Молочница на губах у взрослых чем лечить
Кандидоз считается одной из неприятных болезней, которая поражают всех людей вне зависимости от пола или возраста. Дети чаще всего страдают от неприятной инфекции, проявляющейся в полости рта. У взрослых, как правило, встречаются другие формы болезни. Рассмотрим, что собой представляет молочница, и что нужно сделать, чтобы избавиться от данной проблемы.
Что такое кандидоз?
Хейлит, как еще классифицируют данный недуг, в народе называется просто – «молочница». На губах она возникает не так уж редко, как может показаться на первый взгляд. Это род грибка, доставляющий немалый дискомфорт, в значительной мере портит внешний вид человека. Лечить болезнь тяжело и долго, как и любую другую инфекцию. От пациента требуется лишь полное соблюдение всех рекомендаций врача. Но даже успешное излечение не гарантирует защиту от рецидивов.
Причины
Кандидоз провоцируется грибками. Многие считают, что у взрослых молочница на губах появляется намного реже, чем у малышей. В какой-то степени это правда, однако нельзя сказать, что все, кто уже вышел из детского возраста, могут быть спокойны и не переживать. У взрослых это заболевание тоже часто встречается. Если вовремя не начать лечение, можно дождаться сильных осложнений.
Многие путают молочницу с герпесом. Как минимум, они похожи тем, что на начальном этапе не вызывают неприятных ощущений. Молочница отличается от герпеса одним нюансом: за неделю вторая болезнь, как правило, проходит, в то время как кандидоз только усиливается.
Причины появления молочницы на губах такие же, как и любой другой проблемы инфекционного характера. В организме у каждого человека «живет» определенное количество тех или иных грибков. Как только иммунная система перестает справляться со всеми своими функциями, организм ослабляется. После этого молочница начинает поражать органы человека. Причин, по которым иммунитет может ослабнуть много. Среди них выделяют наиболее распространенные:
- принятие антибиотиков и других подобных средств;
- стресс;
- депрессия;
- неправильное соблюдение гигиены;
- переохлаждение;
- ВИЧ (СПИД);
- проблемы с желудочно-кишечным трактом;
- гормональные перестройки.
Инфекцию также могут спровоцировать микротравмы на губах.
Причины заболевания у новорожденных малышей
Молочница на губах у грудничков, как правило, появляется после контакта с матерью во время вскармливания. Однако имеются и другие причины подобной проблемы. К ним относят:
- Неправильное соблюдение норм гигиены.
- Недоношенные дети находятся в группе риска.
- Плохая работа иммунитета.
- Проблемы с гормональным фоном.
Практически 60 % всех новорожденных в первый год жизни переносят острую форму молочницы.
Заражение происходит из-за того, что у детей есть привычка тянуть все в рот. Хорошим профилактическим методом будет обработка всех окружающих ребенка вещей. Нужно помнить, что болезнь сделает малыша капризным, появятся проблемы со сном и аппетитом.
Внешние особенности
Чтобы получить эффективное лечение молочницы на губах, нужно вовремя заметить болезнь. Поэтому важно уметь распознавать проблему и отличать ее от герпеса. На сегодняшний момент выделяют три вида молочницы:
- Стоматит. Эта форма кандидоза вызывает появление язв. Они формируются на внутренней стороне. Во время приема пищи возникает боль, дискомфорт.
- Заеды. Вид молочницы образуется в уголках рта. Как правило, страдает лишь определенная область губ. Во время еды образования болят и мешают. Такой кандидоз появляется при травмах, полученных во время осмотра у стоматолога. Нередко от этой молочницы страдают дети, которые любят сосать пальцы. В зоне риска пациенты с неправильным прикусом.
- Хейлит. Данная форма схожа с герпесом. У пациента страдает нижняя губа. Появляются пятна, налет и пузырьки с жидкостью.
