Молочница на грудных железах
Многие женщины не понаслышке знакомы с молочницей. Обычно кандидоз (именно так называется это заболевание) развивается в ротовой полости или в области половых органов. Однако существуют особые формы, например, грибковое поражение сосков и ареол груди.
Принцип развития кандидоза
Известно, что молочница является результатом активного роста дрожжеподобных грибков Candida albicans, обитающих на слизистых оболочках. В нормальных условиях они не причиняют никакого беспокойства. Однако под воздействием внешних факторов или сбоя в работе организма популяция этих микроорганизмов стремительно начинает расти.
Кандидоз (молочница) — это инфекционное заболевание, способное передаваться от человека к человеку при любом прямом контакте. Но проявляться оно начинает при:
- стрессовых ситуациях;
- снижении иммунитета;
- несоблюдении правил личной гигиены;
- наличии сахарного диабета;
- гормональном сбое или перестройке в период беременности;
- бесконтрольном приёме антибиотиков;
- частом использовании гормональных средств;
- ношении облегающего нижнего белья из синтетических материалов;
- ряде хронических заболеваний;
- анемии.
Молочница сосков груди
Кандидоз может застать в самый неподходящий момент. Но не всем известно, что молочница способна поражать не только слизистые. Грибок нередко затрагивает кожные покровы, в частности соски и прилежащую ареолу груди. Как правило, таким видом патологии страдают кормящие женщины. Заболевание развивается в период беременности или после родов (с началом лактации).
Причина развития такого кандидоза: всё те же вышеперечисленные факторы плюс травматизация сосков из-за неправильного прикладывания ребёнка к груди или физиологических особенностей.
Причины развития кандидоза молочных желёз
Во время лактации на сосках женщины создаются идеальные условия для роста условно-патогенных микроорганизмов:
- повышается влажность этой части тела;
- появляется питательная среда для грибков (молозиво и молоко);
- ослабляется иммунитет;
- возникает послеродовой дисбаланс гормонов;
- стабилизируется благоприятная температура.
И если при этом уже есть возникший в другом месте очаг роста грибков, то инфицирования сосков избежать практически невозможно.
Симптомы и признаки заболевания
Молочница сосков имеет ярко выраженные признаки, поэтому дифференцировать заболевание достаточно просто. Клиническая картина, характерная для данной патологии, следующая:
- болезненная припухлость сосков;
- формирование плёнок и чешуйчатых наслоений на ареоле;
- проявление пузырчатой сыпи и белого налёта;
- мацерация (мокнутие) кожи;
- зуд разной степени интенсивности;
- болезненность при прикосновении;
- покалывание и простреливание в глубину груди;
- гиперемия (покраснение) прилежащих кожных покровов;
- ощущения дискомфорта и повышенной чувствительности при вскармливании;
- жжение на поверхности и внутри сосков;
- перемещение боли в руку или спину;
- образование трещинок и эрозий на околососковой поверхности;
- снижение количества выделяемого грудного молока;
- обострение вагинального кандидоза.
Несмотря на эти симптомы, внешний вид груди и сосков может быть вполне нормальным. При этом болевые и прочие негативные ощущения дают о себе знать лишь во время соприкосновения с одеждой, водой, непосредственно во время кормления.
Следует отметить, что если данные симптомы проявляются на фоне лактации, то речь определённо идёт о молочнице сосков. Похожие проявления у микробной экземы молочных желёз, однако это заболевание никак не связано с беременностью и грудным вскармливанием.
В редких случаях кандидоз возникает у женщин при отсутствии лактации и даже у мужчин. Это свидетельствует о серьёзном гормональном сбое и/или полном отсутствии гигиены.
Диагностика: как понять, что возник кандидоз груди
Для того чтобы правильно поставить диагноз, требуется пройти ряд анализов и обследований. Необходимо обратиться к врачу-гинекологу или дерматологу при любом подозрении на заболевание. Только специалист сможет определить и дифференцировать молочницу от иных патологий, таких как псориаз, экзема, герпес, мастит.
- Сначала собирается анамнез и проводится визуальный осмотр.
- Затем сдаются общие анализы мочи и крови.
- Обязательно проводится соскоб кожи.
