Молочница на груди у малыша

Кандидозный стоматит (или, проще говоря, молочница) – частое явление у детей грудного возраста. Обычно заболевание настигает ребёнка в роддоме, где вероятность заражения повышается в несколько раз. Молочница вызывается грибами семейства Candida, которые являются составляющей частью кишечной микрофлоры здорового человека и при отсутствии неблагоприятных условий не причиняют вреда.

Патологические изменения слизистых оболочек появляются, когда нарушается оптимальный баланс полезных бактерий и вредоносных микроорганизмов. Грибы Candida относятся к условно-патогенной флоре, то есть могут размножаться и расти при появлении факторов, являющихся благоприятной средой для их размножения.

Причина, способная спровоцировать кандидозный стоматит у малышей на первых месяцах жизни, только одна – слабая работа иммунной системы в результате влияния неблагоприятных факторов.

Условно неблагоприятные факторы можно разделить на две группы: внутренние, связанные с особенностями функционирования организма и работой органов, и внешние.

Внутренние факторы:

глубокая недоношенность (роды за месяц и более до установленного срока);
низкий вес при рождении (менее 2500 г; и менее 1700 г для ребёнка, родившегося при многоплодной беременности);
врождённые дефекты и патологии формирования внутренних органов;
недостаточное поступление питательных веществ и витаминов (возникает при скудном питании мамы, если ребёнок находится на ГВ);
анемия (низкие показатели гемоглобина как результат дефицита железа);
кишечный дисбактериоз;
нарушения в работе эндокринной системы;
рахит;
перенесённые инфекционные заболевания в анамнезе.

Внешние факторы:

Травмирование ротовой полости. Ссадины и трещинки на слизистой оболочке полости рта являются прекрасной средой для поселения грибков и их активного размножения.
Терапия с применением антибиотиков. Нередко случается так, что в первые дни жизни ребёнка приходится давать ему сильные антибиотики (например, когда ребёнок рождается с пневмонией и помещается в реанимационное отделение сразу после появления на свет). Антибиотики различных групп губительно воздействует не только на патогенные бактерии, но и на полезную микрофлору, разрушая и уничтожая её. В итоге у новорожденного развивается дисбактериоз.
Отказ от грудного вскармливания и перевод малыша на искусственные смеси. Даже самые дорогие заменители молока содержат в составе много сахара, который добавляется для максимального улучшения вкусовых качеств продукта. Кислотность полости рта повышается и создаёт питательную среду для размножения грибка.
Кандидоз у матери на последних сроках беременности. Если до родов женщина не успеет вылечить молочницу, вероятность заражения ребёнка во время прохождения по родовым путям становится очень высокой.
Недостаточная гигиена новорожденного. Сюда можно отнести любые факторы, которые способны спровоцировать заселение слизистых оболочек вредоносными организмами: грязные погремушки, некипячёные соски и бутылочки, плохой уход за кожей малыша и т.д.

Молочница на груди у малыша

Это не составит большого труда, так как отличительный признак молочницы во рту – это появление белого налёта, который может покрывать язык, дёсны, внутреннюю поверхность щёк, нёбо, гланды, миндалины.

Молочница переходит на заднюю поверхность глотки в случае отсутствия необходимых терапевтических мер. В очень редких случаях грибок может поразить пищевод и даже кишечник малыша.

Специфический налёт, похожий на манные крупинки (в запущенных случаях он может напоминать частички творожка), является первичным признаком молочницы.

Существуют ещё вторичные симптомы, появляющиеся, как правило, одновременно с главным признаком заболевания:

плохой аппетит (отказ от груди или бутылочки);
плач во время кормления;
нарушение сна в ночное время;
общее недомогание;
капризность и раздражительность;
покраснение слизистых оболочек полости рта, ранки и язвочки;
повышение температуры до отметки 37-38 градусов (в случаях, когда к грибковому поражению присоединяется бактериальная инфекция).

Появление подобных симптомов – повод для вызова участкового педиатра или проконсультироваться с педиатром онлайн.

Некоторые родители (особенно, если ребёнок является первенцем) ошибочно принимают налёт за остатки свернувшегося молока после того, как малыш срыгнул. Действительно, определить визуально характер содержимого ротовой полости бывает очень сложно.

Молочница на груди у малыша

Чтобы понять, что именно вызвало появление симптома, можно провести небольшой тест. Кусочек чистой ткани нужно смочить кипячёной водой или отваром ромашки и попробовать удалить налёт.

Если это остатки молока после срыгивания, то рот малыша легко очистится, а всё содержимое окажется на ткани. При молочнице удалить налёт так просто не получится (после процедуры на месте воспаления останутся раздражённые участки).

Некоторые ошибочно считают, что лечить кандидоз нужно при помощи антибиотиков – это вовсе не так. Антибиотики эффективны лишь в отношении бактериальных организмов, а молочница – это грибковое поражение.

Заболевание лечится при помощи местной терапии, направленной на уничтожение возбудителей заболеваний, осуществление бактерицидного и дезинфицирующего эффекта.

«Стоматидин». Быстро справляется с грибами, имеющими дрожжеподобную структуру. Использовать средство для обработки поражённых участков нужно 2 раза в день.

Молочница на груди у малыша

«Кандид» (раствор). Действующее вещество разрушает мембрану грибов, полностью уничтожая их и подавляя рост патогенной форы. Курс лечения составляет не менее 10 дней. Важно продолжать терапию в течение рекомендованного срока, даже если видимые признаки заболевания исчезли.

Совет врача

При соблюдении средств гигиены касательно ребенка стоит использовать именно детскую продукцию – мыло, пенки и т.д. Обычное мыло слишком агрессивно – оно легко смывает с кожи малыша представителей нормальной микрофлоры, образовавшуюся нишу может занять грибок. Перенести его с кожи на слизистую рта просто – любой предмет обихода, руки мамы и ребенка, вещи могут в этом поспособствовать. Ребенок не должен быть стерилен, поэтому не нужно увлекаться с излишним использованием даже детской косметики.

«Дифлюкан». Допускается использование препарата у новорожденных детей, начиная с 11 дня жизни. До достижения возраста 1 месяц средство используется только для внутривенного вливания. Данная мера обычно является крайней и используется только тогда, когда в этом есть необходимость.

«Нистатин». Уничтожает грибковую инфекцию, снимает воспаление и не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки малыша. Длительность применения лекарства составляет 7-10 дней (в дозировке 1 капля на каждую сторону). Препарат наносится на ватную палочку, после чего проводится обработка внутренней поверхности щёк.

Бриллиантовый зеленый (зелёнка). Применение зелёнки оказывается очень эффективным при лечении молочницы у детей грудного возраста. Небольшое количество зелёнки нужно нанести на ватный диск и тщательно обработать воспалённые участки. Обычно двух процедур хватает для полного решения проблемы.

Если не удаётся обработать полость рта при помощи ватных тампонов, можно нанести зелёнку на соску или пустышку. Для достижения лечебного эффекта достаточно 1 минуты активного сосания.

Самый безопасным препаратом считается ромашка аптечная. Возможна обработка раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Для этого смачивают ватку, отжимают и осторожно протирают область поражения. Следят, чтобы препарат не стекал с ватки в горло ребенку. Обрабатывать можно 2-3 р/д. Если место труднодоступное, то вместо слизистых рта можно протирать соску перед тем, как дать ее ребенку.2-3 р/д. Раствор перекиси использовать нельзя во избежание ожогов.

При лечении молочницы во рту эффективны следующие народные средства:

Сода. После кормления обработать рот малыша раствором соды (если ребёнок на искусственном вскармливании, ту же процедуру проделывать с сосками).
Настойка календулы. Подходит для медленного спринцевания или местной обработки поверхности.
Отвар из ромашки аптечной. Смоченной ваткой обрабатывать полость рта несколько раз в день (5-6 раз).

Молочница на груди у малыша

Чтобы молочница не вернулась, а также для профилактических целей следует соблюдать несложные правила:

кипятить бутылочки, соски и пустышки, если ребёнок кушает смесь после каждого кормления;
ежедневно очищать кожу малыша при помощи гигиенических процедур;
мыть руки перед началом игр или общения с ребёнком, перед кормлением;
уделять достаточно внимания гигиене груди матери, если новорожденный получает материнское молоко в качестве пищи;
после кормления очищать полость рта при помощи воды или специальных средств, продающихся в аптеках или детских магазинах (пенки, растворы и т.д.);
укреплять иммунитет ребёнка (длительное грудное вскармливание, закаливающие процедуры, ежедневные прогулки, массаж и т.д.);
мыть игрушки следует не реже 1 раза в неделю;
следить за состоянием кишечника крохи.

Молочница – явление хоть и неприятное, но вполне поддающееся лечению при условии, что терапия начата вовремя и проводится после консультации врача. Осложнения после перенесённого кандидоза почти не встречаются, поэтому профилактических мер и пристального внимания за гигиеной и самочувствием малыша вполне достаточно, чтобы избежать рецидивов и повторного заражения.

