Молочница на сосках у ребенка

Молочница на сосках у ребенка thumbnail

у женщины болят соски

Людмила! SOS!  Не могу терпеть эту жуткую боль во время кормления грудью. Кажется, что искры из глаз сыпятся. Острая, резкая и отдает в плечо. Ребенку уже год, до этого таких проблем не возникало. Что это такое?

При дальнейшей переписке с этой мамой, мы вышли на причину возникновения таких болевых ощущений. Это – молочница на сосках. Неприятное, но весьма частое явление. Об этом сегодня и поговорим.

Что такое молочница?

Молочница – это дрожжевая инфекция, вызванная грибком Candida, поэтому она имеет другое название «кандидоз». Эти микроорганизмы являются условно-патогенными возбудителями, которые постоянно присутствуют в человеческом организме. Они обитают на коже и слизистых оболочках.

При наличии благоприятствующих факторов, данный грибок активизируется и приводит к развитию заболевания. К таким факторам относятся:

  1. повышенная влажность;
  2. благоприятная температура;
  3. наличие питательной среды;
  4. ослабление защитных сил организма.

Молочница является довольно распространенным заболеванием. У женщин чаще всего встречается вагинальный кандидоз (Подробнее об этом можете прочитать в статье: Молочница при беременности>>>). Также молочница может возникнуть на слизистых оболочках рта младенца.

Немного реже встречается молочница на сосках у кормящих мам. Именно в период грудного вскармливания на поверхности сосков создаются идеальные условия для размножения грибка. В некоторых случаях инфекция может проникнуть и в молочные железы, распространиться на кожу груди или складки под грудью.

Как выглядит молочница на сосках у кормящей мамы?

Для своевременного диагностирования молочницы на грудных железах при гв  запомните визуальные признаки проявления молочницы на на сосках:

  • припухлость;
  • появление чешуек, трещинок и пленочек;
  • формирование белесых пузырьков или белого налета;
  • ярко-розовый цвет соска;
  • он становится влажным, блестящим;
  • иногда может появиться красная сыпь.

Судить о появлении заболевания при наличии только одного какого-либо признака не стоит. В то же время возможны и случаи развития молочницы на сосках кормящей мамочки без имеющихся видимых признаков.

Симптомы

Молочницу на сосках можно определить не только по визуальным признакам, эта противная вещь проявит себя и телесными ощущениями, такими как:

  1. зуд;
  2. повышенная чувствительность сосков, проявляющаяся во время принятия душа или при трении об одежду;
  3. сильная жгучая боль, которая может ощущаться как на поверхности, так и внутри груди;
  4. гиперемия кожи груди.

Болевые ощущения могут появляться во время прикладывания ребенка к груди или в перерыве между ними. Наиболее остро чувствуется боль сразу после того, как малыш поест. Иногда боль начинает «отдавать» в плечо или спину. Вы можете ощущать сильное жжение, покалывание, которое описывают как «горячие иглы» или «жидкий огонь».

Знайте! Появляясь на сосках, молочница может проявиться и в другом месте. Например, в виде вагинального кандидоза, грибка на ногтях или в уголках губ.

Если часть симптомов наблюдается, но вы сомневаетесь молочница это или нет, можно сходить к дерматологу. Опытный врач поставит диагноз на основе визуального осмотра, либо  для диагностирования молочницы при гв  назначит сдать соскоб с соска.

Причины возникновения

Грибковая инфекция на сосках может быть вызвана разными причинами, главная из которых заключается в нарушении микрофлоры организма. Прежде всего, такое состояние провоцирует гормональный дисбаланс, возникающий во время беременности и родов. Кроме этого может сказаться:

  • лечение антибиотиками; Узнайте, можно ли антибиотики кормящей маме?>>>
  • прием гормональных препаратов;
  • наличие болезней, связанных с нарушением обмена веществ;
  • перенесенный в прошлом вагинальный кандидоз.

