Молочница от противозачаточного кольца

Затикян Нара Геворковна

Врач ультразвуковой диагностики,врач акушер-гинеколог, первой категории.

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА С КУРСОМ ФУВ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 ИМ.Н.И.ПИРОГОВА

Введение

Контроль за рождаемостью осуществляется путем средств контрацепции, методов исскуственного прерывания беременности и способов лечения бесплодия. Современная фармакология предостав-ляет огромный выбор контрацептивных средств, различающихся как по составу, так и по методу применения. Но, в настоящее время, большой интерес представляют препараты, которые, кроме основного контрацептивного эффекта, обладают дополнительными свойствами лечебного воздей-ствия на женский организм [1]. Одним из таких препаратов является влагалищное контрацептив-ное кольцо НоваРинг/ Органон, Нидерланды/ [2;7;8;9].

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось в течение 6 месяцев на базе ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова. В исследова-нии принимали участие 94 женщин в возрасте 17-40 лет( средний возраст 29,4±0,2 года), которые обратились к врачу с жалобами на обильные( пенистые, творожистые, часто с неприятным запахом), выделения из влагалища и/или отмечали дискомфорт во влагалище( зуд, жжение), особо усиливающиеся после полового контакта. Участники были разделены на 2 группы. Критерием для разделения послужило желание или отказ женщины в дальнейшем предохраняться от беременности путем гормональной контрацепции. Количество женщин(56человек), согла-сившихся принимать гормональные контрацептивы, были включены в состав I группы. Остальные женщины (38 человек) были включены в состав II группы.

Всем женщинам обеих групп проводились следующие виды клинико-лабораторного исследования в начале, через 3 и через 6 месяцев наблюдения:

ПЦР диагностика ( исследование специфической микрофлоры влагалища )
Бактериальный анализ вагинального отделяемого (исследование неспецифической микро-флоры влагалища )
Микроскопия влагалищного мазка, окрашенного по Грамму
Цитологическое исследование влагалищных мазков
Определение степени чистоты вагинального содержимого
РН – метрия вагинального отделяемого
Определение кариопикнотического индекса
Определение количественного соотношения провоспалительных (IL 6;12) и
противовоспалительных (IL 4;5) интерлейкинов
Кольпоскопическое исследование шейки матки

У 53(95%) женщин I группы и у 34(89%) женщин II группы, при исследовании вагинального содержимого в начале исследования, были выявлены наличия состава патогенной и/или условно-патогенной микрофлоры и была определена чувствительность к антибиотикам. У всех участниц проводилась санация влагалища, соответствующая антибиотикотерапия, иммуномодулирующая терапия, эубиотикотерапия – с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища. После проведенного лечения, I группа (56 женщин), с целью контрацепции, начала пользоваться гормональным противозачаточным препаратом Нова-Ринг в течении 6 месяцев, а II группа (38 женщин) контрацептивные препараты не принимала..

Результаты

При анализе данных динамического наблюдения и клинико-лабораторных исследований в течении 6 месяцев, получены следующие результаты:

__ У I и II группы, через 6 месяцев исследования, выявляется снижение частоты рецидивов следующих микроорганизмов, перечисленных в таблице№1:

факультативно-анаэробной грамположительной флоры соответственно на 11% и 5%, патогенной флоры на 16% и 10%, факультативно-микроаэрофильных бактерий(G. vaginalis) на 34% и 6%, а обсеменация влагалищного содержимого Н2О2 продуцирующими лактобациллами увеличивается на 11% и 3%.

На фоне вышеперечисленных изменений, общее количество бактерий микробиоценоза влагалища не превышает 106-108 КОЕ/мл отделяемого у обеих групп.

Таким образом, обобщая данные отраженные в таблице №1, у женщин пользующихся НоваРингом

отмечается более длительный эффект от проводимой терапии, что возможно связано с благоприят-ным воздействием гормонов и оптимизацией условий микроэкологии влагалищной среды.