О том, как проявляется молочница у грудничков, и как от нее избавиться, смотрите в видеоролике:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. https://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/6_2_168.pdf

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Источник

Методы лечения молочницы у новорожденных

Лечение молочницы во рту у новорожденных осуществляется в домашних условиях, но только после осмотра ребенка педиатром. И хотя малыш может не проявлять ни малейшего беспокойства, мешкать с терапией не стоит, так как грибок размножается и поражает все большие участки слизистой.

Основные средства для борьбы с грибком во рту у новорожденных применяются местно, то есть путем нанесения на слизистые оболочки внутренних сторон щек, нёба и языка.

Лечение молочницы у новорожденных содой

Хорошо известно и проверено на практике лечение содой. Оно эффективно за счет ощелачивания среды во рту, которая не подходит для грибка кандида: он способен существовать и размножаться только в кислой среде.

Нужно приготовить 2% раствор двууглекислого натрия: в 200 мл кипяченой остуженной воды растворить десертную ложку пищевой соды. С помощью куска стерильного бинта, намотанного на палец и смоченного содовым раствором, осторожно обтирают всю слизистую оболочку щек, десны и язык малыша. Процедуру нужно проводить через каждые 3-4 часа в течение нескольких дней.

Отдельно мама должна приготовить такой же раствор для себя – чтобы тщательно обрабатывать соски и ареолы грудных желез перед и после каждого кормления, ведь грибок заразен.

Кстати, о кислой среде. По словам педиатров, у грудничков, которые систематически срыгивают после кормления, кандидоз возникает чаще – из-за попадания кислого желудочного содержимого (в результате пищеводного рефлюкса). Поэтому врачи рекомендуют давать младенцам глоточек воды (после кормления).

Лечение молочницы у новорожденных зеленкой

Можно было бы оправдать лечение зеленкой тем, что Бриллиантовый зеленый (2% спиртовой р-р) имеет в своем составе фенольное соединение, обеспечивающее сильное антисептическое действие. Но это не означает, что средством для содранных коленок можно мазать во рту крошечного ребенка: анилиновый краситель растворяют в 57% этаноле. Кроме того, зеленка может быть эффективной только при изъязвлении слизистой. И, к тому же, после протирания слизистых содовым составом зеленка вообще не годится, по причине полной несовместимости со щелочами.

Другой представитель красителей-антисептиков – Метиленовый синий (метилтиония хлорид) – не применяют для терапии детей в виде спиртового раствора, поэтому в аптеке нужно найти водный раствор. Это касается и Фукорцина (краски Кастеллани), антисептическое и противогрибковое действие которого обеспечивают входящие в него фенол, имеющий все свойства фенола резорцин, борная кислота, ацетон и краситель фуксин. И предназначен он для наружного применения, к примеру, для смазывания папул при ветрянке (действует за счет коагуляции белковых компонентов экссудата). Так что не удивляйтесь, если у малыша побелеет язык и начнется рвота.

Некоторые медики могут порекомендовать проводить лечение молочницы на языке у новорожденных, обрабатывая поверхность языка с помощью стерильного тампона, смоченного 20% раствором Тетрабората натрия (буры) в глицерине. Тетраборат натрия является производным борной кислоты, используется в качестве бактерицидного и фунгицидного средства. Однако это вещество оказывает в месте применении раздражающее действие, а на клеточном уровне ведет себя как токсин. По инструкции, у детей оно может вызывать судороги, поэтому в педиатрической практике не используется.

И не слушайте совета по применению борной кислоты для обработки полости рта младенца, так как она проникает через слизистые и может вызывать отслоение клеток эпителия, судороги, рвоту и нарушение работы почек. Вспомните, что раньше борную кислоту использовали для борьбы с домашними рыжими тараканами…

Лечение молочницы у новорожденных Нистатином

Абсолютно всеми педиатрами признано, что лечение Нистатином в течение 4-6 дней безопасно и эффективно.

Безопасно, потому что препарат не всасывается в слизистую и не обладает кумулятивными свойствами. Эффективно – благодаря тому, что грибок Candida его не переносит и погибает вследствие нарушения цитоплазматических мембран своих клеток и нарушения их электролитного гомеостаза.

Полиеновый противогрибковый препарат Нистатин (таблетки по 250 и 500 тыс. единиц) может применяться для приготовления смеси, точнее, водной суспензии, так как он в воде нерастворим. Поэтому таблетку (250 тыс. ед.) нужно измельчать как следует – до порошка. А затем смешать с кипяченой и остуженной водой (200 мл). Применять по той же методике, что и содовый раствор, но не более 4-х раз в день.