У каждого человека болезнь может протекать совершенно по-разному. У некоторых возникает лишь одна форма, у других – сразу три. У пациента может появиться чувство жжения. Во время приема пищи и разговоре это ощущение усиливается. Спустя время, на щеках, губах, языке появляется налет белого цвета. Под ним формируются язвы. Если на этом этапе не оказать медицинскую помощь, то слой станет плотнее и станет похож на творожистую массу. Если пациент захочет счистить его, пойдет кровь. Даже во время приема пищи пораженный очаг может кровоточить.
Важно сразу обратиться к врачу. Он сможет подобрать правильное лечение и предотвратить осложнения. Если болезнь запустить, то грибок опустится ниже. Это чревато проблемами с пищеводом, гортанью и желудком. В итоге у мужчин возникнет кандидоз простаты, у женщин – молочница на половых губах.
Симптоматика
При кандидозе могут появляться на здоровых участках трещинки. Белый налет распространяется на язык и щеки. Молочница на губах, помимо внешних проявлений, имеет и иного рода симптоматику.
У пациента появляется зуд в инфицированной области, неприятные ощущения, которые усиливаются при глотании, снижение температуры тела, проблемы с аппетитом, слабость организма. Может возникать ощущение разбитости. В зависимости от формы заболевания меняются проявления.
Псевдомембранозная форма
Наблюдается в самом начале развития болезни. Проявляется появлением налета белого оттенка. Он возникает на небе и других участках слизистой оболочки. Сначала выглядит как белые крупинки, со временем возникает творожистая пленка. Очаги начинают сливаться в один большой, покрывая полностью рот, глотку и губы. Боль не беспокоит. Может возникать лишь при травмировании болезненного участка.
Эта форма чаще всего возникает у людей, которые больны СПИДом. Лечению она практически не поддается. Пленку трудно удалить. Под ней находятся язвы, раны и эрозии.
Эритематозная форма
Данная форма возникает после того, как предыдущая описанная, начнет прогрессировать. Грибок распространяется на язык. Вся слизистая покрывается гладкими пятнами красного цвета. Язык становится темно-красного оттенка. У пациента возникает жжение, отечность, боль, сухость слизистой, неприятные ощущения при приеме пищи и движении языком. Эта форма часто возникает у людей, которые носят зубные протезы.
Лечение
Чем лечить молочницу на губах? Чтобы полностью избавиться от проблемы, лучше использовать сразу несколько препаратов. Только комплексный подход поможет побороть болезнь. Разрешено использование и народных рецептов, однако их нужно предварительно согласовывать с лечащим врачом.
Терапия построена на приеме противомикозных препаратов. Дозировка и непосредственно само лекарство назначается в зависимости от состояния здоровья пациента, степени поражения.
Чаще всего врачи рекомендуют «Пимафуцин», «Флуконазол», «Меофлюкон». Первый препарат принимается по одной таблетке 4 раза в сутки не более 20 дней. Это средство прописывается в том случае, если есть риск распространения болезни на другие органы. Стоимость – около 300 рублей.
«Флуконазол» – наиболее дешевый медикамент. Его можно купить менее чем за 100 рублей. Принимать нужно однократно. В экстренных случаях прописывают курс.
Считается эффективным лекарством «Медофлюкон», который стоит около 500 рублей. Лечение длится не более 14 дней. Дозировка не более 100 мг. Принимать нужно данный препарат не более 1 раза в сутки.
Обязательной процедурой, особенно если из-за молочницы опухли губы, является обработка их антисептиком. Иначе болезнь покроет всю поверхность и образуется рана. Можно при лечении использовать «Люголь», «Хлоргексидин». Обработку нужно делать несколько раз в день.
Врач может назначить иммуностимулирующие препараты, которые содержат витамины и железо. Благодаря этому иммунитет станет сильнее.
На грибок можно оказывать воздействие внутреннее или внешне. Поэтому специалисты советуют не только принимать препараты и соблюдать диету, но и также обрабатывать губы мазями. Последняя рекомендация поможет снизить воздействие грибка и залечить раны. Белый налет нужно удалять в любом случае. Разрешается прополаскивать рот раствором из соды.
