Молочница при беременности лечение в 1 триместре беременности

Эксперт: врач акушер-гинеколог, член Ассоциации акушеров-гинекологов и анестезиологов Крыма Лиля Ришатовна Сейтягяева

В период беременности иммунитет будущей мамы снижается, и в результате женский организм становится не способен противостоять многим проблемам, с которыми прежде легко справлялся. Одной из таких проблем является молочница у беременных: она возникает именно в результате резкого снижения иммунитета.

Почему возникает молочница при беременности

В начале зачатия молочницу у беременных женщин обычно провоцирует резкий гормональный скачок. Если до зачатия грибок Candida albicans (кандида альбиканс), находясь в микробиоте влагалища, а также во рту и кишечнике, не приносил женщине никаких неприятностей, то в результате гормонального всплеска он становится причиной возникновения кандидоза влагалища. Как это происходит? В обычной жизни размножение грибка сдерживают полезные бактерии, а в период дисбаланса расстановка сил между полезными и вредными бактериями меняется.

Гормональный дисбаланс возникает в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом – и в результате микробиота влагалища меняет состав своей среды. В это время активно увеличивается уровень гормона беременности прогестерона, и под его воздействием кислотность среды тоже начинает меняться. Когда уровень повышенной кислотности зашкаливает, баланс нарушается, чем и пользуются условно-патогенные микроорганизмы: они начинают размножаться, их количество резко возрастает. Так у беременной появляются симптомы молочницы.

Симптомы молочницы у беременных

Признаки молочницы у беременных ничем не отличаются от симптомов у небеременных женщин. Однако у будущей мамы они могут проявляться сильнее.

Основные симптомы молочницы:

творожистые или кремообразные выделения из влагалища;
зуд и жжение во влагалище, на гениталиях;
покраснение и раздражение у входа во влагалище и на малых половых губах;
выделения имеют характерный кисловатый запах;
при тяжелых формах заболевания беременная может быстро уставать, ощущать вялость и ухудшение самочувствия в целом.

Подобные симптомы могут появиться на любом сроке беременности. Однако настоящие проблемы молочница способна принести в процессе родов, если вовремя ее не вылечить. Когда кандидоз передается новорожденному, грибок поражает слизистые оболочки во рту малыша: на деснах, щеках, на небе и языке появляется белесый налет, при снятии которого становятся заметны поскрасневшие воспаления слизистых. Малыш становится беспокойным, часто плачет, плохо спит и может отказываться от груди, так как его беспокоят не только боли в ротовой полости, но также вздутие и колики, спровоцированные дисбактериозом, возникшим в результате заражения молочницей.

Чем лечить молочницу у беременных: таблетки, свечи, мази, гели, народные средства

К сожалению, при молочнице у беременной можно применять далеко не все средства, которые обычно назначают небеременной женщине. Поэтому самостоятельно идти в аптеку или приобретать себе средство от молочницы, выбранное в интернете, точно не стоит. Обратитесь к гинекологу, и он предложит максимально безопасное средство для вас и вашего малыша.

Какие средства в таблетированной форме обычно рекомендует гинеколог для лечения молочницы у беременных? Вагинальные таблетки Тержинан доктор назначит только на серьезной стадии кандидоза – когда другие средства уже вряд ли помогут. Инструкция к применению Тержинана рекомендует использовать это средство как раз в период беременности: здесь сказано о хорошей переносимости беременными и отсутствии тератогенного (нарушающего эмбриональное развитие) влияния. Основными компонентами Тержинана являются тернидазол, сульфат неомицина, нистатин и преднизолон. Такой состав обеспечивает противогрибковое воздействие и восстанавливает поврежденную слизистую. Кстати, если в период гормонального дисбаланса беременная, кроме молочницы, страдает еще и гарднереллезом, то Тержинан параллельно способен справиться и с этой проблемой.

Чтобы использовать таблетку Тержинана, необходимо немного намочить ее водой и затем поместить во влагалище, после чего желательно занять лежачее положение минут на 15, чтобы средство полностью растворилось. Обычно гинекологи назначают применение Тержинана в течение 10 дней, но в каждом случае срок приема должен быть оговорен врачом.

Вместо таблеток Тержинан для лечения молочницы у беременной доктор может назначить другие средства – к примеру, суппозитории Пимафуцин. Это противогрибковое средство имеет способность влиять на структуру клетки возбудителя, в результате чего они быстро гибнут. Пока Candida albicans не научились сопротивляться (не стали резистентны) действующему веществу Пимафуцина, поэтому для беременных это средство является весьма актуальным при лечении молочницы. Свечи применяют перед сном на протяжении 3-6 дней.

Если молочница протекает в легкой форме, могут помочь суппозитории Клотримазол 500 мг: их необходимо применить только один раз, что достаточно для того, чтобы поразить распространение небольших колоний Candida albicans.

Суппозитории Ливарол, действующим веществом которого является кетоконазол, также могут применять беременные. Также как и Пимафуцин, Ливарол влияет на структуру клетки Candida albicans, в результате чего возбудители погибают. Ливарол можно применять при молочнице с явными, беспокоящими симптомами: 1 суппозиторий необходимо ввести во влагалище перед сном на протяжении 3-5 дней. До 10 дней терапию можно продолжить, если молочница продолжается. Похожим действием обладает средство Залаин.

Даже если вы полностью избавились от молочницы, не пренебрегайте профилактикой, чтобы закрепить эффект после воздействия противогрибковых препаратов: после лечения проведите восстановительныйкурс суппозиториями Гексикон. На Candida albicans это средство не повлияет, однако оно поможет поддержать чистоту слизистой до и во время родов.

Помимо (или вместо) суппозиториев, при беременности можно использовать также кремы, мази и гели. Обычно для лечения молочницы у беременных применяются кремы и гели с названиями, аналогичными суппозиториям – Пимафуцин и Клотримазол, а также Полижинакс, Далацин-крем, Нео-Пенотран, Кетоконазол, Нистатин и т.д.

Прежде, чем приступить к лечению молочницы народными средствами, сначала проконсультируйтесь со своим гинекологом, чтобы не навредить себе и плоду. Судя по отзывам, некоторым беременным помогают избавиться от молочницы тампоны с медом, которые вводятся во влагалище на несклько часов на протяжении 5-7 дней. Лучше использовать стандартный гигиенический тампон, чтобы после использования его можно было легко извлечь.

Другим популярным народным средством является сода: она безопасна для плода, поэтому ее раствором можно местно обрабатывать гениталии и область входа во влагалище. Чтобы приготовить содовый раствор, необходимо смешать 20 мг порошка с литром теплой кипяченой воды, в раствор можно также добавить аптечную морскую соль. Использовать раствор лучше в виде ванн, если беременной они разрешены. Принимать ванну с раствором желательно около 20 минут на протяжении недели. Если ванна вам противопоказана, можно сделать простое подмывание раствором.

Особенности лечения молочницы в первых трех триместрах

Выбор методов терапии молочницы в период беременности зависит от срока гестации.

При молочнице у беременных в 1 триместре список средств терапии очень ограничен. И даже из доступных препаратов гинеколог обычно старается выбрать наиболее безопасные, часто этот выбор останавливается на Пимафуцине. Данный препарат не влияет на эмбриональное развитие плода, однако при его приеме дополнительно врач может назначить витамины, поддерживающие иммунитет, чтобы избежать рецидива кандидоза.

Если вы почувствовали симптомы молочницы уже в первом триместре беременности, сразу обратитесь к гинекологу: он назначит эффективное средство, чтобы уже через 7-10 дней вы могли избавиться от жжения и зуды, а главное – обеспечить безопасное развитие плода. На время лечения от сексуальных контактов придется воздержаться, после окончания терапии сексуальную жизнь можно будет продолжить.

Во 2 триместре молочница у беременных проявляется значительно реже, чем в первом, поскольку гормональный всплеск уже прошел, состояние беременной стало более стабильным. Однако иммунитет еще по-прежнему не на высоте, так что риск возникновения молочницы все еще сохраняется.

В этот период список лечебных средств значительно расширяется, поэтому гинеколог старается выбрать наиболее подходящее среди следующих разрешенных при беременности препаратов: Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан, Ливарол, Бетадин, Нистатин.

В 3 триместре молочница у беременных снова может принести с собой определенные риски – теперь уже при родах. Желательно избавиться от грибковой инфекции до начала родового процесса, поскольку не только малыш может заразиться, но и роженица рискует получить серьезные повреждения родовых путей. Проблема заключается в том, что поврежденная слизистая оболочка теряет свои эластичные свойства из-за поражения грибковой инфекцией. И в результате при прохождении плода в пораженных местах возникают разрывы, на которые вспоследствии необходимо будет накладывать швы.

Чтобы избежать подобных последствий, обратитесь к гинекологу: он назначит Пимафуцин, Клотримазол, или Кетоконазол в форме мази, и рисковать не придется.

Как не заболеть молочницей во время беременности

Чтобы молочница не настигла вас в период вынашивания малыша, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача по питанию и гигиене – причем, не только будущей матери, но и отцу. Старайтесь привести в соответствие своему состоянию не только питание, но и иммунную систему, принимать необходимые витамины и соблюдать режим дня.

Если все же избежать молочницы не удалось, проводите курс лечения полностью, не отменяя назначенного лечения раньше срока.

Источник

Препараты для лечения молочницы при беременности

Следует отметить, что препараты для лечения молочницы при беременности разделяются на средства системного воздействия (они принимаются внутрь) и на местные средства.

Проводится лечение молочницы при беременности в домашних условиях, но конкретное средство должен назначить гинеколог, наблюдающий беременную женщину. Как правило, это препараты местного действия – вагинальные свечи или таблетки, мази или кремы.

Сразу возьмите на заметку: антисептические свечи Бетадин беременным противопоказаны, хотя вы можете встретить утверждение, что «это один из немногих препаратов, разрешенных в первые 12 недель беременности». Это не так: препарат содержат повидон-йод, который имеет четкое противопоказание для применения в лечении беременных и кормящих женщин, потому что он действует дольше йода и может проникать через плацентарный барьер, вызывая поражение щитовидной железы у плода.

Беременным нельзя использовать свечи от молочницы, содержащие в качестве действующего вещества Метронидазол или Флуконазол. Всем известный противогрибковый препарат Нистатин является полиеновым антибиотиком и приводит к гибели грибов кандида, полностью нарушая водно-электролитный метаболизм их клеток. И хотя данный препарат почти не адсорбируется в ЖКТ, внутрь таблетки Нистатина при беременности применять противопоказано. А свечи с нистатином могут назначаться беременным исключительно по показаниям: в случаях обширного грибкового поражения вагины (вводить по одной свече дважды в сутки). Однако данным средством лечат молочницу во 2-3 триместрах гестации. Содержат нистатин вагинальные глобули Тержинан, которые могут использоваться так же, как свечи Нистатин.

Лечение молочницы при беременности в 1 триместре следует проводить не ранее 12-13 недель. Обычно женщинам ежедневно обрабатывают слизистую влагалища с помощью 20% глицеринового раствора буры (тетрабората натрия). Также по строгим показаниям назначаются вагинальные глобули, к примеру, содержащие антибиотик-макролид натамицин свечи Пимафуцин, которые считаются самым безопасным средством, в том числе, когда требуется лечение молочницы при беременности в 3 триместре. Свечи вводятся во влагалище – одна свеча раз в день (на ночь); длительность курса лечения определяется врачом и может составлять до семи дней. Также возможно использование аппликаций с раствором Натамицин.

Лечение молочницы при беременности во 2 триместре может проводиться с помощью антигрибкового средства Клотримазол (в форме крема, таблеток и свечей): в сутки по одной свече или таблетке – интравагинально, на ночь. Как отмечают врачи, использование данного препарата в виде крема дает эффект только при сочетании со свечами.

С осторожностью следует назначать беременным вагинальные суппозитории Сертоконазол (Залаин). Хотя данный препарат не попадает в кровь, в инструкции сказано, что во время беременности и лактации применять его «возможно только в том случае, если предполагаемая польза превышает гипотетический вред для плода». Одна свеча вводится раз в день – в течение 3-4 дней.

Производители свечей Ливарол утверждают, что их можно применять после 12-й недели беременности, но активный компонент этого противогрибкового средства – кетоконазол – во время беременности противопоказан, поскольку проникает во все ткани и через плаценту, влияет на функции печени и на состав крови.

Лечение молочницы при беременности народными средствами

По понятным причинам гинекологи не приветствуют лечение молочницы при беременности народными средствами. Их эффективность часто сомнительна, а риск слишком большой, чтобы заниматься самолечением. Ведь молочница у беременной может привести не только к инфицированию плода, амниониту или хориоамниониту, но и несет угрозу самопроизвольного прерывания беременности.

Рекомендуемое лечение молочницы при беременности содой предполагает использование содового раствора для гигиены половых органов при кандидозе, а также для сидячих ванночек. Таким же образом предлагается проводить лечение молочницы при беременности ромашкой (отваром), календулой, дубовой корой, зверобоем и шалфеем. Травяные настои или отвары советуют применять в виде спринцеваний влагалища, однако следует иметь в виду, что, во-первых, любые спринцевания во время беременности небезопасны; во-вторых, как показывает практика, от такого лечения мало толку и, наконец, можно сильно навредить полезной влагалищной микрофлоре.

И если вам кто-то посоветует вам лечение молочницы медом при беременности, то лучше заменить мед… обычной зеленкой.

Источник

Annie

[4068383551] – 10 мая 2013, 11:59

Моя подруга (акушер) успокаивала меня тем, что молочница, уреаплазмоз, микоплазмоз и т.п. возникают у 90% беременных, т.к. иммунитет в это время ослаблен. И ничего в этом страшного нет.

гость

[3470892896] – 10 мая 2013, 12:05

я боролась с молочницей всю беременность. после родов прошла.

Нина

[3663973810] – 10 мая 2013, 12:43

Я вас не пугаю,но у меня была замершая полгода назад. Причина была,либо восполительные процессы,так как у меня была тоже молочница,либо низкий титр прогестерона.Сейчас его пью в таблетках. Меня врачи тоже уверяли.что все хорошо,и у всех молочница,ну я и проходила до 12 недели,а когда пришла на прием,мне сказали.что все..погиб.В следующий раз я не буду слушать врачей по телефону и обязательно буду ходить на платные приемы,когда что-то мне будет казаться нетак. Вам надо сдать анализы.Может эта и не молочница.Сдайте на гормоны обязательно. Не ешьте сладкого,пейте молоко.кефир и много йогуртов,тоже несладких.Не переохлаждайтесь и не перегревайтесь. Я много раз боролась с молочницей.Сейчас ее нет,но я каждый день соблюдаю диету. Чаи и кофе тоже не пейте,там кофеин.Сладкие фрукты нельзя кушать,только цитрусовые. молочница боится морковки,я себе сок выжимаю.Брокколи варите себе.Картошку тоже не ем и сыр с плесенью.

Гость

[2246092251] – 10 мая 2013, 12:47

Алла

[2767160724] – 10 мая 2013, 13:57

Откуда вы взяли ,что у вас молочница?Если к врачу только через три недели пойдете?Все болячки имеют такие же симптомы,девушка вы же беременна ,должны же знать.Бегом к врачу по срочному приему.Или в квд можно сдать анализы,там без записей .

Алла

[2767160724] – 10 мая 2013, 13:59

Вот когда у вас будет справка и там будет обнаружена кандида,тогда и лечите …

Алла

[2767160724] – 10 мая 2013, 14:01

Тем более у вас лишь только первый триместр,на зппп анализы уже сдавались ?или только через три недели?Беременной болеть,не шутки.

Ёжа

[1086125393] – 10 мая 2013, 17:46

При беременности часто вылезает молочница. Это не отклонение, эти грибки на гормональной почве начинают особо активно размножаться. Вот в 3 триместре перед родами лечить нужно обязательно, чтобы не заразить ребенка при его прохождении через родовые пути (будут глазки гноиться и пятнышки во рту, на губах), а в 1 триместре – если так слегка и особо не беспокоит, можете и не заморачиваться, а если мешает, то лечат свечами пимафуцин. Мне врач говорил, молочница и у меня была поначалу. А вот питание на кандиду не влияет, не слушайте тех, кто говорит “молочные продукты не употреблять”, молочница так называется совсем по другой причине (из-за белых выделений), а вовсе не потому что есть связь с этими продуктами. Ешьте что хотите, без крайностей.

Ёжа

[1086125393] – 10 мая 2013, 17:47

А вот флуконазол (флюкостат, дифлюкан, микосист) беременным нельзя. Свечами лечитесь.

10.

Алла

[2767160724] – 10 мая 2013, 18:27

Ежа,перед тем как прописывать лекарства,нужно знать что это за зараза .Тем более беременная автор,щас пойдет и будет лечиться чем попало.

11.

Алла

[2767160724] – 10 мая 2013, 18:28

Как вообще без справки вы ставите себе диагнозы-удивляюсь))

12.

Ёжа

[1086125393] – 10 мая 2013, 18:33

Алла

13.

