молоке, обеспечивают мощную иммунную защиту ребенку, которую не сможет дать ни одна смесь. Единственное и обязательное требование для мамы – соблюдать гигиену груди и рук.
Грибок, вызывающий молочницу, может поселиться на детских игрушкам, поэтому малышам не рекомендуется давать мягкие игрушки, предпочтительно, чтобы они были резиновые, которые можно часто мыть в горячей воде.
Симптомы заболевания
Детский кандидоз – воспаление слизистых оболочек ротовой полости, неба, языка, которое вызывает дрожжеподобный грибок Кандида. Симптомы заболевания проявляются сразу же, в несколько этапов:
- появляется легкий белый налет во рту;
- образуются бордовые или алые пятна на небе, языке, внутренней поверхности щек, губах;
- на пятнышках появляются бело-желтые хлопья, напоминающие остатки молока или творог.
Появление посторонних образований во рту беспокоит ребенка, он становится беспокойным, отказывается от соски, груди, еды. При попытке снять налет – раны начинаю кровоточить, причиняя малышу боль.
Стадии
По тяжести протекания, молочница делится на 3 формы:
- легкая – в ротовой полости появляется тонкий бледно-белый налет, который достаточно легко удалить;
- среднетяжелая – возникают алые бляшки, на которых начинает образовываться творожистый налет, они соединяются друг с другом, покрывая весь рот; отделить его очень сложно, при попытке это сделать раны начинают кровоточить;
- тяжелая – ротовая полость покрыта сплошным белый налетом, который невозможно снять – под ним остается толстая белая пленка.
Сильное кровотечение из язвочек, нарушение микрофлоры кишечника, повышение температуры тела, появление проявлений кандидоза в промежности означают тяжелую стадию заболевания, которая требует лечения в условиях стационара.
Возможные осложнения
Если своевременная помощь не оказана, кандидозный стоматит может вызывать осложнения:
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- появление шумов в сердце;
- развитие менингита;
- сбои в работе почек;
- развитие инфекций дыхательных путей.
Запущенная молочница может привести к распространению грибковой инфекции на внутренние органы — печень, легкие, желудочно-кишечный тракт.
Попадая в ЖКТ, Кандида вызывает серьезные нарушения в его функционировании и не дает полезным веществам всасываться.
Чем лечить молочницу во рту у ребенка?
Заметив первые признаки появления у ребенка молочницы, следует вызвать педиатра. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
Детский доктор определит тяжесть заболевания и назначит индивидуальное лечение, учитывая:
- особенности организма малыша;
- предрасположенность к аллергическим реакциям;
- приминаемые ранее препараты;
- сопутствующие заболевания.
Лечение кандидоза ротовой полости должно быть не симптоматическое, следует найти причину появления молочницы и устранить ее. Для этого педиатр может назначить дополнительные анализы – кала, крови, обязательный соскоб с пораженной грибком слизистой.
После подтверждения диагноза, педиатр даст рекомендации относительно препаратов, которые следует принимать и манипуляций, необходимых для избавления от налета.
Перед началом процедур ротик малыша нужно очистить от остатков пищи. Предложите ребенку прополоскать рот теплой водой. Малыши до года не смогут сделать это самостоятельно, их ротовую полость осторожно промокните салфеткой, стараясь не причинить крохе боль.
Эффективным в борьбе с молочницей считается содовый раствор. В нем смачивают тампон, сделанный из стерильного бинта или марли, и обрабатывают ротовую полость, вращательными движениями снимая налет. Если ребенок сосет соску – после каждого кормления окунайте ее в раствор соды. В обеспеченной им щелочной среде Кандида погибает.
Если у малыша нет аллергической реакции на мед, можно слегка окунуть соску в этот природный антисептик. Особенно рекомендуется липовый.
Педиатры приписывают противогрибковые препараты для лечения кандидоза – нистанин, мирамистин, кандид. Самостоятельно назначать лекарственные средства не стоит – только доктор может рассчитать правильную дозировку и сроки применения медикамента.