- Осуществляется посев молока на грибки и бактерии.
Обязательными лабораторными исследованиями при подозрении на кандидоз, позволяющими подтвердить диагноз и выявить другие скрытые инфекции, являются:
- мазок из вагины;
- посев из влагалища;
- иммуноферментный анализ;
- полимеразная цепная реакция крови.
Так как кандидоз может быть параллельно и у новорождённого, малыша тоже обследуют. Обычно у детей заметны проявления молочницы во рту и/или на гениталиях.
Терапия заболевания
При выявлении патологии лечение требуется не только матери, но и ребёнку, иначе будет постоянно происходить обоюдное инфицирование.
Борьба с любым видом молочницы будет основательной и действенной, если состоит из комплека мер, основной из которых является использование препаратов разного действия. Дополнительными инструментами в терапии кандидоза грудных желёз может стать применение народных средств.
Важно! Кормящая мать должна исключить из рациона продукты, которые способствуют размножению грибка: сладости, выпечка, блюда с повышенным содержанием глютена, жиры. Рекомендуется употреблять больше растительных масел, свежих фруктов и овощей, рыбы. Вывести избыток дрожжей из организма поможет зелёный чай, овсяные отруби.
Лечением молочницы у новорождённых занимается врач-педиатр.
Медикаментозное лечение
Комплексное медикаментозное лечение состоит из следующих мер:
- Смазывание сосков и ареол противогрибковыми кремами, мазями и гелями:
- Нистатин;
- Клотримазол;
- Натамицин;
- Миконазол;
- Гинезол;
- Пимафуцин;
- Тербинафин;
- Гексорал;
- Кетоконазол;
- Низорал.
- Регулярная обработка сосков:
- тёплым раствором пищевой соды (1 чайная ложка на 200 мл воды);
- 0,25–0,5% раствором Генцианвиолета.Раствор соды уменьшает зуд и красноту
- Восстановление микрофлоры при помощи бифидо- и лактобактерий:
- Линекс;
- Бифидумбактерин;
- йогурт в капсулах;
- Ацилакт;
- Бактисубтил.
- Приём препаратов системного действия в виде капсул и таблеток:
- Флуконазол;
- Дифлюкан;
- Микомакс;
- Дифлазон;
- Кетоконазол;
- Румикоз;
- Итразол;
- Орунгал;
- Нистатин.
- Заживление ссадин и трещин на сосках и ареолах с помощью:
- Синтомициновой мази;
- крема Бепантен или Бепантен-Плюс;
- Д-Пантенола;
- Вулнузана.
Самолечением не стоит заниматься, так как это может привести к нежелательным последствиям. Обязательно необходимо соблюдать все рекомендации врача и следовать схеме назначения.
Важно! В период прохождения терапии следует временно прекратить грудное вскармливание, так как специфическое лечение с использованием противогрибковых и иммуномоделирующих препаратов влияет на состав молока.
Препараты, применяемые для лечения кандидоза — фото
Народные методы
Для наружного применения в борьбе с молочницей груди часто используют следующие рецепты народной медицины:
- В равных частях смешивают масла корицы, чайного дерева и кокоса. Смазывают средством поражённые соски и ареолы дважды в день.
- Любое растительное масло (лучше оливковое или льняное) в объёме 50 мл соединяют с 3–4 каплями масла чайного дерева. Этой смесью тщательно обрабатывают инфицированные участки.
- Берут лекарственные травы в равной пропорции: цветки ромашки лекарственной, календулы, траву тысячелистника и череды. Сбор заливают крутым кипятком и нагревают на малом огне 15 минут. Затем 1 час настаивают, процеживают. Используют для обмывания сосков.
Для обмываний сосков можно использовать и обычную молочную сыворотку.
- Для дезинфекции груди готовят отвар из корней лопуха. Для этого 3 ст. л. чистых измельчённых корней растения заливают литром холодной кипячёной воды, доводят до кипения и варят на медленном огне 5 минут. Охлаждают до комнатной температуры, процеживают и используют.
Для применения внутрь можно использовать чай на основе целебного растительного сбора. Для его приготовления в равных пропорциях берутся:
- шалфей;
- календула;
- тысячелистник;
- ягоды можжевельника;
- почки берёзы;
- аптечная ромашка.