Помимо проблем с микрофлорой, причиной возникновения молочницы во время кормления грудью может стать:

  1. снижение иммунитета, что позволяет патогенным организмам быстрее размножаться;
  2. наличие трещин на сосках, которые долго не заживают;
  3. длительное стрессовое состояние или хроническая усталость;
  4. нарушение правил прикладывания ребенка к груди; О том, как это делать правильно можно прочитать в статье: Правильное прикладывание ребенка к груди>>>
  5. несоблюдение гигиены при уходе за грудью;
  6. неправильное питание (изобилие хлебобулочных изделий и сладких блюд). Обязательно посмотрите наш курс: Безопасное питание кормящей мамы>>>

Грибковая инфекция может передаваться от вас к ребенку, а молочница во рту ребенка – это ужасно. Крики, бессонные ночи, невозможность сосать грудь. Лучше этого избежать.

Как и чем лечить:

В идеале, лечение молочницы на сосках следует начинать с визита к врачу, который должен подтвердить точность данного диагноза и назначить препараты.

Не занимайтесь самолечением, поскольку не все препараты можно применять во время грудного вскармливания.

Медицинские средства

Основу лечения грибковой инфекции составляют медикаментозные средства местного применения. Рассмотрим, чем лечить молочницу при гв. Вот наиболее популярные препараты.

  • Нистатин – один из наиболее эффективных противогрибковых препаратов, который активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. Для лечения молочницы при грудном кормлении рекомендуется использовать мазь. Курс должен составлять 10 – 14 дней и прекращать лечение раньше не рекомендуется, даже при быстром исчезновении симптомов;

Нистатиновую мазь нужно наносить сразу после кормления и смывать за полчаса до следующего прикладывания малыша к груди. В случае наличия стойкой инфекции использование только нистатиновой мази может оказаться недостаточным.

  • Кандид крем – противогрибковое средство, на основе клотримазола. Может выпускаться в виде геля, раствора или лосьона. При острых болях крем можно наносить около 8 раз в сутки. Затем постепенно количество нанесений следует уменьшить до 4 раз в день;

Крем имеет легкую текстуру и практически полностью впитывается кожей. Поэтому смывать его перед прикладыванием малыша к груди не нужно. Если на коже заметны остатки крема, его можно просто вытереть влажным полотенцем.

  • Крем Monistat – средство на основе миконазола. Он эффективен против дрожжевых грибов. Кроме этого, крем помогает убрать зуд и раздражение. Следует избегать попадания крема в рот ребенка, поэтому его нужно смывать за 2 – 3 часа до кормления;
  • Крема Низорал и Клотримазол обладают схожими эффектами. Их можно наносить 2 – 3 раза в день. Перед прикладыванием малыша средство необходимо тщательно смывать;
  • Синтомициновая эмульсия – популярное антибиотическое средство, которое рекомендуется использовать в дополнение к лечению противогрибковыми кремами. Перед кормлением эмульсию необходимо смыть;
Читайте также:  Девочки помогите молочница у

При лечении противогрибковым средством, улучшение самочувствия должно наступить в течение вторых суток. Если через 48 часов не происходит никаких изменений, необходимо поменять препарат на другой.

В некоторых случаях, когда инфекция проникает в молочные протоки, может понадобиться и пероральный прием противогрибковых лекарств.  Если течение болезни осложняется, дополнительно приписывают антибиотики. Чаще всего назначают Флюкостат.

Важно помнить! При лечении молочницы на сосках следует заниматься и лечением малыша.

Нетрадиционные способы лечения

В свое время мне пришлось столкнуться с этой неприятной напастью – молочницей. Кормить ребенка было не больно, а вот  на ареоле была ярко выделенная область красного пятна. Не красиво, да и зудело.

Никакие противогрибковые препараты мне принимать не хотелось. Молочница – это проявление слабости иммунитета, который так или иначе падает у каждой второй кормящей мамы.

Я обратилась к гомеопату.  После назначения лекарства (название не пишу специально, поскольку назначение идет строго индивидуально, опираясь на ваше состояние здоровья и общий тип конституции организма) молочница прошла в течение 3 дней.

Наверное, именно этот случай сделал меня большой поклонницей данного вида лечения.

