Молочница на лице глаза
Возбудитель данной патологии принадлежит к здоровой микрофлоре, отсюда и сложности даже для нормально работающего иммунитета с попытками его побороть. На слизистые век грибок Кандида может попадать с контаминированными его спорами пальцами, но размножаться на них для него нетипично. И молочница глаз однозначно указывает на ярко выраженную, прогрессирующую иммунную недостаточность.
Описание
Кандидоз глаз обычно начинается со слизистой оболочки век. Но при сохранении/усугублении иммунодефицита или неэффективной терапии легко распространяется на конъюнктиву со склерой, часто угрожает необратимой потерей зрения.
Молочница глаз: причины
Все (возбудитель присутствует в микрофлоре 85-100% взрослых обитателей Земли) периодически заносят грибок на глазные веки, в ушные раковины и под ногти, но последствия проявляются лишь у некоторых больных.
Слизистая внутренней поверхности века подходит для размножения гриба. А местное или общее угнетение сдерживающих его рост факторов наступает благодаря:
- антибиотикам – потому что они не отличают возбудителей-симбиотиков от патогенов;
- локальному нанесению кортикостероидов – обладающих свойствами селективных иммуносупрессоров;
- травмы век и глаз (включая ношение линз) – облегчающие грибу проникновение в глубинные слои;
- сахарный диабет – ухудшающий положение всех зависимых от капиллярного кровообращения тканей и органов. Кристаллы сахара выступают антагонистами к белкам эластичности коллагену и эластину в стенках сосудов, делают сами стенки жесткими и хрупкими. Помимо век и наружных оболочек глаза, от высокой глюкозы сильно страдает его сетчатка (диабетическая ретинопатия);
- ВИЧ – неизбежно и неуклонно угнетающий иммунную защиту вплоть до полного отказа (СПИД);
- герпесная инфекция – особенно на фоне врожденных или приобретенных неярко проявляющихся иммунодефицитов.
Общую сопротивляемость понижают голод и недоедание, лучевая болезнь, химио- и радиотерапия, прием иммунодепрессантов внутрь.
Симптомы и признаки
В зависимости от того, какие части глаза подверглись инвазии, окуломикозы (научное название всех поражений органов зрения грибами) делят на:
- блефариты (веки);
- дакриоциститы (воспаление слезного мешочка ведет к появлению камней);
- конъюнктивиты (общая оболочка для задних, невидимых при взгляде в лицо поверхностей века и поверхности глазной склеры);
- кератиты (прозрачная роговица над радужкой и зрачком);
- склериты (белая, непрозрачная наружная оболочка всего глазного яблока);
- эндофтальмит (коллоид внутри глазного яблока);
- увеит (сосуды только оболочек);
- хориоретинит (сосуды сетчатки).
Когда начинается молочница в глазах, симптомы патологии часто схожи с другими инфекциями, но есть и отличия.
Субъективно пациенты отмечают:
- жжение при моргании;
- светобоязнь;
- резь в уголках глаз при движении глазными яблоками;
- зуд краев век;
- ощущение «песка» или инородного предмета;
- слезоточивость;
- плавающие полупрозрачные «вкрапления» в зрительном поле, мешающие смотреть.
При осмотре заметна гиперемия век, обычно – с вовлечением конъюнктивы, гнойный (чаще) или белесый, комковатый (реже, зато прямо указывающий на молочницу) налет на их краях, у ресниц. Основную же «грибницу» обычно ищут на внутренней поверхности век, склере и радужной оболочке. Точку в диагностике при отсутствии типичного «творога» ставит лабораторный анализ гнойного отделяемого или слезной жидкости.
Лечение кандидоза глаз
Инфекция этого типа всегда становится следствием иммунодефицита – даже если он был спровоцирован курсом антигистаминных капель/мази от опухания, покраснения и зуда на амброзию. И в идеале, когда развивается молочница глаз, лечение должно включать восстановление собственной местной и общей резистентности.
Во-первых, противогрибковые препараты нельзя применять вечно (самые эффективные из них токсичны на печень). А во-вторых, локальное нанесение здесь может и не подойти. Из всех частей глаза кровью снабжаются только его наружные оболочки, включая радужную, и сетчатка. А зрачок и заполненное прозрачным коллоидом пространство внутри них обладает иммунной привилегией.
Метаболизм в них протекает косвенный, осмотический. Защитные тела туда напрямую не проникают, антибиотики – тоже (нет кровоснабжения, нет и хода в «отключенные» от него ткани). И возбудитель в их пределах находится в полной безопасности от «посягательств» извне.
Препараты
Чаще всего местно применяются капли «Окомистин» на основе раствора 0,01% мирамистина. Это легкий антисептик, поверхностно-эффективный от грибов, бактерий, вирусов и ряда простейших. Считается безопасным потому, что не всасывается, но бесполезен против глубоких микозов.
Показан только при:
- блефарите;
- конъюнктивите (и блефароконъюнктивите, встречающемся чаще всего);
- кератите;
- увеите.
Используется для закапывания по 2 капли 2-4 раза/сутки, под нижнее веко, отведенное вниз чистыми пальцами, до исчезновения симптомов плюс еще 5 суток. Перед процедурой гнойные корки удаляют, белый налет – нет. Капли от кандидоза глаз «Окомистин» не рекомендованы беременным и кормящим мамам, детям до 16. Стоит он от 142 до 165 руб. за флакон 10 мл.
Только локальная терапия не поможет при общем иммунодефиците или более глубоком поражении (сосуды сетчатки, она сама, глазное яблоко, зрачок, цилиарные мышцы радужки). В таких случаях ее проводят одновременно с приемом:
- флуконазола (торговые названия – «Дифлюкан», «Дифлазон», «Флюкостат», «Микосист») – синтетика из группы триазолов с наиболее избирательным действием на ферменты грибка рода Кандида (схожие есть и в печени человека, отсюда токсичность на нее всех азолов). Употребляется перорально или внутривенно, раз в сутки, по 400-800 мг, курсами от разового применения до 30-дневного. Строго противопоказан в период гестации и лактации, при декомпенсированных патологиях печени. С осторожностью – при заболеваниях почек. В зависимости от производителя и объема упаковки, расценки на него колеблются от 282 руб. за 1 капсулу «Микосиста» (7 обойдутся в 568 руб.) до 390 руб. за 1 капс. «Дифлюкана» (7 шт. можно купить за 835 руб.). Раствор для капельницы стоит 340-505 руб.;
- амфотерицина В – полиенового антибиотика естественного происхождения. Продается под собственным «именем», в виде лиофилизата для капельниц или мази (глазных форм нет). Тоже ядовит для гепатоцитов. Мазь наносят не чаще 4 раз в день, лиофилизат вводят по 0,3 мг на каждый килограмм веса, за период до 4 ч, раз в сутки, ежедневно, до исчезновения симптомов и отрицательных местных проб на споры/мицелий возбудителя плюс «гарантийная» неделя. Противопоказания у него те же, что и у флуконазола с добавлением почечной недостаточности. Лиофилизат стоит 31-35 руб. за 50 мл, мазь – 25-28 руб. за 30 г.
В качестве альтернативы можно прибегнуть к кетоконазолу (собственное название или простые и смешанные препараты «Ветозорал», «Кето +», «Ливарол», «Ороназол»), клотримазолу (собственное название), натамицину («Пимафуцин»), нистатину (собственное название, старый и не всегда эффективный из-за иммунитета к нему у возбудителей антибиотик).
Народные средства
Молочница глаз – явление редкое, но чреватое полной потерей зрения. Ее терапия на дому, методами альтернативной медицины строго противопоказана еще из нескольких соображений.
- Внутренние структуры глаза обладают иммунной привилегией, что позволяет возбудителю быстро уничтожать их (растения с их накапливающимся действием за ним не успеют).
