Молочница при грудном вскармливании к какому врачу
Какая женщина не мечтает о безупречной беременности, легких родах и здоровом младенце? Рождение малыша всегда наполнено самыми радужными ожиданиями. Кормление грудью позволяет наслаждаться каждым моментом близости с ребенком.
Но случается, что возникают незапланированные трудности – болезненность при сосании, беспокойное поведение малыша, отказ от груди, плохой набор веса. Все это может быть связано не только с особенностями организации грудного вскармливания, но и с некоторыми соматическими причинами, например, с таким грибковым заболеванием, как молочница.
Симптомы молочницы.
Наиболее распространенные симптомы:
- соски становятся слишком чувствительными – до них больно дотронуться, и даже соприкосновение с одеждой приносит неприятные ощущения;
- в сосках появляется зуд, жжение, чувство простреливающей боли;
- при кормлении появляется боль, при этом боль нарастает к концу кормления и продолжается после прикладывания ребенка;
- при кормлении и после него могут появляться ощущения «растекания» боли внутрь по «дорожкам» (протокам), могут появляться прострелы внутри груди, зачастую отдающие в область лопатки;
- сосок приобретает несвойственный ему цвет (от ярко розового до практически бордового) во время кормления и сохраняет цвет продолжительное время (либо постоянно);
- на соске могут наблюдаться припухлости, мелкие и крупные трещины, участки растрескавшейся кожи, отделяющиеся чешуйками и даже лоскутами; либо поверхность ареолы становится блестящей и отечной;
- чаще всего грибковое поражение приносит коже сухость.
Молочница у грудничка.
Наиболее часто можно столкнуться со следующими симптомами:
- беспокойное поведение у груди
- возможно изменение состояния ротовой полости младенца (например, сильный творожистый налет на языке).
Необходимо подчеркнуть, что беспокойное поведение у груди происходит вне зависимости от внешних факторов и при полном отсутствии заменителей груди. Такое поведение зачастую напоминает отказ от груди. В случае, если у малыша обнаруживается налет на языке и слизистых ротовой полости, желательно как можно скорее проконсультироваться с педиатром.
Причины молочницы.
Развитию молочницы способствуют:
- наличие хронического заболевания или перенесение заболевания в тяжелой форме;
- прием некоторых препаратов во время беременности и после неё
- вагинальная молочница до беременности, во время нее;
- наличие повреждений сосков
- наличие грибковых повреждений кожи (сыпи, язвочки, перхоть), ногтей, «заеды» в уголках рта и шелушение красной каймы губ (кандидозный хейлит);
- несоблюдение правил личной гигиены;
- заражение от ребенка (который может иметь проявления кандидозного стоматита).
Можно ли кормить грудью при молочнице?
Кормить грудью при молочнице можно и нужно. Ребенок мог получить ее до родов или в процессе, мог получить инфекцию извне и заразить мать. Поэтому резкое прекращение кормления грудью будет как минимум необоснованным – вместе с молоком Ваш малыш получит антитела, помогающие справляться с течением заболевания, а отлучение не решит проблему.
Лечение молочницы при грудном вскармливании.
К какому врачу нужно обратиться при молочнице? Это может быть врач-педиатр, гинеколог, маммолог, дерматолог или инфекционист.
До настоящего времени врачи используют неспецифические методы лечения (тетраборат натрия (бура) в глицерине, жидкость Кастеллиани, генцианвиолет и др.). Эти методы терапии малоэффективны при лечении молочницы, более того, бура в глицерине, запрещена к применению в Европе и США из-за доказанного токсического эффекта. Препараты йода (Повидон-Йод) по современным исследованиям также небезопасны при грудном вскармливании.
Самые эффективные препараты при лечении молочницы – противогрибковые, возможно подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием и безопасные для ребенка.
Лечение, дозировка и продолжительность должны определяться только лечащим врачом. Недостаточное лечение, несвоевременное его прекращение на основании исчезновения внешних проявлений заболевания чревато рецидивами.
Советы при молочнице.
Одновременно с лечением можно использовать следующие методы для облегчения состояния груди и помощи малышу:
- можно изменить организацию процесса – кормить чаще, но короткими сессиями (ограничивая сосание груди 15-20 минутами для каждой груди). Перед тем как принять решение о сокращении кормлений желательно проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию;
- перед прикладыванием малыша к груди смачивайте кожу капелькой молока
- возможно протирание ротовой полости младенца (перед прикладыванием к груди), кожи сосков (после) слабым раствором пищевой соды
- устраивайте соскам после прикладывания к груди «воздушные ванны»
- при слишком выраженной боли при кормлении или серьезном беспокойстве ребенка у груди лучше перейти на кормление сцеженным молоком. Сцеженное молоко во время заболевания и во время его лечения нельзя смешивать с другими порциями, нежелательно хранить его длительное время (замораживать);
- часто меняйте белье и прокладки для груди
- часто мойте руки с мылом (не грудь!)
- обязательно стерилизуйте детали молокоотсоса, накладки на грудь, соски, бутылочки, пустышки, грызунки, игрушки и т.п.;
- попробуйте сбалансировать диету, исключив из нее «быстрые углеводы» (изделия из белой муки, рафинированный сахар и продукты, его содержащие в значительном количестве (сладости, газированные напитки, кондитерские изделия), макароны и картофель в больших объемах, виноград, продукты грибкового брожения (дрожжи, кефир, твердые острые сыры, вино, квас, пиво и т.п.). Обогатите своей рацион продуктами с ацидофильной составляющей, рассмотрите возможность приема пре – и пробиотиков;
Молочница достаточно легко поддается лечению, поэтому при своевременном обращении к врачу и следовании рекомендациям грудное вскармливание снова начнет приносить удовольствие матери и ребенку.
Чистова Юлия, консультант по грудному вскармливанию
Литература:
- Riordan J, Auerbach K: Breastfeeding and Human Lactation, 1999
- Smith Ann Yeast infection or thrush (https://www.breastfeeding-basics.com/articles/yeast-infections-or-thrush)
- ВОЗ Мастит: Причины и ведение, 2000
- Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2009
- Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Кандидоз. М., 2001. 472 с.
Источник
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А на основании чего Вам поставили диагноз Кандидоз? Вы сдавали мазок?
Евгения, 19 ноября 2020
Клиент
Адэль, на основании анализов.Обнаружены горднерелла вагиналис,кандида альбиканс,гарднерелла вагиналис,ureaplasma species
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это не только кандидоз, это бактериальный вагиноз и уреаплозмоз. Здесь Пимафуцина будет недостаточно. Нужна антибактериальная терапия.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Евгения, 19 ноября 2020
Клиент
Адэль, к сожалению,здесь не знаю как..
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В редактировании вопроса есть маленькое окошко прикрепить файл
Евгения, 19 ноября 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
до конца листа никаких цифр нет, только обнаружена?
Евгения, 19 ноября 2020
Клиент
Адэль, отправила еще м цифрами
Евгения, 19 ноября 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В предыдущем мазке еще микоплазма хоминис обнаружена. То есть у Вас 4 микроорганизма. По хорошему нужна антибактериальная терапия, чтобы пролечить все.
Сколько грудному ребенку? сколько еще планируете грудное вскармливание?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
И какие жалобы на данный момент?
Евгения, 19 ноября 2020
Клиент
Адэль, 1 год.Планирую заканчивать.Пока не получается
..
Евгения, 19 ноября 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам следует закончить грудное вскармливание и пройти лечение.
Евгения, 19 ноября 2020
Клиент
Адэль, спасибо большое за консультацию!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Схема лечения содержит антибактериальные препараты, при грудном вскармливании их применение не рекомендуется.
Смотрите:
1. Гигиена наружных половых органов, исключить прокладки, носить свободное хлопковое белье.
2. Диета – ограничение сладкого
3. Юнидокс Солютаб (в составе доксициклин 100мг) – по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней для лечения уреаплазмы и микоплазмы.
4. Свечи Нео-пенотран (в составе метронидазол для лечения гарднереллы, и миконазол для лечения кандиды) по 1 свече на ночь 10 дней
5. На 3, 6 и 9 день лечения – Флуконазол 150 мг, чтобы не спровоцировать системный кандидоз.
6. Любой пробиотик с первого дня лечения (перерыв между приемом антибиотика и пробиотика не менее двух часов) – энтерожермина, ферталь, бифиформ, линекс, хилак на Ваш выбор до конца лечения и еще 7 дней после.
7. После свечей Нео-Пенотран – ацилакт для восстановления флоры влагалища после антибактериального лечения (по 1 свече на ночь 10 дней)
Скорейшего выздоровления!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Спасибо Вам! Обращайтесь, всегда рада помочь.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Можно Пимафуцин по 1 св на ночь в течение 6 дней или Примафунгин по 1 св на ночь в течение 3 дней. Для восстановления лактофлоры можно применять лактоженаль, фемилекс, вагилак
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Да, пимафуцин можно при ГВ.
Если вы точно уверены что это она . то можно лечиться без посещения врача.
После этого можно проставить свечи ацилакт .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Что вас беспокоит?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если у Вас кандидоз, да можно назначить лечение без посещения врача. Можно использова свечи Пимафуцин, после для восстановления флоры Лактожиналь по 1 капсуле 2 раза в день 7 дней.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, можете приложить анализы, которые Вы сдавали? Пимафуцином можно лечиться при ГВ.
Гинеколог
Здравствуйте! Евгения, да можно при молочница проставить свечи Пимафуцин по 1на ночь 6дней, после свечи Ацилакт или Лактожиналь по 1 на ночь 10дней для восстановления микрофлоры влагалища
Акушер, Гинеколог, Фармацевт
Здравствуйте! Вам не нужно заканчивать грудное вскармливание, чтобы пройти лечение. Метронидазол 250мг 1таб 3 раза в день, доксициклин 100 мг 1 таб 2 раза в день. 7 дней. Лечитесь вместе с мужем. Половая жизнь в презервативе. Вам во влагалище свечи лименда N7. Мужу в последний день приёма антибиотиков 150 мг флуконазола однократно. После лечения восстановите микрофлору свечами лактожиналь или вагилак капсулы внутрь 10 дней. Все названные мной препараты разрешены на грудном вскармливании.
Акушер, Гинеколог
Евгения, доброй ночи! У Вас же не только молочница, но и гарднереллы с уреаплазмой обнаружены. Свечи пимафуцин не помогут. Вам надо использовать свечи «Гексикон» или «Депантол» по 1 свече во влагалище на ночь -10 дней, чтобы сейчас немного помочь при лечении инфекций. А по завершению грудного вскармливания – адекватно пролечить, чего нельзя сделать при ГВ
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Из уст в уста передаются праведные речи о пользе грудного кормления для новорожденных, но мало кто задумывается, каким трудом это достается мамочкам. При родах женский организм испытывает колоссальную нагрузку и, не успев восстановиться, ему приходится аккумулировать все силы и справляться с вырабатыванием молока, помимо этого женщина может переживать стресс, депрессию и постоянный недосып, что нередко приводит к негативным последствиям для здоровья. Когда иммунитет ослаблен, организму не хватает витаминов, да к тому же он подвергается активным физическим нагрузкам, то именно в это время проявляются многие болезни, в том числе молочница, которая при лактации встречается очень часто.
Молочница при грудном вскармливании встречается очень часто.
Причины возникновения и развития
Неправильным будет считать молочницей только наличие неприятных выделений из влагалища, ведь прежде всего это заболевание грибком кандидозного вида, которое нередко проявляется как молочница грудных желез, возникающая при гв. Причиной такого рода инфекции может быть как ослабленный иммунитет, так и прием медикаментозных препаратов, особенно часто появляется от антибиотиков или курса гормонального лечения. Поражая весь женский организм, проявиться молочница может и на груди, ведь от постоянного и частого кормления на груди образуются незначительные трещины или даже ссадины на сосках, становясь тем самым лакомым кусочком для инфекции. А с грудным молоком заразную болезнь может перенять и малыш, поэтому нужно не только знать причины возникновения грибка при гв, но и диагностировать заболевание уже при первых симптомах.
Симптомы молочницы при лактации
Если о кандидозе во влагалище многие узнают еще при беременности или до нее, то молочница груди проявляется только после родов, уже при кормлении ребенка. У некоторых этот этап может пройти поверхностно, а у кого-то, наоборот, перерасти в хроническое заболевание, ведь появления молочницы мало кто ожидает в послеродовой период и его попросту можно упустить. Симптоматическими признаками следует считать:
- яркий розовый цвет сосков;
- появление белого налета на месте трещинок или сыпи по всей области сосков;
- болезненные ощущения в груди при кормлении;
- небольшой зуд или жжение;
- резкое падение выработки молока.
Почуяв неладное, незамедлительно стоит обратиться к лечащему гинекологу для консультации, чтобы диагностировать болезнь и подобрать лечение молочницы, разрешенное при грудном вскармливании. Обследоваться необходимо и потому, что определенная доля болевых ощущений при кормлении младенца является нормой и появление первых признаков можно не заметить. В запущенной форме врач может прописать средства, которые требуют немедленного отказа от кормления малыша.
Чем можно лечить молочницу
Однозначно лечение молочницы, проявляющейся при лактации, должно проходить под чутким руководством лечащего врача. Не стоит самим назначать препараты, ведь прием медикаментов, которые вам не рекомендованы, может спровоцировать негативные последствия для здоровья. Проконсультироваться с врачом о том, чем и как лечить молочницу при грудном вскармливании, стоит и для того, чтобы специалист выписал препараты не только для подавления грибковой инфекции, но и для восстановления микрофлоры после лечения. Обычно назначается курс терапии и нужно начинать лечение, применяя средства местного воздействия — мази, вагинальные капсулы или свечи, тогда как таблетки назначаются только в самой тяжелой ситуации.
При лечении молочницы обычно назначается курс терапии с применением средства местного воздействия — мазей, вагинальных капсул или свечей, а таблетки назначаются только в самой тяжелой ситуации.
Свечи в борьбе с молочницей
Прежде чем покупать свечи от молочницы для использования при грудном вскармливании, нужно удостовериться, что препарат рекомендован при лактации и изучить все противопоказания. Также не стоит ориентироваться только на цену препарата, ведь к примеру, Гексикон, Пимафуцин, однократный суппозиторий Залаин или дешевый Клотримазол отличаются не только своими ценовыми показателями:
- Гексикон, где действующим компонентом в большем количестве представлен Хлоргексидин, рекомендуют зачастую для профилактики заболеваний женских органов. Действуя на слизистые ткани, препарат как будто обволакивает их, защищает от инфекции и оказывает действие непосредственно в области применения, тем самым практически исключая попадание лекарства в кровь. Гексикон не противопоказан при кормлении, но грибковые инфекции препарат не уничтожает;
- Пимафуцин также не противопоказан в период лактации, но в отличии от предыдущего средства, полностью убивает грибок, причем в непродолжительное время и не сильно разрушая микрофлору, поддерживая иммунитет кормящей мамы, что делает его оптимальным препаратом для лечения молочницы при кормлении;
- Залаин применяется единожды, что влияет на цену препарата, рекомендован для лечения именно кандидоза;
- Клотримазол — одно из самых доступных средств, но в период лактации препарат полностью противопоказан и по многочисленным отзывам обладает большим спектром побочных действий.
Крема, противогрибковые мази и растворы
Крема, мази и растворимые препараты часто рекомендуют на начальных стадиях заболевания, при незначительных очагах поражения, а также для лечения грибковых инфекций в области груди, но тогда следует исключить попадание мази ребенку, для чего необходимо качественно обрабатывать и промывать грудь перед кормлением. Среди множества препаратов наиболее известна мазь Клотримазол, она хорошо зарекомендовала себя в области борьбы с дрожжевыми и плесневыми грибками, включая молочницу. Беременные и кормящие мамы находятся в определенной группе риска, поэтому использовать ее при лактации необходимо с особой осторожностью.
Таблетки, как метод лечения грибка
Лечебные капсулы и таблетки кормящим мамам практически не назначают, так как они высокотоксичны и вредны для новорожденных. Одновременно с этим основной компонент таких средств иногда допускает лекарственное вмешательство в период лактации, даже несмотря на то, что в аннотациях к лекарствам в период грудного кормления их прием не допустим. Но в сложной ситуации, когда процесс развития болезни опасен для здоровья малыша и возникает риск для мамы и ребенка, таблетки все таки назначают. В особых случаях, в период принятия таблеток следует отказаться от кормления грудничка. При лактации разрешено употреблять Дифлюкан, Флуконазол или Миконазол. Дозировку этих препаратов назначают индивидуально, чтобы не допускать негативных последствий.
Режим питания вместе с правильным образом жизни зачастую не только способствует быстрому лечению инфекции, но и препятствует появлению грибка в будущем.
Диета и образ жизни
Поскольку молочница относится к грибку дрожжевого вида, то при ее лечении необходимо наладить систему питания, а также исключить из меню продукты, способствующие дальнейшему развитию заболевания, то есть блюда с большим содержанием углеводов:
- сладости и сахар в чистом виде;
- крупы и овощи, содержащие крахмал (рис белых сортов, картофель);
- лактозу;
- острые блюда и соусы;
- газированные напитки и консервы.
Из продуктов, которые входят в диетическое меню при лечении молочницы, можно выделить зелень, чеснок и лук в свежем виде, морепродукты, сезонные ягоды, сырые овощи и нежирное мясо, рыба и птица. Режим питания вместе с правильным образом жизни зачастую не только способствует быстрому лечению инфекции, но и препятствует появлению грибка в будущем. Наряду с умеренными физическими нагрузками следует исключить употребление алкоголя и сигарет, что не совместимо с приемом лекарств.
Народные средства лечения
Многие кормящие мамы, опасаясь применять медикаменты, стараются справиться с молочницей при помощи народных средств. В этом случае перед проведением процедуры лучше проконсультироваться с врачом, пусть не для назначения лечения, но хотя бы для наблюдения за болезнью и выявления положительной динамики. Среди народных рецептов наиболее распространена пищевая сода, ее раствором промывают пораженные участки и делают спринцевание для устранения грибка во влагалище. Полоскания и примочки можно проводить и с раствором ромашки. А для успокоения кожи при зуде хорошо помогает масло чайного дерева. Во время лечения хорошо пить зеленый чай, который отлично избавляет организм от токсинов.
Профилактика
В качестве профилактики развития грибковых заболеваний и молочницы при грудном кормлении следует:
- ежедневно проводить гигиену груди;
- выбирать специальное белье для кормящих мам, оно из экологичных материалов и удобно для грудных желез;
- вовремя менять прокладки для груди;
- придерживаться правильного питания;
- при приеме душа не использовать мыло и гели для душа с резким запахом;
- при первых проявлениях ссадин или трещин на сосках обязательно обрабатывать кремами или маслом.
Молочница у грудничка
Считается, что если заболела кормящая мама, то малыш в любом случае унаследует молочницу. У новорожденных и грудных деток она выглядит как язвочки или налет белого цвета. Сопровождается молочница у грудничков общим недомоганием, отказом от груди, а нередко и сыпью по телу. При проявлениях грибка и в качестве профилактики необходимо периодически обрабатывать ротик стерильным бинтом, смоченным в растворе соды, а также стерилизовать и тщательно обрабатывать кипятком все предметы, соски и бутылки, которые берет в рот малыш.
Источник