Молочница после лечения появились
Из этой статьи вы узнаете: почему молочница не проходит после лечения? Основные причины устойчивости кандидоза, и что с этим делать.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.09.2017
Дата обновления статьи: 27.11.2018
Содержание статьи:
- Шесть причин, почему молочница может не проходить
- Что делать, если кандидоз не проходит
- 1. Хронические или скрытые заболевания
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 2. Устойчивость (резистентность) грибка
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 3. Недостатки лечения
- Причины
- Механизм развития проблемы
- Что делать
- 4. Самолечение и нарушение рекомендаций
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 5. Нарушения личной гигиены
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 6. Неправильный диагноз
- Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
- Механизм проблемы
- Что делать
Молочница, или кандидоз – заболевание, которое вызывает условно-патогенный микроорганизм – грибок из рода Кандида. Главная причина патологии – ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать многочисленные факторы (повреждения целостности кожи и слизистых, прием лекарств, хронические заболевания).
Грибок рода Кандида под световым микроскопом
Избавляются от молочницы достаточно быстро – полный курс можно пройти за 5–14 дней, включая профилактическое применение противогрибковых препаратов после лечения. Однако часто можно услышать, что после этого кандидоз обостряется снова и снова или вовсе не проходит.
Чтобы решить проблему, иногда достаточно лишь поменять схему (длительность курса, другие противогрибковые средства, повторить лечение через некоторое время), чтобы молочница исчезла окончательно. Но нередко приходится искать другие причины устойчивости кандидоза.
Кандидоз мочеполовой системы у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог, ротовой полости – стоматолог или ЛОР-врач, кишечника и органов ЖКТ – врач-гастроэнтеролог.
Шесть причин, почему молочница может не проходить
Хронические заболевания, скрытые процессы, которые почти не проявляются симптомами, но ослабляют общий и местный иммунитет (например, латентный сахарный диабет, воспалительные процессы половых путей).
Резистентность (устойчивость) грибка-возбудителя к назначаемым медикаментам.
Недостатки лечения (назначение антибиотиков, антибактериальных и гормональных препаратов, которые способствуют развитию заболевания).
Самолечение (безосновательная отмена или назначение лекарственных средств) и нарушения рекомендаций врача по профилактике молочницы (диета, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета).
Недостатки личной гигиены (применение антибактериального мыла, частое спринцевание, ношение синтетического белья и другие факторы, в совокупности способствующие рецидивам патологии).
Ошибки диагностики, неправильно установленный диагноз и назначение.
Нажмите на фото для увеличения
В результате молочница чаще всего становится хронической. Такая форма заболевания очень опасна: при малейших нарушениях, колебаниях иммунной защиты грибок начинает активно распространяться по слизистым или коже, вызывает воспаление и отмирание участков эпидермиса, создает благоприятные условия для присоединения патогенных бактерий. Результатом хронического кандидоза в 90% случаев становятся серьезные осложнения (например, поражение почек при мочеполовой инфекции). Изредка процесс становится системным, попадает в кровь и заканчивается летальным исходом.
Что делать, если кандидоз не проходит
Что делать, если кажется, что испробованы уже все способы лечения, а молочница все не проходит?
Прежде всего, запомните:
- кандида – спутник человека, в небольших количествах ее могут найти на любых слизистых и коже;
- как бы хорошо ни лечилось заболевание, оно всегда может повториться, как только появятся благоприятные условия для развития грибка;
- молочница – не изолированная инфекция и развивается на фоне ослабленного иммунитета;
- причины устойчивости кандидоза к лечению есть всегда, и лучше искать их совместно с лечащим врачом.
Таких причин может быть огромное множество, и чаще это сочетание факторов, на фоне которых молочница постоянно повторяется.
Частые рецидивы молочницы могут провялятся на фоне вирусного гепатита С
1. Хронические, скрытые заболевания
О таких заболеваниях обычно даже не догадываются, поэтому не лечат. Например, для определения скрытого (латентного) сахарного диабета нужно пройти не только стандартное обследование на уровень глюкозы в крови и моче, но и сдать несколько дополнительных, узконаправленных, которые доктора нечасто и неохотно назначают, если стандартные (анализ крови и мочи на глюкозу) в норме.