ТАБЛИЦА №1

ИЗМЕНЕНИЯ ОСНОВНОГО СОСТАВА МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА

ВИДЫ МИКРООРГАНИЗМОВ	ЧАСТОТА ВЫДЕЛЕНИЯ (%)
	I группа (n=56)			II группа (n=38)
	до лечения	через 3 мес.	через 6 мес.	до лечения	через 3 мес.	через 6 мес.
Neisseria gonorrhoeae	0(0%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)
Trichomonas vaginalis	3(5%)	0(0%)	0(0%)*	2(4%)	0(0%)	0(0%)*
Chlamidia trachomatis	9(16%)	0(0%)	0(0%)*	7(18%)	0(0%)	0(0%)*
Mycoplasma hominis	11(19%)	3(5%)	3(5%)*	8(21%)	3(8%)	2(5%) *
Gardnerella vaginalis	29(52%)	11(20%)	10(18%)	18(48%)	14(37%)	16(42%)
Candida albicans	27(49%)	14(25%)	12(21%)	20(52%)	12(32%) 9(24%)	16(42%)
Escherichia coli	11(19%)	3(5%)	3(5%)*	6(17%)	12(32%) 9(24%)	7(18%)
Streptococcus agalactiae	11(19%)	4(7%)	3(5%)*	8(21%)	5(13%)	6(16%)
Staphylococcus aureus	8(15%)	2(4%)	0(0%)*	4(11%)	0(0%)	1(3%)*
Staphylococcus epidermidis	3(5%)	0(0%)	0(0%)	2(4%)	2(5%)	3(8%)
Staphylococcus saprophyticus	13(24%)	14(25%)	10(18%)	9(23%)	4(11%)	7(18%)
Corinebacterium spp.	3(5%)	0(0%)	0(0%)	2(5%)	0(0%)	1(3%)
Enterococcus fecalis	19(34%)	4(7%)	3(5%)*	14(37%)	11(29%)	12(32%)
actobacillus spp.	>106 38(68%)	>106 44(79%)	>106* 46(83%)	>106 27(71%)	>106 30(78%)	>106 28(74%)

* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы ( р≤0,05)

За счет изменения состава микробиоценоза влагалища, под воздействием жизнедеятельности

бактерий, показатели степени чистоты влагалищного содержимого меняются и получают значения, отраженные в таблице №2. В I группе происходит сокращение количества женщин, с III степенью чистоты влагалищного содержимого, за счет увеличения количества женщин с I и II

степенью чистоты влагалищного содержимого, что вероятно связано с улучшением условий для жизнедеятельности нормальной микрофлоры влагалища под влиянием гормональных компонен-тов препарата НоваРинг. Во II группе процентное соотношение женщин остается на уровне, зарегистрированной в начале исследования.

ТАБЛИЦА№2

СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ ВЛАГАЛИЩНОГО СОДЕРЖИМОГО

Степень

чистоты

До

лечения

Через

3 месяца

Через

6 месяцев

I гр.

(n=56)

II гр.

(n=38)

I гр.

(n=56)

II гр.

(n=38)

I гр.

(n=56)

II гр.

(n=38)

(9%)

(11%)

(16%)

8 *

(14%)

(11%)

(62%)

(68%)

(64%)

(71%)

(75%)

(71%)

III

(29%)

(21%)

(20%)

(13%)

6 *

(11%)

(18%)

* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)

__ Данные, полученные при РН-метрии, указывают на сдвиг показателей кислотно-щелочного

равновесия в сторону увеличения кислотности влагалищной среды у женщин I группы. У II группы эти изменения статистически не значимы / таблица №3/.

ТАБЛИЦА №3

РН МЕТРИЯ ВЛАГАЛИЩНОГО СОДЕРЖИМОГО

* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)

__ У всех женщин обеих групп был определен кариопикнотический индекс в предовуляторные дни. Через 6 месяцев наблюдения, полученные данные у I группы указывают на увеличение степе-ни насыщенности организма эстрогенами – за счет этинилэстрадиола препарата НоваРинг.

У II группы показатели остаются на исходном уровне. Процентное содержание поверхностных ороговевающих клеток эпителия в влагалищных мазках отражено в таблице №4:

ТАБЛИЦА №4

ЗНАЧЕНИЯ КАРИОПИКНОТИЧЕСКОГО ИНДЕКСА

РН	I группа (n=56)			II группа (n=38)
РН	до лечения	через 3 мес.	через 6 мес.	до лечения	через 3 мес.	через 6 мес.
≤ 4,5	36(64%)	38(68%)	48(86%)	24(63%)	27(71%)	21(55%)
≥ 4,5	20(36%)	18(32%)	8(14%)*	14(37%)	11(29%)	17(45%)
Группы	Содержание поверхностных клеток эпителия
Группы	До лечения	Через 3 мес.	Через 6 мес.
I ( n=56)	77%	80%	83% *
II ( n=38)	79%	81%	80%

* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)

Заключение

Анализируя полученные нами результаты клинических исследований и данные литературы, достоверно можно говорить о следующих патогенетических механизмах, происходящие в

организме женщин репродуктивного возраста, при применении препарата НоваРинг В течении 6 месяцев, дающие возможность реализовать основное контрацептивное действие и дополнительное терапевтическое влияние особенно на микробиоценоз влагалища.

Под воздействием эстрогенного фактора препарата НоваРинг(этинилэстрадиола), происходит стимуляция роста многослойного плоского эпителия, усиленный синтез в нем гликогена. Параллельно, за счет прогестагенного фактора НоваРинга (этоноргестрел), происходит стиму-ляция десквамации и цитолиза богатых гликогеном эпителиальных клеток. Палочки Додерлейна,

расщепляя достаточное количество гликогена до молочной кислоты, поддерживают кислотность влагалищной среды. В этих условиях создаются более оптимальные условия для жизнедеятель-ности Н2О2 продуцирующих лактобацилл, которые, взаимодействуя с пероксидазой из цервикаль-

ной слизи, подавляют размножение патогенных микроорганизмов. Функция и количество этих макроаэрофильных бактерий нормальной микрофлоры женского организма, строго зависит от условий микросреды влагалища.

Важную защитную функцию реализуют гормональные компоненты НоваРинга:

а) повышая вязкость цервикальной слизи (один из основных механизмов контрацептивного

действия Нова-ринга), ограничивают прохождение патогенных микроорганизмов через церви-кальный канал.

б) активируют местную иммунную систему за счет увеличения количества антивоспалительных

интерлейкинов (4,5), которые, в свою очередь, усиливают пролиферацию и дифференцировку В-клеток гуморального иммунитета[6]. Последними синтезируются Ig А,G,E классов, благодаря которым инактивируется патогенный агент.

Перечисленные механизмы дают возможность уменьшить количество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во влагалище, оптимизировать условия жизнедеятельности

нормальной, специфичной микрофлоры и, в результате, снизить вероятность наступления воспа-

лительных заболеваний органов малого таза.

Таким образом, вагинальное кольцо НоваРинг соответствует требованиям современной медицины и является альтернативным методом гормональной контрацепции.

Литература

Корхов В.В. Контрацептивные средства.2000.С. 5-6.
Прилепская В.Н. Влагалищное кольцо НоваРинг-альтернативная гормональная контрацепция // Фарматека. 2005.№15.С.27-28.
Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г., Сарсания С.И. Бактериальный вагиноз-современные представления, комплексное Лечение.2005.С 7-8.
Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки.2002.С. 120-121. /МЕДпресс-информ/.
Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки.1999.С.156-157. /Медицина /.
Дранник Г.Н. Клиническая иммуналогия и аллергология.2003.С. 100-102.
Прилепская В.Н. Новаринг- контрацепция, анатомия, сексология // Гинекология.2004.Т.6.№6. С..306-308.
Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Новые технологии в контрацепции: гормональные рилизинг- системы // Гинекология.2005.Т.7.№1. С. 41-44.
Прилепская В.Н., Ревазова Ф.С.Контрацептивное кольцо Новаринг // Контрацепция и здоровье женщины.2004.№1.С.3-6.
Magnusdottir SD, Bjarnadottir RI, Sigurdardottir K,et al. The combined contraceptive vaginal ring (NuvaRing) and hemostasis: a comparative study. Manuscript in preparation 2002.
Novak A,delaLoge C,Abetz L,van der Meulen EAThe combined contraceptive vaginal ring NuvaRing: aninternational study ofuser acceptability. Contraception 2003; 67: р.187-94

Вернуться

Источник

То, что сейчас расскажу – это системный и натуральный подход если у Вас молочница на фоне приема гормональных препаратов и как вообще защититься от их побочных действий. Это может не всем необходимо. Скажем так – продвинутый уровень. Для занятых и разумных. Но если себя жалко и ищете не просто волшебную таблетку, то нужно все же вникнуть.

Здесь я объясняю в чем настоящая причина молочницы при приеме гормонов и как реально повысить иммунитет и тем самым избавиться от инфекции. Будет несколько шагов. Они простые. Но каждый из них важен. Поэтому досмотрите до конца.

Зачем пьют гормоны современные женщины? С целью контрацепции, но огромное количество женщин страдают эндометриозом и гиперплазией и поэтому оральные контрацептивы им назначают с целью защититься от разрастаний и риска опухолей

Какой эффект оказывают контрацептивы

– Утончают эндометрий. Более тонкий эндометрий лишается гликогена, ухудшается его кровоснабжение и возможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки

– Приостанавливается созревание фолликулов, что приводит к циклам без овуляции и некоторые месяцы могут проходить вообще без менструации

– Влияют на структуру слизистой

Есть и однозначные побочные действия. С ними сталкиваются около 30% тех, кто начинает принимать гормоны

– Головные боли, нарушение настроения (депрессия, повышенная раздражительность – поскольку нарушается обмен аминокислоты триптофана

– Тошнота

– Повышение риска венозного тромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний (особенно у курящих женщин)

– Образование камней в желчном пузыре

– Снижение иммунитета и как результат – молочница

Вот хорошая научная статья об осложнениях при приеме ОК

Как объяснить по простому, почему повышается риск молочницы

Во-первых. При приеме ОК происходят некоторые изменения в уровнях витаминов и микроэлементов крови; уровни витаминов группы B и цинка снижаются. Это же кстати объясняет и частое выпадение волос при лечении или контрацепции гормонами

Во-вторых, меняется кислотно-щелочное равновесие во влагалище и в более щелочной среде грибам открывается дорога

В-третьих, гормональные препараты влияют на работу фермента печени цитохром P450 и из-за этого нарушается антитоксическая функция печени и антиоксидантная защита.

В-четвертых, при наличии проблем с уровнем сахара в крови, контрацептивы их усугубляют. А нарушение углеводного обмена снижает иммунитет и подталкивает развитие молочницы

Пятый момент – разбалансировка нервной системы. Многие женщины со скрытыми проявлениями невроза и психосоматики получают яркие проявления после начала приема контрацептивов. Неспокойные нервы и нарушенный сон = снижение иммунитета.

Это Не значит, что нельзя лечить эндометриоз или предохраняться с помощью гормонов

Выбор всегда за женщиной и ее лечащим врачом. Не хочу добавлять лишних страхов.

Но по крайней мере зачем терпеть молочницу? Давайте попробуем избавиться с помощью натуральных средств.

Естественно, не обсуждаем спринцевания перекисью водорода, или закладывание тампонов с заквасками, выращенными в домашних условиях. Это просто опасно.

Довольно бесполезно использовать мыло для интимной гигиены, кору дуба и т.п.

Чуть лучше – свечи с пробиотиками из аптеки. Но все это не влияет на причины, про которые мы с Вами сейчас поговорили.

Поэтому, если нужно продолжать курс приема женских гормонов, то главные направления профилактики молочницы:

– поддержать печень

– укрепить нервную систему

– восстановить микрофлору во всем организме, а не только влагалища. Т.н. микробиоту

– добавить недостающих биологически-активных веществ для поддержки иммунитета и нервной системы (это витамины, минералы, хлорофилл)

И уже на этом фоне – поддерживать иммунитет.

Кажется, что это сложно? Ничуть. В европейской «Системе Соколинского» мы свели этот курс к 3-м месяцам. Там очень удобно все принимать.

Какие выгоды влиять на причину молочницы, а не просто пить противогрибковые

Если Вы принимаете противозачаточные из-за эндометриоза или гиперплазии эндометрия. Так не стоит забывать, что сразу после окончания приема их риск вернется. Противостоять этому может только устранение причин гормонального сбоя. А они опять же в области работы печени, хронической интоксикации, психосоматики. Так что проводя детокс и нормализуя работу нервной системы вы наносите удар по двум целям: защита от молочницы и от женских болезней.

К слову, Куркуминум Q10 комплекс и Иммунариум с полисахаридами шиитаке и рейши известны еще и прямым рассасывающим действием.

Когда прием противозачаточных был изначально с целью контрацепции.

Вам же не безразлично, каким будет здоровье после окончания курса. А соберетесь забеременеть? Ясное дело, что организм с нормально работающей печенью, отсутствием дефицита витаминов и микроэлементов, устойчивым иммунитетом и нервной системой Вам не повредит.

В течение 26 лет я отбирал в Систему Соколинского наиболее успешные натуральные ингредиенты. По которым есть хорошая клиника и на собственной практике я видел, что они работают.

В итоге в европейской программе выпускаются уже наиболее продвинутые версии натуральных средств. По некоторым это уже третье поколение. Например Иммунариум для перезагрузки иммунитета включает в себя достоинства сразу трех продуктов, которые мы использовали ранее (Мейши, Глюкаферон и Спирулина Сочи цинк).

Что принимаем

Ценно, что натуральные средства не будут мешать гормонам. Вероятность молочницы и других побочных действий при этом снизят.

Я не буду сейчас диктовать под запись дозировки. У нас на сайте море информации. Перейдите пожалуйста по ссылке в описании видео и прочтете составы, механизм действия, все что нужно. Или ссылка на сайт на экране!

Сейчас главная логика, чтобы Вы поняли, как получите эффект.

В первый месяц нужно ответить себе на вопрос: насколько разбалансирована нервная система. Если там просто караул, то начинаем с т.н. Антистрессовой программы: Рестартиум Антистресс + Куркуминум Q10 комплекс + Баланса Адвансед Пробиотик и к питанию добавляем зеленый коктейль НутриДетокс чтобы восстановить уровень витаминов, минералов, хлорофила, помочь волокнами для перезагрузки микрофлоры.

А во второй и третий месяц пьем Программу перезагрузки иммунитета и не забываем все тот же НутриДетокс добавлять в овощной сок или смузи. Он у Вас останется с первого месяца.

#Программа для перезагрузки иммунитета

Исправить сразу три основных фактора снижения иммунитета.

Подробнее

Если же проблем с нервами или сном выраженных нет, то начинаем, как всегда, с Программы глубокого очищения

А во второй и третий месяц пьем также Программу перезагрузки иммунитета

Результат – будете не просто меньше думать о молочнице, но и в целом более работоспособны, с волосами будет лучше, с кожей, с иммунитетом, с пищеварением

А теперь очень важно!!!

Питание имеет огромное значение. Булку, молоко, сладкое свести к минимуму! Иначе не будет работать. Воды чистой не менее 1 литра в день.

Если приняли уже несколько курсов антибиотиков и противогрибковых – может быть индивидуальная схема. Запишитесь на консультацию по скайпу. Информация есть на сайте.

Натуральные средства это не лекарство. Люди все разные. Но влияние на причины проблемы в любом случае логичнее, чем просто постоянно пить противогрибковые или вставлять свечи.

Источник