Молочница на груди дифлюкан

В период лактации мамы подвержены различным заболеваниям. К ним относятся и болезни, вызванные грибками. Многие женщины задаются вопросом, какие средства можно использовать для борьбы с грибковыми заболеваниями при кормлении грудью. В лечении этого недуга часто используются такие препараты, как Флуконазол, Дифлюкан и Миконазол. Все они содержат одно активное вещество — флуконазол и имеют практически одинаковые терапевтические свойства. Как хорошо они помогают кормящей матери и не вредны ли для новорожденных? Об этом — в нашей статье.

Действие препарата

Врачи чаще всего выписывают кормящей маме Дифлюкан или Флуконазол несмотря на то, что в инструкции указано, что этот препараты нельзя применять при ГВ. Однако в международном справочнике e-lactancia указано, что риск при использовании данных лекарств очень низкий и они разрешены в период кормления. По составу они немного отличаются, но принцип действия одинаков. В интернете можно прочитать хорошие отзывы и о первом, и о втором препарате. Их действие направлено на борьбу с такими заболеваниями:

молочница;
грибок во внутренних органах;
зуд, краснота и отеки кожи;
грибок ногтей;
грибковые поражения глаз;
криптококковая болезнь.

Также эти средства можно использовать для профилактики появления грибка при злокачественных новообразованиях. Лечение Флуконазолом обычно вызывает хорошие отзывы, так как препарат хорошо переносится и почти не вызывает побочных действий.

Выпускается это лекарственное средство в различных формах:

сироп;
капсулы;
раствор для инъекций;
таблетки.

В инструкции по применению препарата подробно рассказывается, как правильно и в какой дозировке можно использовать ту или иную форму Флуконазола. Несмотря на имеющуюся доступную информацию, употреблять это лекарство в период лактации можно только после консультации врача.

Лечение молочницы при ГВ

Наиболее часто молодой матери приходится лечить молочницу. Признаками этого неприятного заболевания являются:

зуд внутри влагалища и в области наружных половых органов;
покраснение;
отеки влагалища;
высыпания;
творожистые выделения.

Распознать молочницу груди можно по состоянию сосков и некоторых трудностей в процессе лактации. Во время кормления можно почувствовать боль или зуд. У сосков может поменяться окрас. Они становятся ярко красными. Также наблюдается появление налета и выраженной сухости кожи вокруг сосков.

Проводить лечение этого недуга кормящей матери можно с помощью Флуконазола. Если его нет рядом, то можно заменить Дифлюканом. Те, кто пил оба эти препарата, отмечают их одинаковую эффективность. Какое средство лучше применить для лечения молочницы молодой маме может сказать только специалист.

Побочные действия

Флуконазол может вызвать такие симптомы у молодой матери:

головная боль;
нарушение сна;
слабость;
быстрая утомляемость;
нарушение стула;
тошнота;
рвота;
боли в области живота;
аллергия;
анемия;
увеличение уровня холестерина в крови;
аритмия.

Прием препарата при ГВ

В инструкции по применению указывается, что кормящей матери нельзя употреблять Флуконазол для лечения грибковых заболеваний. Однако специалисты часто назначают его или Дифлюкан женщинам в период лактации. Запрет использования лекарства при ГВ обусловлен тем, что исследования его влияния на грудное молоко и организм ребенка не проводились. В международном справочнике прием препарата разрешен при кормлении грудью. Однако самостоятельно проводить лечение не рекомендуется. Лучше обратиться к лечащему врачу, который назначит правильную дозировку.

Противопоказания и особенности приема препарата

Флуконазол, Дифлюкан и Миконазол противопоказаны кормящей маме при высокой чувствительности к компонентам этих лекарственных средств. А также их нельзя использовать при приеме медикаментов, увеличивающих интервал QT.

Молодой матери нужно с осторожностью проводить лечение грибковых заболеваний Дифлюканом и Флуконазолом, если у нее наблюдаются:

проблемы с почками и печенью;
сыпь от приема этих препаратов;
заболевания сердца;
алкоголизм;
прием терфенадина;
беременность;
нарушение электролитного баланса.

Аналогичные средства

При ГВ маме, кормящей грудью, можно использовать и другие средства, которые помогут избавиться от грибковых инфекций. В аптеке можно найти не один десяток аналогов Флуканазола, Дифлюкана и Миконазола. Однако, самостоятельное лечение молочницы и других заболеваний, вызванных грибками, при ГВ запрещено. Так как не все лекарства можно принимать кормящей матери.

При легких формах молочницы многие мамы отмечают эффективность использования двухпроцентного раствора питьевой соды. Его можно применять для лечения молочницы молочных желез. Также это средство используется для спринцевания влагалища. Приготовить такой раствор очень легко. Нужно взять литр кипяченной воды и добавить в нее чайную ложку питьевой соды.

Если такое средство не приносит положительных результатов или симптомы грибковых заболеваний ярко выражены и имеют тяжелую степень, то кормящей маме обязательно нужно посетить врача, который сделает необходимые анализы. По их результатам уже можно назначить правильное, а главное, эффективное лечение противогрибковыми средствами.

Важно, чтобы лечение грибковых инфекций в период ГВ проводилось с первых проявлений заболевания, так как оно может перейти в более тяжелую форму.

Кроме того, есть риск того, что грудному ребенку передастся этот неприятный недуг. Поэтому так важно уменьшить риск возникновения такой ситуации. Ведь лечение маленьких детей часто затруднено из-за небольшого списка разрешенных антигрибковых препаратов.

5275

Источник

Кандидозом или молочницей называют заболевание, при котором слизистые оболочки и кожные покровы поражаются дрожжеподобным грибком рода Candida. Эти микроорганизмы относят к условно-патогенной микрофлоре, то есть в небольшом количестве постоянно населяют кожу, слизистые оболочки ротовой полости, половых органов здоровых людей, а их рост сдерживается иммунитетом организма. При его ослаблении начинается бурное размножение грибка, что приводит к возникновению заболевания.

Кандидоз встречается и у мужчин, чаще всего, после незащищенного полового акта.

Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).

При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.

Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).

Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Проявления зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. При этом слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными, появляется отечность, затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета. Со временем, их количество увеличивается, образуя пленки. Под налетом обнаруживаются эрозии. При хроническом течении кандидоза могут поражаться слизистые оболочки носа, губ, глотки и пищевода.

Кандидоз влагалища (вагинальный кандидоз) чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек и даже у мужчин. При этом поражаются у женщин влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть. У беременных женщин кандидоз встречается в 2-3 раза чаще, из-за повышенного уровня половых гормонов и ослабленного иммунитета.

Симптомы кандидоза у женщин:

покраснение и отек слизистых оболочек половых органов
жжение и зуд, усиливающиеся к вечеру, при переохлаждении, при несвоевременной гигиене, до или после менструации
обильные белые выделения творожистой консистенции, обладающие кислым запахомболь и жжение при мочеиспускании
дискомфорт при половом контакте

Симптомы кандидоза у мужчин:

покраснение, зуд и болезненность в области головки полового члена
отек крайней плоти, головки члена
белый творожистый налет на голове полового члена
боль при мочеиспускании
боль при половом акт

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике.

Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК – диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

микроскопию мазка выделений
культуральную диагностику (посев)
иммуно-ферментный анализ (ИФА)
полимеразная цепная реакция (ПЦР)

У беременных женщин кандидоз встречается часто, но при этом последствия могут быть более тяжелыми, т.к. примерно в 70% случаев происходит заражение плода. Во время беременности кандидоз передается восходящим путем и может поражать пуповину, кожные покровы, слизистые оболочки и даже целые органы и системы. При тяжелом сепсисе возможна даже гибель плода. Ситуация часто осложняется тем, что при беременности многие лекарственные препараты противопоказаны, поэтому лечение кандидоза при беременности ведется по особой схеме (см. пункт «Лечение кандидоза при беременности»).

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При лечении кандидоза очень важно подобрать правильные препараты, в зависимости от вида грибка (род Сandida насчитывает около 80 видов, из них более 10 могут вызывать заболевание). В противном случае, велик риск получить устойчивый к лекарственным препаратам штамм, что очень затрудняет дальнейшее лечение. Поэтому домашнее лечение кандидоза недопустимо.

Лечение кандидоза у женщин

Обычно, при легком течении кандидоза достаточно местного лечения. Для этого используют противогрибковые кремы, вагинальные таблетки или свечи:

Клотримазол (канизон, кандибене, антифунгол) – наиболее используемый препарат
Миконазол (Клион-Д)
Натамицин
Нистатин и др.

Свечи и кремы излечивают от кандидоза за 6-7 дней, препараты нового поколения – за 1-2 дня.

Курс лечения для полной гарантии выздоровления повторяют дважды. После применения местных средств необходимо в течение 30 минут находиться в покое, для большей эффективности лекарства. Поэтому свечи и вагинальные таблетки лучше применять на ночь.

Вместо препаратов для местного лечения или вместе с ними назначают однократный приём флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат, Форкан, Микомакс и др.) дозировкой 150мг внутрь.Если у женщины случаются рецидивы инфекции, лечение кандидоза направлено не только на то, чтобы снять симптомы заболевания, но и на последующую профилактику.

Кроме местного лечения обязательно назначают препараты для приема внутрь. Важно подбирать их индивидуально, учитывая устойчивость конкретного вида грибов. При рецидивах назначают прием местных препаратов (свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев и флуконазол по 100мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев. Необходимо регулярное наблюдение у врача.

На время лечения кандидоза необходимо отказаться от сексуальных контактов.

Лечение у мужчин

Чаще всего, для лечения кандидоза у мужчин достаточно местных противогрибковых средств. Назначают мази или кремы с клотримазолом, два раза в день в течение недели. Если лечение малоэффективно, дополнительно используют препараты общего действия. Сексуальные контакты на время лечения так же исключаются.

Кандидоз при беременности

Во время беременности многие препараты для лечения кандидоза (флюконазол, клотримазол) противопоказаны из-за побочных действий. Возможен приём нистатина и пимафуцина. Последний не токсичен даже в высоких дозах.

Кандидоз у детей

У детей малого возраста в лечении кандидоза большую роль играет правильное питание с достаточным количеством витаминов. Пораженные участки обрабатывают водным раствором зеленки, жидкостью Кастеллани (фукорцином), микосептином, применяют нистатиновую мазь, растворами танина и иодолипола. В тяжелых случаях проводится лечение нистатином.

При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Профилактика кандидоза включает в себя ограничение контактов с носителями заболевания, тщательные меры гигиены, контроль при лечении антибиотиками, при необходимости прием пробиотиков, ношение хлопчатобумажного нижнего белья, избегание случайных половых связей, а также своевременное лечение заболеваний органов мочеполовой системы.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Источник

Кандидоз (молочница) груди и соска: как проявляется и что делать

Кандидоз (молочница) груди и соска – поражение дрожжевой инфекцией молочной железы и соска. Молочницу вызывают кандиды (дрожжи) – микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida (в первую очередь – Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

В большинстве случаев кандидоз молочной железы является у кормящих матерей. Клинические проявления – сильная боль в сосках и груди, особенно во время кормления грудью. Это может стать причиной раннего отлучения ребенка от груди. Поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью для диагностики и соответствующего лечения.

Статистика

Молочница молочных желез и сосков у кормящих матерей обычно связана с молочницей полости рта у новорожденных, так как примерно у каждого четвертого младенца (24%) разовьется молочница до достижения 18-месячного возраста. Кандидоз ротовой полости у новорожденных может возникнуть в результате заражения при прохождении через родовой канал, если у матери имеется вагинальная форма молочницы. По данным статистики, у каждый четвертой беременной выявляется вагинальный кандидоз.

Факторы риска

Около 200 видов рода Candida известные в природе. Но только 15 из них вызывают кандидоз. Candida albicans является самой распространенной причиной кандидозных инфекций у людей (до 60%), но их вызывают и другие патогенные виды — Candida glabrata (ранее Torulopsis glabrata, до 29%), Candida parapsilosis (до 15%), Candida tropicalis (до 12%) , Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida kefyr и Candida guilliermondi (все <5%).

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода.

Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Грибы Candida обычно не заселяют здоровую кожу, в том числе и кожу соска. Однако во время лактации грудь и сосок более уязвимы, особенно если имеется:

повреждение сосков при раннем грудном вскармливании;
использование антибиотиков во время беременности или сразу после родов;
длительное употребление мощных антибиотиков широкого спектра действия;
ранее перенесенная вагинальная молочница;
использование подушечек для груди, которые создают влажную среду вокруг соска, что способствует проникновению грибов в организм;
синдром хронической усталости;
плохое питание;
хронические заболевания, в том числе ВИЧ, диабет или анемия.

Патогенез

Дрожжи обычно находятся в тканях организма в низких концентрациях. Когда возникает дисбаланс между телом и концентрацией гриба, он может заселять ряд участков тела, вызывая инфекцию и повреждение тканей.

Дрожжи легко заселяют слизистую оболочку влагалища, рта и пищевода, но не проникают в неповрежденную кожу, так как они предпочитают и размножаются наиболее быстро в теплой и влажной среде. Это может, однако, колонизировать поврежденную кожу.

Повреждение кожи соска обычно происходит во время кормления грудью, особенно когда ребенок плохо фиксирует и позиционирует во время кормления. Эта травма вместе с постоянно влажной средой, вызванной утечкой молока и использованием нагрудных прокладок, предрасполагает сосок к молочнице.

Попадая в кожу, дрожжи производят некоторые ферменты и белки, которые вызывают большее разрушение окружающих тканей и позволяют дальнейшее проникновение и воспаление, вызывая боль и покраснение, наблюдаемые у кормящих матерей.

Симптомы кандидоза молочной железы и соска

Основным симптомом молочницы груди и сосков является сильная жгучая боль, часто глубоко в груди, которая может быть связана с колющей болью и болью, распространяющейся по всей груди. Боль в груди из-за молочницы можно отличить от боли в груди, вызванной бактериальной инфекцией. Боль в груди, вызванная бактериальной инфекцией, представляет собой глубокую тупую ноющую боль, которая связана с лихорадкой, болью в теле, воспалением груди и другими общими симптомами.

Боль в груди вследствие молочницы обычно возникает в обеих молочных железах, но может возникнуть только в одной груди или соске. Обычно это происходит сразу после кормления грудью или после сцеживания молока. Внезапное усиление боли может указывать на бактериальную суперинфекцию.

Сообщите своему врачу, если вы использовали антибиотики во время или после беременности. Это поможет им поставить правильный диагноз.

Другие симптомы, которые могут возникнуть у кормящей женщины с молочницей и молочницей, включают:

Острая боль в сосках, которая часто усиливается при принятии душа;
Чрезвычайная нежность соска в такой степени, что даже прикосновение легкой одеждой может вызвать боль;
Зудящие груди;
Сыпь на груди;
Уменьшение предложения молока.

Ни один из этих симптомов не является специфическим для молочницы. Они также являются общими признаками бактериального мастита, физической травмы молочной железы из-за плохой фиксации и / или позиционирования или даже кожных заболеваний, таких как экзема или псориаз.

Оральный дрозд во рту ребенка может сигнализировать об инфекции груди или соска у матери, которая может потребовать лечения. Наличие следующих симптомов у младенца должно предупредить мать и ее практикующего о возможности возникновения молочницы и соска:

Неохотное вскармливание, например, отстранение или выпучивание грудной клетки во время кормления;
Чрезмерное засовывание языка; а также
Короткие и беспорядочные корма.

Диагностика

Молочница молочных желез и сосков диагностируется в первую очередь на основании симптомов матери и результатов клинических исследований, проведенных врачом. Ваш врач может запросить некоторые общие лабораторные анализы, чтобы исключить другие причины, такие как бактериальные инфекции. К ним относятся измерение температуры тела и запрос на полный анализ крови. Повышенная температура (> 38,5°С) и повышенное количество лейкоцитов наводят на мысль о бактериальной инфекции, а не о молочнице.

