Молочница при беременности пессарий
Приветствую двойнемам!
Может быть, мои умозаключения и будут кому-то полезны.
Долгожданная беременность после 2 лет попыток наступила после набирания веса- врачи требовали набрать “хотя бы до 50” с моих 40-43! Как только на весах замелькало 49- сразу же образовались 2 жирнючие полосы))) Стимулялий-манипуляций не было, двойня самостоятельная. Об ЭКО спрашивают все врачи, некоторые даже по 2 раза (типа забыла- надо еще раз проверить информацию)). Свекровь вообще всем знакомым сразу растрепала свой бред про якобы ЭКО. Только вот мы о нашей беременности узнали за 1 день до отлета на Мальдивы на новый год. По-моему, ни один нормальный человек, вложивший деньги и здоровье в ЭКО не стал бы лететь так далеко в момент, когда нужно пристально следить за “прикрепилось- не прикрепилось”. Так что удалось доказать, что нам все же Боженька дал. Я просто рада, что самой удалось зачать без вмешательств, как бы злословили некоторые люди вокруг меня. Мне все-таки 27, не 51… Да и двойни у нас в каждом поколении! У мамы, у бабушки и т.д. Я мужа еще перед свадьбой предупреждала, что у меня всегда по 2 фолликула образуется в каждом цикле))
Муж на седьмом небе, гордится собой, таким молодцом)))
Двойня ди-ди, на 18 неделе сообщили пол- девушка и молодой человек)) Потом еще 3 раза подтвердили вердикт. Малыши идут вровень все это время, активные и отзывчивые. Толкаться и пинаться начали в 15 недель. сейчас уже ТАКИЕ пинки!!! Вообще мать не жалко, я так понимаю))))
На майские праздники была запланирована поездка в Тайланд- со страховкой по беременности, недалеко от клиники на всякий случай, один из лучших отелей… Спрашивали разрешения у гинеколога- сказала, что шейка длинная- можно пятерню выносить, но мягковата… поставим пессарий или даже зашьемся на всякий случай, и летите, куда хотите, но до 30 недель, а позже только лежать овощем дома! Моя гинеколог была в замешательстве- пессарий или швы? И направила к “подруге” на Опарина- заведующей отделением невынашивания- за ее заключением- что же нам лучше сделать? Приехала в заранее согласованное время, сначала 2 часа ждала узи, потом 5 (ПЯТЬ !!!) часов сидела в очереди к этому самому врачу, которая меня “ждала” в 14-00, но попала я к ней в 19, при этом все время ждала, что выховут именно меня, но приходили другие девушки, даже не беременные, а на меня, стоящую с глазами кота из шрека, голодную- 0 внимания. Захожу самая последняя в кабинет- вообще без сил- а мне “а вы что, чем-то недовольны? Я тоже есть хочу, не надо тут изображать из себя”. Ничего себе сравнения- там врачу вообще есть противопоказано, а меня двое детей запинали изнутри)) Спросила, на какие лекарства аллергия- я рассказала про ДИКУЮ алллергию или непереносимость МЕТРОНИДОЗОЛА, поведала про случай рвоты и обморока после его приема. Меня быстренько потрогали, взглянули на узи и сказали- надо зашивать, но мест у нас нет- скажем, когда будут, у нас же еще обслуживается Узбекистан, Казахстан… и т.д… И нужно подлечить какие-то начальные признаки молочницы (возникла после свечек утрожестана). Выписала мне всего один препарат – нео-пенотран. В клинике у нас есть знакомая высокой должности, имена называть не буду, мы ей позвонили, она сказала, что завтра сдаем госпитальный комплекс, послезавтра в 10 утра операция- положат в одноместную палату во второй корпус, что места на самом деле есть, на любой вкус и кошелек. Мы согласились. На ночь ставлю свечку- и мне через 5 мин становится плохо, предобморочное сотояние, весь низ живота-как в огне, я орала от боли!!! Потом сил орать не стало- я стонала и скулила… Пока я всю свечку не выскаблила, пока я не просидела неопределенное количество времени на биде- промывая себе “там” всё- я не догадалась прочитать состав нео-пенотрана, я же так доверяла супер-врачу из Опарина))) А там что бы вы думали в составе? Метронидазол…
На Опарина и на компетенцию некоторых его врачей мы поставили большой крест. А когда мы узнали, что до операции мазок на флору обязателен и хотя бы общий анализ крови, а не просто так штопать, как они хотели- вообще были шокированы. Ведь меня хотели зашивать со стрептококком((( Высеялся откуда-то, когда в другой клинике готовили к операции, и мог бы инфицировать деток!!!! Кстати, после подставы с лекарством и веселой ночи я узнала, что такое тонус… Его тоже пришлось прокапать- и до сих пор капаю…
Мне несказанно повезло- в 5 минутах от дома долго строили-строили и наконец построили Лапинский перинатальный центр!!! Здесь я и нахожусь в данный момент. Вопрос о зашитии мы мусолим уже месяц- показания вроде бы как есть, но и не явные. Потом решили, что “все, пришли хорошие результаты мазка, ложитесь прямо сеголня вечером”- я ложусь, начинаю капать- на утро назначена операция… и что-то у нас гемоглобин… и как-то повышены лейкоциты… Вот и лежу здесь, каждый день откладывается операция или даже встает вопрос о ее необходимости, а ведь я легла сюда ТОЛЬКО для операции, к которой показания были, и вдруг не оказалось их. А между тем каждый день просто лежать в стационаре (без анализов и процедур) стоит 17000))))) И зашивание 80000 плюсом… Короче тысяч 200 все это обойдется при хорошем раскладе.
А я еще лежу и волнуюсь, что до 24 апреля нужно было налоги заплатить за ип, это только я могу сделать, что у меня выручка упала (у меня шоу-рум- и он только мой, никто мне помочь не может, я никого не подпускаю, все сама делаю- слежу за работниками в камеры, чем дольше меня нет- тем я больше волнуюсь, так как не успела воспитать себе заместителя- планировала попозже бразды правления передавать) , вот тебе и тонус- все ж от нервов.
Снова завтра утром не есть-не пить- ждать результата вечерней порции крови. Здесь, конечно, круто! Комфортно- отдельная палата, 5 звезд! все вежливые, приятные, 6-ти разовое питание вкусненькое, оснащение клиники на высоте. ну и цены соответствующие… тут многоплодные роды, если включен стационар и все манипуляции- стоят 690 тыс!!!! КАК ТАК-то??? я так ждала открытия клиники, но эта цена просто ни в какие ворота!!! Есть варианты подешевле, но их еще надо просчитать, ведь потом может оказаться совсем другая сумма))) Хотелось юы, конечно, тут родить, если бы хотя бы в 300 тыс уложиться. Это же очень дорого и так!!! Но не для Лапино на Рублевке))Половина здесь денежки сами не зарабатывают, потому их и не считают.
Я могу очень и очень долго и много писать- первое высшее- журфак- писать то, что на якаыке- это проще простого. так что закруглюсь, пожалуй, такой ноткой…
Мне снятся мои детки, они такие красивые, девочка- я , а мальчик- вылитый мой любимый муж… Я для НИХ всю свою жизнь ко всему стремилась и многого достигла, а думала, что для себя))) Я знаю, что Я буду лучшей мамой)))))
Спасибо, Господи, что дал мне такое чудо!!! пусть все будет хорошо у нас и у добрых людей вокруг!
Источник
Несмотря на ощутимую пользу и действенность пессария, он нарушает естественную микрофлору влагалища и провоцирует развитие молочницы. Для благополучного вынашивания беременности и предотвращения выкидыша в матку женщины устанавливается специальное приспособление — пессарий (акушерское кольцо). Соблюдение специальных гигиенических мер после установки медицинского приспособления позволяет устранить признаки молочницы и спокойно выносить и родить здорового ребенка.
Зачем необходим пессарий?
Пессарий — это особое медицинское приспособление для поддержания матки во время вынашивания плода. Сделанный из силикона, он имеет форму кольца и устанавливается во влагалище. Показанием к его применению при беременности является:
- патологические изменения шейки матки;
- неспособность перешейка и шейки матки выдержать внутриматочное давление плода;
- опасность срыва многоплодной беременности;
- профилактика развития ИЦН.
При развитии истмико-цервикальной недостаточности пессарий предотвращает выкидыш и предупреждает преждевременны роды.
Пессарий поможет безопасно выносить ребенка.
Своевременная постановка медицинского приспособления при беременности способствует:
- укреплению нижнего сегмента матки;
- сохранению шейки матки закрытой;
- снятию напряжения и давления плода на репродуктивные органы;
- предотвращению преждевременного размягчения и раскрытия шейки матки;
- успешности вынашивания плода.
Вернуться к оглавлению
Основные правила гигиены
После постановки медицинского приспособления беременной женщине рекомендуется обеспечить правильный и регулярный уход за интимными зонами. Существуют специальные гигиенические меры, которые предотвращают возникновение молочницы. После установки медицинского кольца необходимо:
- отказаться от интимных отношений;
- каждые 14—20 дней делать мазок, показывающий микрофлору влагалища;
- регулярно посещать гинеколога для оценки правильности размещения приспособления во влагалище;
- самостоятельно не доставать, не поправлять и не двигать пессарий;
- для предотвращения молочницы использовать специальные вагинальные средства.
Вернуться к оглавлению
Почему во время беременности возникает молочница при пессарии?
Воспалительные процессы разрушают микрофлору.
Использование пессария при беременности сопровождается появлением молочницы. Медицинское приспособление во влагалище воспринимается организмом как инородное тело. На фоне ослабленного беременностью иммунитета такое восприятие приводит к усиленному выделению секреции, что нарушает баланс микроорганизмов в среде влагалища. Появившийся дисбаланс микрофлоры провоцирует развитие молочницы. Характерными признаками развития заболевания являются обильные творожистые выделения и зуд половых органов. Для предотвращения болезни необходим постоянный врачебный надзор и контроль показателей мазка на флору из влагалища.
Способы лечения молочницы при пессарии
Возникновение молочницы после установки медицинского приспособления не представляет опасности для развития плода, но доставляет дискомфорт и неприятные ощущения беременной женщине. Отсутствие своевременного лечения болезни может привести к воспалительным процессам в половых органах. Поэтому молочницу при пессарии обязательно нужно лечить и принимать профилактические меры для ее предотвращения. Основные способы лечения недуга изложены в таблице:
Для лечения молочницы при пессарии препараты назначает только квалифицированный специалист — врач-гинеколог или врач-акушер.
Для устранения недуга, вызванного медицинским приспособлением, рекомендуется:
- промывать половые органы настоем календулы или ромашки;
- пользоваться только личными предметами гигиены;
- ежедневно принимать душ утром и вечером;
- не использовать мыло, гель, повышающие кислотность внутренний среды.
Использование пессария является оправданным и действенным способом сохранения беременности. Его постоянное ношение приводит к развитию молочницы. Ее легко вылечить с помощью лекарственных средств и выполнения определенных правил личной гигиены. Благодаря этому беременные спокойно выходят свой срок и вовремя рожают здоровых детей.
Источник
Установка пессария – эффективный способ консервативного лечения при беременности у пациенток с повышенным риском выкидыша либо ранних родов. Установка акушерского кольца помогает сохранить беременность до нормального срока в 85% случаев. После постановки пессария у многих женщин наблюдается увеличение выделений из половых путей. Рассмотрим подробнее, какие выделения при пессарии можно считать нормальными, а какие после установки служат тревожным симптомом и требуют срочного обращения к акушер-гинекологу.
Для каких целей нужна установка поддерживающего кольца?
Наиболее частой причиной невынашивания плода во II триместре беременности становится истмико-цервикальная недостаточность. При развитии патологии шейка матки преждевременно укорачивается и размягчается, из-за чего теряет способность удерживать в маточной полости вес растущего плода. Это приводит к пролабированию плодных оболочек через приоткрытый зев цервикального канала, инфицированию и последующему разрыву плодного пузыря. Согласно статистике, около 40% выкидышей во II триместре беременности вызвано именно ИЦН.
Ранее с целью сохранения беременности до нормального срока при выявлении ИЦН женщине накладывали швы на шейку матки. При таком способе лечения есть риск повреждения плодного пузыря во время операции, прорезывания швов из-за стремительных родов и пр.
Сегодня для сохранения беременности медицина предлагает более удобный и безболезненный метод – установку поддерживающего пессария. Он предназначен для фиксации шейки матки, нормального течения беременности и предотвращения ранних родов.
Изделие представляет собой гибкое кольцо с гладкой поверхностью из гипоаллергенного силикона либо пластика. В зависимости от производителя акушерские пессарии могут иметь незначительные различия в конструкции. После установки приспособление перераспределяет давление от растущего плода, разгружая тем самым шейку и способствуя нормальному вынашиванию беременности.
В каких случаях при беременности нужна постановка пессария?
Постановка акушерского кольца при беременности назначается в следующих случаях:
- низкая плацентация;
- выкидыш и роды раньше срока в анамнезе;
- диагностированная ИЦН;
- многоплодная беременность.
Установку кольца назначают и для нормального вынашивания плода после процедуры ЭКО.
см. видео после статьи
Противопоказания к постановке пессария
Постановка кольца во время беременности запрещена, если у пациентки выявлено какое-либо из следующих нарушений:
- ИЦН тяжелой степени;
- отслоение плаценты;
- какие-либо мочеполовые инфекции;
- маточные кровотечения;
- аутоиммунные заболевания, провоцирующие отторжение пессария после постановки.
Установка не рекомендуется, если в прошлом у женщины была диагностирована замершая беременность.
Каким образом происходит установка пессария во время беременности?
Постановка изделия осуществляется в амбулаторных условиях. Чаще установку проводят при сроке беременности от 20 недель. Врач может назначить постановку кольца и ранее при наличии каких-либо показаний для нормального вынашивания плода.
Перед установкой пациентка проходит обследование, куда входит сдача анализов, гинекологический осмотр, процедура УЗИ. При беременности установка возможна только при нормальных результатах анализов, отсутствии каких-либо воспалений и инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Если во время обследования у женщины выявлены какие-либо инфекции, то перед установкой кольца проводят курс медикаментозной терапии.
Постановка изделия выполняется на опорожненный мочевой пузырь. При повышенном маточном тонусе во время беременности за 30 минут до установки пациентке нужно принять какой-либо спазмолитик. В сравнении с наложением швов постановка акушерского пессария безболезненна и не требует какой-либо анестезии. Перед установкой врач смазывает кольцо вазелином для его нормального введения в вагинальный канал. После постановки изделие фиксируется на шейке, поддерживая ее в закрытом состоянии и равномерно распределяя вес ребенка по всей нижней части матки.
Если установка прошла нормально, то акушерское кольцо не причиняет женщине каких-либо неудобств. При признаках дискомфорта после постановки пессария нужно обратиться к лечащему врачу. Специалист после осмотра выяснит, какая причина при установке вызвала неприятные ощущения и примет соответствующие меры.
Какие выделения при установке пессария считаются нормальными?
Наличие какого-либо инородного тела во влагалище, так или иначе, приводит к увеличению секреции слизи. При беременности выделения при установке пессария – это нормальное явление. После постановки кольца изменяется характер влагалищного секрета, он становится более жидким и водянистым, немного увеличивается его количество.
Во время беременности свыше 80% женщин после постановки пессария отмечают увеличение обильности вагинальных выделений. Это нормальная реакция организма на наличие инородного тела. Установка пессария приводит к ускоренной выработке слизистых выделений внутренними железами в цервикальном канале. Увеличение полового секрета наблюдается как при постановке, так и после извлечения акушерского кольца.
Если процедура установки пессария во время беременности прошла нормально, то у женщины отсутствуют следующие симптомы:
- боль и какие-либо неприятные ощущения во влагалище;
- зуд и раздражение в области гениталий;
- тянущая боль в пояснице и внизу живота;
- изменение цвета и консистенции выделений.
Что касается дискомфорта, то в норме первые несколько дней после постановки кольца беременная может ощущать какое-либо неудобство. По прошествии 2-3 дней после установки (при условии, что изделие введено правильно и организм нормально его принял) женщина привыкает к устройству и перестает его ощущать.
Какие отклонения в выделениях возможны после установки пессария?
Иногда даже при соблюдении нормальной техники установки акушерское кольцо во время беременности может привести к развитию каких-либо осложнений и воспалительных процессов во внутренних половых органах. Случается и такое, что врач при постановке изделия может допустить какую-либо ошибку. Поэтому после установки устройства женщине важно отслеживать все изменения в организме, включая интенсивность и цвет влагалищных выделений.
см. видео после статьи
В первые двое суток после установки у женщины в малых количествах могут присутствовать выделения коричневого цвета. Это нормальные выделения при пессарии во время беременности. Если темные выделения после постановки кольца наблюдаются дольше, в них присутствуют кровяные прожилки – это тревожный симптом, требующий немедленного обращения к врачу.
В некоторых случаях постановку акушерского пессария совмещают с наложением швов на шейкуматки. Продолжительность кровянистых выделений после установки может увеличиться, поэтому пациентку на какое-то время оставляют в стационаре для врачебного наблюдения, пока выделения не станут нормальными.
Если у женщины во время беременности после установки акушерского пессария возникли какие-либо проблемы, то определить это можно по характеру выделений и отличию их от нормальных:
- Выделения розоватого цвета – признак воспалительного процесса во влагалище. Розовый цвет белям придает малое количество крови. Если воспаление при постановке кольца вызвано какой-либо инфекцией, то временами выделения окрашиваются в желтый цвет.
- Коричневые либо ярко-алые выделения – содержат следы крови. Сразу после постановки пессария выделения такого цвета принято считать нормальными. Если же кровянистые выделения наблюдаются и спустя какое-то время после процедуры – это тревожный при беременности симптом. Особо опасны выделения алого цвета, т.к. кровотечение может быть вызвано отслойкой плаценты. Мажущие выделения бурого и коричневатого цвета – признак эрозии шейки либо появления новообразований в цервикальном канале.
- Обильные водянистые выделения без какого-либо цвета и запаха – могут говорить о подтекании околоплодных вод, что во время беременности считается прямой угрозой жизни плода. Подобные выделения женщины часто путают с нормальными, которые вызывает установка пессария. Прояснить ситуацию помогут специальные прокладки для контроля подтекания амниотической жидкости.
- Гнойные выделения зеленоватого либо желтого цвета с неприятным запахом после постановки кольца – признак какого-то острого инфекционного процесса в половых путях. Симптом часто сопровождается отеком слизистой, жжением и зудом.
- Слизь неоднородной консистенции белого цвета с комочками и резким кисломолочным запахом после постановки пессария также не считается нормальной. Чаще это признак грибковой инфекции. Кандидоз обостряется во время беременности, особенно после постановки акушерского пессария. Заболевание проявляется зудом и покраснением половых органов, жжением, чувством покалывания.
После постановки кольца при любых отклонениях выделений от нормальных нужно срочно обращаться к врачу. Во время беременности особо опасна ситуация, когда гнойные выделения после установки кольца сопровождаются острой болью, повышенной температурой и тошнотой. Такие симптомы могут быть вызваны сепсисом и требуют неотложной медпомощи.
Какие выделения после пессария считаются нормальными?
Если беременность при постановке поддерживающего кольца протекает нормально без каких-то осложнений, то изделие следует снять на 38 неделе (при многоплодной беременности процедуру проводят раньше). В это время ребенок уже полностью доношен и готов к рождению.
При каких-либо отклонениях после постановки кольца врач может принять решение о его снятии. Во время беременности досрочное извлечение изделия назначается в следующих случаях:
- начало родовой деятельности;
- инфицирование плодного пузыря;
- подтекание амниотической жидкости;
- какие-либо инфекционные заболевания половых органов;
- развитие патологий плода, требующих экстренного родоразрешения.
Если снятие пессария обусловлено инфекционными заболеваниями, то после постановки диагноза, лечения и нормальных результатов анализов женщине могут назначить установку нового акушерского кольца (если позволяет срок беременности).
После извлечения устройства какие-либо изменения цвета и интенсивности выделений считаются нормальным признаком. В первые сутки после процедуры в выделениях могут присутствовать небольшие следы крови.
Профилактика осложнений после установки акушерского кольца
Чтобы избежать развития инфекции и изменения характера выделений при пессарии во время беременности проводят санацию влагалища без извлечения кольца. Для спринцевания и влагалищных ванночек после постановки кольца используют растворы хлоргексидина, мирамистин, а также поликомпонентные свечи с антимикробным и противовоспалительным действием. Нормальная длительность лечения после постановки кольца составляет 14 дней. При отсутствии эффекта от терапии показано временное снятие пессария и последующее лечение кольпита.
После снятия пессария возрастает угроза преждевременных родов, поэтому санацию обычно проводят в условиях стационара, на фоне медикаментозной сохраняющей терапии.
При постановке кольца каждые 14-21 день показано бактериологическое исследование мазков из влагалища. После установки изделия для нормального вынашивания плода также важен контроль состояния шейки матки. Он осуществляется с помощью УЗИ один раз в 3-5 недель.
При появлении выделений во время пессария после его постановки ВАЖНО исключить другие возможные причины их возникновения. Для этого можно воспользоваться экспресс-тестами для определения кислотности влагалища и подтекания околоплодных вод.
Пессарий и секс
Сексуальные отношения после постановки акушерского кольца противопоказаны. Наличие угрозы преждевременных родов и ИЦН является поводом для отказа от нормального секса. На фоне сексуального возбуждения резко увеличивается тонус матки, что может спровоцировать разрыв плодных оболочек и начало родов до нормального срока.
Секс с кольцом опасен: инородное тело может повредить половые органы женщины и нанести травму плоду. Устройство при ношении затрудняет половой акт и становится сдерживающим моментом для сексуальных контактов. Поэтому нормальную половую жизнь лучше отложить до появления ребенка.
Роды после снятия акушерского пессария
После извлечения кольца родовая деятельность может начаться как в течение суток, так и спустя пару недель. Это нормально, ведь каждая беременность индивидуальна, поэтому каких-то четко установленных сроков, связанных со снятием пессария и датой родов, не существует. Согласно статистике, чаще роды начинаются в первую неделю после удаления поддерживающего устройства.
О начале родовой деятельности можно судить по характеру выделений. Если их обильность увеличилась, выделения после пессария стали более водянистыми – это признак излития околоплодных вод. Еще одним предвестником начинающихся родов считается отхождение слизистой пробки, при котором в выделениях появляются сгустки слизи, иногда с прожилками крови.
Автор статьи:
Климович Элина Валерьевна
врач акушер-гинеколог
Стаж работы более 20 лет
Источник