Лечение в домашних условиях

Этот путь я тоже прошла, но мне не помогли  народные средства для лечения молочницы при гв. Вот, что я применяла:

  1. Приготовить содовый раствор (1 ч.л. на 1 ст. воды). Этим раствором обмывать соски (до 10 раз за день) и оставлять их подсохнуть на свежем воздухе. Данный способ не всегда эффективен;
  2. Прикладывать на грудь компрессы с раствором яблочного уксуса (1 ч.л. на 1 ст. воды);
  3. Несколько раз в день (3 – 4) пить зеленый чай, который способствует очищению организма от избытка дрожжей;
  4. Исключить из рациона пищу, имеющую в составе много дрожжей или сахара;
  5. Употреблять пищевые добавки, содержащие полезные бифидобактерии.

Есть несколько советов относительно того, как уменьшить болевые ощущения при грудном кормлении:

  • Следует прикладывать ребенка к груди чаще, чем обычно. Однако время сосания нужно уменьшить;
  • Сначала давать ребенку ту грудь, где воспаление меньше;
  • Перед кормлением надо охладить соски. Для этого можно прикладывать к ним холодное полотенце, грелку со льдом или кусочки льда.

Профилактика

Молочница, возникающая при гв, доставляет  много болезненных ощущений и хлопот. Лучше  занимайтесь  профилактикой такого заболевания, чтобы избежать подобных неприятностей.  Что можно делать:

  1. Уделять внимание укреплению иммунитета;
  2. Нужно стараться всегда держать соски сухими. Не рекомендуется в период грудного кормления пользоваться прокладками для груди. Если без них нельзя обойтись, то необходимо менять их как можно чаще;
  3. Своевременно лечить трещинки на сосках;
  4. Мойте руки как можно чаще. Лучше всего каждый раз вытирать руки одноразовыми бумажными полотенцами;
  5. Часто устраивать соскам солнечные и воздушные ванны;
  6. Желательно носить белье из натуральных тканей. Следует отказаться от тесной или натирающей одежды;
  7. Своевременно лечить другие виды молочницы.

Не нужно отказываться от грудного кормления младенца, только из-за того, что на сосках появилась молочница. При своевременном и правильном лечении, выздоровление наступает довольно быстро.

Читайте также:

  • Можно ли забеременеть при ГВ?
  • Витамины для кормящих мам
  • Температура у кормящей матери

Источник

2 сентября 2011, 00:32

*Молочница на сосках

Внимание!  Если вы подозреваете у себя молочницу на сосках, просим вас обратиться очно к врачу, который имел уже опыт лечения данного заболевания.

Молочница – одно из очень распространенных заболеваний. Причем встречается не только вагинальная молочница, но и другие ее разновидности. У кормящих матерей дрожжевая инфекция на сосках бывает достаточно часто, но, увы, врачи-гинекологи, педиатры и хирурги редко ставят верный диагноз.

Молочницу вызывают кандиды (дрожжи) – грибы, которые живут на любых слизистых оболочках и на коже. Чаще всего грибковую инфекцию на сосках диагностируют визуально и по ощущениям кормящей матери. Можно сдать соскоб с поверхности соска (такой анализ делают в вендиспансерах), но такая проба, как и проба молока, дает не надежный и часто ложный отрицательный результат.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ МОЛОЧНИЦУ У МАТЕРИ?

  • Соски могут выглядеть опухшими, чешуйчатыми, облупленными, влажными, или иметь крошечные пузыри. Цвет часто ярко-розовый. Соски могут сильно зудеть.
  • Сильная жгучая боль, которая может быть на поверхности сосков, а может чувствоваться глубоко внутри груди. Боль часто продолжается в течение кормления или между – и особенно немедленно после. (Боль в сосках, вызванная неправильным захватом и прикладыванием обычно заканчивается после кормления). Иногда острая, стреляющая боль иррадирует от соска в грудь, в спину или руку. Соски очень чувствительны, они повреждаются от трущейся об них одежды. Может быть очень болезненно принимать душ и вообще прикасаться к груди. Матери описывают эту боль как «уколы горячих иголок».
  • Обращаем внимание, что соски могут также выглядеть полностью нормальными, но быть ужасно болезненными (так же, как и рот ребенка может быть инфицирован, но не иметь белые «бляшки»). В нашем опыте было именно так: соски были либо совсем обычные, либо травмированы как при обычных трещинах.
  • У мамы может быть обострение вагинальной дрожжевой инфекции, грибковая инфекция ногтей или в уголках рта.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ МОЛОЧНИЦУ У РЕБЕНКА?

  • Сливочные белые пятна или «бляшки» на слизистой внутри рта (на деснах, щеках, или языке). Пятна могут выглядеть жемчужными, и могут быть окружены краснотой. Если Вы мягко очистите пятно, под ним покажется краснота (в отличие от обычного молочного налета на языке). Ребенок может быть беспокойным, и сосание может причинять ему боль. Он может во время кормления бросать грудь, или отказывается кормиться грудью вообще. Но обычно молочница во рту ребенка не причиняет ему такую же боль, как соскам матери.
  • Также возможно, что у ребенка не будет никаких видимых признаков.
  • Кандида может также быть причиной сыпи в области подгузника у ребенка. Сыпь красная или ярко-розовая, иногда чешуйчатая, может содержать маленькие выпуклые красные пятна или быть похожа на прыщики. Сыпь может быть ограничена или может быть распространена на большую область. Использование стандартных лечений сыпи в области подгузника подобно вазелину или «Деситину» не устраняет сыпь, вызванную дрожжами, а фактически может ухудшить состояние, потому что дрожжи потребляют для роста масла из мазей, а также крахмал из детских присыпок.
Читайте также:  Молочница в виде сыпи

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ МОЛОЧНИЦЫ У МАМЫ И РЕБЕНКА

  1. Мама принимала антибиотики. Использование антибиотиков ускоряет быстрый рост дрожжей, уничтожая «хорошие» бактерии, которые обычно препятствуют быстрому размножению грибков. На нашем опыте, чаще всего молочница на сосках была у мам с кесаревым сечением.
  2. Во время беременности у мамы была вагинальная дрожжевая инфекция. Заболевания молочницей у беременных нередки, потому что высокий уровень эстрогена приводит к повышению уровня сахара, которым питаются дрожжи.
  3. Соски у мамы повреждены и долго не заживают (больше одной-полутора недель).
  4. Мама принимала стероиды или гормональные противозачаточные средства, у нее хроническая болезнь типа диабета или анемии.

КАК МОЛОЧНИЦА ВЛИЯЕТ НА КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ?

Выработка молока может уменьшиться. Это происходит оттого, что болевые ощущения сокращают отток молока у матери, а младенцы с молочницей часто неэффективно сосут грудь из-за воспаления во рту. Молочница может стать причиной закупорки молочных протоков и мастита. Поскольку дрожжи растут в теплой, влажной среде, инфекция может легко переходить туда-сюда между матерью и ее грудным ребенком. Поэтому обследовать и при необходимости лечить нужно обоих. Тем более это важно, если один из пары не имеет явных признаков. Например, ребенок может иметь белые бляшки во рту, но соски мамы могут быть не воспалены – или, наоборот, соски могут быть воспалены, а рот ребенка и область подгузника чистыми. Если лечится кто-то один из пары мать-дитя, то возможно повторное заражение через неделю или две.
НИКОГДА НЕ СДАВАЙТЕСЬ!

Дрожжевая инфекция весьма упорно держится в организме, и иногда требуется немало времени, чтобы грибок ушел совсем. Похоже, некоторые женщины более склонны к развитию дрожжевой инфекции, чем другие. Нужно очень внимательно наблюдать за своим организмом после лечения, чтобы не пропустить возврата болезни. Главное пожелание к мамам: будьте настойчивы в лечении! Молочница во время кормления грудью может причинять сильную боль, и вы можете даже думать об отлучении от груди вашего ребенка. Но помните, что даже если вы решитесь на прерывание грудного вскармливания, вы все равно будете должны вылечить ваши соски. Поэтому отлучение не освободит вас от этой проблемы. Зато, сохранив кормления, и вылечив себя и ребенка, вы получите большое удовлетворение и уверенность в вашем обоюдном выздоровлении.
Оксана Михайлечко
совместно с Татьяной Ильюшиной, врачом-педиатром. 2004.
источник: akew.ru

Источник

Молочница является одним из самых распространенных женских заболеваний. Самая известная — это вагинальная молочница, но существуют и другие разновидности данного недуга. Дрожжевая инфекция нередко появляется у кормящих мамочек, но, к сожалению, педиатры, врачи-гинекологи и хирурги не всегда правильно ставят диагноз. Появление молочницы провоцируют кандиды (дрожжи) — это грибы, которые размножаются на коже или любых слизистых оболочках.