Диета
Для того чтобы у взрослого и у ребенка молочница на губах прошла за минимальный срок, важно соблюдать диету. Она является неотъемлемой частью терапии. Благодаря соблюдению некоторых правил можно снизить интенсивность роста грибка. Также это усилит действие медикаментов. Если следовать всем рекомендациям, можно быстро поправиться и снизить вероятность развития осложнения и рецидивов.
Следует больше употреблять свежих овощей и кисломолочные продукты. От алкоголя и курения нужно на время терапии отказаться. Не нужно пить кофе, чай и газированные напитки. Лучше отдать предпочтение травяным настойкам и дистиллированной воде. При приготовлении пищи следует отказаться от жарки. Лучше продукты варить или готовить на пару. Перед употреблением все овощи и фрукты нужно мыть. От сладостей, выпечки, острого, соленого, копченого, маринованного, нужно отказаться, так как они провоцируют рост грибка. Сладкие фрукты и каши, в которых высок гликемический индекс, тоже лучше исключить из рациона.
Если соблюдать эти правила, а также вовремя начать лечение, то результат будет заметен достаточно быстро. Не нужно заниматься самолечением, отдавая предпочтение народной медицине. Даже если у пациента получится снизить симптоматику, это не значит, что молочница не вернется с более тяжелыми проявлениями.
Профилактические меры
Чтобы избежать появления молочницы на губах у ребенка и взрослого, нужно соблюдать профилактические меры. Кандидоз, хотя и считается неприятной болезнью, можно с легкостью предупредить.
Специалисты рекомендуют соблюдать правила гигиены рта. Не нужно пользоваться чужой зубной щеткой. Несмотря на то что антибактериальные ополаскиватели хорошо выполняют свою функцию, они разрушают микрофлору рта – ими лучше пользоваться как можно реже. После таких средств грибки и бактерии будут размножаться с огромной скоростью. Не нужно откладывать поход к дантисту, если есть какие-либо предпосылки к заболеванию. Следует вовремя лечить зубы, удалять камни. Это позволит сохранить полость рта здоровой. Нужно пересмотреть свое питание. Оно должно быть правильным и сбалансированным. Антибиотики следует принимать только по предписанию врача, не превышая дозировки и не продлевая курс самостоятельно. В идеале нужно отказаться от вредных привычек. Иммунитет следует укреплять витаминами и физическими упражнениями.
Эти правила помогут не только предотвратить развитие молочницы на губах, фото которой у многих вызывают отвращение, но и другие болезни подобного типа.
Профилактика у детей
У детей, как совсем маленьких, так уже и у более взрослых, может возникать молочница. Чтобы избежать этого, нужно следить за ребенком. Все окружающие предметы следует либо убирать подальше, либо обрабатывать антисептиками. Чтобы у новорожденных молочницы на губах не было, следует тщательно мыть соски, бутылочки. Как правило, именно они – источники инфекции. Врачи советуют мыть все приспособления под горячей водой с детским мылом. Это позволит снизить риск развития молочницы.
Молоко и смеси нужно хранить в холодильнике, чтобы в них не размножались бактерии.
Итоги
Молочницу на губах проще предотвратить, чем впоследствии заниматься ее терапией, на которую придется потратить большое количество денег, сил и времени. Поэтому лучше соблюдать профилактические меры, чтобы не переживать по поводу инфицирования.
Если появились симптомы кандидоза, нужно сразу же обратиться к специалисту, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения.
Источник
Казалось бы, кандидоз ротовой полости в основном встречается у грудных детей ввиду незрелости их иммунной системы, но при совокупности некоторых патологических факторов может возникать и у людей более старшего возраста. Так давайте же подробно разберем, как и чем лечить молочницу во рту у взрослых.
Однако для начала небольшое вступление. Молочница в полости рта – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами из рода Кандида, которые в норме обитают в здоровом организме и не вызывают никаких жалоб. Среди взрослого населения кандидоз рта чаще всего поражает женский пол, курящих мужчин и пожилых людей, которые пользуются зубными протезами или имеют ослабленный иммунитет.
