Молочница при беременности 2 триместр последствия
Из этой статьи вы узнаете: почему во время беременности у женщин чаще развиваются грибковые инфекции, как они проявляются. Особенности диагностики, профилактики молочницы при беременности во 2 триместре и ее лечения.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 03.09.2017
Дата обновления статьи: 12.02.2020
Содержание статьи:
- Причины молочницы во втором триместре беременности
- Симптомы молочницы
- Симптомы вагинального кандидоза
- Симптомы кандидоза ротовой полости
- Диагностика
- Возможный вред молочницы во время беременности
- Лечение кандидоза во время беременности
- Лечение вагинальной молочницы
- Лечение кандидоза рта во время беременности
- Профилактика вагинального кандидоза
Молочница (кандидоз) – это грибковая инфекция, вызванная грибками из рода Candida, которая чаще всего поражает у женщин влагалище или ротовую полость. Эти микроорганизмы присутствуют у большинства здоровых людей, не вызывая никаких симптомов.
Беременность – это один из факторов, который содействует повышению риска развития кандидоза. Клиническая картина молочницы во втором триместре практически никак не отличается от этого заболевания в 1 или 3 триместрах беременности. Существуют различия в лечении, так как в 1 триместре, когда проходит закладка всех органов и систем плода, использование определенных препаратов не рекомендуется.
По сравнению с небеременными, у женщин, вынашивающих ребенка, молочница встречается намного чаще. Есть и особенности лечения, продиктованные необходимостью избежать вредного влияния применяемых препаратов на развивающийся плод.
В большинстве случаев кандидоз ротовой полости или влагалища не несет опасности для здоровья и жизни беременной женщины. Нужно отметить, что при вагинальной молочнице существует риск передачи грибковой инфекции ребенку во время родов. Вовремя проведенное лечение позволяет полностью устранить заболевание и риск его осложнений.
Лечением вагинальной молочницы во втором триместре беременности занимаются акушеры-гинекологи, а кандидоза ротовой полости – дерматологи или стоматологи.
Причины молочницы во втором триместре беременности
Грибковые инфекции очень сильно распространены во время беременности, включая ее второй триместр. Их чаще всего вызывает микроскопический патоген Candida albicans, который присутствует в организме большинства людей, включая беременных женщин.
Именно изменения, внесенные беременностью в организм женщин, способствуют усилению размножения грибков и развитию молочницы.
Беременность становится причиной изменений гормонального фона с преобладанием эстрогенов, а также характеризуется сдвигом кислотности во влагалище в щелочную сторону и увеличением концентрации одной из форм глюкозы (гликогена) в его просвете. Эти изменения приводят к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, а также способствуют росту и размножению грибков в нем. Вагинальный кандидоз повышает риск развития грибковой инфекции в ротовой полости. Именно поэтому молочница так часто встречается у беременных женщин.
Другие факторы, увеличивающие риск кандидоза во время беременности:
- Применение антибиотиков.
- Хронический стресс, плохой сон, плохое питание, нехватка железа и цинка.
- Ношение синтетического нижнего белья, колготок или чулок.
- Использование интимных дезодорантов.
- Мытье влагалища с помощью душа.
- Сахарный или гестационный диабет.
Симптомы молочницы
Клиническая картина молочницы одинакова для всех периодов беременности. Симптомы этого заболевания практически не отличаются от таковых у небеременных женщин. Единственным отличием является большая частота появления молочницы у вынашивающих ребенка женщин.
Симптомы вагинального кандидоза
У большой части беременных женщин во влагалище существуют грибки из рода Candida, но многие из них не вызывают никаких симптомов. Клиническая картина развивается при бесконтрольном размножении этих микроорганизмов, которое проявляется:
- Большим количеством густых белых выделений, напоминающих внешним видом творог, из внешних половых путей.
- Зудом во влагалище.
- Покраснением и сыпью снаружи и вокруг влагалища.
- Дискомфортом или болью во время секса.
- Дискомфортом или болью при мочеиспускании.
- Неприятным запахом.
- Белыми пятнами на коже половых губ.
Симптомы кандидоза ротовой полости
Молочница полости рта проявляется следующими симптомами:
Сливочные белые пятна на языке, внутренней поверхности щек, а иногда – на небе, деснах и миндалинах.
Слегка повышенный над уровнем слизистой оболочки налет, напоминающий своим внешним видом творог.
Дискомфорт или болезненность, которые могут вызывать затруднения при жевании и глотании.
Незначительное кровотечение при повреждениях во время употребления пищи.
Трещины и покраснение в углах рта.
Ухудшение вкусовых ощущений.
Диагностика
Диагноз вагинальной молочницы устанавливает акушер-гинеколог после проведения осмотра беременной женщины и выполнения лабораторного обследования мазка или выделений из влагалища.
Кандидоз ротовой полости подтверждается при осмотре стоматологом или дерматологом, которые также могут взять для дальнейшего лабораторного изучения образец налета.
Возможный вред молочницы во время беременности
Женщины, вынашивающие ребенка, часто задаются вопросом о том, может ли молочница при 2 триместре беременности навредить плоду. Большинство ученых и врачей сходятся во мнении, что грибки при кандидозе влагалища не могут проникнуть в полость матки, где развивается плод. Однако существует реальная опасность того, что грибковая инфекция может передаться ребенку во время родов, вызывая у него кандидоз ротовой полости.
Также есть сообщения о возможной связи между вагинальной молочницей и преждевременными родами, однако она не является общепризнанной. Ученые изучают вопрос о том, может ли лечение женщин с бессимптомной молочницей снизить риск этой проблемы.
Лечение кандидоза во время беременности
Лечение молочницы во время беременности имеет свои особенности, которые продиктованы возможностью вредного влияния некоторых препаратов на нерожденного ребенка. Ни в коем случае не следует проводить самолечение или самостоятельно применять любые средства народной медицины. При обнаружении симптомов молочницы следует немедленно обратиться к врачу соответствующей специальности, который и назначит необходимые лекарственные средства и расскажет о возможном применении немедикаментозных способов борьбы с кандидозом. К последним относятся диета с низким содержанием легко усваиваемых углеводов и применение пробиотиков.
Лечение вагинальной молочницы
При обнаружении молочницы во 2 триместре почти всем беременным проводят лечение. Необходимость устранения грибковой инфекции из влагалища, которое является частью родовых путей, объясняется существованием риска ее передачи ребенку во время родов. С этой целью врачи чаще всего назначают лекарственные средства местного применения – вагинальные свечи (суппозитории), таблетки (пессарии) или крема. Наибольшее распространение приобрели следующие противогрибковые препараты:
- Имидазолы (клотримазол, миконазол) – самые эффективные средства для борьбы с вагинальной молочницей у беременных, которые не оказывают вредного воздействия на плод при местном применении в виде суппозиториев, пессариев и крема. Применяют эти препараты исключительно по назначению врача, который оценивает возможные риски и потенциальную пользу от их использования. Вводят клотримазол или миконазол во влагалище 1 раз в день, обычная длительность курса лечения не превышает 7 дней. Возможные побочные эффекты включают головную боль, местные реакции в виде раздражения, зуда или дискомфорта в области влагалища, аллергии.
- Нистатин – противогрибковое средство, использующееся в качестве альтернативы имидазолам при лечении кандидоза у беременных женщин. Этот препарат беременной женщине также может назначить лишь врач. Обычная доза – 100 000 ЕД один раз в сутки, длительность курса терапии – 14 дней. Побочные эффекты включают аллергические реакции, дискомфорт или зуд во влагалище.
Иногда при ярко выраженной клинической картине вагинальной молочницы для быстрого облегчения симптомов врачи назначают комбинированные препараты, содержащие, кроме противогрибковых средств, еще и кортикостероиды. Примером такого препарата является Тержинан, в состав которого входят антибиотики (тернидазол, неомицин), нистатин и кортикостероид преднизолон. Тержинан назначают для лечения бактериальных, грибковых и смешанных инфекций влагалища. Беременные женщины применять этот препарат должны только по назначению акушера-гинеколога. Вводят Тержинан во влагалище 1 раз в сутки, курс лечения – 7–10 дней.
При лечении вагинального кандидоза у беременных женщин порой необходимо проводить подобный курс терапии и ее партнеру (мужу), чтобы избежать повторного заражения грибковой инфекцией.
Лечение кандидоза рта во время беременности
Молочницу ротовой полости при беременности обычно лечат с помощью геля или спрея с противогрибковым средством, которые наносят на слизистую оболочку рта и не проглатывают. Подходящее средство назначает только врач, который может оценить потенциальный риск и возможные выгоды от применения конкретного препарата.
Необходимо соблюдать правила гигиены полости рта:
- Чистите зубы с помощью зубной щетки не менее двух раз в день, а с помощью зубной нити – не менее 1 раза в день.
- До устранения грибковой инфекции часто меняйте зубные щетки.
- Не используйте растворы для полоскания рта или спреи без назначения врача, так как они могут нарушить нормальную микрофлору ротовой полости.
Полезным может оказаться полоскание рта солевым раствором: для его приготовления растворите 1/2 чайной ложки поваренной соли в 1 стакане теплой воды. После полоскания рта этот раствор нужно выплевывать, а не проглатывать.
Профилактика вагинального кандидоза
Для снижения риска развития молочницы во влагалище:
Носите хлопковое или шелковое нижнее белье, а не синтетическое, и ежедневно его меняйте.
Как можно меньше по времени носите чулки или колготки.
Стирайте белье в горячей воде с мылом, после чего прополощите его несколько раз, чтобы устранить из него любые раздражающие вещества.
Быстро снимайте влажные купальники или спортивную одежду после плавания или тренировки в спортзале.
Избегайте использования парфюмированных или дезодорированных прокладок.
Не носите тесную одежду, такую как джинсы, которая создает влажную и теплую среду, способствующую росту и размножению грибков.
Никогда не применяйте спринцевание, если этого не назначил врач. Спринцевание может повысить риск раздражения слизистой оболочки влагалища и не рекомендуется во время беременности.
Не используйте мыло, соли для ванн, парфюмированный тальк в области влагалища.
Для гигиенических процедур в области влагалища используйте специальное мыло или чистую воду.
После посещения туалета протирайте область промежности по направлению от влагалища к прямой кишке (спереди назад). Не используйте парфюмированную туалетную бумагу или салфетки, которые могут вызвать раздражение.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
С молочницей (кандидозом) знакомы многие будущие мамы. В период вынашивания малыша во влагалище создаются идеальные условия для размножения грибков. Последствия молочницы при беременности могут быть серьезными, вплоть до самоаборта. Риски в каждом конкретном случае определяет врач. Чтобы избежать последствий, нужно обращаться к гинекологу при наличии характерных симптомов. Если кандидоз правильно лечить, то опасности он не представляет.
При наличии недуга только лечащий врач может подобрать подходящий метод лечения
Почему возникает кандидоз
Развитие болезни провоцирует грибок Candida. Такие микроорганизмы всегда присутствуют в женской микрофлоре, и это считается нормой. При активном делении дрожжеподобный грибок вызывает характерные симптомы. Так возникает молочница. Большое количество микроорганизмов провоцирует воспалительные процессы, что представляет собой опасность.
Будущие мамы относятся к группе риска по развитию заболевания. Благоприятными факторами для грибка считается смена влагалищной микрофлоры на кислую, дополненная снижением иммунитета. У беременных меняется гормональный фон, что приводит к смене влагалищной среды. Грибки получают толчок к делению. Способствует прогрессированию кандидоза снижение защитных функций организма. Такое явление – естественный процесс. Снижение иммунитета необходимо, чтобы не произошло отторжение плода. Но это также стимулирует развитие грибкового заболевания.
Существует ряд дополнительных факторов, способствующих появлению молочницы. Чаще всего симптоматика заболевания проявляется, при:
- несоблюдении правил личной гигиены;
- наличии аллергических реакций на гигиенические средства;
- ношении синтетического нижнего белья («не дышащий» материал создает благоприятные условия для развития грибковой болезни);
- приеме антибиотиков до/во время беременности (они меняют микрофлору);
- неправильном питании;
- дисбактериозе кишечника;
- авитаминозе;
- наличии сопутствующих заболеваний: туберкулез, болезни мочеполовой системы, сахарный диабет, онкология, инфекционные болезни, патологии кровеносной системы.
Считается, что молочница может возникнуть на фоне стресса. Регулярные переживания приводят к ослаблению иммунитета. Спровоцировать заболевание может чрезмерное увлечение рафинированными углеводами. Они – главная причина дисбаланса в микрофлоре органов ЖКТ, из-за которого увеличивается рост кандид.
Молочница может развиться на фоне увлечения спринцеванием. Такая процедура должна проводиться исключительно по показаниям. Если пренебречь этим правилом, нормальная микрофлора вымоется, ее заменит патогенная.
Симптоматика
Симптоматика кандидоза узнаваема, поэтому женщина легко распознает у себя наличие заболевания. К характерным симптомам относятся:
- Творожистые выделения. При размножении грибков слизь окрашивается в белый цвет, приобретает комкообразную консистенцию. Особенно хорошо заметно изменение секрета на темном белье. Иногда патологические выделения имеют серый цвет. Обильность слизи зависит от стадии заболевания: прогресс грибковой болезни увеличивает продуцирование слизи.
- Специфический запах. При кандидозе выделения приобретают кисловатый запах. Его еще называют «кефирным». Он может иметь разную степень выраженности, но сама пациентка всегда его слышит.
- Жжение, зуд. Грибок вызывает дискомфорт в области влагалища: появляется жжение, не прекращаются зудящие ощущения. Если расчесывать пораженную зону, то ощущения усилятся: патогенные микроорганизмы проникнут глубоко в ткани, воспалительный процесс станет обширней.
- Болевые ощущения при мочеиспускании. Грибковое заболевание приводит к снижению защитных функций влагалищной слизи. На фоне воспаления повышается чувствительность эпителия. Это приводит к неприятным ощущениям во время походов в туалет.
- Боль, жжение при половом контакте. Под воздействием грибка влагалище становится чувствительным, что приводит к появлению неприятных ощущений во время секса. Нормальную половую жизнь при молочнице женщина вести не может. Такой же симптом наблюдается при хламидиозе, поэтому важно провести дифференциальную диагностику.
Обычно симптомы проявляются комплексно, но при атипичном течении болезни может быть выражен только один. Будущая мама должна следить за сигналами, которые подает ей организм. При наличии любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к своему гинекологу для выяснения причин и последующей терапии.
Диагностические методы
Обнаружить наличие заболевания в организме не так просто
Диагностировать кандидоз может только гинеколог. Постановка диагноза проводится на основе изучения жалоб пациентки, осмотра, результатов анализов. Важные диагностические методы – мазки. Они позволяют врачу определить причину, вызвавшую патологические проявления. Только по симптоматике поставить диагноз сложно. Неприятные ощущения в паховой области и выделения, отклоняющиеся от нормы, могут указывать на наличие инфекции.
При атипичном течении болезни диагностика усложняется. Особенно если «опознавательный знак» заболевания – творожистые комки слизи – отсутствует. Иногда при стертом течении молочницы предварительно даже невозможно предположить, что это именно кандидоз.
Возможные последствия
Молочница при беременности без последствий протекает только при своевременном и грамотном лечении. Отсутствие адекватной терапии существенно повышает возможные риски появления осложнений. Сам по себе кандидоз не представляет собой такую уж большую опасность, одно при отсутствии лечения к грибковому заболеванию присоединяются инфекции. Такое явление может привести к серьезным последствиям. Поэтому считается, что в период вынашивания малыша кандидоз сопряжен с рисками, касающимися и здоровья будущей мамы, и сохранности плода.
Последствия молочницы в период вынашивания зависят от стадии заболевания, срока беременности, своевременности терапии. К возможным рискам относят:
- вероятность самоаборта (если молочница возникла в первом триместре);
- преждевременные роды (когда заболевание проявилось ближе к концу срока);
- инфицирование околоплодных вод;
- воспаление плодных оболочек;
- развитие внутриматочной гипоксии, которая может привести к задержкам развития плода, медленному набору веса.
При наличии молочницы возникает угроза возникновения послеродовой инфекции. Наиболее частым осложнением является эндометрит. Молочница может косвенно провоцировать разрывы при родовой деятельности. Под воздействием грибкового поражения и воспалительных процессов эпителиальные клетки влагалища гибнут. Их место занимает соединительная ткань. Проблема в том, что ей не свойственна эластичность. Когда происходит проход плода по родовым путям, ткани разрываются. После родоразрешения разрывы долго заживают.
Заражение плода: миф или реальность
Своевременная терапия поможет избежать осложнений
Среди рисков, которые несет молочница, врачи всегда называют вероятность внутриутробного инфицирования плода. Это опасное явление может привести к появлению у малыша различных патологий, вызвать преждевременные роды, спровоцировать выкидыш. Однако будущим мамам следует знать, что вероятность такого инфицирования минимальна. Это доказывает медицинская статистика – 0,5% случаев. Ребенок надежно защищен плодными оболочками, водами, фетоплацентарным барьером, закрытым зевом. Грибок хоть и редко проходит через плацентарный барьер, однако вероятность прохождения повышается, если кандиды активно размножаются и их становится очень много. Поэтому статистика статистикой, а бездействовать нельзя.
Если внутриутробное инфицирование – редкое явление, то заражение грибковым заболеванием при прохождении через родовые пути встречается часто. В процессе родоразрешения может инфицироваться кожа малыша, ротовая полость, пуповина, дыхательные пути. Обычно грибок «выбирает» ротовую полость. Это вызывает стоматит. Малыш отказывается от груди из-за того, что не может нормально кушать, как результат – недобор веса. Проблему несложно решить с помощью терапии, которую может назначить только врач. Главное – не терять время, ведь кроха должен получать все необходимые для нормального развития вещества с самого рождения.
Как избежать последствий
Избежать последствий молочницы, которые несут угрозу здоровью женщины и ее малышу, можно. При наличии характерных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, который определит лечебную тактику с учетом «интересного» положения.
Посоветоваться с гинекологом нужно, если пациентка до беременности болела молочницей. Врач даст рекомендации, как не допустить повторного активного размножения грибков. Если будущая мама никогда не болела кандидозом, то ей нужно узнать, какие профилактические меры существуют и соблюдать их. Это поможет выносить малыша, не отвлекаясь на борьбу с молочницей, не опасаясь серьезных последствий.
Терапевтические меры
При молочнице показано лечение системными препаратами. Они эффективно борются с кандидозом. Однако капсулы и таблетки категорически запрещено использовать в период вынашивания малыша. Препараты системного действия проникают в кровь, оказывают воздействие на микроорганизмы в кишечнике. Если использовать системные противогрибковые средства для лечения беременной, то это негативно скажется на развитии плода. Такие препараты высокотоксичны, поэтому гинеколог подбирает альтернативу таблеткам.
Нельзя самостоятельно принимать какие-либо препараты, это опасно
Для лечения кандидоза у беременных используют местные препараты – свечи, мази, крем. Фармакологический рынок предлагает массу вариантов таких средств, но объективно определить, какие из них эффективно справляются с задачей и при этом не вредят плоду, самостоятельно будущая мама не может. Это – компетенция акушера-гинеколога.
На самолечение в период вынашивания накладывается категорический запрет. Можно навредить и собственному здоровью, и крохе. Табу распространяется и на использование методов народной медицины без предварительной консультации у гинеколога, наблюдающего беременность. Спринцевания отварами из лекарственных трав, употребление травяных настоев только на первый взгляд кажется безобидным решением. На самом деле такие действия могут негативно сказаться на течении беременности. Иногда альтернативные методы действительно помогают, но только те, что одобрены врачом.
К лечению кандидоза у женщин в положении врачи рекомендуют подходить комплексно. Для борьбы с грибками они назначают препараты местного действия, для повышения иммунитета – поливитамины. Иногда дополнительно выписывают иммуномодуляторы.
Важно, чтобы лечение прошли оба партнера. Патогенные микроорганизмы могут передаваться во время полового контакта, поэтому лечение будет неэффективным, если мужчина откажется от терапии. Весь период лечения нужно использовать презервативы во время секса: один незащищенный акт – и все старания сойдут на нет.
Лечение должно быть не только безопасным и эффективным, но и своевременном. Любой настораживающий симптом – повод обратиться за консультацией к специалисту.
Профилактические меры
Развитие кандидоза можно предотвратить. Так как будущие мамы попадают в группу риска, то профилактические меры должны быть усилены. Снизить вероятность развития кандидоза можно, если:
- носить хлопчатобумажное белье и полностью отказаться от синтетического;
- уделять пристальное внимание личной гигиене;
- не принимать антибиотики без назначения врача;
- наладить свой рацион (обязательно включить овощи, фрукты, отруби, злаки, они позитивно влияют на микрофлору органов ЖКТ).
Беременная должна своевременно становиться на учет в женскую консультацию, важно сдавать все анализы. При появлении настораживающих симптомов нельзя откладывать поход к врачу, в дальнейшем нужно выполнять все его рекомендации.
При планировании беременности нужно сдать анализы и убедиться, что микрофлора в норме. Особенно если у женщины уже была молочница. Также важно выявить и вылечить все заболевания, которые могут спровоцировать проблемы в период вынашивания, до наступления беременности.
Планирование, профилактика и своевременное лечение позволяют свести к минимуму все риски, которыми сопровождается кандидоз. При правильном подходе к проблеме последствий удастся избежать.
Источник