Молочница при беременности на поздних сроках причины

Молочница — одно из самых распространённых гинекологических заболеваний среди будущих мам. Чаще всего с ним сталкиваются беременные на поздних сроках вынашивания. Поговорим о том, чем может быть опасна молочница в 3-м триместре и как с ней справиться, не навредив малышу.

Причины появления молочницы в 3 триместре

Молочница — народное название воспаления слизистых оболочек, вызванное грибами рода Candida. По-научному это состояние называется вагинальный кандидоз или кандидозный кольпит. В норме грибы присутствуют на коже и слизистых, в кишечнике, половых путях, ротовой полости, но никак не проявляют себя. В случае дисбактериоза, резкого снижения иммунитета, нарушения микрофлоры их количество существенно возрастает, что приводит к появлению неприятных симптомов.

Во время беременности снижается иммунитет, что способствует развитию молочницы

В период вынашивания ребёнка иммунитет женщины снижается, поэтому риск роста патогенной микрофлоры возрастает. На поздних сроках ситуация усугубляется тем, что возникает венозный застой крови из-за давления матки на вены в области половых органов. Отток крови затрудняется, и течение заболевания осложняется. Провоцирующими развитие молочницы факторами также могут быть:

половые инфекции (снижают местный иммунитет и способствуют росту патогенной микрофлоры);
хронические заболевания внутренних органов (негативно сказываются на естественных защитных механизмах организма);
гормональные сбои (вызванные «беременными» гормонами, эндокринными нарушениями, сахарным диабетом);
лекарственные средства (способствуют снижению иммунитета антибиотики, гормональные препараты и прочие);

Косвенными причинами могут быть и стрессы, несбалансированное питание, гиповитаминоз и прочие факторы, негативно влияющие на иммунитет.

Строго говоря, основная причина развития кандидоза — ослабление защитных сил организма. На протяжении всей беременности иммунитет будущей мамы снижен, что является защитной реакцией, ведь развивающийся плод наполовину чужероден для ее организма. Подавление иммунитета во время беременности способствует росту и размножению грибка и возникновению заболевания. Поэтому молочница при беременности обладает особым течением: в этом случае для нее характерны частые обострения, перемежающиеся с бессимптомным носительством.

Как проявляется молочница

Существуют две формы течения заболевания — острая и хроническая. Острая форма проявляется следующими признаками:

зуд и жжение во влагалище, в области наружных половых органов;
густые выделения молочного цвета и творожистой консистенции;
кислый запах из влагалища;
отёк и покраснение слизистой;
боль при мочеиспускании, половом акте.

Заподозрив молочницу, сообщите об этом врачу, наблюдающему беременность

Степень выраженности симптомов индивидуальна. Некоторые будущие мамы отмечают лишь наличие «молочнокислых» выделений, а другие отмечают полный набор признаков. Нередко неприятные ощущения усиливаются вечером и ночью, после долгой ходьбы, ношения тесного белья.

При хроническом течении кандидоза неприятные симптомы повторяются через несколько недель или месяцев, могут то затухать, то обостряться. В период ремиссии грибок может обнаруживаться в анализах влагалищного мазка, несмотря на отсутствие неприятных ощущений.

Методы диагностики заболевания

Заподозрить молочницу доктор может по специфическим симптомам, описанным пациенткой. При осмотре половых органов врач обнаружит отёчность тканей, белые точки на слизистой, выраженный сосудистый рисунок. Для точной установки диагноза могут быть назначены лабораторные исследования.