Симптомы молочницы

  • Грибковую инфекцию, появившуюся на сосках, чаще всего диагностируют по неприятным ощущениям кормящей мамочки и визуально. Также делают соскоб прямо с поверхности соска (этот анализ проводят исключительно в вендиспансерах), вот только такая проба нередко выдает ложный отрицательный результат.
  • Соски могут иметь опухший вид.
  • Может присутствовать влажность, чешуйчатость, облупленность или высыпка в виде крошечных пузырей.
  • Цвет у сосков, как правило, ярко-розовый.
  • Нередко мамочки ощущают зуд.
  • Появление сильной жгучей боли, которая ощущается на поверхности сосков или глубоко внутри груди.
  • Часто боль продолжается при грудном вскармливании или между приемом пищи малыша. Особенно сильно боль пронзает сразу после кормления ребенка.
  • В отдельных случаях боль перемещается от соска в руку, грудь или спину.
  • Соски обладают повышенной чувствительностью, могут повреждаться от одежды, которая прикасается к ним. Банальное принятие душа может стать болезненной и неприятной процедурой, также больно прикасаться к груди.
  • Боль при молочнице пациентки описывают, как «лезвия бритвы», «горячие иглы», «жидкий огонь» и т. д.
  • Иногда случается, что соски выглядят полностью нормальными, но с ужасным ощущением боли (то же касается и рта малыша — он может быть инфицированным, но без наличия белых «бляшек», что можно увидеть на соответствующих фото).
  • У мамы может наблюдаться грибковая инфекция ногтей, в уголках рта или обостряться вагинальная молочница.

Причины появления молочницы у мамочки и малыша

Перед тем как начинать лечение молочницы на сосках, нужно определить причины появления данного недуга.

  1. Вызвать дрожжевую инфекцию, может прием мамочкой антибиотиков. Применение этих лекарственных средств повышает активность дрожжей, и они быстро растут, уничтожая положительные бактерии, которые, как правило, мешают стремительному размножению грибков.
  2. Нередко молочница появляется у мамочек с кесаревым сечением.
  3. Если у мамы во время беременности наблюдалась дрожжевая вагинальная инфекция, то имеется риск появления этого заболевания на коже соска.
  4. Беременные часто страдают молочницей, так как повышается уровень эстрогена, который поднимает уровень сахара, что подходит дрожжам, ведь они им питаются.
  5. Еще грибковая инфекция нередко появляется, если мама принимала гормональные противозачаточные средства или стероиды, у нее анемия или диабет в хронической форме.
Читайте также:  Анализы на молочницу у грудничка

Влияние молочницы на кормление грудью

  • При данном заболевании, у матери может уменьшиться выработка молока. Это происходит из-за того, что ощущения боли сокращают у матери отток молока.
  • Также грибковая инфекция может стать причиной мастита и закупорки молочных протоков.
  • Так как дрожжи развиваются и размножаются в теплой и влажной среде, то инфекция с легкостью может переходить от матери к ребенку и обратно. Поэтому обследовать необходимо обоих, как и лечить. Это очень важно, когда один из них не имеет никаких явных признаков. Если лечить только одного из пары, то имеется риск повторного заражения через неделю или две.

Как лечить молочницу на грудных сосках

В наше время имеется 12 шагов, которых должна придерживаться мамочка в борьбе с недугом. Молочница сосков, проявляющаяся при грудном вскармливании, подвергается лечению только после точного постановления диагноза. В первую очередь нужно убедиться, что это не мастит, псориаз, стригущий лишай, герпес или экзема. Когда врач точно поставит диагноз, можно переходить к лечению.

Молочница, появляющаяся на сосках, 12 шагов борьбы:

  1. Мамочка должна мыть руки до каждого кормления и после него. Это же касается посещения туалета, до замены подгузника ребенку и после него. Лучше всего вытирать руки бумажными одноразовыми полотенцами;
  2. Стоит кормить ребенка чаще, но не так долго, чем раньше. Кормление стоит начинать с той стороны груди, где она меньше всего воспалена. Сосок, перед процедурой кормления нужно охладить грелкой со льдом или холодным полотенцем. Также подойдет кусочек льда из кипяченой замороженной воды. Если при кормлении возникает сильная боль, то можно сцеживать молоко. В данном случае малыша следует кормить из шприца (только без иглы) или из чашки;
  3. Рекомендуется прием зеленого чая несколько раз в день (как правило, до 4). Это поможет очистить организм мамочки от избытка дрожжей;
  4. Началом лечения сосков может стать раствор соды (для стакана воды хватит чайной ложки). Соски нужно обмывать после каждого кормления и чаще. Грудь, после процедуры рекомендуется сушить на воздухе. Только такое лечение не всегда эффективное;
  5. Мамочке нужно исключить из своего рациона продукты, содержащие много сахара или дрожжей (хлеб, газированные сладкие напитки, пиво, вино, десерты и т. д.). В качестве добавок к пище можно принимать ацидофилис, лактобациллы и бифидобактерии — они будут способствовать размножению «дружественных бактерий», которые помогут мамочке быстрее выздороветь. Чтобы остановить инфекцию пищевого йогурта будет недостаточно;
  6. Мамочкам рекомендуется использовать противогрибковые кремы — кандид крем, нистатиновая мазь или Monistat (содержащий миконазол). В аптеке эти препараты отпускают без рецепта. Врач также может выписать специальный антигрибковый крем, напоминающий Низорал (содержащий кетоконазол). Несмотря на то, что Нистатин много лет считался наиболее эффективным противогрибковым препаратом, для лечения стойких инфекций его недостаточно;
  7. При серьезной боли можно использовать немного крема после каждого кормления (до восьми раз в день) в сутки. Затем ежедневно дозу уменьшают до четырех смазываний. Так как крем быстро впитывается, то нет надобности смывать его перед каждым кормлением. Если нужно кормить малыша, а крем остался на соске, его можно просто аккуратно вытереть теплым влажным полотенцем;
  8. При достаточно сильном воспалении можно использовать синтомициновую эмульсию (ее перед кормлением обязательно смывают!), как дополнение к противогрибковому крему;
  9. Ношение прокладок при грудном вскармливании нежелательно, но если без них не обойтись, то при каждом кормлении их нужно менять. Соски желательно держать сухими максимально возможное количество времени;
  10. Следует отказаться от синтетических колготок и белья. Эти вещи рекомендуется заменить хлопковыми изделиями. При возможности трусики следует не носить вовсе. До полного выздоровления нужно отказаться от ношения тесной одежды, купальника и колготок;
  11. Если у кормящей мамы присутствует вагинальная молочница, то непременно нужно обратиться к врачу за консультацией. Он может посоветовать местное лечение в комплексе с оральными средствами (флюконазол— флюкостат, Дифлюкан и т. д.);
  12. Для тех, кто сцеживает молоко, нужно сразу давать малышу всю дозу (это в тот период, когда малыш и мама лечатся от инфекции). Не стоит оставлять на потом и замораживать молоко, ведь охлаждение не убивает дрожжи.

Некоторое улучшение должно почувствоваться примерно после суток двое от начала применения противогрибковых средств. В отдельных ситуациях перед улучшением у пациенток наблюдается временное ухудшение.

Лечение все равно нужно продолжать в течение 48 часов. Если за это время улучшение не наступит, тогда рекомендуется заменить противогрибковые мази на другие. Здесь все заключается в том, что одни противогрибковые препараты эффективны исключительно против некоторых видов дрожжей.

Без выполнения анализа дрожжей (который, кстати, не так легко делается) найти подходящее средство — это просто пробовать новые лекарства, пока не почувствуется желательный результат. Дрожжевая инфекция, появившаяся на сосках мамочки, в отдельных случаях местному лечению не поддается.

Болевые ощущения могут начинаться на поверхности сосков в виде зуда или жжения во время кормления малыша грудью. Затем это состояние прогрессирует до внутренней глубокой острой боли внутри груди.

В течение дня приступы острой, сильной боли продолжаются, а ночью — усиливаются. Также болевое ощущение может отдавать в спину или подмышку.

Если применяемое лечение не дает результата, необходимо срочно обратиться к врачу снова, для системного лечения. В данном случае врач должен на период боли подобрать пациентке болеутоляющее.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник