Молочница после таблеток еще сильней
Из этой статьи вы узнаете: почему молочница не проходит после лечения? Основные причины устойчивости кандидоза, и что с этим делать.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.09.2017
Дата обновления статьи: 27.11.2018
Содержание статьи:
- Шесть причин, почему молочница может не проходить
- Что делать, если кандидоз не проходит
- 1. Хронические или скрытые заболевания
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 2. Устойчивость (резистентность) грибка
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 3. Недостатки лечения
- Причины
- Механизм развития проблемы
- Что делать
- 4. Самолечение и нарушение рекомендаций
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 5. Нарушения личной гигиены
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 6. Неправильный диагноз
- Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
- Механизм проблемы
- Что делать
Молочница, или кандидоз – заболевание, которое вызывает условно-патогенный микроорганизм – грибок из рода Кандида. Главная причина патологии – ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать многочисленные факторы (повреждения целостности кожи и слизистых, прием лекарств, хронические заболевания).
Грибок рода Кандида под световым микроскопом
Избавляются от молочницы достаточно быстро – полный курс можно пройти за 5–14 дней, включая профилактическое применение противогрибковых препаратов после лечения. Однако часто можно услышать, что после этого кандидоз обостряется снова и снова или вовсе не проходит.
Чтобы решить проблему, иногда достаточно лишь поменять схему (длительность курса, другие противогрибковые средства, повторить лечение через некоторое время), чтобы молочница исчезла окончательно. Но нередко приходится искать другие причины устойчивости кандидоза.
Кандидоз мочеполовой системы у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог, ротовой полости – стоматолог или ЛОР-врач, кишечника и органов ЖКТ – врач-гастроэнтеролог.
Шесть причин, почему молочница может не проходить
Хронические заболевания, скрытые процессы, которые почти не проявляются симптомами, но ослабляют общий и местный иммунитет (например, латентный сахарный диабет, воспалительные процессы половых путей).
Резистентность (устойчивость) грибка-возбудителя к назначаемым медикаментам.
Недостатки лечения (назначение антибиотиков, антибактериальных и гормональных препаратов, которые способствуют развитию заболевания).
Самолечение (безосновательная отмена или назначение лекарственных средств) и нарушения рекомендаций врача по профилактике молочницы (диета, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета).
Недостатки личной гигиены (применение антибактериального мыла, частое спринцевание, ношение синтетического белья и другие факторы, в совокупности способствующие рецидивам патологии).
Ошибки диагностики, неправильно установленный диагноз и назначение.
Нажмите на фото для увеличения
В результате молочница чаще всего становится хронической. Такая форма заболевания очень опасна: при малейших нарушениях, колебаниях иммунной защиты грибок начинает активно распространяться по слизистым или коже, вызывает воспаление и отмирание участков эпидермиса, создает благоприятные условия для присоединения патогенных бактерий. Результатом хронического кандидоза в 90% случаев становятся серьезные осложнения (например, поражение почек при мочеполовой инфекции). Изредка процесс становится системным, попадает в кровь и заканчивается летальным исходом.
Что делать, если кандидоз не проходит
Что делать, если кажется, что испробованы уже все способы лечения, а молочница все не проходит?
Прежде всего, запомните:
- кандида – спутник человека, в небольших количествах ее могут найти на любых слизистых и коже;
- как бы хорошо ни лечилось заболевание, оно всегда может повториться, как только появятся благоприятные условия для развития грибка;
- молочница – не изолированная инфекция и развивается на фоне ослабленного иммунитета;
- причины устойчивости кандидоза к лечению есть всегда, и лучше искать их совместно с лечащим врачом.
Таких причин может быть огромное множество, и чаще это сочетание факторов, на фоне которых молочница постоянно повторяется.
Частые рецидивы молочницы могут провялятся на фоне вирусного гепатита С
1. Хронические, скрытые заболевания
О таких заболеваниях обычно даже не догадываются, поэтому не лечат. Например, для определения скрытого (латентного) сахарного диабета нужно пройти не только стандартное обследование на уровень глюкозы в крови и моче, но и сдать несколько дополнительных, узконаправленных, которые доктора нечасто и неохотно назначают, если стандартные (анализ крови и мочи на глюкозу) в норме.
Причины
- Хронические воспалительные процессы бактериального или другого происхождения (тонзиллиты, гаймориты, вульвовагиниты, кольпиты, циститы, уретриты, простатиты).
- Осложнения воспалительных процессов (эрозии, некрозы, язвочки);
- Эндокринопатии, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность яичников (гипоэстрогения).
Условный портрет больных гипер- и гипотиреозом
Механизм развития устойчивости
На фоне воспалительных процессов слизистая оболочка и кожа теряют защитные свойства, становятся уязвимыми, легче травмируются, пересыхают. Это создает благоприятные условия для патогенности грибка и своего рода замкнутый круг – пока существует воспаление и повреждение, Кандиду невозможно уничтожить никакими способами, получается только на время «погасить» выраженные проявления.
Почему же не проходит молочница при эндокринопатиях и недостатках обмена? Транспорт глюкозы в клетки становится менее активным, количество свободной глюкозы в крови увеличивается (грибку сахар нужен, как строительный материал), к ним присоединяются нарушения кислотно-щелочного баланса, недостатки работы секреторных клеток эпидермиса (вырабатывают недостаточно слизи), колебания температуры, дисбактериоз. Эти условия идеальны для роста и существования колоний грибка.
Что делать
- составьте список симптомов, которые нечасто беспокоят и проходят сами собой;
- посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, с чего начать обследование, какие анализы помогут выявить скрытые патологии;
- в первую очередь исключите гинекологические проблемы (кольпит, эндоцервицит, эрозии), инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают в хронической форме и становятся причиной воспалительного процесса) и эндокринопатии;
- обратитесь к аллергологу, причиной раздражения и воспаления слизистых может стать аллергическая реакция (на пыльцу растений);
- любые найденные патологии лечите с учетом частых рецидивов молочницы.
Эндоцервицит
2. Устойчивость (резистентность) грибка
Любое лекарственное средство из списка популярных противогрибковых препаратов может быть резистентным, устойчивым к возбудителю, который вызвал молочницу.
Причины
Лечение кандидоза одним и тем же лекарством на протяжении длительного периода, с интервалами или без них.
Механизм развития устойчивости
В основе процесса лежит способность грибка приспосабливаться к действию лекарственного средства, «привыкать», продуцировать поколение клеток, которое лекарственный препарат убить не в состоянии. В результате эффективный медикамент, выбранный после посева биоматериала на чувствительность, через некоторое количество применений снимает выраженные симптомы, но не способен уничтожить инфекцию.
Что делать
- сдайте биологический материал (соскоб со слизистой, кожи) на анализ, чтобы определить чувствительность грибка к рекомендуемым медикаментам;
- с результатами обратитесь к врачу, он пересмотрит схему и назначение.
Посев мазка на питательную среду
3. Недостатки лечения
Среди основных причин, по которым заболевание повторяется, недостатки лечения.
Причины
Антибиотикотерапия, лечение глюкокортикоидами (гормонами), применение противозачаточных таблеток.
Длительная терапия бактерицидными средствами (местными или общими).
Применение препаратов, которые друг друга нейтрализуют.
Дексаметазон – препарат глюкокортикоидов
Механизм развития проблемы
- Антибиотики, бактерицидные препараты (трихопол, метронидазол) уничтожают все бактерии без разбора, глюкокортикостероиды подавляют активность микрофлоры, снижая местный иммунитет. На их фоне баланс нарушается в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, появляется ниша и условия для развития грибка.
- Некоторые противогрибковые препараты (Нистатин и Клотримазол) взаимно ослабляют действие друг друга. Препараты для лечения гастрита и гипоацидные средства (снижающие кислотность) обволакивают слизистую желудка тонкой пленкой и при одновременном приеме снижают количество противогрибкового вещества, которое должно попасть в системный кровоток и ткани. Это делает дозу и длительность приема недостаточными для эффективного лечения, но оптимальными для возникновения резистентности возбудителя.
Что делать
- Для профилактики молочницы во время лечения других заболеваний врач назначает противогрибковый препарат, который подходит для этой цели.
- Обычно врач не назначает противогрибковые средства, которые взаимно ослабляют друг друга, это может случиться, если пациент решил сэкономить. Перед покупкой внимательно изучите препарат, который назначил врач, у дешевого аналога должно быть такое же действующее вещество в составе.
- Предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые используете.
- После назначения внимательно изучите рекомендации врача и инструкцию к медикаменту.
С целью профилактики развития молочницы во время лечения антибиотиками врач может назначить местное применение противогрибковых препаратов
4. Самолечение и нарушение рекомендаций
Часто молочница не проходит из-за самолечения и нарушений диеты.
Причины
Недостаточный курс лечения, частота нанесения или использования средств, самостоятельная отмена препарата.
Многократное использование самого «эффективного» препарата в любой форме (таблетки, мази, свечи).
Применение только одной лекарственной формы (крема, свечей или таблеток).
Нарушения диеты и других рекомендаций врача.
Механизм возникновения проблемы
- Отмена лекарственного средства раньше срока или недостаточно длительный курс ослабляет грибок, но не убивает его окончательно. Неправильное нанесение, перерывы в лечении приводят к появлению резистентных клеток и хронической формы заболевания.
- Многократное самоназначение одного и того же препарата приводит к тому, что новые колонии грибка становятся нечувствительными, устойчивыми к лекарству. и оно не справляется с молочницей.
- Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных препаратов, одного средства (например, свечей) обычно недостаточно для того, чтобы убить грибок, но вполне хватит, чтобы быстро «погасить» выраженные симптомы и превратить процесс в хронический.
- Сахар и глюкоза – питательная среда, позволяющая грибку строить клетку. Их избыток во время лечения молочницы создает условия для такого агрессивного роста колоний, что длительности курса и дозировки препаратов недостаточно, чтобы полностью уничтожить Кандиду.
Что делать
- Не занимайтесь самолечением и самоназначением.
- Оптимальный комплексный курс и его длительность врач определяет, опираясь на результаты анализов. Отмена препарата после того, как симптомы пропали, недопустима.
- Придерживайтесь рекомендаций врача.
5. Недостатки личной гигиены
Недостатки личной гигиены – частая причина появления хронической молочницы.
Причины
Использование антибактериального мыла, частые спринцевания влагалища или полоскания ротовой полости.
Отсутствие навыков личной гигиены.
Механизм возникновения проблемы
- При агрессивной обработке бактерицидными средствами и частых спринцеваниях, полосканиях, подмываниях с наружных и внутренних слизистых вымывается полезная микрофлора, развивается дисбиоз, дисбактериоз, нарушения местного иммунитета, создаются оптимальные условия для размножения Кандиды.
- Отсутствие навыков личной гигиены приводит к другим крайностям – количество грибка, попадающего на слизистые и кожу, всегда превышает допустимые нормы, при сочетании факторов возбудитель быстро становится патогенным.
Что делать
- Любые процедуры и косметические средства для интимной гигиены согласовывайте с лечащим врачом.
- Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.
Средства интимной гигиены должны иметь уровень pH равный 4−5
6. Неправильный диагноз
Неправильный диагноз влечет за собой неадекватное назначение и лечение молочницы.
Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
У него хронические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз), внутриклеточные паразиты (уреаплазма, микоплазма).
Дисбактериоз.
Механизм проблемы
- Сочетание бактерий, грибков и простейших (трихомонады) затрудняет диагностику и лечение заболевания, возбудители взаимно стирают выраженные признаки, показательные для каждой из инфекций по отдельности. Результатом становится дальнейшее развитие патогенной микрофлоры и простейших, которые вызывают воспаление слизистых и способствуют ослаблению местного иммунитета.
- Любой дисбактериоз с преобладанием Кандиды – прежде всего недостаток полезных бактерий, которые нужно восстановить, чтобы снизить патогенность грибка. Если дисбактериоз лечить, как молочницу, инфекция в скором времени вновь станет патогенной из-за недостатков полезной микрофлоры и местного иммунитета.