- Проникающая способность травяных отваров и примочек не выше, чем у производных азольного ряда (они не заменят лекарства даже с этой точки зрения).
- Ряд средств альтернативной медицины способен навредить наружным оболочкам глаза сильнее грибка (умеренно ядовитые сирень, чистотел, другие традиционно применяемые на замену антибиотикам травы), хоть и с его уничтожением.
Схема
Лечение кандидоза глаз чаще всего назначают общее, в сочетании с местным – из-за сопровождающего и вызывающего его иммунодефицита и необходимости доставить препарат в недоступные с поверхности сетчатку, зрительный нерв. Схема приема/нанесения назначенных средств зависит от их особенностей.
Азольный ряд обычно принимают единожды за сутки, в дозировке до 800 мг, до исчезновения симптомов и появления отрицательных результатов локальной пробы на споры/мицелий грибка. Употребление средства еще 5-7 суток с этого момента необходимо для гарантированного уничтожения колонии. Мазь или капли применяют до 4 раз в день, только на целевых участках.
Профилактика
При пониженном временно или постоянно иммунитете, как правило, достаточно усилить меры личной гигиены:
- вернуться к очкам с контактных линз;
- не касаться других участков тела пальцами сразу после прикосновения к половым органам и промежности;
- мыть руки после таких контактов;
- обзавестись «походным» антисептиком для периода пребывания в общественных местах;
- использовать упомянутый выше «Окомистин» при подозрении на рецидив кандидоза или новую инфекцию (суток применения несколько раз в день достаточно).
Источник
Кандидоз на лице, как у взрослых, так и в детском возрасте встречается довольно редко. Обусловлено это тем, что на открытых участках кожи грибкам кандида, вызывающим подобные микозы, сложно закрепиться.
Умываясь, человек элементарно смывает большую часть микроорганизмов с поверхности кожи лица и прилегающих областей, что затрудняет образование колоний. Солнечные лучи губительны для многих грибков. Для размножения они выбирают влажную среду, а сухой воздух в помещениях, ветер на улице подсушивают незащищённые кожные покровы.
Причины появления
Молочница на лице может проявиться при возникновении одного или нескольких предрасполагающих факторов.
Внутренние причины:
- Перенесённые тяжёлые заболевания, хирургические операции, химио и лучевая терапия.
- Длительные курсы антибиотиков.
- Заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь, гастрит, колит, панкреатит), мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь)
- Автоиммунные состояния, нарушения в обмене веществ.
- Гормональные перестройки и сбои.
- Наследственная предрасположенность.
- Возраст. Чаще всего от грибковых инфекций страдают груднички, получившие заражение от не пролеченных мам, и дети младшего возраста с несформированной до конца иммунной системой. Люди пожилого возраста подвергаются этой напасти, когда защитные силы организма начинают сдавать свои позиции.
Факторы риска из внешней среды:
- Долгое нахождение вне помещения при неблагоприятной погоде (дождь, метель, сильный ветер, мороз, жара, туман).
- Условия труда, предполагающие повышенную влажность и температуру воздуха (кондитеры, повара, банщики, моряки).
- Работа с агрессивными веществами (сталевары, горнорабочие, работники химической промышленности и сельского хозяйства).
Частой причиной появления очагов грибкового поражения у мужчин является неосторожность при бритье и несоблюдение правил гигиены после бритья. Необработанные мелкие ссадины и порезы неизбежны, тем более при использовании тупого, зазубренного лезвия – это лёгкая добыча для инфекции.
Женская половина человечества может поселить грибок у себя на лице с помощью косметических средств. Неправильно подобранный, жёсткий скраб, неподходящие средства для снятия макияжа, чрезмерное растирание кожи спонжами, приводит к микротравмированию и инфицированию кожи лица.
Дети чаще страдают от своей любви к сладкому. Кандиды тоже очень любят простые сахара, поэтому поселяются в уголках рта маленьких сладкоежек, куда попадают микрокапельки сладкой слюны. У ребенка образуются заеды. В некоторых случаях они достигают весьма значительных размеров, как в ширину, так и в глубину.
Локализация и признаки заболевания
Молочница на лице имеет свои излюбленные места обитания – тёплые и влажные. Грибки чаще всего поселяются в кожных складках возле уголков глаз, под крыльями носа, в углах рта. Сначала чувствуется существенный зуд, затем появляется лёгкое покраснение, в скором времени заражённое место отекает. На поверхности образуются пузырьки с жидкостью внутри. Лопнув, они оставляют на своём месте мокнущую язвочку с рваными краями и характерным белым творожистым налётом. Выделения подсыхают на воздухе, образуя желтоватые корочки. Попытки их удаления приводят к кровоточивости.
На гладкой коже заболевание проявляется образованием пятна с покрасневшим, шелушащимся или стянутым центром. Очаг чешется и болит, очерчивается красноватым, приподнятым кожным валиком. В центре очага или на всей его поверхности образуются сухие прыщи или мокнущие волдыри, которые сливаются и покрываются серо-белым налётом. Снятие налёта обнажает красную, отёчную глянцевую поверхность.
Нежная кожа губ тоже часто подвергаются грибковым атакам. Возле красной каймы появляются зудящие мелкие пузырьковые высыпания, губы становятся сухими, трескаются. Ранки мокнут, долго не заживают, расширяются и углубляются, возникают на новых метах.
Диагностика
Болезни кожи, вне зависимости от причин возникновения имеют множество сходных признаков. Человеку самому в них не разобраться. Поэтому, обнаружив у себя на лице что-то беспокоящее, следует обратиться к врачу.
В ходе беседы с пациентом, доктор попытается выяснить, какого рода инфекция наблюдается, и нет ли аллергических реакций. Всё дело в том, что кожные проявления крапивницы, различных аллергических дерматитов, конъюнктивитов, а так же бронхиальной астмы, очень схожи с грибковыми поражениями.
Будет взято на исследование содержимое язвочек, соскобы с поверхности кожи. Получив результаты обследования, врач назначит необходимое лечение.
Лечение
Чтобы наиболее успешно вылечить кандидоз на лице в кратчайшие сроки, необходим комплексный подход. Кроме прямонаправленной антимикозной лекарственной терапии необходимо лечить сопутствующие заболевания, укреплять защитные силы организма. Дефекты кожного покрова на лице заметны окружающим, что доставляет особенный дискомфорт. Поэтому нужно не затягивать лечение во избежание образования шрамов. Хороший эффект восстановления эстетических качеств кожного покрова даёт применение физиотерапии.
Лекарственные средства
Если кандидоз на лице был обнаружен в начальной стадии развития, протекает легко, бороться с ним можно доступными лекарствами. Ниже приводится таблица использования наиболее востребованных лекарственных форм и их свойства.
Внимание! Если указанный здесь набор медикаментов отличается от средств, выписанных врачом, нужно следовать рекомендациям специалиста.
Перед использованием необходимо внимательно ознакомиться с содержанием листочка-вкладыша, соотнести дозировку с возрастом и имеющимися противопоказаниями и ограничениями.
| Наименование | Форма выпуска | Свойства |
|---|---|---|
| Кандид, Клотримазол, Низорал, Тербизил, Микоспор, Тридерм | Мазь, протвогрибковый крем | Антигрибковые средства местного действия |
| Супрастин, Фенкарол, Зодак, Парлазин | Таблетки | Антигистаминные препараты. Облегчают зуд и снимают отёки. |
| Флуканазол, Орунгал, Дифлюкан, Ламизил | Капсулы | Системные препараты |
| Алфавит, Супрадин, Комливит, Дейли формула, мультитабс, Витрум, Пиковит | Драже, сироп | Витаминные комплексы |
| Лактобактерин, Бифидумбактерин, Энтерол, Линекс, Энтерожермина, Максилак Нормофлорин | Порошок, таблетки | Пробиотики. Для сохранения нормальной функциональной способности пищеварительного тракта. |
Для лечения детей используются те же препараты, но в гораздо меньшей концентрации. При назначении учитывается возраст, вес, переносимость отдельных компонентов.
Для совсем маленьких детей применяются специальные кремы и мази:
- Травоген — с месячного возраста;
- Залаин – с 6 месяцев.
Начатое лечение в любом возрасте нельзя прерывать или досрочно заканчивать, не смотря на исчезновение внешних проявлений заболевания. Не до конца побеждённая молочница на лице может вернуться (дать рецидив), заразить другие органы и ткани (генерализованная форма) или стать хронической (постоянной).
Помощь народной медицины
Для ускорения заживления и восстановления кожных покровов, при отсутствии выраженных аллергических реакций, можно воспользоваться проверенными домашними и старинными народными рецептами.
- Чередовать настои из 1 столовой ложки травы тысячелистника, чистотела, шалфея, ягод черёмухи, цветков пижмы, ромашки, календулы, коры дуба на стакан кипятка. Тёплым настоем протирать проблемные места не реже 2 раз в день.
- Половину чайной ложки обыкновенной пищевой соды растворить в стакане тёплой воды, капнуть несколько капель аптечной настойки йода, тщательно размешать. Обработку проводить смоченным ватным тампоном несколько раз в день.
- Чесночная и луковая мазь готовится смешиванием нескольких капель сока на чайную ложку размягчённого сливочного масла. Мягкими движениями втирать в проблемные места. Не хранить, каждый день готовить новую порцию мази.
- Для лечения и профилактики различных кожных заболеваний, в том числе грибковых, грудничков издревле купали в настое травы череды трёхраздельной (продаётся в аптеке). 1-2 столовые ложки на 0,5 литра кипящей воды настоять полчаса, процедить и добавить в воду для купания и умывания.
Хороший вспомогательный эффект дают раствор борной кислоты, салициловый спирт. Очаги, обработанные слабым раствором марганцовки, имеют неприглядный коричнево-бурый цвет, но заживают быстрее.
Особенности ухода за кожей лица
При правильном уходе и соблюдении некоторых мер предосторожности кандидоз проходит быстрее.
- Ни в коем случае не расчёсывать зудящие места. Так можно занести дополнительную инфекцию, переместить микоз на здоровые участки кожи, замедлить заживление ранок. Грудничкам в целях профилактики расчёсов одевают распашонки с закрытыми рукавами или защитные рукавички.
- Умывание проводить с помощью рН-нейтрального жидкого мыла теплой водой.
- Наносить и снимать средства для ухода за кожей лица нежными, бережными движениями. От декоративной косметики лучше на время отказаться. Если без макияжа не обойтись, применять только гипоаллергенные средства.
- Увлажняющие кремы и лосьоны удерживают влагу в поверхностном слое эпидермиса, мешают коже нормально дышать. Кандидоз только приветствует такие условия и будет расширять свои границы.
Профилактические меры
После исчезновения видимых признаков заболевания нужно продолжать лечение, чтобы избежать повторения неприятного опыта.
Кроме того, стоит придерживаться определённых правил:
- После посещения мест общественного купания в реках, озерах, бассейнах, банях тщательно умыться с мылом.
- Полотенца, носовые платки, салфетки использовать только лично и индивидуально.
- Не пользоваться чужими средствами для бритья, косметикой, даже если очень нужно.
- Детские средства по уходу за кожей должны быть предназначены только для малышей и соответствовать возрасту и состоянию нежной кожи.
- Стирать при высокой температуре постельное бельё и обязательно утюжить с отпариванием.
Солнечные ванны, свежий воздух, правильное питание, умеренные физические нагрузки и хорошее настроение так же служат хорошей профилактикой любых болезней.
Источник