Кандид предписывается в растворе, которым обрабатывают полость рта до 3 раз в день в течение 10дней.
Нистанин – антибактериальное средство, которое выпускается в разных формах. Его назначение необходимо при тяжелых стадиях заболевания и его остром протекании. Курс – до 14 дней.
Мирамистин – антибиотик, который в виде мази наносится тонким слоем на пораженные участки слизистой. Не вызывает у ребенка неприятных ощущений и легко переносится.
Глюкоза способствует росту грибка, поэтому терапия при молочнице включает в себя низкоуглеводную диету. Назначаются витамины и препараты, повышающие защитные функции организма.
Противогрибковое лечение назначают и матери, в большинстве случаев источником заражения является она. Это делается, чтобы избежать повторного заражения.
Для лечения молочницы существует масса медикаментозных препаратов, какой именно подойдет вашему ребенку может определить только врач. Правильно подобранное лекарственное средство и выполнение всех рекомендаций – верный путь к выздоровлению.
Профилактика кандидоза ротовой полости
Молочница у детей хорошо поддается лечению, способов борьбы с ней много, но чтобы не подвергать малыша неприятным процедурам, лучше просто предотвратить ее появление.
Меньше всего подвержены инфекционным и бактериальным заболеваниям дети закаленные, соблюдающие режим дня, принципы правильного питания и личной гигиены.
Профилактические меры, препятствующие заражению кандидозом:
- не разрешайте малышу брать в рот посторонние предметы, особенно следите за этим на улице;
- не целуйте новорожденного ребенка в губы сами и не позволяйте родственникам – ротовая полость взрослого содержит миллион вредных для крохи бактерий;
- ежедневно делайте влажную уборку по всему дома, тщательно протирайте пыль и игрушки;
- приучайте ребенка после улицы и туалета обязательно мыть руки с мылом;
- включите в рацион фрукты и овощи, богатые витаминами С и В – они отлично стимулируют иммунную систему и повышают защитные силы организма;
- объясняйте, что нельзя пользовать предметами личной гигиены других членов семьи – полотенцами, зубными щетками.
Обязательно стерилизуйте соски и пустышки, чтобы на них не поселились бактерии.
Вопросы и ответы
На языке новорожденного появился белый налет – это молочница?
Появление белого налета на языке ребенка в возрасте до 1 года не является поводом для беспокойства. Это считается нормой и исчезает само по себе. Переживать нужно, если на внутренних сторонах щек появляются красные пятна, покрытые желтоватыми хлопьями.
Какими препаратами провести профилактическое лечение маме?
Медикаментозные средства для профилактики молочницы у кормящих мам подбирает педиатр. Чаще всего это лекарственные препараты, разрешенные детям старшего возраста, в минимальных дозировках. Врач обязан следить за ходом лечения, чтобы при необходимости отменить или продолжить назначения.
Провоцирует ли рост зубов оральный кандидоз?
Молочница у детей, у которых режутся зубы, очень частое явление. Но с самим ростом зубов она не связана. При прорезывании зубов повышается слюноотделение, чтобы унять боль в деснах малыш тянет все попавшиеся в руки предметы. Иммунитет в этот период понижен и вредным бактериям легко проникнуть в организм. В это время следует строго следить за чистотой в доме, обрабатывать детские игрушки и приучать ребенка в гигиене ротовой полости.
Итоги
Внимательно следите за всеми изменениями в поведении вашего малыша. Во время замеченные симптомы молочницы позволят незамедлительно начать лечение, и она не нанесет существенного вреда здоровью ребенка.
Не принимайте самостоятельных решений и не назначайте препараты по совету подружек или бабушек – правильно подобрать лечение сможет только педиатр. Берегите здоровье своего крохи, в начале его жизни оно полностью зависит от вас.
Видео: как лечить молочницу во рту у ребенка? Советы доктора Комаровского
Источник