Что делать
- Для определения хронической половой и бактериальной инфекции сдайте не один, а несколько разноплановых анализов (ПЦР, окрашенный мазок, антитела к иммуноглобулинам и т. д.), так больше шансов обнаружить причину болезни и установить правильный диагноз.
- Для лечения дисбактериоза обязательно нужны пробиотики и синбиотики, препараты с содержанием полезных бактерий и продуктами, способными поддержать их развитие и размножение (лактулоза).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Молочница (или вагинальный кандидоз) – это распространенная женская болезнь, с которой сталкивалась каждая представительница прекрасного пола хотя бы один раз в своей жизни. Болезнь вызывается избыточным ростом дрожжей под названием Candida albicans, которые содержатся естественным образом у всех людей в организме. Чрезмерное увеличение грибка во влагалище провоцирует появление сильной молочницы.
Согласно исследованиям, около 75 % женщин страдали грибковой инфекцией. А у половины из них сильная молочница повторялась более одного раза.
Факторы риска
Молочница, также известная как вагинальный кандидоз, – это воспаление влагалищной ткани. Вагинальная среда может изменяться из-за нескольких факторов, которые повышают риск заражения:
- Инфекция часто возникает после лечения пероральными антибиотиками. Они убивают защитные бактерии, тем самым позволяют грибку выжить и размножаться.
- Колебания уровня гормонального фона могут произойти во время климакса или менструальных периодов.
- В некоторых случаях женщины сталкиваются с появлением сильной молочницы после овуляции. Это происходит по причине скачка гормона прогестерона, который повышается после овуляции. Он необходим для развития и прикрепления плодного яйца к матке. При отсутствии беременности с наступлением месячных гормональный фон приходит в норму.
- Прием оральных контрацептивов также может изменить микрофлору влагалища и привести к распространению грибковой инфекции.
- Болезни, которые подавляют иммунную систему, например ВИЧ или СПИД, также могут быть факторами риска.
Причины
Почему сильная молочница возникает у женщин? Существует ряд провоцирующих факторов, из-за которых возникает это заболевание:
- Пониженный иммунитет является основной причиной появления сильной молочницы, как в результате усталости или большого стресса, так и в результате болезни.
- Беременность.
- Частые рецидивы сильной молочницы у женщин могут быть признаком плохой работы иммунной системы, например при диабете или ВИЧ/СПИДе.
- Некоторые лекарства (антибиотики, пероральные контрацептивы и стероиды).
- Тесная одежда, искусственные ткани или плохо дышащее белье предрасполагают к развитию сильной молочницы.
- Плохая гигиена. Грибковая инфекция также может распространяться из прямой кишки во влагалище. Поэтому после посещения туалета необходимо вытираться спереди назад.
Независимо от причин возникновения сильной молочницы для диагностики и лечения необходимо посетить своего лечащего врача.
Симптомы
Самым распространенным и первым симптомом грибковой инфекции является изменение характера выделений. Они становятся белыми, консистенция меняется на творожистую. Запах, как таковой, обычно отсутствует. Из-за сильных выделений при молочнице появляется зуд, жжение, раздражение и покраснение половых органов. Помимо этого женщина может испытывать дискомфорт или болезненные ощущения во время мочеиспускания, а также во время и после полового акта.
Симптомы сильной молочницы сходны с признаками других заболеваний. К ним относят инфекции и болезни, передающиеся половым путем, например хламидии, гонорею или трихомониаз.
Считается, что молочница не заразна. Но иногда инфекция может передаваться партнеру посредством полового акта. Если симптомы развиваются у партнера, следует связаться с врачом, чтобы принять решение о назначении наиболее продуктивного лечения.
Диагностика
Эффективность лечения заключается в правильной постановке диагноза, а также исключении инфекций и заболеваний, схожих по симптоматике.
Диагностика сильной молочницы заключается в следующем:
- осмотр гинекологом при помощи специальных зеркал,
- взятие мазка,
- исследование мочи и крови,
- консультация других специалистов при необходимости.
Методы лечения
Что делать при сильной молочнице? Для лечения грибковой инфекции обычно используются влагалищные суппозитории, кремы или таблетки. Также помимо медикаментозных препаратов рекомендуется поддержание низкокалорийной диеты, соблюдение личной гигиены.
Для лечения сильной молочницы существует множество препаратов. Все они подразделяются по группам в зависимости от действующего вещества в составе. К основным относятся:
- Полиены. Медикаменты этой группы природного происхождения. Они могут применяться для профилактики возникновения дрожжевой инфекции. Примером лекарственных препаратов этой группы является “Нистатин”.
- Триазолы. За счет подавления размножения и распространения грибковой инфекции препараты подходят для лечения хронической формы молочницы. Препараты противогрибкового действия часто выписываются докторами. К ним относят “Дифлюкан” и “Флюкостат”.
- Имидазолы. Компоненты лекарственных средств данной группы проникают в глубокие слои тканей, оказывают дезинфицирующее воздействие. Такие препараты, например “Клотримазол”, используют при лечении часто рецидивирующих форм молочницы.
- Макролиды. Лекарственные средства широкого спектра действия. Малотоксичные, что позволяет принимать их в детском возрасте, а также при беременности и в период грудного вскармливания. Таким препаратом является “Пимафуцин”.
“Флюкостат”
Самыми известными и довольно эффективными таблетками от молочницы для женщин является “Флюкостат”. Главное действующее вещество противогрибкового средства – флуконазол. Препарат выпускается в виде капсул и принимается перорально. При очень сильной молочнице лечение занимает пару дней, при слабовыраженных неострых формах достаточно 2 капсул. Стоимость варьируется от 250 до 600 рублей в зависимости от дозировки.
К преимуществам применения “Флюкостата” относят:
- лечение в любой день цикла;
- прием во время или после еды;
- совместимость с другими лекарствами, например противозачаточными таблетками;
- краткость курса лечения.
“Дифлюкан”
Еще одним видом эффективных таблеток от молочницы для женщин является “Дифлюкан”. Удобство использования заключается в его однократном применении. Данное противогрибковое средство выпускается в форме капсул, раствора для внутривенного введения и порошка для приготовления суспензии. Действующее вещество препарата – флуконазол. При сильной молочнице эффективен однократный прием “Дифлюкана”.
В целом препарат переносится хорошо, но иногда могут возникнуть побочные эффекты, такие как:
- головная боль;
- тошнота;
- расстройство стула;
- сыпь на коже;
- боли в животе.
К противопоказаниям относятся:
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
нарушение функций печени и почек;
аритмия;
беременность и кормление грудью.
1 таблетка “Дифлюкана” стоит около 400 рублей.
“Пимафуцин”
Лекарство выпускается в виде крема, суппозиториев и таблеток. Таблетирования форма “Пимафуцина” рекомендована для лечения острых форм молочницы. Действующим веществом является натамицин. Таблетки необходимо принимать от 1 до 4 раз в сутки в течение недели. Препарат не противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.
“Нистатин”
“Нистатин” – это одни из недорогих таблеток от молочницы для женщин, мужчин и даже детей. Помимо таблетированной формы препарата выпускается в виде свечей, крема и капель для лечения молочницы у грудничка. Активным веществом препарата является нистатин. Курс лечения в среднем составляет 7-14 дней. Симптомы могут пройти уже через несколько дней, что не является показанием к прекращению приема препарата. Цена на “Нистатин” в таблетированной форме варьируется от 43 до 144 рублей в зависимости от количества таблеток.
“Клотримазол”
Препарат также относится к недорогим таблеткам от молочницы для женщин. Активным компонентом является клотримазол. Помимо вагинальных таблеток, лекарственно средство выпускается в форме свечей, крема, геля, спрея. Гель и спрей обычно используется против грибковой инфекции кожи. Для лечения сильной молочницы рекомендуется применять крем, свечи или таблетки. Курс составляет около 6 дней. “Клотримазол” в виде вагинальных таблеток или суппозиториев вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки. Наружные половые органы при необходимости обрабатывают кремом. Противопоказаниями к приему препарата являются:
- беременность до 12 недель,
- повышенная чувствительность к клотримазолу,
- открытые раны.
Стоимость “Клотримазола” в аптеке начинается с 29 рублей в зависимости от формы выпуска.
“Ломексин”
“Ломексин” – относительно новое лекарственное средство, применяемое для лечения сильной молочницы. Активным веществом является фентиконазола нитрат. Формы выпуска препарата: вагинальные капсулы и крем. Лечение капсулами занимает 2-3 дня в зависимости от дозировки (600 или 1000 мг). Крем необходимо использовать до полного исчезновения симптомов. Препарат не рекомендуется применять в период беременности и грудного вскармливания. Действие компонентов “Ломексина” на плод и ребенка не изучено. Цена варьируется от 490 до 650 рублей.
“Ирунин”
Противогрибковое средство широкого действия также применяется для лечения сильной молочницы. Активным веществом является итраконазол. “Ирунин” выпускается в виде вагинальных таблеток и свечей. Для лечения сильной молочницы препарат необходимо вводить глубоко во влагалище однократно перед сном. Курс применения противогрибкового средства составляет от 7 до 14 дней. Препарат запрещен для приема до 12 недель беременности и в детском возрасте.
Стоимость противогрибкового средства “Ирунин” составляет в среднем около 400 рублей.
“Полижинакс”
Еще одной разновидностью препаратов для лечения сильной молочницы является вагинальные капсулы “Полижинакс”. Лекарственное средство относится к комбинированным антибиотикам. “Полижинакс” обладает антибактериальным, бактерицидным и противогрибковым действием. Из-за содержания нистатина, неомицина сульфата и полимексина препарат противопоказан к применению в первом триместре беременности и в период грудного скармливания. Также к ограничениям относится индивидуальная непереносимость компонентов. Курс лечения составляет 12 дней. Для применения в профилактических целях – 6 дней. Капсулы вводят интравагинально перед сном однократно.
Стоимость препарата “Полижинакс” варьируется в зависимости от количества капсул в упаковке, в среднем она составляет от 350 до 620 рублей.
“Тержинан”
Препарат относится к противогрибковым средствам комбинированного типа. “Тержинан” обладает противомикробным, противовоспалительным и противопротозойным воздействием за счет содержания большого количества активных компонентов. Ими являются тернидазол, нистатин, неомицин, преднизолон. Курс лечения составляет в среднем 10 дней. Препарат необходимо использовать строго по инструкции. Для этого вагинальную таблетку предварительно опускают в воду на 20-30 секунд. После чего “Тержинан” вводят глубоко во влагалище. Процедуру необходимо проводить ежедневно вечером перед сном.
Противопоказаниями к применению “Тержинана” является индивидуальная непереносимость компонентов препарата, первый триместр беременности и период лактации. Цена на “Тержинан” довольно высока, составляет в среднем 500 рублей.
Меры профилактики
Более 75 % всех женщин в течение своей жизни страдают от вагинальной грибковой инфекции. При неправильной диагностике и, соответственно, неверном лечении часто случаются рецидивы.
Лечение антибиотиками, гормональные изменения и хронические заболевания, ослабляющие иммунную систему, являются типичными причинами сильной молочницы. Симптомы варьируются от легкого вагинального зуда или жжения до сильного зуда, отека и раздражения. Также к основным симптомам относят появление белых творожистых выделений.
Существует несколько эффективных рекомендаций по профилактике повторяющейся вагинальной грибковой инфекции.
- Некоторые врачи рекомендуют добавлять йогурт или клюквенный сок в рацион, чтобы помочь восстановить нормальную среду влагалища. В этом случае нормальная микрофлора не будет способствовать распространению грибковой инфекции.
- Также рекомендуется отказаться от ношения синтетического белья и тесной одежды. Предпочтительно использовать хлопчатобумажные ткани.
- Необходимо избегать использования женских гигиенических средств, вагинальных дезодорантов и спреев, так как они могут вызвать рецидивирующее раздражение тканей влагалища.
- Использование белой недезодорированной туалетной бумаги также поможет при профилактике сильной молочницы.
- Правильная гигиена.
Источник