Ваш врач может также захотеть оценить вашу технику фиксации во время грудного вскармливания перед началом лечения.

Можно провести микробиологическое исследование кожи соска / ареолы, а также молока. Однако, поскольку для получения результатов этих тестов может потребоваться больше трех дней, ваш врач может начать лечение до получения результатов, если вы испытываете сильную боль и рискуете прекратить грудное вскармливание на ранней стадии.

Лечение молочницы груди и соска

Если у вас подтвердится диагноз, вам и вашему ребенку необходимо будет лечение. Обоюдное лечение также потребуется, если молочница ротовой полости подтвердится у вашего ребёнка, а у вас симптоматика будет отсутствовать.

Очень важно, соблюдать предписания вашего врача, поскольку несоблюдение врачебных рекомендаций может отсрочить выздоровления и затруднить грудное вскармливание.

Лечение для матери

Местное противогрибковое лечение

Рекомендуется наносить после каждого кормления на соски антифунгальный крем. Ваш доктор может порекомендовать:

Миконазол 2 мг/г (гель Дактарин для перорального применения): подходит для перорального применения (отсутствует необходимость в удалении перед следующим кормлением);
Нистатин крем/гель: доступен в пероральной форме для матери и ребенка, или в форме для местного применения для сосков после кормления;
Крем Бифоназол/Bifonazole, который НЕ подходит для перорального применения и должен быть удален перед следующим кормлением.

Продолжительность местного лечения не менее 14 дней.

Противогрибковые таблетки

Ваш врач может назначить капсулы или таблетки нистатина (Нилстат) (500 000 единиц). Как правило, рекомендуемая доза составляет 2 капсулы/таблетки во время еды три раза в день, курс 50 таблеток.

В некоторых случаях также необходим полный курс флуконазола (Дифлюкан) (один раз каждые два дня в течение трех дней). Обычно это необходимо:

если в анамнезе рецидивирующий кандидоз;
выраженная ноющая боль в груди;
симптомы сохраняются после лечения местными противогрибковыми препаратами и пероральным нистатином, и в этом случае также может использоваться второй курс перорального приема нистатина (в течение 1-2 недель);
в грудном молоке выявляются C. albicans.

Если симптомы сохраняются, второй курс флуконазола 150 мг может быть назначен в виде одной капсулы каждые два дня в течение трех дней.

Следует учитывать, что большинство пероральных средств (в частности флуконазол) попадают в грудное молоко. Флуконазол кормящие матери должны принимать только по рекомендации врача.

Облегчение боли

При сильных болях в груди врач может также назначить обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.

Сохранение возможности грудного вскармливания

Молочница молочных желез и сосков может нарушить режимы грудного вскармливания и, в тяжелых случаях, может привести к тому, что женщины прекратят кормить грудью на ранних стадиях. Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание для вашего ребенка, и женщины могут впадать в депрессию или испытывать чувство неадекватности, если они прекращают грудное вскармливание на ранней стадии.

Ваш врач может направить вас к соответствующим специалистам здравоохранения для поддержки грудного вскармливания, пока вы продолжаете лечение молочницы.

Уход за молочными железами и образ жизни

Женщинам с молочницей и молочницей также рекомендуется принять следующие меры:

Убедитесь, что ребенок правильно расположен и защелкивается на груди таким образом, чтобы свести к минимуму вероятность травмы и травмы соска. Обучение медицинского работника правильному позиционированию ребенка и изучение методов кормления грудью очень полезны;
Получите лечение всех членов семьи от грибковой инфекции, возникающей в любом месте (например, кандидоз влагалища, сыпь на пеленках, грибковая инфекция стопы);
Держите соски сухими. В идеале грудные прокладки не следует использовать. Если используются нагрудные прокладки, следует избегать тканевых прокладок. Одноразовые прокладки следует часто менять, так как прокладки, которые впитывают молоко, создают влажную и теплую среду для роста дрожжей;
Промывайте соски теплой водой после каждого кормления. Вытрите насухо чистым полотенцем и затем тщательно высушите феном (низкая укладка);
Промыть соски раствором бикарбоната натрия (1 чайная ложка), разведенным в воде (1 стакан), один или два раза в день;
Выставьте грудь солнечному свету на 15 минут каждый день;
Убедитесь, что соски и соски для детской бутылочки тщательно промываются после каждого использования, кипячением в течение 5 минут. Антибактериальные дезинфицирующие средства не могут эффективно уничтожать дрожжевые организмы, такие как C. albicans. Использование манекенов также может способствовать развитию дрожжевых инфекций, поэтому их следует избегать, если это возможно. В идеале соски и соски следует заменять еженедельно.
Обеспечьте хорошую гигиену рук: тщательно мойте руки после смены подгузников, до и после применения любых кремов / лосьонов и в любое другое время, когда они могут испачкаться (например, после приготовления пищи или прикосновения к мусору);
Убедитесь, что одежда и материалы, которые будут соприкасаться с грудью (например, полотенца, бюстгальтеры), выстираются в горячей мыльной воде и сушатся на воздухе снаружи. Рекомендуются хлопковые бюстгальтеры;
Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету. Избегайте продуктов, которые могут усугубить дрожжевую инфекцию, включая алкоголь, сухофрукты и арахис, дыню, виноград, рафинированный сахар и вегетимит.

Последующие наблюдение

Ваш врач должен будет увидеть вас, чтобы оценить ваш ответ на лечение через неделю после его начала. В случаях, когда боль уменьшается, режим лечения будет продолжен, но если болевые симптомы сохраняются или ухудшаются, к режиму можно добавить флуконазол 150 мг (если он еще не включен), после чего следует другой курс перорального нистатина. Пероральный кетоконазол также может быть назначен, если боль в груди не реагирует на флуконазол.

Если стандартное лечение не помогает устранить ваши симптомы, ваш врач может попросить вас нанести на соски водную краску на основе горечавки (антигрибковое и антибактериальное средство, специально приготовленное в некоторых аптеках) два раза в день в течение семи дней.

Если после этих процедур симптомы сохраняются в течение 2-3 недель, возможна бактериальная инфекция. Будут проведены дальнейшие исследования, которые могут включать лабораторную оценку грудного молока.

Лечение ребенка

Если у вас диагностировали молочницу груди и сосков, но у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нет никаких симптомов, то ваш ребенок может лечиться пробиотиками.

Если у вашего ребенка есть симптомы, им может быть назначено противогрибковое лечение полости рта. Агенты, которые могут быть использованы, включают в себя:

Нистатин (капли для полости рта Нилстат) наносят местно на полость рта после каждого кормления. Продолжительность лечения обычно составляет четырнадцать дней;
Миконазол 2 мг/г (пероральный гель Дактарин) наносят четыре раза в день в течение одной недели, а затем ежедневно в течение следующей недели после исчезновения симптомов.

Продолжительность лечения может варьироваться, но обычно продолжается в течение одной недели после разрешения симптомов.

Вашему ребенку также может потребоваться местное лечение опрелостей и грибковых инфекций половых органов и заднего прохода.

Лечение будет успешным, только если гель вводится в соответствии с рекомендациями и в течение достаточного количества времени, чтобы полностью устранить инфекцию. Правильная приверженность к лечению в соответствии с рекомендациями вашего врача требует, чтобы вы были усердны и последовательны.

Матери должны научиться правильно применять гели для предотвращения удушья у детей, особенно у детей младше 6 месяцев. Для нанесения геля НЕ следует использовать чайную ложку. Гель следует наносить с помощью пальца. Небольшие количества следует втирать в десны, щеки и язык до тех пор, пока не будет применена рекомендуемая доза. Матери должны тщательно вымыть руки перед нанесением геля.

Список использованных источников:

Morland-Schultz K, Hill PD. Prevention of and therapies for nipple pain: A systematic review. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2005
Graves S, Wright W, Harman R, Bailey S. Painful nipples in nursing mothers: Fungal or staphylococcal? A preliminary study. Aust Fam Physician. 2003
Sayyah Melli M, Rashidi MR, Delazar A, et al. Effect of peppermint water on prevention of nipple cracks in lactating primiparous women: A randomized controlled trial. Int Breastfeed J. 2007

Источник