Точно установить диагноз молочница можно только по результатам анализов влагалищных выделений

Существует три достоверных метода определения молочницы:

Мазок на флору. С помощью специального инструмент акушер-гинеколог берёт пробу влагалищных выделений и наносит на стекло. Затем мазок исследуется в лаборатории на наличие спор и мицелия грибов, выясняется количество лейкоцитов для определения степени воспалительного процесса.
Бактериологический посев (культуральный метод). Этот вид исследования пробы влагалищных выделений позволяет определить видовую принадлежность обнаруженных грибов. В результате удаётся исключить другие половые заболевания, симптомы которых можно перепутать с молочницей. По итогам анализа можно подобрать лекарство, действующее на конкретный вид грибов.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). В исследуемом материале выявляют ДНК возбудителей заболевания, что позволяет выявить даже незначительное количество грибов. Из-за чрезмерной чувствительности этого анализа он может оказаться недостаточно неэффективным, поэтому применяется в качестве дополнительного метода диагностики.

С диагностической точки зрения кандидоз — весьма коварная болезнь. С одной стороны, основные симптомы кандидоза (зуд и жжение во влагалище, влагалищные выделения белого цвета) характерны также и для множества других заболеваний: гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза (гарднереллеза), генитального герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и др.
С другой стороны, грибки рода Кандида частенько паразитируют на слизистых оболочках вполне здоровых людей, поэтому их обнаружение в мазке не обязательно означает, что следует принимать немедленные меры для лечения кандидоза. Поставив диагноз «кандидоз», врач назначает необходимый курс лечения в ситуациях, когда на фоне жалоб пациентки на вышеописанные симптомы в мазке, взятом из ее половых путей, обнаруживаются споры или мицелий (тело) грибков рода Кандида.

Чем опасна молочница в 3-м триместре

Молочница может казаться безобидной, однако заболевание не только ухудшает качество жизни женщины, но и может стать причиной осложнений беременности и родов. По этой причине мазок на микрофлору входит в список обязательных исследований перед родами. Примерно на 36-й неделе пробы выделений берут в женской консультации. Перечислим возможные осложнения, которые может вызвать молочница в 3-м триместре и перед родами:

Нарушение целостности плодного пузыря. Продукты жизнедеятельности грибов повреждают структуру плодной оболочки, могут возникнуть трещины, начать подтекать околоплодные воды.
Инфицирование плода в утробе. При попадании грибка в амниотическую жидкость могут поражаться пуповина, лёгкие, ротовая полость плода.
Инфицирование новорождённого. В процессе родов (естественных и кесарева сечения) малыш может заразиться молочницей. При этом грибы поражают кожу, слизистые оболочки. Чаще всего молочница у новорождённых проявляется кандидозным стоматитом в ротовой полости.
Разрывы в родах. Воспаление, вызванное молочницей, делает структуру тканей влагалища рыхлыми, менее эластичными. Из-за этого повышается риск разрыва тканей, их последующего воспаления, осложнения процесса восстановления после родов.

Если не вылечить молочницу до родов, она может перейти к малышу

На развитие плода молочница обычно не оказывает влияния, к тому же на поздних сроках малыш уже полностью сформирован и жизнеспособен. Однако заболевание может стать причиной преждевременных родов, инфицирования малыша и других проблем. К счастью, кандидоз у младенцев успешно лечится, однако малыш может испытывать боль, отказываться от груди.

Передача грибка от матери к новорождённому во время родов происходит более чем в 70% случаев, при этом одинаково часто у женщин, рожавших через естественные родовые пути, и у перенесших кесарево сечение. Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и лёгкими, однако у недоношенных детей возможны очень тяжелые осложнения — вплоть до гибели. Кроме того, наличие грибков в родовых путях увеличивает частоту послеродовых воспалений матки, несмотря на то что сама кандида не вызывает эти заболевания.

Особенности лечения молочницы на поздних сроках

Молочница требует лечения на любом этапе беременности. Если в первые месяцы вынашивания многие противогрибковые препараты противопоказаны, то в 3-м триместре могут применяться эффективные медикаменты для местного лечения. Системное лечение (лекарства, принимаемые внутрь) при беременности противопоказано на любом сроке, так как оказывают токсическое влияние на плод. Перед родами чаще назначают комплексные препараты, способные устранить не только молочницу, но и другие инфекции родовых путей.

Для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища в терапию могут быть включены пробиотики. Также рекомендуется принимать витаминные комплексы для будущих мам. В некоторых случаях доктор может назначить иммуностимуляторы (обычно при упорном течении кандидоза). Для устранения неприятных симптомов кандидоза могут быть рекомендованы подмывания или спринцевания отварами лекарственных трав и другие народные средства.

Лекарственные препараты

Различные лекарственные формы вводят внутрь влагалища лёжа на спине и согнув ноги в коленях, обычно на ночь. К числу часто назначаемых в 3-м триместре относятся препараты:

Вагинальные таблетки Тержинан. Выпускаются в упаковках по 6 и 10 шт. Комбинированное средство — оказывает противомикробное, противогрибковое, противовоспалительное действие, поддерживает стабильность уровня pH во влагалище. Содержит действующие компоненты — тернидазол (противогрибковое средство), неомицин (антибиотик широкого спектра действия), нистатин (противогрибковый антибиотик), преднизолон (противовоспалительный компонент). Таблетку выдерживают в воде в течение 30 секунд, а затем вводят во влагалище.
Вагинальные таблетки Клотримазол. Выпускаются в упаковках по 6 шт. Противогрибковый и антибактериальный препарат. Активным компонентом выступает клотримазол. Лекарство эффективно против дрожжевых и других грибов, дерматофитов, грамположительных бактерий.
Вагинальные свечи Ливарол. Выпускаются в упаковках по 5 и 10 шт. Действующий компонент — кетоконазол, активен в отношении стафилококков и стрептококков, дрожжевых грибов.
Вагинальные свечи Пимафуцин. Выпускаются в упаковках по 3, 6 шт. Противогрибковое средство. Действующий компонент — натамицин, особенно эффективен против Candida albicans, наиболее частого возбудителя молочницы.

Вагинальные свечи и таблетки — оптимальная форма препаратов для лечения молочницы при беременности

Подобные препараты обычно назначаются по 1 шт. в сутки. Длительность курса определяется врачом индивидуально. Эти же препараты в форме мазей и кремов могут быть назначены половому партнёру пациентки во избежание рецидивов заболевания.

Фотогалерея: медикаменты для лечения молочницы в 3-м триместре

Народные средства

Спринцевания влагалища при беременности допустимы лишь изредка и только по рекомендации врача. При спринцевании с применением растворов йода, марганцовки, перекиси водорода и другими агрессивными составами нарушается кислотность влагалищной среды, что усугубляет симптомы заболевания. Относительно безопасными считаются подмывания растворами, приготовленными по народным рецептам. К ним относятся:

Отвары ромашки, череды, шалфея. Настой готовят из расчёта 2 ст. ложки сухого сырья на 200 мл кипятка. Отвар кипятят 10 минут, а затем охлаждают и процеживают.
Раствор соды. В 1 л горячей воды растворяют 1 ст. л. пищевой соды. Когда раствор остынет до комфортной температуры, его используют для ванночек и подмываний.
Мёд. Это средство разбавляют тёплой кипячёной водой (на 1 часть мёда — 2 части воды) и используют для протирания половых органов при молочнице.
Масло чайного дерева. Несколько капель масла разбавляют в 1 литре тёплой воды и используют для подмывания и ванночек.

Народные средства помогут справиться с симптомами, но для лечения причины молочницы требуются лекарства

БУРА В ГЛИЦЕРИНЕ (натрия тетраборат) используется для уменьшения проявлений (зуда, жжения) и гигиенической санации — удаление кандиды из влагалища и нарушение её прикрепления. Можно ввести во влагалище тампон, смоченный в растворе буры с глицерином (не более чем на 1 час) и т. д.

Народные средства могут помочь устранить зуд и жжение, очистить половые органы от выделений, устранить неприятный запах.

Отзывы женщин о лечении молочницы в 3-м триместре

Прошлую Б никакой пимафуцин мне не помог, стоил он 900 руб. на тот момент, а вот копеечный клотримазол сразу помог, не вижу смысла переплачивать, если у вас 3 триместр

Видео: врач о молочнице при беременности

Молочница при беременности может быть опасна, если её не лечить. При своевременной диагностике и адекватной терапии вагинальный кандидоз не будет иметь негативных последствий ни для мамы, ни для малыша.

Автор: Людмила Морозова
Распечатать

По образованию – экономист, а по призванию – журналист, писатель, маркетолог)

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник

Вагинальным кандидозом (или молочницей, как говорят в просторечии) страдает около 30% беременных женщин. Возбудителями этого инфекционно-воспалительного заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Candida.

Симптомы вагинальной молочницы

1. Выделения из половых путей. Патологические выделения имеют белую творожистую или сливкообразную консистенцию с кисловатым специфическим запахом.

Помните, что нормой при беременности являются прозрачные или слегка белесые выделения без неприятного запаха, чаще всего достаточно обильные (возможно слегка густоватые). Ни в коем случае нет зуда и жжение в области половых путей.

2. Зуд, жжение в полости влагалища и в области вульвы. Могут усиливаться неприятные ощущения после мочеиспускания или полового акта, к вечеру или после переохлаждения, при несвоевременном соблюдении гигиены наружных половых органов.

3. Боль во время полового акта или рези в области наружных половых органов. Поверхность влагалища воспалена и при касании может кровоточить, поэтому чаще всего при острой форме вагинального кандидоза интимная близость вызывает болевые ощущения и дискомфорт.

Вагинальный кандидоз при беременности

При гинекологическом осмотре врач обнаруживает покраснение и отек стенок влагалища, слизистая которого покрыта белым налётом.

Диагностика молочницы у женщин

Вагинальный кандидоз (или кандидозный вульвовагинит) диагностируется гинекологом по жалобам пациентки и при осмотре на кресле. Но для точной постановки диагноза необходимо провести лабораторное исследование мазка из влагалища и шейки матки на бактериальный посев и определить чувствительность данного вида грибка на противогрибковые препараты.

Также гинеколог может отобрать материал для проведения анализа на инфекции, передающиеся половым путём, так как чаще всего молочница является лишь сопутствующим заболеванием, которое развивается на фоне более серьезных заболеваний (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза и прочих).

Чтобы не смазать общую картину заболевания необходимо за 1-2 дня до посещения гинеколога исключить половые связи, спринцевание и применение вагинальных таблеток, свечей, кремов, мазей, а непосредственно перед взятием мазка (за 2-3 часа до визита к врачу) не следует мочиться.

Причины возникновения молочницы во время беременности

Ослабление иммунитета, сильные стрессы, хроническое переутомление, плохое питание и т.п. При заболеваниях (особенно хронических и скрытых инфекциях), при авитаминозе/гиповитаминозе и т.д. истощается организм человека, что провоцирует развитие болезнетворных микроорганизмов.
Гормональный дисбаланс или нарушение обменных процессов, особенно углеводного и белкового. Гормональная перестройка при беременности (в том числе и при лечении гормональными препаратами во время беременности) или выработка определённых гормонов сверх нормы (что характерно для гормонального дисбаланса) – всё это способствует изменению кислотности влагалища, таким образом, создаются благоприятные условия для количественного роста грибов Кандида.
Лечение антибиотиками. Антибиотики, как известно, убивают не только вредоносные микробы, но и полезные микроорганизмы, населяющие слизистую влагалища и кишечника, и теперь, когда «хорошие» микробы, которые подавляли развитие грибков, уничтожены антибиотиком, начинают активно размножаться грибы Candida и прочие.
Сахарный диабет (т.к. высокий уровень сахара в организме женщины снижает кислотность вагинальной среды, что чревато подавлением нормальной микрофлоры влагалища и развитием патогенных организмов).
Частое спринцевание вымывает полезную микрофлору влагалища, провоцируя развитие вредоносных организмов.

Пути заражения и последствия заболевания

В организме любого здорового человека присутствуют грибы рода Candida, но в незначительном количестве, и как только защитные силы организма человека ослабевают, данные грибы начинают активно размножаться, причиняя неудобства и дискомфорт как в жизни, так и при половом контакте.

В случае запущенной формы заболевания (при хронической форме заболевания), молочница может распространяться по организму, чаще всего поражаются мочевыводящая и репродуктивная системы человека, на фоне глобального поражения последней системы может произойти появление других вагинальных заболеваний, что способно привести в будущем к бесплодию.

При длительном течении болезни во время беременности, ребенок получает внутриутробное инфицирование, поражается пуповина, кожа, слизистые оболочки ребенка. В третьем триместре беременности инфицирование плодного пузыря может привести к преждевременному излитию околоплодных вод и, как следствие, к преждевременным родам.

Редко, но бывает и полное заражение плода кандидозом, когда происходит поражение многочисленных органов ещё не родившегося ребёнка. Такое заражение обычно заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности.

Если женщина заболела кандидозом в предродовой период, то, проходя через инфицированные родовые пути, младенец контактным путём (от матери) заражается молочницей, которая может поразить слизистую оболочку рта (при молочнице ротовой полости) и глаз (при кандидозном конъюнктивите), верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.

А для самой женщины молочница при родах чревата разрывами тканей промежности, так как инфекционно-воспалительные процессы, протекающие при молочнице, деформируют ткани шейки матки, делая их менее эластичными.

Если женщина заболела молочницей в период кормления грудью, то заражение ребенка может произойти через грудное молоко.

Также можно заразиться молочницей контактно-бытовым путём, т.е. через зараженные предметы обихода и при тактильном общении с людьми, больными любым видом кандидоза или являющимися переносчиками инфекции (при несоблюдении правил личной гигиены).

Лечение молочницы у беременных женщин

При обнаружении молочницы у женщины, необходимо провести лечение совместно с партнёром, чтобы не перенести в только что вылеченную микрофлору влагалища полчище патогенных организмов от инфицированного мужчины (хоть риск повторного заражения не значительный, но всё же его не следует исключать). Мероприятия по лечению молочницы должны сперва быть направлены на подавление роста грибов Кандида, а потом на нормализацию микрофлоры влагалища.

При беременности возможным является только местное лечение молочницы с помощью свечей, вагинальных таблеток и капсул, кремов и мазей. Назначается один из следующих препаратов: в первом триместре — Натамицин свечи или вагинальные таблетки, Пимафуцин свечи, Тержинан таблетки вагинальные и прочие, а со второго триместра можно применять Клотримазол свечи.

Важно! Вводить вагинальные таблетки и свечи следует без применения вагинального аппликатора.

А для восстановления здоровой микрофлоры влагалища после лечения молочницы выписываются препараты, содержащие лактобактерии — Вагилак, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Вагинорм С и прочие. Также полезно данными препаратами за две недели до ПДР провести подготовку родовых путей к появлению на свет малыша, это поможет избежать осложнений после родов.

Профилактика молочницы

Для поддержания иммунитета в период беременности необходимо принимать витамины для беременных, правильно питаться, больше отдыхать и меньше нервничать.

Также важно соблюдать правила личной гигиены, подмываться с использованием специального мыла или геля для интимной гигиены с кислотным pH, также необходимо на время беременности сменить нижнее бельё на хлопчатобумажное с широким седлом (стринги способны перенести болезнетворные бактерии с области анального отверстия во влагалище и вызвать не только молочницу, но и различные кокковые инфекции).

А для нормализации микрофлоры, как кишечника, так и влагалища полезно употреблять кисло-молочную продукцию, меньше кушать сладкого, солёного и жирного.

Автор: Бережная А.С.