Молочница пимафуцин или клотримазол
Обновлено: 31.07.2019 16:01:57
Эксперт: Михаил Фишелевич
В последние десятилетия наблюдается рост грибковых заболеваний. Ученые связывают это со многими заболеваниями, но в первую очередь с активным применением антибиотиков и иммунодепрессантов. Выявлено более 400 видов грибов, опасных для человека. Еще в прошлом веке многие из них считались непатогенными, то есть не способными причинить вред. Сегодня мы знаем, что это не так – и для борьбы с инфекцией нам нужны все более сильные антимикотики.
Среди всего многообразия противогрибковых средств мы выделили для изучения два препарата – Пимафуцин и Клотримазол. Они отличаются по составу и дозировке, действую на различные микроорганизмы и назначаются в разных ситуациях. Расскажем подробнее, в чем отличие этих антимикотиков.
Форма выпуска, упаковка и состав
Пимафуцин и Клотримазол относятся к одной фармакологической группе. Это антимикотики, они же – противогрибковые препараты. Применяются во многих сферах медицины, чаще – в урологии, гинекологии и дерматовенерологии. Подробнее о каждом антимикотике читайте в таблице.
Препарат и его характеристика | | |
Действующее вещество | Натамицин | Клотримазол |
Дозировка | 100 мг | 100 мг |
Форма выпуска | суппозитории вагинальные; крем для наружного применения; таблетки, покрытые оболочкой | суппозитории вагинальные; крем, мазь, гель и раствор для наружного применения |
Отпуск в аптеке | Без рецепта | Без рецепта |
Пимафуцин производится в Италии компанией Astellas Pharma. Клотримазол идет под различными торговыми марками и представлен в разных странах – в России, Польше, Румынии и Индии.
Стоимость препарата зависит от производителя. В среднем Клотримазол в 1,5 раза дешевле, чем аналогичная форма Пимафуцина.
На какие грибы действуют препараты
Фармакологическое действие препарата определяется его составом. Именно от действующего вещества зависит, в отношении каких микроорганизмов будет работать антимикотик. Рассмотрим подробнее каждое средство.
Пимафуцин
Натамицин активен против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Он оказывает фунгицидное действие – уничтожает грибы. Натамицин связывается со стеролами клеточных мембран, нарушает их целостность и препятствует нормальной работе. Грибы гибнут, развитие болезни прекращается.
К натамицину чувствителен большой спектр дрожжевых грибов. Наиболее эффективен он в отношении Candida. Это микроорганизм вызывает молочницу у женщин, кандидоз урогенитального тракта у мужчин. Кандида часто становится причиной тяжелой инфекции у новорожденных и детей первого года жизни, ослабленных хроническими болезнями пожилых людей, ВИЧ-инфицированных.
К натамицину также чувствительны дерматофиты, но здесь влияние препарата ниже. В клинический практике не наблюдалось до сих пор устойчивости к препарату. Это значит, что все названные микроорганизмы чувствительны к действию антимикотика даже при неоднократном применении.
При приеме внутрь натамицин практически не всасывается из пищеварительного тракта. При нанесении на кожу и слизистые оболочки также не наблюдается системной абсорбции. Препарат работает только местно, не проходит плацентарный барьер. Это позволяет использовать Пимафуцин во время беременности и при лактации, в детском возрасте – с рождения.
Клотримазол
Клотримазол – производное имидазола. Это антимикотик широкого спектра действия. Проникая в организм, он нарушает синтез эргостерина – компонента клеточной стенки гриба. Без эргостерина мембрана становится проницаемой, и микроорганизм гибнет.
Клотримазол отличается от натамицина спектром действия. Он активен в отношении большего числа грибов:
дрожжеподобные грибы, в том числе Candida;
дерматофиты;
плесневые грибы.
Клотримазол также действует на грамотрицательные и грамположительные бактерии: стафилококки, стрептококки, гарднереллы, трихомонады и бактероиды. Препарат используется в терапии смешанной бактериально-грибковой инфекции.