Сбор в количестве двух столовых ложек заливают одним литром крутого кипятка и настаивают 5 часов в термосе. Принимают как противокандидозное средство трижды в день до еды по 1/3 стакана.
Для повышения иммунитета в борьбе с грибковой инфекцией рекомендуется употребление различных настоев и чаёв на основе:
- эхинацеи;
- элеутерококка;
- женьшеня;
- мальвы;
- каркадэ;
- шиповника;
- матэ.
Средства народной медицины от кандидоза сосков — фото
Как лечить молочницу: видеосоветы
Профилактические советы
Для профилактики молочницы грудных желёз и предупреждения её дальнейшего распространения необходимо соблюдать ряд врачебных рекомендаций:
- Правильно питаться.
- Регулярно принимать воздушные и солнечные ванны груди.
- Отказаться от синтетического нижнего белья, отдав предпочтение свободным моделям из натуральных материалов: лён, хлопок, бамбук.
- Избегать использования прокладок для груди.
- Соблюдать правила личной гигиены, в частности мыть руки и грудь до и после кормления ребёнка.
- Регулярно сцеживать молоко, оставляя грудь пустой. Это предотвратит развитие мастита.
- Придерживаться определённого режима дня, предпочитая активный образ жизни и полноценный своевременный отдых.
- Если грудное вскармливание не прекращено (с разрешения лечащего врача), то использовать молокоотсос. Все предметы, задействованные в процессе сцеживания и кормления, тщательно обрабатывать перед применением кипятком или паром во избежание скопления патогенных микроорганизмов.
Все эти советы необходимо учитывать и при проведении терапевтических мероприятий в лечении кандидоза груди и сосков.
Последствия отсутствия лечения
В случае отсутствия своевременного и полноценного лечения заболевание способно распространиться далее по молочным протокам, вызвав застой молока, а затем и мастит. Возможно развитие гнойных воспалений грудных желёз.
При заражении малыша снижается сосательный рефлекс и появляется вероятность образования различных патологий.
Необходимо помнить, что чем дольше женщина не обращается к врачу при обнаружении молочницы, тем длительнее будет лечение.
Безответственное отношение к своему здоровью и самочувствию новорождённого малыша может привести к плачевным последствиям: развитию хронического кандидоза, дисбактериоза и тонзиллита.
Видео о молочнице и грудном вскармливании
Любая патология требует лечения во избежание развития разного рода осложнений. Порой «простые» болезни могут стать причиной появления серьёзных заболеваний. Поэтому своевременное обращение к врачу за помощью в борьбе с молочницей предотвратит дальнейшие проблемы со здоровьем.
- Автор: Евгения Яблокова
- Распечатать
Отсутствие медицинского образования не свидетельствует о том, что человек не разбирается в медицине)))
Оцените статью:
Источник
Кандидоз (молочница) груди и соска – поражение дрожжевой инфекцией молочной железы и соска. Молочницу вызывают кандиды (дрожжи) – микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida (в первую очередь – Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.
В большинстве случаев кандидоз молочной железы является у кормящих матерей. Клинические проявления – сильная боль в сосках и груди, особенно во время кормления грудью. Это может стать причиной раннего отлучения ребенка от груди. Поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью для диагностики и соответствующего лечения.
Статистика
Молочница молочных желез и сосков у кормящих матерей обычно связана с молочницей полости рта у новорожденных, так как примерно у каждого четвертого младенца (24%) разовьется молочница до достижения 18-месячного возраста. Кандидоз ротовой полости у новорожденных может возникнуть в результате заражения при прохождении через родовой канал, если у матери имеется вагинальная форма молочницы. По данным статистики, у каждый четвертой беременной выявляется вагинальный кандидоз.
Факторы риска
Около 200 видов рода Candida известные в природе. Но только 15 из них вызывают кандидоз. Candida albicans является самой распространенной причиной кандидозных инфекций у людей (до 60%), но их вызывают и другие патогенные виды — Candida glabrata (ранее Torulopsis glabrata, до 29%), Candida parapsilosis (до 15%), Candida tropicalis (до 12%) , Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida kefyr и Candida guilliermondi (все <5%).
Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода.
Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.
Грибы Candida обычно не заселяют здоровую кожу, в том числе и кожу соска. Однако во время лактации грудь и сосок более уязвимы, особенно если имеется:
- повреждение сосков при раннем грудном вскармливании;
- использование антибиотиков во время беременности или сразу после родов;
- длительное употребление мощных антибиотиков широкого спектра действия;
- ранее перенесенная вагинальная молочница;
- использование подушечек для груди, которые создают влажную среду вокруг соска, что способствует проникновению грибов в организм;
- синдром хронической усталости;
- плохое питание;
- хронические заболевания, в том числе ВИЧ, диабет или анемия.
Патогенез
Дрожжи обычно находятся в тканях организма в низких концентрациях. Когда возникает дисбаланс между телом и концентрацией гриба, он может заселять ряд участков тела, вызывая инфекцию и повреждение тканей.
Дрожжи легко заселяют слизистую оболочку влагалища, рта и пищевода, но не проникают в неповрежденную кожу, так как они предпочитают и размножаются наиболее быстро в теплой и влажной среде. Это может, однако, колонизировать поврежденную кожу.
Повреждение кожи соска обычно происходит во время кормления грудью, особенно когда ребенок плохо фиксирует и позиционирует во время кормления. Эта травма вместе с постоянно влажной средой, вызванной утечкой молока и использованием нагрудных прокладок, предрасполагает сосок к молочнице.
Попадая в кожу, дрожжи производят некоторые ферменты и белки, которые вызывают большее разрушение окружающих тканей и позволяют дальнейшее проникновение и воспаление, вызывая боль и покраснение, наблюдаемые у кормящих матерей.
Симптомы кандидоза молочной железы и соска
Основным симптомом молочницы груди и сосков является сильная жгучая боль, часто глубоко в груди, которая может быть связана с колющей болью и болью, распространяющейся по всей груди. Боль в груди из-за молочницы можно отличить от боли в груди, вызванной бактериальной инфекцией. Боль в груди, вызванная бактериальной инфекцией, представляет собой глубокую тупую ноющую боль, которая связана с лихорадкой, болью в теле, воспалением груди и другими общими симптомами.
Боль в груди вследствие молочницы обычно возникает в обеих молочных железах, но может возникнуть только в одной груди или соске. Обычно это происходит сразу после кормления грудью или после сцеживания молока. Внезапное усиление боли может указывать на бактериальную суперинфекцию.
Сообщите своему врачу, если вы использовали антибиотики во время или после беременности. Это поможет им поставить правильный диагноз.
Другие симптомы, которые могут возникнуть у кормящей женщины с молочницей и молочницей, включают:
- Острая боль в сосках, которая часто усиливается при принятии душа;
- Чрезвычайная нежность соска в такой степени, что даже прикосновение легкой одеждой может вызвать боль;
- Зудящие груди;
- Сыпь на груди;
- Уменьшение предложения молока.
Ни один из этих симптомов не является специфическим для молочницы. Они также являются общими признаками бактериального мастита, физической травмы молочной железы из-за плохой фиксации и / или позиционирования или даже кожных заболеваний, таких как экзема или псориаз.
Оральный дрозд во рту ребенка может сигнализировать об инфекции груди или соска у матери, которая может потребовать лечения. Наличие следующих симптомов у младенца должно предупредить мать и ее практикующего о возможности возникновения молочницы и соска:
- Неохотное вскармливание, например, отстранение или выпучивание грудной клетки во время кормления;
- Чрезмерное засовывание языка; а также
- Короткие и беспорядочные корма.
Диагностика
Молочница молочных желез и сосков диагностируется в первую очередь на основании симптомов матери и результатов клинических исследований, проведенных врачом. Ваш врач может запросить некоторые общие лабораторные анализы, чтобы исключить другие причины, такие как бактериальные инфекции. К ним относятся измерение температуры тела и запрос на полный анализ крови. Повышенная температура (> 38,5°С) и повышенное количество лейкоцитов наводят на мысль о бактериальной инфекции, а не о молочнице.
Ваш врач может также захотеть оценить вашу технику фиксации во время грудного вскармливания перед началом лечения.
Можно провести микробиологическое исследование кожи соска / ареолы, а также молока. Однако, поскольку для получения результатов этих тестов может потребоваться больше трех дней, ваш врач может начать лечение до получения результатов, если вы испытываете сильную боль и рискуете прекратить грудное вскармливание на ранней стадии.
Лечение молочницы груди и соска
Если у вас подтвердится диагноз, вам и вашему ребенку необходимо будет лечение. Обоюдное лечение также потребуется, если молочница ротовой полости подтвердится у вашего ребёнка, а у вас симптоматика будет отсутствовать.
Очень важно, соблюдать предписания вашего врача, поскольку несоблюдение врачебных рекомендаций может отсрочить выздоровления и затруднить грудное вскармливание.
Лечение для матери
Местное противогрибковое лечение
Рекомендуется наносить после каждого кормления на соски антифунгальный крем. Ваш доктор может порекомендовать:
- Миконазол 2 мг/г (гель Дактарин для перорального применения): подходит для перорального применения (отсутствует необходимость в удалении перед следующим кормлением);
- Нистатин крем/гель: доступен в пероральной форме для матери и ребенка, или в форме для местного применения для сосков после кормления;
- Крем Бифоназол/Bifonazole, который НЕ подходит для перорального применения и должен быть удален перед следующим кормлением.
Продолжительность местного лечения не менее 14 дней.
Противогрибковые таблетки
Ваш врач может назначить капсулы или таблетки нистатина (Нилстат) (500 000 единиц). Как правило, рекомендуемая доза составляет 2 капсулы/таблетки во время еды три раза в день, курс 50 таблеток.
В некоторых случаях также необходим полный курс флуконазола (Дифлюкан) (один раз каждые два дня в течение трех дней). Обычно это необходимо:
- если в анамнезе рецидивирующий кандидоз;
- выраженная ноющая боль в груди;
- симптомы сохраняются после лечения местными противогрибковыми препаратами и пероральным нистатином, и в этом случае также может использоваться второй курс перорального приема нистатина (в течение 1-2 недель);
- в грудном молоке выявляются C. albicans.
Если симптомы сохраняются, второй курс флуконазола 150 мг может быть назначен в виде одной капсулы каждые два дня в течение трех дней.
Следует учитывать, что большинство пероральных средств (в частности флуконазол) попадают в грудное молоко. Флуконазол кормящие матери должны принимать только по рекомендации врача.
Облегчение боли
При сильных болях в груди врач может также назначить обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.
Сохранение возможности грудного вскармливания
Молочница молочных желез и сосков может нарушить режимы грудного вскармливания и, в тяжелых случаях, может привести к тому, что женщины прекратят кормить грудью на ранних стадиях. Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание для вашего ребенка, и женщины могут впадать в депрессию или испытывать чувство неадекватности, если они прекращают грудное вскармливание на ранней стадии.
Ваш врач может направить вас к соответствующим специалистам здравоохранения для поддержки грудного вскармливания, пока вы продолжаете лечение молочницы.
Уход за молочными железами и образ жизни
Женщинам с молочницей и молочницей также рекомендуется принять следующие меры:
- Убедитесь, что ребенок правильно расположен и защелкивается на груди таким образом, чтобы свести к минимуму вероятность травмы и травмы соска. Обучение медицинского работника правильному позиционированию ребенка и изучение методов кормления грудью очень полезны;
- Получите лечение всех членов семьи от грибковой инфекции, возникающей в любом месте (например, кандидоз влагалища, сыпь на пеленках, грибковая инфекция стопы);
- Держите соски сухими. В идеале грудные прокладки не следует использовать. Если используются нагрудные прокладки, следует избегать тканевых прокладок. Одноразовые прокладки следует часто менять, так как прокладки, которые впитывают молоко, создают влажную и теплую среду для роста дрожжей;
- Промывайте соски теплой водой после каждого кормления. Вытрите насухо чистым полотенцем и затем тщательно высушите феном (низкая укладка);
- Промыть соски раствором бикарбоната натрия (1 чайная ложка), разведенным в воде (1 стакан), один или два раза в день;
- Выставьте грудь солнечному свету на 15 минут каждый день;
- Убедитесь, что соски и соски для детской бутылочки тщательно промываются после каждого использования, кипячением в течение 5 минут. Антибактериальные дезинфицирующие средства не могут эффективно уничтожать дрожжевые организмы, такие как C. albicans. Использование манекенов также может способствовать развитию дрожжевых инфекций, поэтому их следует избегать, если это возможно. В идеале соски и соски следует заменять еженедельно.