Способы лечения молочницы во рту у взрослого человека
Как правило, диагноз уже можно выставить по наличию характерных клинических проявлений, как на приведенных ниже фото: беловатые густые творожистые налеты на коже губ, эпителии языка, внутренней поверхности щек; чувство жжения и мучительный зуд; при снятии налетов на слизистых оболочках образуются слегка кровоточащие эрозии.
Молочница на губах у взрослых может быть спровоцирована рядом причин. Для выяснения конкретной потребуются: проведение ряда дополнительных анализов, консультации смежных специалистов (инфекционист, стоматолог, иммунолог).
Базисные способы и методы лечения заключаются в следующем:
- Целенаправленное лечение патологии, которая спровоцировала развитие кандидоза. К примеру, при сахарном диабете должна быть достигнута компенсация углеводного обмена, при воспалительных и дистрофических поражениях зубов и десен – соблюдение личной гигиены, отказ от курения и сладостей, своевременное лечение болезни.
- В основе лечения лежит прием системных препаратов, обладающих противогрибковым действием. Чаще всего используют антибиотики имидазолового и полиенового ряда.
- Для уменьшения выраженности местных симптомов назначаются топические лекарственные средства в виде мазей, аэрозолей и растворов.
- Оправдано применение в комплексной терапии и народных методов лечения. Многие травяные отвары и настойки обладают противовоспалительным и антимикотическим эффектом. Как правило, эти рецепты доступны каждому человеку.
- Наряду с лечением главного заболевания следует придерживаться особой диеты (исключить алкоголь, мучное и кондитерские изделия), тщательно соблюдать правила личной гигиены, принимать препараты с иммуномодулирующим действием.
Терапия кандидоза на языке
Лечение молочницы на языке у взрослых подразумевает комбинацию лекарственных средств местного и системного действия с рецептами из народной медицины.
В первую очередь, пациент на время лечения должен отказаться от продуктов, которые провоцируют и усугубляют течение молочницы. Дрожжи, сахаросодержащие продукты, алкоголь, соусы и кофе исключаются полностью из пищевого рациона.
Кроме регулярной чистки зубов при кандидозе показано полоскание либо самостоятельная обработка пораженных участков содовым раствором. Благодаря его использованию удаляются грибковые налеты, и осуществляется санация ротовой полости.
Лекарственные препараты
Так как кандидоз во взрослом возрасте протекает на фоне ослабленного иммунитета, островки налетов могут образовываться и в пищеварительной трубке, и в органах половой системы.
Поэтому терапия должна начинаться с системно действующих средств:
- Одноразовое применение целой таблетки Флуконазола обеспечит сильное противогрибковое действие.
- Возможен и 14-дненый курс «Дифлюканом», который применяют по 1-2 капсуле раз в день.
- Терапия препаратом «Низорал» в таблетированной форме проводится в течение двух или трех недель. Суточная доза – 200 мг.
Для местной обработки полости рта используют антисептические и противогрибковые растворы, мазевые аппликации:
- Полоскание с 2% раствором борной кислоты необходимо повторять каждые три часа на протяжении 10 дней.
- Комбинированные растворы в виде Гевалекса, Тантум-Верде также помогут избавиться от местных симптомов такого заболевания, как молочница на языке у взрослых.
- Хорошим эффектом обладают аппликации с 1% Клотримазолом, 0,5% Декаминовой мазью. Процедуру выполняют дважды в день, как минимум, в течение одной недели.
Народная медицина
В качестве полосканий используют такие варианты народных средств:
- Соки из моркови и калины. В их составе находится значительное количество витаминов из разных групп, фитонцидов и эфирных масел. Курс терапии не меньше месяца.
- Отвары из ромашки, чистотела и березовых почек.
- Настойка из календулы (перед полосканием чайную ложечку настойки необходимо развести в одном стакане воды).
- Мед также удаляет кандидозные налеты. Для этого 4 раза за день необходимо рассасывать во рту по одной чайной ложке меда. Курс может длиться 20-25 дней.
Лечение молочницы на губах
Кроме поражения слизистых оболочек, молочница может локализоваться на коже губ и на их красной кайме.
Лекарственные препараты
Подход к системным препаратам аналогичный таковому при лечении кандидоза на языке.
А вот среди местно действующих средств есть некоторые различия:
- Для устранения ангулярного хейлита и дрожжевых заед используют Нистатиновую или 5% Левориновую мази. Наносить их следует ватными палочками на пораженную зону 3-4 раза в день, курсом не менее 7 дней.
- Красную кайму губ можно обрабатывать анилиновыми растворами: бриллиантовым зеленым или фукорцином, к примеру. Процедуры выполняются дважды (вечером и утром) в день на протяжении 10 дней.
Нетрадиционная медицина
Лечение молочницы на губах возможно и с помощью народных рецептов:
- Аппликации с маслом алоэ, облепихи или шиповника. Сложенную в шесть слоев марлю пропитывают выбранным маслом и прикладывают к пораженной зоне на 15 минут. Повторять процедуру надобно ежедневно на протяжении двух недель. В структуру этих масел входят вещества с выраженным заживляющим, обезболивающим и иммуностимулирующим действиями.
- Эрозивные поверхности и участки налетов можно смазывать соком из лука, полыни или чеснока. Улучшение наступает уже спустя неделю, но лечение следует продолжить, как минимум, до 14-21 дня.
- Масло душицы содержит в себе железо, кальций, органические кислоты, витамины C и A, которые способствуют скорейшему уничтожению грибков. Наносить масло следует на пораженную кожу трижды в день.
Чем еще можно побороть грибок во рту?
Существует еще несколько эффективных и недорогих методов избавления от кандидоза, о которых мало кто знает.
Кроме приведенных антисептических растворов, травяных отваров, полость рта можно полоскать обычным раствором Метрогила, который используют для внутривенных инфузий. Приобрести данное средство можно в любой аптеке за небольшие деньги. Полощут рот им 5-6 раз в день на протяжении 7 или 10 дней.
Мощным противомикотическим действием обладает смесь Нистатина и витамина цианокобаламина. Для ее приготовления необходимо растолочь одну таблетку Нистатина, после чего добавить ее в одну ампулу витамина B12. Полученной смесью обрабатывают ротовую полость от 2-х до 5 раз в сутки.
Источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- что такое оральный кандидоз,
- как выглядит молочница на языке у взрослых,
- эффективные таблетки против молочницы.
Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.
Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.
Молочница во рту: фото
По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.
Молочница полости рта: причины
Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.
Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).
Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).
Другие причины развития молочницы полости рта:
- После приема антибиотиков –
в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.
- На фоне приема кортикостероидов –
у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).
- Диета –
недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).
- Курение и другие факторы –
среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.
- У пациентов со съемными протезами –
чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза (24stoma.ru).
- Хроническая сухость полости рта –
уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.
- Оральный кандидоз у младенца –
в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).
Реклама
Молочница во рту: симптомы
Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:
- острый псевдомембранозный кандидоз,
- острый атрофический кандидоз,
- хронический атрофический кандидоз,
- хронический гиперпластический кандидоз.
Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.
1. Острый псевдомембранозный кандидоз –
Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.
При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).
Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9) –
2. Острый и хронический атрофический кандидоз –
При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.
При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют протезным стоматитом.
Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9) –
3. Хронический гиперпластический кандидоз –
Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.
Важно: большинство типов орального кандидоза безболезненны, и проявляются только наличием поражений на слизистой оболочке полости рта, иногда может присутствовать чувство жжения. Именно поэтому кандидоз иногда может быть неправильно диагностирован как «синдром жжения».
Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.
Препараты против молочницы –
Прежде чем лечить молочницу во рту у взрослых – необходимо провести цитологическое исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз «оральный кандидоз», но и определить чувствительность выделенных у конкретного пациента грибов – к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты будут являться основой терапии орального кандидоза.
Нужно отметить, что с каждым годом возрастает уровень резистентности грибов рода Candida к основным противогрибковым препаратам. Например, на сегодняшний день отмечается почти полная резистентность Candida к Флуконазолу, который долго считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого становится понятным, что препараты против молочницы на основе Флуконазола (такие как Дифлюкан или Флюкостат) – не будут особенно эффективны.
Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).
| Противогрибковые препараты | Резистентность, в % |
Амфотерецин | 30 |
| Нистатин | 30 |
| Флуконазол | 100 |
| Кетоконазол | 40 |
| Клотримазол | 40 |
| Итраконазол | 40 |
Выводы: базовая терапия орального кандидоза может проводиться системными противогрибковыми препаратами, к которым у грибов вида Candida наблюдается минимальная резистентность. Именно такие средства против молочницы как Нистатин или Амфотерицин (последний назначается только при системном кандидозе) – имеют самые низкие показатели резистентности.
- Схема приема Нистатина при кандидозе рта –
для взрослых применяются таб. Нистатина по 500 тыс. ЕД. Каждые 6 часов нужно рассасывать по 1 табл. (после еды и гигиены полости рта) – в течение 7–14 дней. Для детей разовая дозировка будет 125 тыс. ЕД или 250 тыс. ЕД – в зависимости от возраста, а схема приема будет аналогичной.
- В качестве альтернативы Нистатину можно использовать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такая таблетка фиксируется на слизистой оболочке щеки, после чего начинается ее медленное растворение в течение 8-13 часов. Такое медленное длительное высвобождение активного вещества из таблетки позволяет существенно увеличить эффективность терапии.
Нужно отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, как и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.
Дополнительная местная терапия –
В качестве дополнительной местной терапии могут применяться растворы для полосканий полости рта, противогрибковые препараты в форме гелей (для нанесения на пораженные участки слизистой оболочки полости рта) –
- 0,1-2% раствор Генцианвиолета,
- 0,05% раствор Хлоргексидина,
- теплые солевые полоскания,
- гель Миконазол (для аппликаций на слизистую полости рта).
Реклама
Важные моменты в лечении орального кандидоза –
Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта. Иначе есть большая вероятность того, что молочница полости рта очень быстро возникнет снова. Пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить их дезинфекцию, а также если протез старый – заменить его. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.
Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков.
Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки зубных паст SPLAT.
Почему важно обратиться за лечением к врачу –
Как мы уже сказали выше – очень важно провести цитологическое исследование и определить чувствительность грибковой инфекции к различным противогрибковым препаратам. Иначе можно потратить много средств на дорогие препараты, которые потом окажутся для вас не эффективными.
Стоимость цитологического исследования (на 2021 год) –
- Забор материала на грибы рода Кандида с определением чувствительности к 6 противогрибковым препаратам диско-диффузионным методом (с использованием дисков производства НИЦФ, Россия) – стоимость 300 рублей.
- Забор материала с подбором эффективного противогрибкового препарата на анализаторе VITEK, Франция – стоимость 800 рублей (этот метод намного более точен, и показывает истинную картину резистентности микрофлоры к различным препаратам).
Обращение к врачу также важно и потому, что позволит не пропустить какое-либо тяжелое еще не диагностированное заболевание, одним из проявлений которого может быть молочница слизистой оболочки полости рта. Ну и третья причина – существует большое количество заболеваний слизистой оболочки рта (например, лейкоплакия), которые можно принять за оральный кандидоз. Неправильное самостоятельное лечение в таком случае приведет только к прогрессированию заболевания.
Профилактика повторного развития орального кандидоза –
Профилактическое использование противогрибковых препаратов является обязательным у людей с ВИЧ-инфекцией, во время лучевой терапии, во время иммуносупрессивной или при продолжительной антибиотикотерапии.
Важно: помните, что если оральный кандидоз склонен к регулярным рецидивам, то лучше всего пройти полное обследование организма. Кандидоз может быть только симптомом (маркером) основного заболевания, о котором вы можете даже не подозревать. Например, кандидоз иногда может быть следствием серьезной еще не выявленной патологии, такой как ВИЧ/СПИД, признаком онкологии или заболеваний крови. Надеемся, что наша статья на тему: Молочница во рту у взрослых симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The National Center for Biotechnology Information (USA),
5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и