Причины
- Хронические воспалительные процессы бактериального или другого происхождения (тонзиллиты, гаймориты, вульвовагиниты, кольпиты, циститы, уретриты, простатиты).
- Осложнения воспалительных процессов (эрозии, некрозы, язвочки);
- Эндокринопатии, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность яичников (гипоэстрогения).
Условный портрет больных гипер- и гипотиреозом
Механизм развития устойчивости
На фоне воспалительных процессов слизистая оболочка и кожа теряют защитные свойства, становятся уязвимыми, легче травмируются, пересыхают. Это создает благоприятные условия для патогенности грибка и своего рода замкнутый круг – пока существует воспаление и повреждение, Кандиду невозможно уничтожить никакими способами, получается только на время «погасить» выраженные проявления.
Почему же не проходит молочница при эндокринопатиях и недостатках обмена? Транспорт глюкозы в клетки становится менее активным, количество свободной глюкозы в крови увеличивается (грибку сахар нужен, как строительный материал), к ним присоединяются нарушения кислотно-щелочного баланса, недостатки работы секреторных клеток эпидермиса (вырабатывают недостаточно слизи), колебания температуры, дисбактериоз. Эти условия идеальны для роста и существования колоний грибка.
Что делать
- составьте список симптомов, которые нечасто беспокоят и проходят сами собой;
- посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, с чего начать обследование, какие анализы помогут выявить скрытые патологии;
- в первую очередь исключите гинекологические проблемы (кольпит, эндоцервицит, эрозии), инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают в хронической форме и становятся причиной воспалительного процесса) и эндокринопатии;
- обратитесь к аллергологу, причиной раздражения и воспаления слизистых может стать аллергическая реакция (на пыльцу растений);
- любые найденные патологии лечите с учетом частых рецидивов молочницы.
Эндоцервицит
2. Устойчивость (резистентность) грибка
Любое лекарственное средство из списка популярных противогрибковых препаратов может быть резистентным, устойчивым к возбудителю, который вызвал молочницу.
Причины
Лечение кандидоза одним и тем же лекарством на протяжении длительного периода, с интервалами или без них.
Механизм развития устойчивости
В основе процесса лежит способность грибка приспосабливаться к действию лекарственного средства, «привыкать», продуцировать поколение клеток, которое лекарственный препарат убить не в состоянии. В результате эффективный медикамент, выбранный после посева биоматериала на чувствительность, через некоторое количество применений снимает выраженные симптомы, но не способен уничтожить инфекцию.
Что делать
- сдайте биологический материал (соскоб со слизистой, кожи) на анализ, чтобы определить чувствительность грибка к рекомендуемым медикаментам;
- с результатами обратитесь к врачу, он пересмотрит схему и назначение.
Посев мазка на питательную среду
3. Недостатки лечения
Среди основных причин, по которым заболевание повторяется, недостатки лечения.
Причины
Антибиотикотерапия, лечение глюкокортикоидами (гормонами), применение противозачаточных таблеток.
Длительная терапия бактерицидными средствами (местными или общими).
Применение препаратов, которые друг друга нейтрализуют.
Дексаметазон – препарат глюкокортикоидов
Механизм развития проблемы
- Антибиотики, бактерицидные препараты (трихопол, метронидазол) уничтожают все бактерии без разбора, глюкокортикостероиды подавляют активность микрофлоры, снижая местный иммунитет. На их фоне баланс нарушается в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, появляется ниша и условия для развития грибка.
- Некоторые противогрибковые препараты (Нистатин и Клотримазол) взаимно ослабляют действие друг друга. Препараты для лечения гастрита и гипоацидные средства (снижающие кислотность) обволакивают слизистую желудка тонкой пленкой и при одновременном приеме снижают количество противогрибкового вещества, которое должно попасть в системный кровоток и ткани. Это делает дозу и длительность приема недостаточными для эффективного лечения, но оптимальными для возникновения резистентности возбудителя.
Что делать
- Для профилактики молочницы во время лечения других заболеваний врач назначает противогрибковый препарат, который подходит для этой цели.
- Обычно врач не назначает противогрибковые средства, которые взаимно ослабляют друг друга, это может случиться, если пациент решил сэкономить. Перед покупкой внимательно изучите препарат, который назначил врач, у дешевого аналога должно быть такое же действующее вещество в составе.
- Предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые используете.
- После назначения внимательно изучите рекомендации врача и инструкцию к медикаменту.
С целью профилактики развития молочницы во время лечения антибиотиками врач может назначить местное применение противогрибковых препаратов
4. Самолечение и нарушение рекомендаций
Часто молочница не проходит из-за самолечения и нарушений диеты.
Причины
Недостаточный курс лечения, частота нанесения или использования средств, самостоятельная отмена препарата.
Многократное использование самого «эффективного» препарата в любой форме (таблетки, мази, свечи).
Применение только одной лекарственной формы (крема, свечей или таблеток).
Нарушения диеты и других рекомендаций врача.
Механизм возникновения проблемы
- Отмена лекарственного средства раньше срока или недостаточно длительный курс ослабляет грибок, но не убивает его окончательно. Неправильное нанесение, перерывы в лечении приводят к появлению резистентных клеток и хронической формы заболевания.
- Многократное самоназначение одного и того же препарата приводит к тому, что новые колонии грибка становятся нечувствительными, устойчивыми к лекарству. и оно не справляется с молочницей.
- Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных препаратов, одного средства (например, свечей) обычно недостаточно для того, чтобы убить грибок, но вполне хватит, чтобы быстро «погасить» выраженные симптомы и превратить процесс в хронический.
- Сахар и глюкоза – питательная среда, позволяющая грибку строить клетку. Их избыток во время лечения молочницы создает условия для такого агрессивного роста колоний, что длительности курса и дозировки препаратов недостаточно, чтобы полностью уничтожить Кандиду.
Что делать
- Не занимайтесь самолечением и самоназначением.
- Оптимальный комплексный курс и его длительность врач определяет, опираясь на результаты анализов. Отмена препарата после того, как симптомы пропали, недопустима.
- Придерживайтесь рекомендаций врача.
5. Недостатки личной гигиены
Недостатки личной гигиены – частая причина появления хронической молочницы.
Причины
Использование антибактериального мыла, частые спринцевания влагалища или полоскания ротовой полости.
Отсутствие навыков личной гигиены.
Механизм возникновения проблемы
- При агрессивной обработке бактерицидными средствами и частых спринцеваниях, полосканиях, подмываниях с наружных и внутренних слизистых вымывается полезная микрофлора, развивается дисбиоз, дисбактериоз, нарушения местного иммунитета, создаются оптимальные условия для размножения Кандиды.
- Отсутствие навыков личной гигиены приводит к другим крайностям – количество грибка, попадающего на слизистые и кожу, всегда превышает допустимые нормы, при сочетании факторов возбудитель быстро становится патогенным.
Что делать
- Любые процедуры и косметические средства для интимной гигиены согласовывайте с лечащим врачом.
- Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.
Средства интимной гигиены должны иметь уровень pH равный 4−5
6. Неправильный диагноз
Неправильный диагноз влечет за собой неадекватное назначение и лечение молочницы.
Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
У него хронические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз), внутриклеточные паразиты (уреаплазма, микоплазма).
Дисбактериоз.
Механизм проблемы
- Сочетание бактерий, грибков и простейших (трихомонады) затрудняет диагностику и лечение заболевания, возбудители взаимно стирают выраженные признаки, показательные для каждой из инфекций по отдельности. Результатом становится дальнейшее развитие патогенной микрофлоры и простейших, которые вызывают воспаление слизистых и способствуют ослаблению местного иммунитета.
- Любой дисбактериоз с преобладанием Кандиды – прежде всего недостаток полезных бактерий, которые нужно восстановить, чтобы снизить патогенность грибка. Если дисбактериоз лечить, как молочницу, инфекция в скором времени вновь станет патогенной из-за недостатков полезной микрофлоры и местного иммунитета.
Что делать
- Для определения хронической половой и бактериальной инфекции сдайте не один, а несколько разноплановых анализов (ПЦР, окрашенный мазок, антитела к иммуноглобулинам и т. д.), так больше шансов обнаружить причину болезни и установить правильный диагноз.
- Для лечения дисбактериоза обязательно нужны пробиотики и синбиотики, препараты с содержанием полезных бактерий и продуктами, способными поддержать их развитие и размножение (лактулоза).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
21.12.2016
Каждый человек хоть раз за свою жизнь принимал антибиотики в ходе лечения какого-либо заболевания. Но действие антибиотиков, к сожалению, носит не только положительный эффект.
Если принимать долго, изменять рекомендованную дозировку, можно столкнуться с осложнениями. В качестве распространенного заболевания на фоне антибиотикотерапии – появление молочницы.
Симптомы молочницы
Болезнь можно назвать избирательной по половому признаку, поскольку чаще ею болеют женщины. Возбудитель молочницы — грибок кандида, он поражает кожу и слизистые оболочки (рот, половые органы, кишечник, легкие). Частое возникновение молочницы наблюдается на половых органах. В норме во влагалище женщин есть определенное число дрожжеподобных грибков. При благоприятных для них условиях может начаться их рост, возникает риск осложнений.
Узнать, что появилась молочница, можно по жжению и зуду в области половых органов. Важно, что нельзя расчесывать зудящие места, это приведет к глубокому проникновению инфекции. Во время молочницы женщина может заметить непривычные выделения из влагалища, по консистенции напоминающие творог. Цвет выделений – белый или кремовый, выделения имеют кислый запах.
Во время полового акта, подмывания, мочеиспускания женщина испытывает жжение, дискомфорт. Покровы половых органов отекают, выглядят красными и воспаленными. Иногда клитор и половые губы покрыты бело-серым налетом.
Почему антибиотики вызывают молочницу?
Знать, как действуют антибиотики, нужно, чтобы предотвратить неприятные последствия. Антибиотики нацелены на уничтожение бактерий. Под их действие попадают, как патогенные микроорганизмы, так и полезные. По этой причине назначать антибиотики должен лечащий врач, взвесив плюсы и минусы лечения.
Активность антибиотики проявляют в кишечнике, где бактерии переваривают пищу. Бактерии чувствительны к различным препаратам, поэтому гибнут под воздействием лекарств. Вместо них начинают размножаться условно-патогенные и патогенные бактерии, в том числе грибки кандида.
Антибиотики действуют системно на организм, поскольку всасываются в кровь. В результате затрагивают все органы, в том числе слизистые оболочки рта, половых органов. Поэтому там наблюдается рост грибков, начинают появляться неприятные симптомы, а без лечения – осложнения.
Как проводят терапию молочницы?
Если началась молочница после антибиотиков, лечить её нужно комплексно. В первую очередь внимание обращаются на слизистые оболочки и кишечник – нужно восстановить микрофлору. Это можно вылечить, принимая продукты с пробиотиками: йогурты, кефир, сыр, бездрожжевой хлеб. Лечение кандидоза требует воздержания от сладостей, дрожжевой выпечки, острых и жирных блюд, пересоленной пищи.
Чтобы смогла появиться нормальная микрофлора, нужно ввести в рацион продукты, богатые пробиотиками. Это спаржа, бобы, бананы, овсянка. Обязательно нужно уделить внимание укреплению иммунитета путем приема соответствующих препаратов. Это могут быть: иммуностимуляторы, комплексы витаминов с минералами, экстракт женьшеня и др.
Другое мероприятие, входящее в лечение молочницы, это защита слизистой, восстановление её функций. Хорошо показали себя ванночки с содой, спринцевания и полоскание пострадавших участков отварами трав. Хорошие результаты дают растворы с ромашкой, медом, марганцовкой.
Лекарства от молочницы
Если после антибиотиков началась молочница, врач должен поставить диагноз и рассказать, как лечить молочницу, может ли конкретное средство применяться при беременности, наличия заболеваний. Лечение кандидоза должно быть нацелено на подавление роста грибков, восстановление влагалищной микрофлоры.
Врачи рекомендуют на фоне приема антибиотиков принимать антигрибковые препараты, чтобы предотвратить развитие болезни. Если этого не было сделано, то терапию начинают с локального применения свечей, интравагинальных таблеток, мазей и кремов. Наиболее действенными считаются нистатин, натамицин, кетоканазол и флуконазол. Хорошо показали себя свечи пимафуцин, ливарол, микосист. Сколько будет вылечиваться молочница после приема антибиотиков, зависит от степени заболевания.
Как избавиться от молочницы во время беременности?
Во время беременности молочница способна начинаться и без антибиотиков, из-за перестройки гормонального фона, ослабления иммунитета и пр. При вынашивании малыша врачи стараются назначать будущей матери лишь безопасные препараты, не способные повлиять на плод. По этой причине, если диагностирована молочница от антибиотиков, лечить её пробуют местным воздействием.
Лучшим из средств, разрешенных беременным, являются свечи пимафуцин. Препарат не токсичен, не всасывается в кровь. До использования свечей нужно хорошо подмыться. Пимафуцин лечит молочницу за срок от до 9 дней. Уже со второго дня заметные улучшения, но отменять лечение раньше срока не следует.
Таблетки от молочницы
Доктора, назначающий пациенткам таблетки от грибка при приеме антибиотиков, чаще всего останавливают выбор на препарате ливарол. Параллельно можно применять локально свечи с аналогичным названием, чтобы ускорить выздоровление и избавление от неприятной симптоматики. Беременным нельзя принимать ливарол в течение 1 триместра.
Таблетки пимафуцина назначают курсом 6-9 дней. Однократный прием касается таких современных препаратов, как дифлюкан. Достаточно одного приема, чтобы избавиться от грибка. Однако при беременности и кормлении грудью препарат не назначают.
Народные рецепты от молочницы
Известны разные способы победить молочницу. Внимания заслуживают, проверенные временем и эффективные из них.
Свечи из чеснока готовят самостоятельно. Для этого понадобится марля, подсолнечное масло, зубчик чеснока. Применять средство просто: зубчик чеснока обмакивают в масло, заворачивают в марлю, помещают во влагалище на полчаса. Если появляется жжение, импровизированный тампон вынимают. Курс – неделя. Противопоказанием к применению чеснока является беременность.
Сода – проверенное дешевое средство от грибка. Она создает щелочную среду, которая непригодна для роста грибка – он погибает. Соду используют в спринцевании и ванночках. Для спринцевания размешивают половину чайной ложки соды в 0,5 л кипяченой теплой воды. Белые выделения легко смываются содовым раствором, слизистая приобретает здоровый вид. Для ванночек с содой берут таз, наполняют теплой кипяченой водой, добавляют соду в пропорции 1 ч. л. на 1 л воды. Принимать ванночки нужно по 20 минут каждый день до выздоровления.
Лечение хозяйственным мылом показывает эффективность. В составе мыла есть жиры, смягчающие слизистую. Нужно развести мыло в воде, промывать мыльным раствором влагалище дважды в день, после чего ополоснуться чистой водой. Курс – неделя. Более эффективным будет применение дегтярного мыла.
Профилактика кандидоза
Соблюдение личной гигиены – первое правило для каждой женщины. Нужно отказаться от средств для интимной гигиены, содержащих ароматизаторы. Спринцеваться антибактериальными и антисептическими средствами не нужно. Одежда и белье не должны слишком обтягивать тело.
Важно лечить инфекционные и хронические заболевания вовремя, чтобы иммунитет не падал. Отказаться от злоупотребления спиртным и курения. Меньше употреблять сладостей, дрожжевой выпечки, кваса и пр.
Чем опасна молочница?
Заболевание приносит не только дискомфорт, оно способно ухудшить общее состояние здоровья женщины, испортить интимные отношения с партнером. Молочница не относится к опасным заболеваниям, но при распространении грибковая инфекция способна поразить кожу вблизи половых органов, органы мочевыделительной системы, шейку матки. Когда кандидоз не лечат, он переходит в хроническую форму, что вызывает воспалительные процессы и патологии (уретрит, цистит, бесплодие). Что касается молочницы у беременных, она может передаться ребенку во время вынашивания и при родах.
Самолечением заниматься не следует, даже если болезнь несерьезная и средства от неё давно известны. Установить точный диагноз, включая вид грибка, может врач. Он назначит терапию против конкретного возбудителя, дополнительные процедуры, направленные на улучшение состояния здоровья женщины.
Источник