Молочница не берет грудь

Кандидоз (молочница) – одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожже­по­доб­ными грибами рода Candida (в первую очередь – Candida albicans).

Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным (то есть живут в организме и могут вызывать заболевание при определенных условиях). Кандида входит в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных видов гриба.

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных – внутриутробно. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорожденных с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода.

Молочница сосков и ареолы оказывает негативное влияние на процесс грудного вскармливания. Оно становится болезненным как для матери, так и для ребенка, нарушается принцип кормления по требованию, что может приводить к уменьшению количества молока. С развитием инфекции возможно возникновение закупорки молочных протоков и, как следствие, лактостаза. На фоне кандидоза также есть вероятность присоединения бактериальной инфекции груди. Грибок легко передается грудничку, и у него развивается кандидоз ротовой полости, причиняя малышу боль при сосании, а также в некоторых случаях является причиной отказа от груди. Необходимо как можно быстрее провести лечение кандидоза у женщины и малыша, чтобы восстановить нормальный процесс грудного вскармливания.

Почему возникает заболевание?

В период лактации создаются идеальные условия для грибка рода Candida на поверхности сосков женщины: повышенная влажность, питательная среда для грибка (сахар в грудном молоке), снижение иммунитета у матери и ребенка, послеродовой гормональный дисбаланс, постоянная благоприятная температура тела.

Наиболее часто заболеванию подвержены женщины из группы риска. К факторам риска относятся:

• прием антибиотиков, гормональных препаратов в период лактации;
• травмы сосков вследствие неправильного прикладывания ребенка;
• нарушение микрофлоры кишечника, а также нарушение влагалищной микрофлоры (например, вагинальный кандидоз во время беременности и после родов);
• несбалансированное питание (избыточное употребление сладостей и хлебобулочных изделий);
• усталость, стресс и недосып;
• сахарный диабет и анемия у матери.

При таких условиях молочница груди имеет максимум возможностей для инфицирования и развития. При первичном заражении заболевание проявляется не сразу, поэтому важно внимательно следить за состоянием сосков и не пропустить проявления тревожных и достаточно неприятных симптомов.

Клиническая картина у матери

Какие же симптомы позволяют заподозрить заболевание?

При осмотре может быть припухлость сосков, формирование на ареоле и соске чешуек и пленок, а также трещин на сосках, ареола может быть влажной на вид с мелкими пузырьками, гиперемия кожных покровов груди.

Заболевание сопровождается зудом и жжением разной степени интенсивности, иногда имеет место быть даже выраженный болевой синдром. Характерны высокая чувствительность соска при кормлении и между комлениями, грудь становится чувствительной, женщина чувствует дискомфорт, даже надевая белье и при приеме душа. Боль от соска может распространяться по всей груди, отдавать в руку или спину – кормить ребенка становится невыносимо больно. Этот симптом может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

У мамы могут быть симптомы вагинального кандидоза, особенно если женщина страдала им до родов.

Клиническая картина у ребенка

Если заболевание передалось ребенку, то грибок развивается в его ротовой полости.

В этом случае в ротике малыша можно обнаружить белесый творожистый налет, который развивается на языке, деснах, верхнем и нижнем небе младенца. Белые пленочки, в отличие от нормального молочного налета, с трудом снимаются при попытках обработать рот малыша, под белым налетом могут возникать небольшие ранки и эрозии.

Также характерные высыпания могут обнаруживаться вокруг ануса, на ягодицах и паховых складках у ребенка. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к педиатру.

Лечение молочницы

Поскольку грибок легко передается от матери к ребенку, а затем может передаться обратно, терапию необходимо проводить одновременно и кормящей женщине, и малышу, даже если у одного из пары (мамы или малыша) нет явных признаков заболевания.

• На время лечения прикладывания стоит сократить по времени, но кормить чаще, чтобы ребенок получал достаточное количество молока. При выраженной болезненности может понадобиться временное отлучение от груди и кормление сцеженным молоком, причем ручное сцеживание может быть менее болезненное, чем при использовании молокоотсоса. Кормить малыша при этом рекомендуется альтернативными способами (не из бутылочки).
• Ускорить выздоровление поможет тщательное соблюдение правил личной гигиены – частое мытье рук с мылом до и после кормления, до и после смены подгузника малышу и посещения туалета.
• Если у мамы есть подозрение на вагинальный кандидоз, то надо обратиться к гинекологу для осмотра, сдачи анализов и своевременного лечения. При этом могут быть назначены и системные препараты, чаще всего флуконазол (Дифлюкан и его аналоги). Этот препарат совместим с грудным вскармливанием и не требует отлучения от груди на время лечения.
• В некоторых случаях облегчение дает обработка сосков раствором соды, так как щелочная среда препятствует активному размножению грибка на пораженных участках.
• Нательное белье должно быть хлопковым и «дышашим», не тесным. При выраженной болезненности в острый период помогает ношение вентилируемых силиконовых накладок-молокосборников (breast shells), когда необходимо исключить контакт сосков с бельем.
• Исключение из рациона мамы простых углеводов (сладостей, выпечки, хлебобулочных изделий и сладких напитков) ускорит выздоровление.
• Медикаментозное лечение (местное и системное) назначает только врач после осмотра и постановки диагноза. Из современных лекарственных препаратов чаще всего назначают крема и мази, содержащие противогрибковый компонент – клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин). При выраженном воспалении, отеке и подозрении на присоединение бактериальной инфекции могут назначаться комбинированные препараты, имеющие в составе противовоспалительный (гормональный) и антибактериальный компонент (Пимафукорт, Тридерм). При правильном использовании по назначению врача эти препараты безопасны в период лактации. Необходимость системной терапии определяет врач. В некоторых случаях также может понадобиться прием обезболивающих препаратов.

Как было сказано ранее, требуется лечение не только матери, но и ребенка во избежание повторного заражения.

• Протирание слизистой рта марлей, смоченной содой, как рекомендовано во многих статьях, может еще больше травмировать ротовую полость и причинять ребенку болезненные ощущения. Также запрещен для использования раствор буры в глицерине в силу токсичности для ребенка.
• Все предметы, которые могут быть во рту у ребенка (накладки на соски, игрушки, прорезыватели) необходимо тщательно мыть с мылом в горячей воде или содовом растворе.
• Педиатр назначит препараты для обработки полости рта. Из современных средств чаще всего назначают капли с клотримазолом (Кандид). При наличии высыпаний на коже используют те же крема, что и при лечении сосков. Кожу малыша необходимо держать сухой, чаще проветривать, при смене подгузника мыть детским моющим средством. Влажные салфетки могут усугубить ситуацию, затягивая выздоровление.

Таким образом, при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций, лечение кандидоза может быть успешным. Прекращение грудного вскармливания при этом не требуется.

Меры профилактики кандидоза сосков и ареолы

• Правильное прикладывание и своевременное лечение ссадин и трещин сосков.
• При использовании впитывающих прокладок для груди менять их, по возможности, часто, чтобы кожа оставалась сухой, устраивать воздушные ванны.
• Для кормящих рекомендуется ношение хлопкового белья, не сдавливающего грудь.
• В рационе кормящей матери, склонной к рецидивам молочницы, следует уменьшить потребление простых углеводов.
• Соблюдение мер гигиены (мытье рук), а также своевременное лечение других очагов молочницы.

Источник

Эта распространенная инфекция, вызываемая грибками рода Candida, может проявляться не только в вагинальной форме. Если кандидоз или молочница захватывает область сосков, это значительно затрудняет грудное вскармливание, причиняя страдания кормящей матери и заражая ротовую полость и желудочно-кишечный тракт малыша. Как определить, является ли боль при кормлении и изменения кожного покрова сосков признаками молочницы, помочь избавиться от нее себе и ребенку, рассказывает MedMe.

Симптомы молочницы на сосках у матери

Молочницу вызывают дрожжевые грибки, живущие на кожных и слизистых поверхностях. В большинстве случаев при кандидозе сосков диагностика заболевания производится на основании внешнего осмотра и ощущений кормящей матери. Лабораторная диагностика базируется на наличии Candida в материале, взятом при соскобе с кожных покровов соска, однако этот анализ может показывать ложноположительный результат.

Кормящая мать ;может отмечать следующие симптомы молочницы, затрудняющие грудное вскармливание:

• при внешнем осмотре ореолы груди и соски имеют ярко-розовый цвет, кожные покровы изменены. Может отмечаться шелушение эпидермиса, отечность, отслоение верхних слоев кожи, трещинки, мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Стоит знать, что молочница на сосках может не иметь внешних симптомов, ограничиваясь болезненными ощущениями. В этом случае чаще всего признаки кандидоза обнаруживают на слизистой поверхности рта малыша;
• разнообразные болевые ощущения во время грудного вскармливания, в отличие от боли при неправильном захвате, не заканчивающиеся сразу после отъема ребенка от груди. Боль может быть жгучей, покалывающей, иррадиирущей в область спины, рук. Дискомфорт может чувствоваться как на поверхности соска, так и распространяться вглубь железы. В некоторых случаях заболевание затрудняет не только грудное вскармливание, но и вызывает болезненность во время водных процедур, ношения одежды, прикосновений к груди;
• мать может также отмечать обострение вагинального кандидоза, развитие грибковой инфекции на ногтях, трещины и характерный налет в уголках губ, в редких случаях осложненного течения системного заболевания – длительную диарею с пенистым жидким стулом.

К причинам активного развития грибковой инфекции относят прием антибиотиков, чаще всего – после операции кесарева сечения, выраженную вагинальную молочницу во время беременности, спровоцированную изменением уровня эстрогена, прием до зачатия стероидных препаратов, гормональных противозачаточных медикаментов, а также такие заболевания, как сахарный диабет, анемии различной этиологии, общее снижение иммунитета.

При диагностике важно отделять симптомы кандидоза на сосках от последствий неправильного прикладывания ребенка к груди, проявлений лактостаза, мастита, экземы, герпеса, псориаза и т. п., влияющих как на внешний вид кожных покровов сосков, так и на болезненность при кормлении грудью.

Симптомы кандидоза у малыша

Малыш при выраженной молочнице в полости рта может проявлять беспокойство во время кормления, отказываться от груди из-за болезненности процесса, больше и чаще плакать, хуже спать. Однако подобной симптоматики может и не проявляться, так же, как и внешние признаки молочницы на слизистой поверхности рта и языке ребенка могут отсутствовать.

Молочница в полости рта при внешнем осмотре может выглядеть как белесые или «жемчужные» пятна, бугорки. В отличие от остатков молока под такими пятнами можно обнаружить изменение цвета слизистой внутренней поверхности щек, десен, языка – красные, несколько воспаленные пятна по форме налета.

Молочница может влиять на состояние стула ребенка, а также проявляться красноватой сыпью в области подгузника, не реагирующей или увеличивающейся в количестве при использовании стандартного набора средств для кожи: присыпок, масел, кремов, содержащих жиры и крахмалистые соединения.

Особенности грудного вскармливания и терапия кандидоза сосков

Даже такая поверхностная инфекция, как молочница на сосках, может иметь значительное влияние на выработку грудного молока. Мать, испытывающая болезненность во время грудного вскармливания, может отметить уменьшение количества молока – спазмы, вызванные болью, затрудняют его отток. Малыш также может хуже сосать, а значит, меньше стимулировать грудь, из-за воспалительных процессов в ротовой полости.

Кандидоз также может провоцировать закупорку молочных проходов, возникновение лактостазных явлений, развитие мастита. Так как грибки рода кандида предпочитают для развития теплую влажную среду и достаточно контагиозны, мать и ребенок могут заражать друг друга в процессе кормления, передавая грибковые споры. Поэтому при молочнице у одного из пары лечение проводят обоим: и маме, и малышу.

Молочница на сосках – не повод прекращать грудное вскармливание, однако некоторые изменения на время курса лечения необходимо внести в режим кормлений и ухода. Так, при болезненных ощущениях прикладывать ребенка к груди рекомендуется чаще, но на более короткое время. При исключительной боли можно сцеживать молоко и кормить грудничка им из бутылочки, шприца без иглы, чашки, ложки – в зависимости от возраста и предпочтений. Сцеженное во время болезни молоко не хранят и не замораживают, а спаивают ребенку в этот же период или выливают во избежание рецидива инфекции.

К гигиеническим правилам при молочнице относится обязательное мытье рук после каждого посещения туалета, кормления грудью, замены подгузника у ребенка. Малышу необходимо обеспечить максимальную чистоту игрушек, попадающих в рот, пустышек, сосок, чаще мыть ручки. При наличии сыпи в области подгузника рекомендуется как можно больше времени проводить без белья, устраивать воздушные ванны.

Лечение кандидоза на сосках проводят с использованием противогрибковых мазей, нанося их между прикладыванием к груди. Важно также придерживаться низкоуглеводной диеты, а при наличии других форм кандидоза – пролечить их соответствующими препаратами.

Для терапии кандидоза полости рта у малышей рекомендуют нистатин-содержащие капли. А вот такой препарат, как тераборат натрия, или «бура в глицерине», согласно исследованиям европейских специалистов, токсичен для детей и к применению в детском возрасте крайне не рекомендуется.

Источник