В клинической практике отмечено развитие лекарственной устойчивости к клотримазолу. Этот препарат применяется достаточно давно, и за это время многие микроорганизмы выработали защиту против него. Поэтому при повторном инфицировании обычно назначают другое средство той же группы – все для того, чтобы получить нужный результат.
Клотримазол действует в основном местно, но незначительное количество препарата (3-10%) все же проникает в кровь. Поэтому его не назначают в I триместре беременности и при лактации.
Сравним эффективность: какое средство лучше
Клинические исследования доказывают эффективность натамицина при кандидозной инфекции:
Подтверждено
действие препарата при генитальном и анальном кандидозе у мужчин. Но в исследовании приняли участие всего 66 человек, а это слишком мало для того, чтобы делать серьезные выводы.
Показано
положительное влияние препарата при вагинальном кандидозе (молочнице у женщин). Авторы статьи подчеркивают, что Пимафуцин хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции.
Рекомендовано
местное применение Пимафуцина (крем, суппозитории) во время беременности.
Пимафуцин крем заявлен
как хорошее средство в борьбе с грибковой инфекцией кожи. Проведенное исследование показало, что у половины больных было полное излечение, у оставшихся – значительное улучшение. Лишь в 5% случаев препарат не помог.
В обзоре, посвященном популярным противогрибковым средствам, Пимафуцин звучит как один их самых частых препаратов, применяющихся для лечения генитального кандидоза.
При кератите (воспалении роговицы глаза) натамицин с своей задачей не справился. Почти 50% пациентов по результатам лечения нуждались в кератопластике – пересадке роговицы.
Клотримазолу посвящен обзор в базе данных PubMed. Авторы статьи заявляют, что препарат наиболее эффективен против дрожжеподобных грибов и дерматофитов, а также трихомонады. Они подчеркивают, что препарат нередко справляется там, где не работают другие антимикотики. Клотримазол хорошо показал себя в терапии генитальной инфекции, грибковом поражении пищеварительного тракта и кожи.
В другом обзоре от 2016 года рассмотрены
неожиданные свойства Клотримазола. Препарат, известный как противогрибковое средство, был заявлен в качестве лекарства от рака. Авторы статьи указывают, что препарат тормозит выработку некоторых ферментов, лишает раковые клетки энергии и приводит к их гибели. Тема пока изучается, требуются дальнейшие исследования.
Схема применения
Общие показания для назначения антимикотиков схожи. Пимафуцин и Клотримазол применяются в таких ситуациях:
Лечение инфекций, вызванных чувствительными к препарату грибами. Для Пимафуцина это прежде всего молочница – заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Клотримазол справляется с иной грибковой и смешанной инфекцией.
Профилактика вторичных микозов на фоне лечения антибиотиками, цитостатиками и др. Для этого чаще используется Пимафуцин, так как именно дрожжеподобные грибы обычно активизируются после курса терапии.
Схему применения определяет врач. Она зависит от формы препарата:
Вагинальные суппозитории назначаются женщинам при инфекции половых путей – по одной свече на ночь.
Крем, гель, мазь и раствор наносятся на пораженную область 1-2 раза в сутки.
Таблетки нужно принимать внутрь 2-4 раза в сутки, запивать небольшим количеством воды.
Курс терапии длится 7-14 дней и зависит от тяжести заболевания.
Побочные эффекты и противопоказания
Пимафуцин обычно хорошо переносится. Иногда в месте нанесения появляется кратковременное жжение. При приеме внутрь может быть тошнота и диарея. Такие симптомы возникают в первые дни лечения и проходят самостоятельно.
Клотримазол иногда приводит к раздражению кожи и слизистых оболочек в месте применения. Зуд и жжение проходят в течение 2-3 дней, отмена лекарства не требуется.
Важные аспекты:
Пимафуцин разрешен к применению во время беременности. Клотримазол – только во II и III триместре.
Пимафуцин можно использовать при лактации, Клотримазол – нельзя.
Пимафуцин назначается детям с рождения. В инструкции к Клотримазолу нет данных о применении препарата в детском возрасте.
Оба средства не применяются при выявленной индивидуальной непереносимости.
Выводы
Наш вердикт:
Пимафуцин и Клотримазол – это антимикотики. Они работают против патогенных и условно-патогенных грибов. Но Пимафуцин активен только в отношении дрожжеподобных грибов. Клотримазол эффективен против широкого спектра грибов и некоторых бактерий.
Оба препарата применяются в гинекологии, урологии, дерматовенерологии и других сферах медицины.
Пимафуфин можно использовать при беременности и лактации, у новорожденных. Клотримазол запрещен в I триместре беременности и при грудном вскармливании.
Оба препарата хорошо переносятся и практически не вызывают побочных реакций.
Пимафуцин и Клотримазол отпускаются в аптеке без рецепта, но это не повод заниматься самолечением. Даже опытный врач не всегда может по одним лишь симптомам выставить точный диагноз и понять, какой грибок стал причиной болезни. Нужно пройти обследование – сдать анализы, обнаружить грибок, определить его чувствительность к конкретному препарату. Только так можно быть уверенным в том, что лечение подобрано правильно.
Источник
При вагинозе, который спровоцирован дрожжеподобным грибком Кандида, доктора, как правило, назначают препараты “Клотримазол” или “Пимафуцин”. Врачи считают их наиболее действенными в этой ситуации. Но чтобы определить, что эффективнее, необходимо подробно изучить состав каждого лекарственного средства, а также спектр действия и другие особенности. Что лучше “Пимафуцин” или “Клотримазол” при молочнице?
Свойства
Эффективность терапии тем или иным медикаментом зависит от особенностей организма и тяжести грибкового поражения. От чего “Пимафуцин”?
В организме грибки могут появляться в большом количестве, что иногда превышает допустимый уровень. Без фармакологического лечения справиться с этим трудно. Специализированные препараты помогают существенно понизить их количество. Но вместе с этим необходимо соблюдать диету, а также правила гигиены и другие советы медицинского специалиста.
Чтобы устранение грибка было наиболее результативным, помимо медикаментозного лечения, следует скорректировать рацион.
Одним из частых показаний к применению “Клотримазола” и “Пимафуцина” считается кандидоз. Это грибковая болезнь, которая появляется при отсутствии гигиены, в результате хронических инфекций. Кандидоз бывает:
- ногтевой;
- вагинальный;
- ротовой.
Оба лекарства производятся на основе имидазола и полиеновых противомикробных средств. Вещества препаратов помогают не столько угнетению грибковой активности, сколько не позволяют распространиться грибку дальше. Их применяют при терапии грибковых поражений вагины, мужского члена, кожных покровов.
Если речь идет о половых заболеваниях, то при инфицировании одного человека, терапию должны проходить оба партнера. От чего “Пимафуцин”? Действующие вещества двух медикаментов отличаются. Активный микроэлемент “Пимафуцина” — натамицин, а во втором препарате — клотримазол.
“Клотримазол” не подходит для общего применения, поскольку он мгновенно выводится из организма.
“Клотримазол”
Согласно инструкции по применению, таблетки “Клотримазол” появились в семидесятые годы прошлого века. Действующий компонент нарушает клеточную мембрану грибка и из него выходят ключевые вещества, что помогает ликвидировать грибковые клетки. Препарат воздействует на разные патогены:
- грибки Кандида;
- стафилококки;
- стрептококки.
Грибки Кандида больше всего сенситивны к лекарственному средству. Клинические исследования подтвердили, что это безопасное и результативное средство от молочницы.
Согласно инструкции по применению, таблетки “Клотримазол” для системного лечения не подходят, так как препарат выводится из организма почти сразу, а повышение дозировки может спровоцировать интоксикацию организма.
“Пимафуцин”
Действующий компонент – натамицин, он считается природным противомикробным веществом. “Пимафуцин” относится к противогрибковым лекарствам, его вырабатывают актинобактерии. Его воздействие направлено на эргостерин, с которым микроэлемент связывается, в результате этого предотвращает рост грибковых элементов.
Натамицин слизистыми полостями желудочно-кишечного тракта не всасывается, при продолжительном использовании медикамента привыкание к нему не появляется.
“Пимафуцин” устраняет такие грибки:
- ногтевой;
- вагинальный;
- кожный;
- уретральный.
Сравнение “Клотримазола” и “Пимафуцина” базируется на следующих утверждениях.
Оба препарата относят к одной терапевтической группе — противогрибковые лекарства. Они отличаются действующими веществами. Медикамент на основе натамицина имеет следующие формы:
- вагинальные суппозитории;
- мазь;
- капсулы.
Второй препарат имеет больше лекарственных форм. Это гель, крем, мазь, суппозитории, вагинальные таблетки, раствор для наружного нанесения, гранулы и порошок. Оба лекарственных средства были созданы для устранения грибковых инфекций.
В чем схожи медикаменты
“Пимафуцин” и “Клотримазол” обладают следующими схожими характеристиками:
- Применяются для терапии кандидоза и иных грибковых болезней как в легкой, так и тяжелой форме.
- Отпускаются из аптечных пунктов без рецепта.
- Разные формы выпуска.
И тот, и другой препарат относят к одной и той же терапевтической группе.
В чем отличие “Клотримазола” и “Пимафуцина”
Кроме схожих сторон, имеются и определенные различия между препаратами. В их число входят:
- Натамицин влияет более мягко и при применении практически не проникает в кровь.
- “Пимафуцин” можно использовать на протяжении всей беременности при отсутствии сенситивности на вещества, второй же препарат можно применять во втором и третьем триместре.
В состав “Пимафуцина” и “Клотримазола” входят разные действующие вещества. “Пимафуцин” действует мягче, во время применения лекарственное средство практически не проникает в кровь. У “Клотримазола” отсутствует форма выпуска в таблетках для перорального употребления.
Показания к приему у двух медикаментов тоже отличаются, но несущественно, различаются и вероятные побочные реакции.
Стоимость препаратов также разная, но здесь отличия зависят во многом от изготовителя. Какова инструкция по применению и цена “Пимафуцина” и “Клотримазола”?
Препараты российского производства стоят намного дешевле иностранных, но оказывают схожее воздействие. “Пимафуцин” – от 200 до 700 рублей, “Клотримазол” – от 20 до 260 рублей.
Что дешевле
Цена и инструкция по применению к “Пимафуцину” “Клотримазолу” зависит от изготовителя. Например, крем “Клотримазол” зарубежного производства может стоить до двухсот рублей, а мазь с таким названием от отечественного производителя стоит несколько дешевле. Другой медикамент в форме крема обойдется дороже.
Различия касаются и стоимости препарата для вагинального использования. Например, вагинальные таблетки “Клотримазол” стоят около пятидесяти рублей, а суппозитории с другим наименованием — до пятисот рублей.
Что лучше: “Клотримазол” или “Пимафуцин”
Фармакологический эффект и воздействие лекарственного средства на здоровые органы во многом зависят от того, как организм реагирует на вещества того или иного препарата. Еще необходимо учитывать, есть ли у пациенты другие болезни или патологические процессы, при которых оба медикамента употреблять не рекомендуется либо же можно, но под строгим контролем доктора.
При кандидозе
И тот, и другой медикамент рекомендуют при молочнице. Но сложно определить точно, что работает эффективнее. Воздействие зависит от того, в какой форме протекает недуг — острой либо рецидивирующей, страдает ли человек диабетом и иными заболеваниями.
При вагинальном кандидозе, как правило, назначают местную терапию: суппозитории, вагинальные таблетки, мази.
Если у женщины диагностирована молочница, то ей назначают местные противогрибковые медикаменты: суппозитории, таблетки, кремы либо мази. В других ситуациях решение принимает медицинский специалист в индивидуальном порядке.
От актиномикоза (грибковое поражение)
При выборе линимента от кожного грибка следует учитывать особенности организма и запреты к нанесению того или иного медикамента. В их числе и оба рассматриваемых препарата. Лучше всего они влияют при терапии дрожжевой инфекции на руках, ногах и теле.
Мазь “Клотримазол” считается представителем фармакологической группы противогрибковых лекарств для наружного использования. Они применяются для лечения, которое направлено на ликвидацию источника инфекционного процесса, вызванного сенситивными к медикаменту патогенами.
Его противогрибковое воздействие заключается в угнетении роста, распространения грибковых клеток с последующей их ликвидацией за счет нарушения формирования эргостерина, который является главным компонентом стенки грибковой клетки.
Это ведет к изменению проницаемости, с последующим ее устранением и гибелью грибковой клетки. В малых концентрациях “Клотримазол” подавляет рост и размножение грибка, в более высоком дозировании приводит к разрушению и гибели грибковой клетки.
В большом дозировании активный компонент препарата провоцирует изменение процессов метаболизма в митохондриях грибковых клеток с увеличением внутриклеточного уровня перекиси водорода. Медикамент оказывает повышенную активность в отношении дрожжеподобных и плесневых грибков, а также дерматофитов, источников розового лишая и эритразмы.
Крем “Пимафуцин” относится к противогрибковым препаратам местного действия.
Линимент представляет собой антимикотическое противомикробное средство с обширным спектром воздействия. Под влиянием действующего вещества происходит подавление роста и распространения грибков и других болезнетворных организмов, сенситивных к “Натамицину”. Лекарственное средство разрушает мембрану гриба, попадает внутрь и провоцирует гибель патологического элемента.
Наиболее сенситивными к лекарственному средству считаются дрожжеподобные грибы рода Кандида, наименее чувствительными – дерматофиты.
Сведения применения лекарства среди детей возрастом до года отсутствуют, поэтому перед терапией следует обязательно проконсультироваться с медицинским специалистом. Что лучше: “Клотримазол” или “Пимафуцин”?
При устранении вагинального кандидоза у женщин лучше всего одновременно проходить курс терапии и ее половому партнеру, иначе заболевание так и будет передаваться друг другу. Во время лечения “Пимафуцином” грибковых поражений половых органов необходимо воздерживаться от интимной близости.
При беременности
Женщинам во время “интересного положения” специалисты, как правило, рекомендуют эти лекарственные средства для лечения и в профилактических целях для предотвращения молочницы в форме кремов, вагинальных свечей или мазей.
Но необходимо учитывать, что “Пимафуцин” следует применять во всех триместрах беременности, а второй медикамент — только во втором и третьем триместре. Кроме этого, суппозитории могут быть назначены перед родами, чтобы понизить риск грибкового заболевания ребенка при прохождении через родовые пути. Сложно до точности определить, что лучше: “Клотримазол” или “Пимафуцин” – оба препарата по-своему эффективны.
Для женщин
Женщинами препараты применяются в любой форме, как правило, с целью терапии и профилактики кандидоза и других грибковых инфекциях. Специально для женщин разработан медикамент в форме вагинальных суппозиториев.
Для мужчин
Оба лекарственных средствах назначают мужчинам для предотвращения кандидозного баланопостита. При правильной терапии болезнь полностью проходит уже за четырнадцать дней. При применении крема “Пимафуцин” зуд и жжение уменьшается через несколько дней, полностью признаки проходят в течение десяти суток. При использовании второго медикамента они уходят намного быстрее – примерно в течение семи дней.
Источник