- Обеспечьте хорошую гигиену рук: тщательно мойте руки после смены подгузников, до и после применения любых кремов / лосьонов и в любое другое время, когда они могут испачкаться (например, после приготовления пищи или прикосновения к мусору);
- Убедитесь, что одежда и материалы, которые будут соприкасаться с грудью (например, полотенца, бюстгальтеры), выстираются в горячей мыльной воде и сушатся на воздухе снаружи. Рекомендуются хлопковые бюстгальтеры;
- Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету. Избегайте продуктов, которые могут усугубить дрожжевую инфекцию, включая алкоголь, сухофрукты и арахис, дыню, виноград, рафинированный сахар и вегетимит.
Последующие наблюдение
Ваш врач должен будет увидеть вас, чтобы оценить ваш ответ на лечение через неделю после его начала. В случаях, когда боль уменьшается, режим лечения будет продолжен, но если болевые симптомы сохраняются или ухудшаются, к режиму можно добавить флуконазол 150 мг (если он еще не включен), после чего следует другой курс перорального нистатина. Пероральный кетоконазол также может быть назначен, если боль в груди не реагирует на флуконазол.
Если стандартное лечение не помогает устранить ваши симптомы, ваш врач может попросить вас нанести на соски водную краску на основе горечавки (антигрибковое и антибактериальное средство, специально приготовленное в некоторых аптеках) два раза в день в течение семи дней.
Если после этих процедур симптомы сохраняются в течение 2-3 недель, возможна бактериальная инфекция. Будут проведены дальнейшие исследования, которые могут включать лабораторную оценку грудного молока.
Лечение ребенка
Если у вас диагностировали молочницу груди и сосков, но у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нет никаких симптомов, то ваш ребенок может лечиться пробиотиками.
Если у вашего ребенка есть симптомы, им может быть назначено противогрибковое лечение полости рта. Агенты, которые могут быть использованы, включают в себя:
- Нистатин (капли для полости рта Нилстат) наносят местно на полость рта после каждого кормления. Продолжительность лечения обычно составляет четырнадцать дней;
- Миконазол 2 мг/г (пероральный гель Дактарин) наносят четыре раза в день в течение одной недели, а затем ежедневно в течение следующей недели после исчезновения симптомов.
Продолжительность лечения может варьироваться, но обычно продолжается в течение одной недели после разрешения симптомов.
Вашему ребенку также может потребоваться местное лечение опрелостей и грибковых инфекций половых органов и заднего прохода.
Лечение будет успешным, только если гель вводится в соответствии с рекомендациями и в течение достаточного количества времени, чтобы полностью устранить инфекцию. Правильная приверженность к лечению в соответствии с рекомендациями вашего врача требует, чтобы вы были усердны и последовательны.
Матери должны научиться правильно применять гели для предотвращения удушья у детей, особенно у детей младше 6 месяцев. Для нанесения геля НЕ следует использовать чайную ложку. Гель следует наносить с помощью пальца. Небольшие количества следует втирать в десны, щеки и язык до тех пор, пока не будет применена рекомендуемая доза. Матери должны тщательно вымыть руки перед нанесением геля.
Список использованных источников:
- Morland-Schultz K, Hill PD. Prevention of and therapies for nipple pain: A systematic review. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2005
- Graves S, Wright W, Harman R, Bailey S. Painful nipples in nursing mothers: Fungal or staphylococcal? A preliminary study. Aust Fam Physician. 2003
- Sayyah Melli M, Rashidi MR, Delazar A, et al. Effect of peppermint water on prevention of nipple cracks in lactating primiparous women: A randomized controlled trial. Int Breastfeed J. 2007
Источник