Алла

[2767160724] – 10 мая 2013, 18:42

Откуда известно что это именно она?Если раньше была,не показатель.Время идет,половые контакты есть.Многие заразы проявляются точно так же.Я не говорю о серьезных зппп даже,а о самых простых.

14.

Алла

[2767160724] – 10 мая 2013, 18:44

Вот когда врач скажет,что “вчера” была кандида ,тогда и лечить нужно кандидоз.

15.

Автор

[1041825715] – 10 мая 2013, 23:37

Алла

16.

Автор

[1041825715] – 10 мая 2013, 23:42

Алла

17.

Алла

[2767160724] – 11 мая 2013, 16:35

Я в очередной раз спрашиваю у вас.Откуда вы знаете что у вас кандида,а не гарднерела например или вагинит?Да и муж мог,того…Будете лечит кандиду,а у вас и не она,что тогда?

18.

Алла

[2767160724] – 11 мая 2013, 16:36

Если есть возможность ,то терпите,но не принимайте никаких медикаментов ,вы же беременна!попробуйте найти другого врача ,хотя бы чтобы сдать анализ,далее уже со справкой идти к своему.

19.

Алла

[2767160724] – 11 мая 2013, 16:38

Да и не поверю я,что нет экстренного приема ,тем более беременных женщин.Тут на форуме у всех так-нет возможности идти к врачу …))

20.

НК

[4149543375] – 12 мая 2013, 11:48

у меня и с 1 и со 2 в первом тримесре была молочница,после родов все прошло.Мне врач,рекомендовала подмываться содой(1 ч.л на стакан воды),можно и свечами,но врач советовала не баловаться лекарствами.мне сода помогала.

22.

Гость

[1083625833] – 13 мая 2013, 16:34

24.

Полина

[581825428] – 24 июня 2013, 22:17

Рита

Я дифлюкан даже небеременная не стала брать. Это таблетки, от них столько побочки. Мне молочницу ливаролом вылечили во время беременности. Это свечи, местного действия и беременным их можно.

25.

Рита

[581825428] – 30 июня 2013, 16:52

Полина

А что ливарол можно в 1 триместре?

26.

Полина

[581825428] – 30 июня 2013, 21:20

Хорошо, спрошу врача. А как долго вы лечились? сколько стоит ливарол?

27.

Рита

[581825428] – 30 июня 2013, 21:29

Полина

Хорошо, спрошу врача. А как долго вы лечились? сколько стоит ливарол?

28.

Тася

[725092466] – 04 декабря 2013, 22:45

Если очень сильно беспокоит,то можно подмываться раствором соды. Столовую ложку соды заливаете двумя литрами кипяченой воды,размешиваете,остужаете до чуть теплого состояния и подмываетесь. Вытираться надо аккуратно,не тереть,а промокать, купите хлопковые трусы,от синтетики откажитесь. Облегчит состояние,сода убивает эти грибки,полностью наверно не избавитесь,но дотянете спокойно до 2 триместра,а там уже можно тержинан ставить.

30.

Лиля

[2223952245] – 10 сентября 2014, 22:51

Добрая ночь.Скажите пожалуйста как быть?Планируем с мужем детей, позавчера был половой акт, сегодня начался невозможный зуд.Поехала к гинекологу говорит выраженная молочница, сама видела прям творожки кусками(((прописала свечи Клотримазол, и таблетку Флунол, приехала домой читаю инструкцию написано противопоказан беременным, вот чего я и боюсь, а вдруг я беременна???Заранее спасибо за ответы)

31.

Гость

[2998484707] – 15 января 2015, 17:32

гость

я боролась с молочницей всю беременность. после родов прошла.

32.

Аля

[526760685] – 07 февраля 2015, 03:50

Алла

33.

алена

[3555692786] – 08 февраля 2017, 14:54

у меня из-за молочницы на сроке 7недель случилась замершая беременность.Врач тоже говорила,что она у каждой второй и беспокоиться не стоит,вылечим во втором триместре.

34.

Карина

[1255640021] – 11 марта 2017, 00:51

То есть лечить эти грибки не нужно если я на первом триместре? Симптомов у меня нет. Выявили кандиду когда брали мазок. Врач назначил свечи канестен, но в инструкции написано что нельзя до 12 недель. Как быть?

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

35.

Гость

[510316405] – 07 марта 2019, 17:13

алена

Источник