Вы можете найти информацию относительно возможного использования при кандидозе у грудных детей 1% р-ра Кандид (Канизон, Кандибене), в частности, если не помог Нистатин. Кандид имеет действующее вещество клотримазол (производное имидазола), которое применяется при терапии микозов кожи, а также при урогенитальной локализации кандидоза, в том числе при вагинальной молочнице, вагините и вульвите, а также обработки влагалища перед родами. Согласно инструкциям большинства производителей Кандида, в педиатрии его не применяют. Он может давать побочные эффекты в виде гиперемии, отека и зуда слизистой влагалища, так что такие побочные действия не исключаются и при использовании данного препарата новорожденным. Тем не менее, многие врачи рекомендуют мазать бляшки во рту этим раствором (2-3 раза в день в течение недели).

А еще дают совет обрабатывать полость рта малыша Сангвиритрином (0,2% р-р). Во-первых, раствор спиртовой, а ребенок новорожденный, поэтому следует развести в теплой кипяченой воде (100 мл) половину чайной ложки препарата – перед проведением процедуры. Во-вторых, следует знать, что бактериостатическое свойство данного фитопрепарата обеспечивают алкалоиды растущей в Китае маклейи сердцевидной (Macleaya cordata) семейства маковых – сангвинарин и хелеритрин (в виде гидроксидов). Эти же алкалоиды содержит известный всем чистотел, лапчатка канадская (Sanguinaria canadensis), мексиканский колючий мак (Argemone Mexicana) и обычнй опийный мак. Сангвинарин является токсичным бензил-изохинолиновым алкалоидом.

Лечение молочницы у новорожденных народными средствами

Также возможно лечение народными средствами путем обработка ротовой полости и языка ребенка:

отваром цветков календулы лекарственной (столовая ложка сырья на 250 мл воды);
отваром цветков ромашки аптечной;
отваром травы шалфея;
отваром дубовой коры;
облепиховым маслом;
соком алоэ;
медовой водой (чайная ложка на полстакана теплой кипяченой воды);
сиропом варенья из чайной розы (малышу дают пустышку, обмакнув ее в сироп).

Сомнение вызывает свежевыжатый морковный сок, поскольку аргументов в защиту его противогрибковых свойств мы не нашли. А совет смазывать слизистые во рту яичным белком с поваренной солью вызывает просто неподдельный ужас: сырой яичный белок может занести в организм малыша бактерию сальмонеллу – возбудителя кишечного заболевания (сальмонеллеза), при котором поражается ЖКТ. Кроме того, у ребенка может быть склонность к аллергическим реакциям, в том числе на яичный альбумин. А проявление аллергии самые неожиданные, вплоть до анафилактического шока.

Как оказалось, лечение молочницы у новорожденных имеет немало нюансов. Мы постарались, чтобы мамы были в курсе. Здоровья вам и вашим деткам!

Источник

Эта распространенная инфекция, вызываемая грибками рода Candida, может проявляться не только в вагинальной форме. Если кандидоз или молочница захватывает область сосков, это значительно затрудняет грудное вскармливание, причиняя страдания кормящей матери и заражая ротовую полость и желудочно-кишечный тракт малыша. Как определить, является ли боль при кормлении и изменения кожного покрова сосков признаками молочницы, помочь избавиться от нее себе и ребенку, рассказывает MedAboutMe.

Симптомы молочницы на сосках у матери

Молочницу вызывают дрожжевые грибки, живущие на кожных и слизистых поверхностях. В большинстве случаев при кандидозе сосков диагностика заболевания производится на основании внешнего осмотра и ощущений кормящей матери. Лабораторная диагностика базируется на наличии Candida в материале, взятом при соскобе с кожных покровов соска, однако этот анализ может показывать ложноположительный результат.

