Молочница не проходит уже месяц
Из этой статьи вы узнаете: почему молочница не проходит после лечения? Основные причины устойчивости кандидоза, и что с этим делать.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.09.2017
Дата обновления статьи: 27.11.2018
Содержание статьи:
- Шесть причин, почему молочница может не проходить
- Что делать, если кандидоз не проходит
- 1. Хронические или скрытые заболевания
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 2. Устойчивость (резистентность) грибка
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 3. Недостатки лечения
- Причины
- Механизм развития проблемы
- Что делать
- 4. Самолечение и нарушение рекомендаций
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 5. Нарушения личной гигиены
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 6. Неправильный диагноз
- Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
- Механизм проблемы
- Что делать
Молочница, или кандидоз – заболевание, которое вызывает условно-патогенный микроорганизм – грибок из рода Кандида. Главная причина патологии – ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать многочисленные факторы (повреждения целостности кожи и слизистых, прием лекарств, хронические заболевания).
Грибок рода Кандида под световым микроскопом
Избавляются от молочницы достаточно быстро – полный курс можно пройти за 5–14 дней, включая профилактическое применение противогрибковых препаратов после лечения. Однако часто можно услышать, что после этого кандидоз обостряется снова и снова или вовсе не проходит.
Чтобы решить проблему, иногда достаточно лишь поменять схему (длительность курса, другие противогрибковые средства, повторить лечение через некоторое время), чтобы молочница исчезла окончательно. Но нередко приходится искать другие причины устойчивости кандидоза.
Кандидоз мочеполовой системы у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог, ротовой полости – стоматолог или ЛОР-врач, кишечника и органов ЖКТ – врач-гастроэнтеролог.
Шесть причин, почему молочница может не проходить
Хронические заболевания, скрытые процессы, которые почти не проявляются симптомами, но ослабляют общий и местный иммунитет (например, латентный сахарный диабет, воспалительные процессы половых путей).
Резистентность (устойчивость) грибка-возбудителя к назначаемым медикаментам.
Недостатки лечения (назначение антибиотиков, антибактериальных и гормональных препаратов, которые способствуют развитию заболевания).
Самолечение (безосновательная отмена или назначение лекарственных средств) и нарушения рекомендаций врача по профилактике молочницы (диета, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета).
Недостатки личной гигиены (применение антибактериального мыла, частое спринцевание, ношение синтетического белья и другие факторы, в совокупности способствующие рецидивам патологии).
Ошибки диагностики, неправильно установленный диагноз и назначение.
Нажмите на фото для увеличения
В результате молочница чаще всего становится хронической. Такая форма заболевания очень опасна: при малейших нарушениях, колебаниях иммунной защиты грибок начинает активно распространяться по слизистым или коже, вызывает воспаление и отмирание участков эпидермиса, создает благоприятные условия для присоединения патогенных бактерий. Результатом хронического кандидоза в 90% случаев становятся серьезные осложнения (например, поражение почек при мочеполовой инфекции). Изредка процесс становится системным, попадает в кровь и заканчивается летальным исходом.
Что делать, если кандидоз не проходит
Что делать, если кажется, что испробованы уже все способы лечения, а молочница все не проходит?
Прежде всего, запомните:
- кандида – спутник человека, в небольших количествах ее могут найти на любых слизистых и коже;
- как бы хорошо ни лечилось заболевание, оно всегда может повториться, как только появятся благоприятные условия для развития грибка;
- молочница – не изолированная инфекция и развивается на фоне ослабленного иммунитета;
- причины устойчивости кандидоза к лечению есть всегда, и лучше искать их совместно с лечащим врачом.
Таких причин может быть огромное множество, и чаще это сочетание факторов, на фоне которых молочница постоянно повторяется.
Частые рецидивы молочницы могут провялятся на фоне вирусного гепатита С
1. Хронические, скрытые заболевания
О таких заболеваниях обычно даже не догадываются, поэтому не лечат. Например, для определения скрытого (латентного) сахарного диабета нужно пройти не только стандартное обследование на уровень глюкозы в крови и моче, но и сдать несколько дополнительных, узконаправленных, которые доктора нечасто и неохотно назначают, если стандартные (анализ крови и мочи на глюкозу) в норме.
Причины
- Хронические воспалительные процессы бактериального или другого происхождения (тонзиллиты, гаймориты, вульвовагиниты, кольпиты, циститы, уретриты, простатиты).
- Осложнения воспалительных процессов (эрозии, некрозы, язвочки);
- Эндокринопатии, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность яичников (гипоэстрогения).
Условный портрет больных гипер- и гипотиреозом
Механизм развития устойчивости
На фоне воспалительных процессов слизистая оболочка и кожа теряют защитные свойства, становятся уязвимыми, легче травмируются, пересыхают. Это создает благоприятные условия для патогенности грибка и своего рода замкнутый круг – пока существует воспаление и повреждение, Кандиду невозможно уничтожить никакими способами, получается только на время «погасить» выраженные проявления.
Почему же не проходит молочница при эндокринопатиях и недостатках обмена? Транспорт глюкозы в клетки становится менее активным, количество свободной глюкозы в крови увеличивается (грибку сахар нужен, как строительный материал), к ним присоединяются нарушения кислотно-щелочного баланса, недостатки работы секреторных клеток эпидермиса (вырабатывают недостаточно слизи), колебания температуры, дисбактериоз. Эти условия идеальны для роста и существования колоний грибка.
Что делать
- составьте список симптомов, которые нечасто беспокоят и проходят сами собой;
- посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, с чего начать обследование, какие анализы помогут выявить скрытые патологии;
- в первую очередь исключите гинекологические проблемы (кольпит, эндоцервицит, эрозии), инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают в хронической форме и становятся причиной воспалительного процесса) и эндокринопатии;
- обратитесь к аллергологу, причиной раздражения и воспаления слизистых может стать аллергическая реакция (на пыльцу растений);
- любые найденные патологии лечите с учетом частых рецидивов молочницы.
Эндоцервицит
2. Устойчивость (резистентность) грибка
Любое лекарственное средство из списка популярных противогрибковых препаратов может быть резистентным, устойчивым к возбудителю, который вызвал молочницу.
Причины
Лечение кандидоза одним и тем же лекарством на протяжении длительного периода, с интервалами или без них.
Механизм развития устойчивости
В основе процесса лежит способность грибка приспосабливаться к действию лекарственного средства, «привыкать», продуцировать поколение клеток, которое лекарственный препарат убить не в состоянии. В результате эффективный медикамент, выбранный после посева биоматериала на чувствительность, через некоторое количество применений снимает выраженные симптомы, но не способен уничтожить инфекцию.
Что делать
- сдайте биологический материал (соскоб со слизистой, кожи) на анализ, чтобы определить чувствительность грибка к рекомендуемым медикаментам;
- с результатами обратитесь к врачу, он пересмотрит схему и назначение.
Посев мазка на питательную среду
3. Недостатки лечения
Среди основных причин, по которым заболевание повторяется, недостатки лечения.
Причины
Антибиотикотерапия, лечение глюкокортикоидами (гормонами), применение противозачаточных таблеток.
Длительная терапия бактерицидными средствами (местными или общими).
Применение препаратов, которые друг друга нейтрализуют.
Дексаметазон – препарат глюкокортикоидов
Механизм развития проблемы
- Антибиотики, бактерицидные препараты (трихопол, метронидазол) уничтожают все бактерии без разбора, глюкокортикостероиды подавляют активность микрофлоры, снижая местный иммунитет. На их фоне баланс нарушается в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, появляется ниша и условия для развития грибка.
- Некоторые противогрибковые препараты (Нистатин и Клотримазол) взаимно ослабляют действие друг друга. Препараты для лечения гастрита и гипоацидные средства (снижающие кислотность) обволакивают слизистую желудка тонкой пленкой и при одновременном приеме снижают количество противогрибкового вещества, которое должно попасть в системный кровоток и ткани. Это делает дозу и длительность приема недостаточными для эффективного лечения, но оптимальными для возникновения резистентности возбудителя.
Что делать
- Для профилактики молочницы во время лечения других заболеваний врач назначает противогрибковый препарат, который подходит для этой цели.
- Обычно врач не назначает противогрибковые средства, которые взаимно ослабляют друг друга, это может случиться, если пациент решил сэкономить. Перед покупкой внимательно изучите препарат, который назначил врач, у дешевого аналога должно быть такое же действующее вещество в составе.
- Предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые используете.
- После назначения внимательно изучите рекомендации врача и инструкцию к медикаменту.
С целью профилактики развития молочницы во время лечения антибиотиками врач может назначить местное применение противогрибковых препаратов
4. Самолечение и нарушение рекомендаций
Часто молочница не проходит из-за самолечения и нарушений диеты.
Причины
Недостаточный курс лечения, частота нанесения или использования средств, самостоятельная отмена препарата.
Многократное использование самого «эффективного» препарата в любой форме (таблетки, мази, свечи).
Применение только одной лекарственной формы (крема, свечей или таблеток).
Нарушения диеты и других рекомендаций врача.
Механизм возникновения проблемы
- Отмена лекарственного средства раньше срока или недостаточно длительный курс ослабляет грибок, но не убивает его окончательно. Неправильное нанесение, перерывы в лечении приводят к появлению резистентных клеток и хронической формы заболевания.
- Многократное самоназначение одного и того же препарата приводит к тому, что новые колонии грибка становятся нечувствительными, устойчивыми к лекарству. и оно не справляется с молочницей.
- Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных препаратов, одного средства (например, свечей) обычно недостаточно для того, чтобы убить грибок, но вполне хватит, чтобы быстро «погасить» выраженные симптомы и превратить процесс в хронический.
- Сахар и глюкоза – питательная среда, позволяющая грибку строить клетку. Их избыток во время лечения молочницы создает условия для такого агрессивного роста колоний, что длительности курса и дозировки препаратов недостаточно, чтобы полностью уничтожить Кандиду.
Что делать
- Не занимайтесь самолечением и самоназначением.
- Оптимальный комплексный курс и его длительность врач определяет, опираясь на результаты анализов. Отмена препарата после того, как симптомы пропали, недопустима.
- Придерживайтесь рекомендаций врача.
5. Недостатки личной гигиены
Недостатки личной гигиены – частая причина появления хронической молочницы.
Причины
Использование антибактериального мыла, частые спринцевания влагалища или полоскания ротовой полости.
Отсутствие навыков личной гигиены.
Механизм возникновения проблемы
- При агрессивной обработке бактерицидными средствами и частых спринцеваниях, полосканиях, подмываниях с наружных и внутренних слизистых вымывается полезная микрофлора, развивается дисбиоз, дисбактериоз, нарушения местного иммунитета, создаются оптимальные условия для размножения Кандиды.
- Отсутствие навыков личной гигиены приводит к другим крайностям – количество грибка, попадающего на слизистые и кожу, всегда превышает допустимые нормы, при сочетании факторов возбудитель быстро становится патогенным.
Что делать
- Любые процедуры и косметические средства для интимной гигиены согласовывайте с лечащим врачом.
- Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.
Средства интимной гигиены должны иметь уровень pH равный 4−5
6. Неправильный диагноз
Неправильный диагноз влечет за собой неадекватное назначение и лечение молочницы.
Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
У него хронические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз), внутриклеточные паразиты (уреаплазма, микоплазма).
Дисбактериоз.
Механизм проблемы
- Сочетание бактерий, грибков и простейших (трихомонады) затрудняет диагностику и лечение заболевания, возбудители взаимно стирают выраженные признаки, показательные для каждой из инфекций по отдельности. Результатом становится дальнейшее развитие патогенной микрофлоры и простейших, которые вызывают воспаление слизистых и способствуют ослаблению местного иммунитета.
- Любой дисбактериоз с преобладанием Кандиды – прежде всего недостаток полезных бактерий, которые нужно восстановить, чтобы снизить патогенность грибка. Если дисбактериоз лечить, как молочницу, инфекция в скором времени вновь станет патогенной из-за недостатков полезной микрофлоры и местного иммунитета.
Что делать
- Для определения хронической половой и бактериальной инфекции сдайте не один, а несколько разноплановых анализов (ПЦР, окрашенный мазок, антитела к иммуноглобулинам и т. д.), так больше шансов обнаружить причину болезни и установить правильный диагноз.
- Для лечения дисбактериоза обязательно нужны пробиотики и синбиотики, препараты с содержанием полезных бактерий и продуктами, способными поддержать их развитие и размножение (лактулоза).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Установить причину затянувшейся болезни сумеет только врач. Он подберёт для женщины другие препараты и даст свои рекомендации.
Заключение
- Молочница не проходит из-за постановления неправильного диагноза, присутствия скрытых болезней.
- Симптомы не уйдут, если не соблюдать нормы личной гигиены.
- Больным нужна диета, строгое выполнение назначений гинеколога.
Почему не проходит молочница после лечения
Молочница – заболевание, развивающееся под воздействием патогенных микроорганизмов, локализующихся на слизистых оболочках половых органов.
Кандизоз не проходят из-за:
- несоблюдения норм личной гигиены;
- нарушения баланса влагалищной микрофлоры;
- реакции слизистых на кандиды;
- занятий сексом во время прохождения лечения;
- продолжительного применения антибактериальных препаратов;
- ВИЧ, диабета;
- климакса, беременности, абортов;
- гормональных сбоев;
- кишечного дисбактериоза;
- снижения иммунитета и т. д.
Хронические скрытые заболевания
Некоторые болезни, затрагивающие мочеполовую и иммунную системы, могут иметь скрытое течение. Из-за них лечение молочницы будет неэффективным. К таким патологиям можно причислить, например, герпес второго типа.
Устойчивость резистентность грибка
Кандиды способны привыкнуть к компонентам самых эффективных препаратов против молочницы. Причиной возникновения резистентности часто является отказ от продолжения терапии.
Недостатки лечения
Медикаментозные средства могут не оказывать эффективного фармакологического действия потому, что пациентка продолжает вести сексуальную жизнь в период лечения. При этом её половой партнёр не проходит вместе с ней терапию.
Самолечение и нарушение рекомендаций
Используя отвары и примочки, пациентам не удастся побороть болезнь, так как «дедовские методы» можно применять только параллельно с консервативной терапией.
Больные обычно нарушают такие врачебные рекомендации:
- нормы личной гигиены;
- прекращают или пропускают приём медикаментов и т. д.
Недостатки личной гигиены
Кандидоз не будет проходить у больных, которые:
- не следят за чистотой нижнего белья;
- не выполняют ежедневно санацию половых органов;
- пользуются чужими полотенцами, гигиеническими принадлежностями;
- практикуют незащищённые сексуальные контакты во время терапии.
Неправильный диагноз
Исключить неприятные последствия врач может таким образом:
- проводит осмотр женщины на гинекологическом кресле;
- собирает анамнез болезни;
- берёт мазок;
- направляет пациентку в лабораторию для сдачи базовых и специфичных анализов.
Консервативная терапия
Если молочница не проходит, то врачи могут изменить курс терапии и включить в него такие лекарства:
- «Румизол»;
- «Бетадин»;
- «Клион Д»;
- «Метронидазол»;
- «Залаин»;
- «Тержинан»;
- «Руферон»;
- препараты для восстановления влагалищной микрофлоры;
- иммуностимуляторы, например, Элеутерококк и т. д.
Сопутствующие патологии
Если у женщины помимо кандидоза выявят другие заболевания, то при комбинированной терапии не удастся излечиться от молочницы. Например, рост грибков не будет подавлен при патологиях:
- болезни вирусной природы;
- диабет;
- гормональные сбои.
Диета
Молочница может не проходить из-за нарушения правил питания. Больной следует учесть советы врачей:
- исключить сладости, мучные изделия;
- не употреблять алкогольсодержащие напитки, сладкую газировку, пакетированные соки;
- нельзя есть фастфуд, продукты быстрого приготовления, полуфабрикаты, жареные, копчёные, жирные блюда.
Юлия Олеговна
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру, занимаюсь научной деятельностью. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
18 просмотров
25 ноября 2020
Добрый день . Уже много времени мучает молочница . От свечей проходит .. но вновь возвращается , причём может быть прям каждый месяц. Анализы сдавала много раз .. показаывало только кандиду альбиканс . Гормоны в норме . Сахар в норме . Все провоцирующие факторы постаралась исключить . Конечно не совсем убрала сладкое . Муж принимала флюкостат как и я . ОК пью уже много лет . Регулярно наблюдаюсь у гинеколога , но побороть молочницу не получается ..только на короткое время .
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Какие препараты перепробовали для лечения? Сдавали посев на кандиду с чувствительностью к антимикотикам?
Кристина, 25 ноября 2020
Клиент
Залаин , клотримазол , гинофор , Кандид 500, пимафуцин . Ну и флюкостат . Такого анализа точно не было .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Кристина, рекомендую сдать. Вам и будет там чувствительность к Вашей кандиде.
Кристина, 25 ноября 2020
Клиент
Араксия, т.е может быть что эти все свечи не действуют и надо что то другое ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вы сдавали на посев и чувствительность к антимикотикам? ЖКТ обследовали? Часто проблемы оттуда.
Кристина, 25 ноября 2020
Клиент
Нет такого анализа не было . Гастрит был . Сам кишечник не обследовала .
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Препараты могут быть нечувствительными или малочувствительными. Сдайте посев во время обострения. И хорошо бы попасть на прием к хорошему гастроэнтерологу.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Вы сдавали ПЦР к кандидам с чувствительностью к противогрибковым препаратам?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Фемофлор 16 сдавали? И посев на кандиду делали?
Детский хирург, Уролог, Хирург
Это из за ОК. Надо отменять на время.
Кристина, 25 ноября 2020
Клиент
А такое может быть. ? Принимаю лет 9 уже . И ведь ранее такого не было . Беспокоить стало последние года 2
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Дифлюкан 150 мг в 1,4 и 7 сутки, затем раз в месяц на протяжении 6 месяцев. И каждый раз вместе с таблеткой однократно залаин. Это противорецидивная схема
Кристина, 25 ноября 2020
Клиент
Лучше дефлюкан чем флюкостат?
Акушер, Гинеколог
И то, и другое – флуконазол. Это разные названия одного препарата. Единственное, можно попробовать первые 3 дня выпить итраконазол, а потом Флюкостат/дифлюкан раз в месяц в течение полугода по противорецидивной схеме. ОК, кстати, отменять не надо
Акушер, Гинеколог
Здравтсвуйте, у Вас остался посев с определением чувствительности? Необходимо пройти противорецидивную терапию , желательно с учетом чувствительности.
Эндокринолог
Добрый день. Насыщайте микрофлору кишечника . Псилиум, лакто и бифидобактерии
Гинеколог
Добрый день! При такой ситуации противогрибковые препараты надо принимать в течение 6 месяца. При возникновение молочницы пройти обычный курс лечения любым препаратом (ливарол, гинезол, клотримазол, пимафуцин- это некоторые варианты препаратов), а затем перейти на прием препарата 1-2 раза в неделю 6 месяцев. Так же сам прием кок является фактором провоцирующий молочницу у некоторых пациентов.
Можно сдать так же посев на грибы с определением чувствительности к противогрибковым препаратам, а так же фемофлор 16 для определения состава микрофлоры во влагалище.
Кристина, 25 ноября 2020
Клиент
А в течение 6 месяцев это таблетки или свечи раз в неделю ?
Гинеколог
Смотря что Вы будете применять. Если флуканазол , то флуканазол 150 мг принимается трижды по 1 капсуле через три дня, а затем переходят на прием 1 раз в неделю. Но к флуканазолу у 30% пациентов устойчивость. Поэтому если его пить желательно посев сдать на чувствительность к противогрибковым препаратам,. Если свечи первоначально используете для курса, то затем их и продолжаете 102 раза в неделю. Полового партнера при отсутствии жалоб лечить не надо обычно.
Кристина, 26 ноября 2020
Клиент
Добрый день , сегодня сдала анализы : патогены 10 с , посев на микрофлору с опред. чувствительности . Думаю пролечиться длительным курсом ..
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Теми препаратами, которыми Вы уже лечили молочницу не имеет смысла, вероятнее всего Кандида к ней устойчива.
Существует масса препаратов для лечения кандидоза, однако лучше всего сдайте бакпосев отделяемого влагалища на чувствительность к антигрибковым препаратам. Иначе рискуете тем, что кандидоз в будущем вообще не будет воспринимать никакие препараты.
Когда будет готов анализ, Вы будете знать каким препаратом лечиться.
Обычно хронический кандидоз является причиной проблем в желудочно-кишечном тракте, и лечить это нужно совместно. Поэтому сдайте копрограмму и бак посев кала с определением чувствительности.
Все остальное делаете правильно: придерживаться диеты (ограничить сладкое).
Гигиена аптечными средствами.
Ношение свободного хлопкового белья.
Исключить ежедневные прокладки.
Хронический кандидоз лучше лечить основательно, от него очень трудно избавиться
Скорейшего выздоровления!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник