Молочница на половых губах при беременности лечение
Молочница у беременных – это воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами, возникшее или обострившееся во время гестации. Проявляется творожистыми вагинальными выделениями, зудом, жжением, раздражением, везикулезной сыпью в области наружных гениталий, промежности, межъягодичной и паховой складок, отеком половых органов, диспареунией. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, микроскопического исследования влагалищного мазка, ПЦР, РИФ, ИФА. Для лечения применяют местные антимикотические средства разных групп – полиены, азолы, комбинированные препараты.
Общие сведения
Молочница (кандидоз влагалища, кандидозный вагинит) хотя бы раз в жизни возникает более чем у 2/3 женщин репродуктивного возраста, в 40-50% случаев эпизоды заболевания повторяются, а у 5% пациенток инфекция принимает хроническое рецидивирующее течение. Кольпит, вызванный дрожжеподобными грибами, диагностируется у 30-40% беременных, что в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Перед родами его частота достигает 44,4%. Широкая распространенность молочницы объясняется присутствием дрожжеподобных грибов в составе естественного микроценоза влагалища у 10-17% женщин до наступления беременности и длительным бессимптомным кандидоносительством. Инфекция чаще поражает горожанок и более распространена в странах с жарким климатом.
Молочница у беременных
Причины
До 90-95% случаев кандидоза при гестации вызвано условно-патогенными бесспоровыми дрожжеподобными грибами Candida albicans (C. Albicans). В последние годы отмечается увеличение количества кольпитов, при которых из выделений высеиваются другие виды кандид – C. kefyr, C. krusei, C. guilliermondii, C. tropicalis и др. Опасным возбудителем внутрибольничных инфекций является Candida glabrata. В норме дрожжеподобные грибы в виде единичных неактивных округлых клеток, не образующих нитей мицелия, присутствуют в микрофлоре 80% беременных женщин, но их рост сдерживается влагалищными лактобактериями (палочками Додерляйна), с которыми кандиды находятся в конкурентных взаимоотношениях.
Хотя кандидоз может передаваться половым путем от инфицированного партнера, обычно ключевым фактором возникновения заболевания становится нарушение иммунитета и уменьшение количества лактобактерий. Риск развития молочницы возрастает при наличии хронических соматических патологий, сахарного диабета, гипотиреоза, гипопаратиреоза, гиперкортицизма, тяжелых общих заболеваний (лейкемии, лимфомы, ВИЧ-инфекции и др.), неконтролируемом приеме антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков, дисбактериозе кишечника, гиповитаминозе, хронических стрессах и эмоциональных нагрузках, смене климата.
Предрасполагающими факторами являются использование ежедневных прокладок, повышающих влажность гениталий за счет нарушения доступа воздуха, ношение тесного белья из синтетических тканей, ожирение, употребление в пищу большого количества сладостей и углеводных блюд. Клинической манифестации молочницы при беременности также способствуют:
- Накопление гликогена в слизистой влагалища. Под действием эстрогенов увеличивается количество эпителиальных клеток, в которых содержится гликоген. При уменьшении числа лактобактерий, расщепляющих гликоген до молочной кислоты, он становится подходящей питательной средой для размножения кандид.
- Естественное снижение иммунитета. У беременных под влиянием высокой концентрации прогестерона, кортикостероидов и иммуносупрессорного фактора, связанного с глобулинами, снижается иммунитет. Это предотвращает отторжение плода как чужеродного тела материнским организмом и поддерживает гестацию.
Патогенез
При молочнице у беременных инфекционный процесс сначала локализуется в поверхностных слоях слизистой. На этапе адгезии кандиды прикрепляются к эпителиальным клеткам и колонизируют влагалище, после чего внедряются в эпителиоциты. После инвазии начинается многополярное почкование микроорганизмов с их трансформацией в тонкие нитчатые формы (псевдомицелий). Если организм женщины может сдерживать их рост, но не способен полностью элиминировать возбудителя из-за недостаточности цитокинового эффекта и низкого уровня интерферона G, грибы длительно персистируют на этом уровне, не поражая более глубокие слои слизистой.