Кормящая мать ;может отмечать следующие симптомы молочницы, затрудняющие грудное вскармливание:

при внешнем осмотре ореолы груди и соски имеют ярко-розовый цвет, кожные покровы изменены. Может отмечаться шелушение эпидермиса, отечность, отслоение верхних слоев кожи, трещинки, мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Стоит знать, что молочница на сосках может не иметь внешних симптомов, ограничиваясь болезненными ощущениями. В этом случае чаще всего признаки кандидоза обнаруживают на слизистой поверхности рта малыша;
разнообразные болевые ощущения во время грудного вскармливания, в отличие от боли при неправильном захвате, не заканчивающиеся сразу после отъема ребенка от груди. Боль может быть жгучей, покалывающей, иррадиирущей в область спины, рук. Дискомфорт может чувствоваться как на поверхности соска, так и распространяться вглубь железы. В некоторых случаях заболевание затрудняет не только грудное вскармливание, но и вызывает болезненность во время водных процедур, ношения одежды, прикосновений к груди;
мать может также отмечать обострение вагинального кандидоза, развитие грибковой инфекции на ногтях, трещины и характерный налет в уголках губ, в редких случаях осложненного течения системного заболевания — длительную диарею с пенистым жидким стулом.

К причинам активного развития грибковой инфекции относят прием антибиотиков, чаще всего — после операции кесарева сечения, выраженную вагинальную молочницу во время беременности, спровоцированную изменением уровня эстрогена, прием до зачатия стероидных препаратов, гормональных противозачаточных медикаментов, а также такие заболевания, как сахарный диабет, анемии различной этиологии, общее снижение иммунитета.

При диагностике важно отделять симптомы кандидоза на сосках от последствий неправильного прикладывания ребенка к груди, проявлений лактостаза, мастита, экземы, герпеса, псориаза и т. п., влияющих как на внешний вид кожных покровов сосков, так и на болезненность при кормлении грудью.

Симптомы кандидоза у малыша

Малыш при выраженной молочнице в полости рта может проявлять беспокойство во время кормления, отказываться от груди из-за болезненности процесса, больше и чаще плакать, хуже спать. Однако подобной симптоматики может и не проявляться, так же, как и внешние признаки молочницы на слизистой поверхности рта и языке ребенка могут отсутствовать.

Молочница в полости рта при внешнем осмотре может выглядеть как белесые или «жемчужные» пятна, бугорки. В отличие от остатков молока под такими пятнами можно обнаружить изменение цвета слизистой внутренней поверхности щек, десен, языка — красные, несколько воспаленные пятна по форме налета.

Молочница может влиять на состояние стула ребенка, а также проявляться красноватой сыпью в области подгузника, не реагирующей или увеличивающейся в количестве при использовании стандартного набора средств для кожи: присыпок, масел, кремов, содержащих жиры и крахмалистые соединения.

Особенности грудного вскармливания и терапия кандидоза сосков

Даже такая поверхностная инфекция, как молочница на сосках, может иметь значительное влияние на выработку грудного молока. Мать, испытывающая болезненность во время грудного вскармливания, может отметить уменьшение количества молока — спазмы, вызванные болью, затрудняют его отток. Малыш также может хуже сосать, а значит, меньше стимулировать грудь, из-за воспалительных процессов в ротовой полости.

Кандидоз также может провоцировать закупорку молочных проходов, возникновение лактостазных явлений, развитие мастита. Так как грибки рода кандида предпочитают для развития теплую влажную среду и достаточно контагиозны, мать и ребенок могут заражать друг друга в процессе кормления, передавая грибковые споры. Поэтому при молочнице у одного из пары лечение проводят обоим: и маме, и малышу.

Молочница на сосках — не повод прекращать грудное вскармливание, однако некоторые изменения на время курса лечения необходимо внести в режим кормлений и ухода. Так, при болезненных ощущениях прикладывать ребенка к груди рекомендуется чаще, но на более короткое время. При исключительной боли можно сцеживать молоко и кормить грудничка им из бутылочки, шприца без иглы, чашки, ложки — в зависимости от возраста и предпочтений. Сцеженное во время болезни молоко не хранят и не замораживают, а спаивают ребенку в этот же период или выливают во избежание рецидива инфекции.

К гигиеническим правилам при молочнице относится обязательное мытье рук после каждого посещения туалета, кормления грудью, замены подгузника у ребенка. Малышу необходимо обеспечить максимальную чистоту игрушек, попадающих в рот, пустышек, сосок, чаще мыть ручки. При наличии сыпи в области подгузника рекомендуется как можно больше времени проводить без белья, устраивать воздушные ванны.

Лечение кандидоза на сосках проводят с использованием противогрибковых мазей, нанося их между прикладыванием к груди. Важно также придерживаться низкоуглеводной диеты, а при наличии других форм кандидоза — пролечить их соответствующими препаратами.

Для терапии кандидоза полости рта у малышей рекомендуют нистатин-содержащие капли. А вот такой препарат, как тераборат натрия, или «бура в глицерине», согласно исследованиям европейских специалистов, токсичен для детей и к применению в детском возрасте крайне не рекомендуется.

Источник