При снижении иммунитета возбудитель проходит эпителиальный барьер, проникает в соединительную ткань и активно растет, преодолевая клеточные и тканевые защитные механизмы. Попадание кандид в сосудистое русло способствует гематогенной диссеминации с поражением других органов и систем. Восходящее распространение грибов представляет опасность для ребенка – в III триместре антимикробная активность околоплодных вод достаточно низкая, поэтому возбудитель кандидоза в них хорошо размножается. При контакте грибов со слизистыми оболочками и кожными покровами, заглатывании и аспирации зараженных вод происходит инфицирование плода.
Классификация
Систематизация клинических форм молочницы в период беременности основана на таких ключевых критериях, как выраженность симптоматики, особенность течения инфекционного процесса и ассоциация кандид с другими возбудителями урогенитальных инфекций. У большинства беременных вагинальный кандидоз либо протекает бессимптомно, либо склонен к частому рецидивированию. Истинный первичный острый процесс наблюдается редко. В акушерстве обычно диагностируют следующие варианты молочницы:
- Бессимптомное кандидоносительство. Клинические симптомы отсутствуют. Титр грибов в вагинальном микроценозе не превышает 104 КОЕ/мл. При бактериальном исследовании вагинального секрета доминируют лактобациллы, определяемые в умеренном количестве.
- Истинный кандидоз. Наблюдается типичная клиническая картина молочницы. Титр кандид больше 104 КОЕ/мл, обнаруживаются лактобациллы с высоким титром (свыше 106 КОЕ/мл). Диагностически значимые титры других условно-патогенных агентов не выявляются.
- Сочетание кандидоза и бактериального вагиноза. Из секрета влагалища высеиваются полимикробные ассоциации. Кроме высокого титра грибов в большом количестве (свыше 109 КОЕ/мл) определяются облигатные анаэробы и гарднереллы. Лактобацилл мало или отсутствуют.
Симптомы молочницы у беременных
При бессимптомном носительстве женщина обычно не предъявляет каких-либо жалоб. Наиболее характерным проявлением манифестировавшего кандидоза являются умеренные или обильные творожистые влагалищные выделения и белый налет на гениталиях, состоящие из мицелия кандид, лейкоцитов и поврежденных эпителиоцитов. При молочнице часто отмечаются раздражение, зуд, жжение в области гениталий, усиливающиеся в ночное время, после гигиенических процедур или полового акта. Возможно появление неприятного запаха из половых органов. За счет усиления кровообращения в слизистой вагины половые органы отекают.
При вовлечении в воспалительный процесс преддверия влагалища, малых и больших половых губ на их поверхности образуются бордовые везикулы с жидким содержимым, после вскрытия которых формируются микроэрозии и корочки. У пациенток с избыточным весом сыпь может распространиться на кожу промежности, паховых и межъягодичных складок. Вследствие повышения чувствительности воспаленной слизистой влагалища беременная с молочницей испытывает дискомфорт и боль при половом акте. О проникновении грибков в мочевыделительную систему свидетельствуют учащение мочеиспускания и появление резей. Восходящее распространение и генерализация инфекции проявляются ноющими болями в нижней части живота, повышением температуры.
Осложнения
У беременных, страдающих молочницей, чаще возникает угроза прерывания беременности, возрастает риск самопроизвольных абортов и преждевременных родов. При восходящем распространении инфекционного процесса на слизистую шейки матки развиваются эндоцервициты, поражение плодных оболочек приводит к хориоамниониту, несвоевременному излитию или подтеканию околоплодных вод, хронической гипоксии, внутриутробному инфицированию плода с признаками его гипотрофии. Во время родов повышается вероятность разрывов воспаленных мягких тканей. Характерными осложнениями послеродового периода являются эндометрит, раневая инфекция родовых путей, субинволюция матки. Частота внутриутробного, интра- и постнатального инфицирования дрожжеподобными грибами детей за последние 20 лет увеличилась с 1,9% до 15,6%. Приблизительно в 10% случаев гибели плодов и новорожденных выявляются изменения, характерные для кандидоза.
Диагностика
При типичной клинической картине постановка диагноза молочницы у беременной не представляет особых сложностей. Более тщательный диагностический поиск требуется при подозрении на носительство или субклиническое течение заболевания. Из-за наличия небольшого количества грибов в естественном микроценозе влагалища посев на кандиды применяется ограниченно, преимущественно для определения чувствительности возбудителя и контроля эффективности лечения. Наиболее информативными методами обследования являются:
- Осмотр на кресле. При исследовании в зеркалах выявляется гиперемия слизистой, наличие на ее поверхности белых налетов. Характерны обильные творожистые выделения из влагалища. На наружных гениталиях беременной может обнаружиться везикулезная сыпь, распространяющаяся на промежность и естественные складки кожи.
- Мазок на флору у женщин. Под микроскопом исследуют неокрашенные или окрашенные мазки, полученные из уретры, цервикального канала и вагины. При кандидозе в препарате определяется единичные почкующиеся клетки дрожжеподобных грибов, псевдомицелий, бластоконидии, псевдогифы, другие морфологические структуры.
В качестве вспомогательных методов при молочнице могут быть рекомендованы ПЦР-диагностика кандидоза, РИФ, ИФА (определение антител к кандидам). Методы отличаются высокой чувствительностью и специфичностью, но, как и посев, используются ограниченно из-за присутствия возбудителя в составе естественной вагинальной микрофлоры. Дифференциальная диагностика проводится с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями влагалища – бактериальным вагинозом, генитальным герпесом, неспецифическим бактериальным и трихомонадным вульвовагинитом, хламидийным, гонококковым, бактериальным экзо- и эндоцервицитом. При необходимости пациентку консультируют инфекционист, дерматолог-венеролог, уролог.
Лечение молочницы у беременных
Основной задачей терапии кандидоза во время беременности является полная элиминация возбудителя с помощью высокоэффективных, хорошо переносимых, нетоксичных для плода и женщины препаратов. Предпочтительным является местное применение антимикотических средств в виде вагинальных свечей, при использовании которых более быстро устраняется симптоматика, отмечается минимальная системная абсорбция действующих веществ. Беременным с молочницей рекомендованы:
- Полиеновые антимикотики. Фунгицидные антибиотики вызывают гибель дрожжеподобных грибов благодаря образованию в мембранах кандид многочисленных каналов и разрушению микроорганизмов за счет бесконтрольной потери электролитов. Антибиотики из группы полиенов отличаются низкой резорбтивностью и практически не всасываются слизистыми, что особенно важно для беременных.
- Азолы (имидазолы, триазолы). Фунгистатический эффект азольных средств основан на подавлении синтеза эргостерина клеточной мембраны. Поскольку подобным образом стеролы синтезируются лишь у грибов, препараты практически не влияют на фермент, катализирующий производство холестерина у людей. Из-за возможного тератогенного эффекта системных азолов назначают местные формы.
- Комбинированные препараты. В составе таких средств содержится несколько имидазольных антимикотиков или кроме полиенов присутствуют другие антибиотики – аминогликозиды, полипептиды и др. Назначение комбинированных медикаментов оправдано при сочетании молочницы с бактериальным вагинозом и в терапевтически резистентных случаях с высоким риском развития осложнений.
Несмотря на высокую эффективность, при лечении кандидоза у беременных не используют эхинокандины, обладающие эмбриотоксическим эффектом, и аллиламины. Так называемые препараты разных групп применяют ограниченно с учетом возможных воздействий на плод. Активное амбулаторное лечение молочницы проводят на этапе дородовой подготовки для исключения интранатального инфицирования плода. Если у партнера пациентки с кандидозом обнаруживаются признаки кандидозного баланопостита, ему также назначают антимикотики. При отсутствии акушерских противопоказаний беременной показаны естественные роды.
Прогноз и профилактика
При своевременном назначении противомикотических средств и отсутствии тяжелых форм иммуносупрессии прогноз для женщины и ребенка благоприятный. Профилактика включает укрепление иммунитета, ношение удобного нательного белья из натуральных тканей, соблюдение правил личной гигиены с подмыванием интим-гелями, содержащими в составе молочную кислоту. Беременным, у которых до гестации отмечалось рецидивирующее течение молочницы, рекомендуется ранняя постановка на учет у акушера-гинеколога, достаточный отдых, исключение стрессовых нагрузок, коррекция диеты с увеличением в рационе количества кисломолочных продуктов, фруктов, овощей.
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Кандидоз половых губ – самое частое инфекционное заболевание репродуктивных органов у женщин.
80% из них минимум 1 раз в жизни болеют грибковым воспалением.
40% женщин переносят минимум 1 рецидив кандидозного вульвовагинита.
5% лиц женского пола страдают от рецидивирующего кандидоза.
Он проявляется обострениями от 3 раз в год или чаще.
Кандидоз: предрасполагающие факторы
Кандиды в норме могут присутствовать на половых органах женщины.
Но у большинства из них симптомов воспаления они не вызывают.
Их рост сдерживает:
- 1. Микрофлора влагалища (лактобактерии)
Её защитные свойства реализуются за счет способности продуцировать лизоцим, перекись водорода.
Они являются антагонистами кандид, конкурируя с ними за жизненное пространство.
Лактобактерии смещают рН влагалища в кислую сторону.
Они также проявляют адгезивные свойства.
При развитии дисбактериоза количество лактобактерий уменьшается.
Это повышает риск кандидоза.
- 2. Противогрибковые вещества
Во влагалище вырабатывается ряд веществ, сдерживающих рост грибка.
Это лизоцим, лактоферрин, церулоплазмин, трансферрин.
Недостаточность этих факторов становится причиной кандидоза у женщин на половых губах.
Чаще всего он развивается при нехватке трансферрина.
- 3. Факторы иммунитета
Хороший иммунитет способен сдерживать любую инфекцию.
В том числе грибковую.
Иммунная защита обеспечивается фагоцитами, Т-лимфоцитами, антителами разных классов.
При снижении иммунитета происходит развитие или рецидив кандидоза.
Другие предрасполагающие факторы:
- частая смена половых партнеров (основной путь заражения кандидозом – половой)
- изменения гормонального фона (климакс, беременность – у беременных кандидоз развивается в 40% случаев)
- гиповитаминоз
- травмы, операции
- хронические заболевания
- прием антибиотиков
Инкубационный период кандидоза
При кандидозе инкубационный период может быть очень долгим.
Это не классическая венерическая инфекция, проявляющаяся через несколько дней или недель.
После попадания кандид во влагалище женщины они могут годами обитать там, не вызывая никаких симптомов и воспалительных реакций.
И только в случае тяжелой болезни, снижения иммунитета, беременности и т.д. возникает кандидоз половых губ.
Иногда патология проявляется сразу.
В таком случае инкубационный период кандидоза составляет 2-3 недели.
Это время требуется на прохождение всех этапов развития инфекционного процесса.
Они следующие:
- кандида попадает в урогенитальный тракт женщины и прилипает к слизистой оболочке
- она преодолевает защитный барьер эпителия
- попадает в соединительнотканные структуры дермы
- преодолевает клеточные защитные механизмы
В неблагоприятных случаях после этого кандида проникает в кровеносные сосуды.
Тогда происходит диссеминация инфекции.
Она может поражать различные внутренние органы.
Но это становится возможным только в случае выраженного иммунодефицита.
Глубокий кандидоз – одна из оппортунистических инфекций при ВИЧ.
Формы кандидоза
Различают три клинические формы грибкового поражения половых губ.
- 1. Кандиданосительство
Симптомов нет.
Кандиды определяются при ПЦР.
Но их количество незначительно.
В мазке на флору могут быть обнаружены почкующиеся клетки.
Но псевдомицелий отсутствует.
Женщина не предъявляет никаких жалоб.
При объективном осмотре признаки воспаления отсутствуют.
- 2. Острый кандидозный вульвовагинит
Длится не более 2 месяцев.
Возникают острые признаки воспаления половых губ.
Появляется отек, жжение.
- 3. Хронический кандидозный вульвовагинит
Диагностируется, если признаки воспаления не исчезают через 2 месяца после их появления.
На слизистой оболочке определяется инфильтрация, лихенизация.
Возможны атрофические явления.
Сочетание кандидоза с дисбактериозом
Очень часто кандидоз половых губ обусловлен нарушением качественного состава микрофлоры.
Исходя из явлений дисбиоза, которые сопровождают грибковую инфекцию, выделяются три её формы.
- 1. Бессимптомное носительство
Кандиды обнаруживаются в количестве не более 10 во 2 степени КОЕ/мл.
В биоценозе влагалища доминируют лактобациллы.
Их количество достигает 10 в 8 степени и выше.
Симптомов кандидоза нет.
- 2. Истинный кандидоз
Кандиды определяются в количестве 10 в 3 степени КОЕ в мл и более.
Количество лактобацилл достаточное.
Других бактерий нет или очень мало.
- 3. Сочетание кандидоза и дисбактериоза
Грибы обнаруживаются в количестве более 10 в 4 степени КОЕ в мл.
Лактобацилл мало или нет вовсе.
Другие ассоциации бактерий составляют большую часть микрофлоры влагалища.
Они обнаруживаются в количестве 10 в 9 степени КОЕ в мл и более.
Клинические признаки кандидоза
Наиболее характерным симптомом кандидозного поражения половых губ является формирование на них белого налета.
Он имеет кисловатый запах.
Участки с налетом имеют размеры точечные или с диаметром до 5 мм.
При микроскопическом исследовании этого налета можно обнаружить грибы рода Кандида.
В острой фазе эти налеты очень плотные.
Снять их трудно.
Под ними выявляются красные пятна и кровоточащие эрозии.
По мере развития заболевания налеты снимаются все легче.
Из субъективных ощущений женщины чаще всего жалуются на зуд.
Он может усиливаться после физических нагрузок, а также в период месячных.
Иногда отмечается боль при мочеиспускании.
Поставьте оценку статье:
Кандидоз на половых губах у детей
В детском возрасте кандидозные вульвовагиниты встречаются ещё чаще, чем у взрослых женщин.
Это обусловлено тем, что у детей несовершенны физиологические барьеры, защищающие половые органы от микроорганизмов.
У них мало жировой ткани, тонкая кожа и нет лобковых волос.
С возрастом ослабевает контроль матери над ребенком.
Поэтому может иметь место недостаточная гигиена половых органов.
Нередко вульвовагинит развивается на фоне низкого уровня эстрогенов.
Симптомы у девочек такие же, как у взрослых.
Из-за болезненных ощущений родители могут заметить неуклюжую походку.
Врач на осмотре выявляет выделения из половых путей.
Дифференциальная диагностика кандидоза
Существует множество заболеваний, проявляющихся схожими с кандидозным вульвовагинитом симптомами.
С ними врач должен проводить дифференциальную диагностику.
Хотя диагностировать кандидоз можно лабораторными методами, перед этим данное заболевание нужно заподозрить.
Правильная клиническая диагностика позволяет избежать ненужных анализов.
Отличия от опрелости кандидоза половых губ заключаются в следующем:
- при грибковом воспалении есть белые налеты
- в анамнезе – незащищенный половой акт или снижение иммунитета, лечение антибиотиками
- опрелость развивается в местах с повышенной потливостью, часто на фоне недостаточной гигиены
- заметна мацерация кожи
- высыпания в виде пятен (отсутствуют характерные для кандидоза папулы)
Отличия от аллергии заключаются в том, что при аллергических реакциях сильнее выражен зуд.
Для неё характерно возникновение после контакта с аллергеном.
Особенности паховой эпидермофитии состоят в том, что в отличие от кандидоза половых губ у женщин это заболевание:
- проявляется в основном шелушащимися бляшками
- возникает на фоне дерматофитии стоп
- поражается кожа больших половых губ с распространением на бедра, в то время как кандидоз распространяется на влагалище
Грибковая инфекция с виду напоминает эритразму.
Это хроническое бактериальное воспаление.
Оно тоже проявляется пятнами и эрозиями.
Но развивается в основном на мацерированной коже – там, где имеет место повышенное потоотделение.
Отсутствуют белые налеты.
При осмотре под лампой Вуда врач видит кораллово-красное свечение.
Атипичные формы кандид
В 70% случаев кандидоз малых половых губ вызывает кандида альбиканс.
В 30% случаев это один из других представителей рода кандида.
Такие кандидозы сложнее поддаются лечению.
Они чаще рецидивируют.
Нередко атипичные кандиды оказываются нечувствительными к применяемым противогрибковым лекарственным средствам.
Выявить их можно при помощи ПЦР.
Берется мазок из влагалища.
Он исследуется на несколько видов кандид, встречающихся чаще других.
При выявлении атипичных форм врач часто назначает посев на грибки.
Это необходимо для оценки чувствительности к антимикотикам.
Методы диагностики кандидоза
Кандидоз требует лабораторного подтверждения.
Чаще всего для этого используется микроскопическое исследование мазка.
Доктор смотрит в микроскоп и видит почкующиеся клетки, псевдомицелий грибка.
Обычно микроскопические признаки кандидоза появляются после достижения концентрации кандиды в клиническом материале 10 в 3 степени КОЕ в мл или выше.
Применяется ПЦР.
Метод позволяет:
- подтвердить факт наличия кандидозной инфекции
- установить количество копий ДНК в мл
- установить вид грибка
При необходимости проводится посев на грибок.
Метод диагностики занимает немало времени.
Зато он позволяет оценить чувствительность к антимикотикам.
Кровь на антитела к кандидам сдают редко.
Это требуется только в случае подозрения на диссеминацию инфекции.
Она может затрагивать не только влагалище и половые губы.
Иногда грибок проникает в кровь и достигает внутренних органов.
При проведении анализа крови на антитела рассчитывается коэффициент позитивности.
Если он выше единицы, считается, что у пациента инвазивный кандидоз.
Чем помазать кандидоз половых губ
Помазать вульвовагинит кандидозной этиологии можно клотримазолом.
Но не всегда это приводит к излечению.
Часто требуются препараты для назначения внутрь.
Лечение проводится с использованием лекарственных средств, содержащих флуконазол.
Они принимаются в виде таблеток или вводятся внутривенно.
В вену препараты (например, Дифлюкан) вводят при наличии осложнений или выраженных симптомов кандидоза.
Так лечат пациентов с предрасполагающими факторами:
- сахарным диабетом;
- ВИЧ;
- иммунодефицитами другой этиологии.
Внутривенное введение также показано, если прогнозируется нарушение всасывания флуконазола в кишечнике.
Такое случается при заболеваниях пищеварительного тракта.
Дополнительно применяются ферментные препараты (Лонгидаза).
Они улучшают проникновение противогрибковых средств в очаг поражения.
Побочные эффекты при приеме антимикотиков наблюдаются редко.
В том числе при длительном приеме.
Схема лечения кандидоза половых губ у женщин может быть разной.
Иногда для излечения достаточно приема одной таблетки флуконазола.
Это эффективно при инфицировании кандида альбиканс.
В иных случаях применяется длительное лечение, которое может продолжаться до полугода.
Оно требуется при рецидивирующем кандидозном вульвовагините.
Возможен ли секс при лечении кандидоза
При попытке полового контакта может наблюдаться резкая боль.
В период активного кандидоза интимная жизнь не рекомендуется.
Потому что она может сформировать у пациентки невротический синдром.
Женщина будет бояться интимной близости, что повлечет за собой снижение качества половой жизни.
Есть и другие причины, по которым сексом лучше не заниматься:
- он повышает риск распространение кандид на другие органы
- возможна передачи инфекции мужчине с развитием у него кандидозного баланопостита
- сама женщина может подхватить ещё одну или даже несколько половых инфекций, так как эрозивная слизистая оболочка повышает риск заражения;
- возрастает вероятность инфицирования опасными парентеральными инфекциями, такими как ВИЧ и гепатит С.
Контрольные анализы после лечения кандидоза
После лечения стоит убедиться, что кандидоз половых губ излечен.
Для этого:
- оцениваются симптомы – они должны отсутствовать
- проводится лабораторная диагностика
Лабораторное подтверждение излеченности может проводиться различными методами.
Для этого используется ПЦР, микроскопия или посев.
При посеве и ПЦР определяются количественные показатели.
Небольшое количество кандид допускается в клиническом материале.
Но их не должно быть больше 1000 КОЕ или копий ДНК в мл.
Излеченность может быть установлена и по результатам микроскопического исследования мазка.
Если симптомов нет, а кандиды не обнаружены, можно прекращать лечение.
Причины неэффективности лечения кандидоза
Бывает так, что лечение оказывается неэффективным.
После курса терапии симптомы не исчезают.
Или кандиды определяются в мазке в больших количествах.
Первое, что должен проверить врач: правильно ли женщина принимала назначенные препараты.
Она могла:
- использовать не те дозы
- заменить препарат другим
- не пролечиться весь курс
- принимать лекарства нерегулярно и т.д.
Если схема лечения идеально соблюдалась, но результата нет, скорее всего, причина заключается в том, что:
- женщина инфицирована атипичной кандидой
- грибок устойчив к используемому препарату
Изначально лечение кандидоза назначается эмпирически.
То есть, по стандартному алгоритму, без глубокого обследования.
В большинстве случаев такое лечение оказывается успешным.
Но если нет, требуется углубленная диагностика.
Назначается посев.
Определяется вид кандиды.
Оценивается чувствительность грибков к различным противогрибковым препаратам.
При установленной чувствительности к одному из них назначается лечение.
Для терапии применяется соответствующий препарат.
С высокой вероятностью второй курс завершится более успешно, чем первый.
Рецидив кандидоза и повторное заражение
После излечения женщина не защищена от кандидоза на 100%.
Она может заразиться повторно.
К тому же, после курса терапии в организме обычно остаются кандиды.
Поэтому грибковое воспаление половых губ может рецидивировать.
Если это происходит 3 раза в год или чаще, диагностируется рецидивирующий вульвовагинит.
Такая форма заболевания требует длительного лечения.
Обычно назначают флуконазол по 150 мг 1 раз в неделю.
Принимает женщина эти таблетки в течение 6 месяцев.
К какому врачу обращаться при кандидозе
При кандидозе женщины чаще всего обращаются к гинекологу.
Можно также обращаться к венерологу.
Врачи данного профиля принимают в нашей клинике.
Запишитесь на прием, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь.
Доктор проведет осмотр.
Затем он возьмет мазки.
Сразу же будет назначено лечение в случае установления диагноза.
А после получения результатов лабораторной диагностики оно может быть скорректировано.
В большинстве случаев от кандидоза половых губ можно избавиться за 1 неделю.
Приходите к врачу своевременно, не дожидаясь осложнений.
При подозрении на кандидоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник