Молочница на глазах у новорожденного

Молочница – это одна из клинических вариаций грибковых заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами из рода Candida. У грудных детей чаще всего встречается оральная форма – кандидозный стоматит. Клинические проявления включают в себя белый творожистый налет на слизистых оболочках щек, языка и неба. В тяжелых случаях поражается вся ротовая полость, нарушается общее состояние ребенка. Диагностика предполагает выявление специфических симптомов при осмотре, подтверждение диагноза микроскопическим, бактериологическим и культуральным методами. Лечение проводится при помощи местного и системного применения антимикотических препаратов.

Общие сведения

Кандидоз или молочница у грудных детей – грибковая патология, которая обусловлена условно-патогенными или патогенными штаммами грибов рода Candida. В 80-90% ее случаев возбудителем является C. albicans. Для новорожденных и младенцев наиболее характерен кандидоз полости рта. Впервые кандидозный стоматит был описан Гиппократом в примерно 400 году д.н.э. Название «молочница» патология получила из-за белого налета на слизистых оболочках, который внешне напоминает створоженное молоко, а также из-за творожистых выделений. Заболеваемость зависит от снижения иммунитета на фоне основных патологий или внешних обстоятельств: кандидоз развивается у 20-25% детей с сахарным диабетом I типа, у 25-30% онкологических больных и у 70-90% младенцев со СПИД.

Молочница у грудных детей

Причины молочницы у грудных детей

Причиной молочницы у грудных детей, как и у взрослых, являются грибы из рода Candida. Чаще всего в роли возбудителя выступает C. albicans, реже – C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei. Данные дрожжеподобные грибы входят список условно-патогенных агентов, поскольку содержатся в нормальной микрофлоре полости рта и тонкой кишки. При полноценной работе иммунной системы негативного влияния они не оказывают. На фоне снижения резистентности организма грибы начинают интенсивно расти и размножаться, повреждая при этом слизистую оболочку и подлежащие ткани.

Способствовать развитию молочницы у грудных детей могут многие экзо- и эндогенные факторы. К внутренним факторам относятся недоношенность, вскармливание смесями, перенесенные операции, гипо- и авитаминозы, алиментарные дистрофии, анемии, рахит, нарушение нормальной кишечной микрофлоры, ОРВИ, хронические вирусные заболевания (в т. ч. ВИЧ), нарушения обмена белков, жиров и углеводов, эндокринные патологии (в т. ч. сахарный диабет), злокачественные новообразования, частые срыгивание и рвота. Внешними факторами, провоцирующими развитие кандидоза, являются химическое или физическое повреждение слизистой оболочки, длительная антибактериальная терапия, прием иммуносупрессивных препаратов, гормональных средств и цитостатиков, кандидозный вульвовагинит во время беременности и/или родов у матери, контакт с больными кандидозом или носителями патогенных штаммов, проведение ИВЛ и нахождение в условиях отделения РИТ.

Симптомы молочницы у грудных детей

Инкубационный период молочницы у грудных детей колеблется от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляет 3-6 дней. Клиническая картина зависит от тяжести поражения. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы кандидозного стоматита. Легкая форма встречается чаще всего. Она характеризуется поражением ротовой полости в виде очагов творожистого налета. Наиболее частая локализация – внутренняя поверхность щек, верхняя часть языка, реже – твердое и мягкое небо. Образования без усилий отделяются при соскабливании. Общее состояние ребенка не нарушается, дискомфорта не возникает, специфического запаха не наблюдается.

Среднетяжелая и тяжелая формы молочницы грудных детей менее распространены, поскольку развиваются только при отсутствии регулярных профилактических осмотров педиатром или сознательном отказе родителей от лечения. Кандидозный стоматит средней степени тяжести проявляется налетом творожистого или пленкоподобного характера, диффузно распространяющимся по всем типичным местам поражения. Прилегающие ткани резко гиперемированы. При попытке отделить налет от слизистой оболочки снимаются только некоторые его части, на месте которых остаются капли крови. Несколько нарушается общее состояние: сон неспокойный, ребенок капризничает.

При тяжелой форме молочницы у грудных детей выявляется тотальное поражение всех слизистых оболочек ротовой полости, в том числе задней стенки глотки, десен, губ. Налет плотно спаян с подлежащими тканями, поэтому при соскабливании удается отделить только небольшие участки, под которыми остается беловатая пленка. При осмотре изо рта определяется сильный неприятный запах. Резко нарушается общее состояние ребенка: он беспокоен, плохо спит, часто плачет, отказывается от груди матери.

Осложнения молочницы у грудных детей

У детей, в отличие от взрослых, отмечается тенденция к быстрому развитию и распространению патологических процессов. Из-за этого кандидозный стоматит достаточно часто сопровождается поражением других участков тела – возникают кандидозы промежности, кишечника, межъягодичной и пахово-бедренной складки, кандидозный вульвовагинит. При тяжелых формах молочницы у грудных детей зачастую происходит гематогенная и лимфогенная диссеминация грибов – развивается сепсис. Неэффективное лечение острого кандидоза может привести к его переходу в хроническую форму. Помимо постоянных обострений и нарушений общего состояния ребенка, данное состояние становится причиной дальнейшего снижения иммунитета, склонности к аллергическим реакциям и атопическим заболеваниям, например – бронхиальной астме.

У девочек на фоне молочницы ротовой полости очень часто развивается кандидозный вульвовагинит. Клинически он проявляется гиперемией, отечностью и сухостью внешних половых органов с эрозиями слизистых оболочек. В педиатрии и неонатологии данная патология представляет большую опасность, поскольку в грудном возрасте из-за особой нежности тканей существует высокий риск срастания половых губ и стенок влагалища между собой. Подобное осложнение, помимо массивной фармакотерапии, требует хирургического вмешательства.

Диагностика молочницы у грудных детей

Диагностика молочницы у грудных детей основывается на полноценном сборе анамнестических данных, проведении объективного и лабораторного обследования ребенка. Инструментальные исследования, как правило, не требуются. При сборе анамнеза педиатр устанавливает этиологические и способствующие факторы, определяет время дебюта заболевания, оценивает особенности состояния ребенка. Специалист обязательно обращает внимание на грибковые патологии матери во время беременности и родов. Физикальное обследование включает в себя тщательный осмотр ротовой полости, выявление характерных налетов, определение степени тяжести процесса и осмотр других частей тела, на которых потенциально может развиться кандидоз. Ведущую роль играет лабораторная диагностика, заключающаяся в проведении микроскопии, бактериологического и серологического исследования.

Микроскопическая диагностика является первым этапом, на котором полученный при соскобе материал исследуют под световым или электронным микроскопом. Она дает возможность выявить характерные нити мицелия и дрожжеподобные клетки. Культуральный метод позволяет определить разновидность гриба и его чувствительность к конкретным антимикотическим препаратам. Этот метод также используется при неэффективности стартового эмпирического лечения распространенными средствами. Серологические реакции (чаще всего – РСК) показаны при отсутствии четкой клинической картины и низкой информативности других исследований. На основе вышеупомянутых исследований проводится дифференциальная диагностика кандидозного стоматита с острым тонзиллитом, дифтерией и острым герпетическим стоматитом у детей.

Лечение молочницы у грудных детей

Лечение молочницы у грудных детей зависит от распространенности патологического процесса. На ранних стадиях, при локальном поражении показана местная терапия – выполняется орошение ротовой полости противокандидозными (клотримазол, нистатин) ощелачивающими (2% раствор пищевой соды, 0,25% борный раствор) и дезинфицирующими (анилиновые красители – раствор Люголя, метиленовый синий) средствами. При грудном вскармливании показана обработка груди матери 2% содовым раствором и травяными настоями (дуб, календула и другие). Подобное лечение проводится до полного выздоровления ребенка, но сроком не менее 14 суток.

При среднетяжелых и тяжелых формах рекомендуется системная терапия путем перорального или парентерального введения антимикотических препаратов. При применении противокандидозных препаратов через рот отдается предпочтение порошкам для инъекций (флуконазол), так как приготовленный раствор оказывает не только общее, но и местное воздействие на слизистые оболочки ротовой полости. Параллельно в полном объеме осуществляется лечение сопутствующих заболеваний и симптоматическая терапия по показаниям. Согласно современным рекомендациям, такой подход следует использовать и при легких формах, поскольку он позволяет сократить сроки лечения до 3-6 суток.

Прогноз и профилактика молочницы у грудных детей

Прогноз при молочнице у грудных детей благоприятный. При своевременной рациональной терапии полное выздоровление наступает на протяжении 7-10 дней. Тяжелые формы и развитие осложнений наблюдаются только на фоне полного отсутствия противогрибкового лечения. Неспецифическая профилактика кандидозного стоматита заключается в полноценном уходе за кожей и слизистыми оболочками ребенка, особенно – на фоне тяжелых патологий, снижающих иммунитет. Важная роль отводится рациональному приему антибактериальных средств и лечению грибковых заболеваний у матери в период вынашивания ребенка.

Специфическая профилактика молочницы у грудных детей необходима при наличии показаний, которые включают в себя отягощенный акушерский и гинекологический анамнез матери, недоношенность и внутриутробные пороки развития ребенка, дыхательные расстройства, родовые травмы новорожденных, патологии ЦНС. Новорожденным, входящим в эту группу, первые 7 дней жизни проводится микроскопия и бактериология образцов слизистых оболочек и кала. Для младенцев, находящихся на антибактериальной терапии, назначается профилактический курс противогрибкового препарата, как правило – флуконазола.

Источник

Если у вашего любимого малыша резко меняется привычное поведение, значит, его что-то беспокоит. Одной из причин беспокойства у новорождённых может быть молочница или кандидомикозный стоматит.

Что такое молочница

Молочница на глазах у новорожденного Это разновидность инфекции, которая вызывается дрожжеподобными микро-грибками под названием Candida. На слизистой оболочке рта находится огромное количество различных микроорганизмов, которые только и ждут момента активизации и начала прогрессирующего роста и размножения.

Если вы увидели во рту у ребёнка беловатый налёт с «бляшками» похожими на творог, знайте что необходимо немедленно обратиться к детскому доктору.

Следует отметить, что обычный белый налёт во рту – это нормальное состояние, и не стоит пугаться таких проявлений. Только при проявлении творожного налёта нужно «бить тревогу».

Причины возникновения

Основной из причин является ослабление защитных свойств или иммунитета внутренних систем. Именно в период простуды, прорезывания зубов, дисбактериоза появляются благотворные условия для активизации и произрастания Candida в организме малыша. В этот период очень важно поддерживать иммунные свойства неокрепшего маленького человечка.
Одной из причин также является небрежное отношение мамы к нормам гигиены. Что входит в данный аспект: если малыш кормится материнским молоком, необходимо содержать в чистоте молочные железы, соски и бутылочки. При несоблюдении этих правил происходит заражение новорождённого микроскопическими грибками и микробами. Кандидоз кожи молочных желез – это прямой путь к заражению.
Вместе со сладкой водой или смесью возможно проникновение Кандиды в организм малыша, так как эти грибки «любители сладкого» и спокойно размножаются в данной среде.
При условии, что мать поражена молочницей, риски заражения ребёнка данным недугом увеличиваются в несколько раз. Например, у матери был кандидоз в период беременности, тогда во время родовой деятельности малыш может стать наследником неприятного заболевания.
Болезнь может спровоцировать и приём некоторых медицинских препаратов, например антибиотиков.

Виды заболевания у детей

У малышей можно наблюдать два вида молочницы:

Молочница на глазах у новорожденного При поражении рта, характерен жирный налёт с творожными образованиями. Иногда болезнь настолько запущена, что поражённые места начинают кровоточить. В таких случаях очень опасно проникновение инфекции в горло и дальше внутрь организма. На внутренней поверхности горлового отдела появляются трещинки, через которые просачивается кровь. Любое касание причиняет ребёнку боль и ещё более раздражает поверхность тканей. Малыш в этом случае не берёт грудь, отказывается принимать пищу, становится капризным и беспокойным, нередко поднимается температура.

Молочница на глазах у новорожденного Второй вид поражает половые органы и носит название вульвит. Данная форма встречается у новорождённых девочек, и распознаётся по покраснению половых органов. Что провоцирует этот недуг? Чаще всего дети заболевают такой формой молочницы, если вода, в которой купают новорождённого, загрязнена. При первых симптомах заболевания, ребёнка следует показать специалистам, педиатру или детскому гинекологу. Самолечение исключено, так как не принятие мер по лечению в данном случае, может быть чревато сращиванием половых губ.

Чем отличается молочница от других детских болезней и в чём её опасность

Отличие молочницы от других детских недугов с том, что её легко обнаружить. Все признаки лежат, что называется «на поверхности». Если мама видит, что поведение малыша изменилось: он не ест, капризничает, то следует первым делом обратить внимание на поверхность тканей в ротовой полости. Чтобы не допустить дальнейшее распространение грибка во внутренние органы, следует немедленно приступить к лечебным процедурам.

Главная опасность заболевания таится в быстром распространении грибковой инфекции. При попадании её внутрь организма, избавиться от неё будет намного сложнее.

Лечение молочницы

На первых стадиях развития, молочница у грудничков хорошо лечится. В ведении лечебного процесса главным является постоянство и регулярность процедур.

Перед тем, как вы приступите к оздоровительным процедурам, проконсультируйтесь с врачом, который сможет назначить лекарство в зависимости от фазы развития инфекции. Лекарственные средства на основе нистатина, являются основой лечения молочницы у новорождённых.

Домашние способы

Содовый раствор – это то средство, которым вы можете воспользоваться самостоятельно, в случае, если признаки болезни обнаружились под выходные дни.

Как проводить лечение:

Приготовьте содовый раствор из стакана тёплой водички и чайной ложки питьевой соды.
Возьмите стерильную салфетку или бинт, оберните палец своей руки и макните в раствор.
Осторожными движениями, протирайте все поверхности ротика и язычок малыша.
Не снимайте налёт, а лишь промакивайте поверхности тканей, так как под налётом могут быть бляшки воспаления, которые таят в себе болезнетворные микробы. При вскрытии они могут попасть дальше в организм.
Процедуры совершайте не реже 5 раз в сутки на протяжение недели до полного исчезновения болезненных признаков.

Если ребёнок не открывает ротик и противится, нажмите на его подбородочек большим пальцем. Он откроет рот, и тогда вы сможете совершить лечебную процедуру. Удерживайте палец на его подбородке до конца экзекуции.

Второй метод лечения более приятен для малыша, он проводится с использованием медового раствора, который готовится из ч. ложечки мёда и двух ч. ложек кипятка. Здесь важно знать об аллергической реакции ребёнка на мёд. Данное лечение проводится также как и с содовым раствором, с той же периодичностью и тем же способом. Мёд является прекрасным противомикробным средством и уверенно уничтожает грибки-паразиты.

Молочница на глазах у новорожденного Советы по обработке пустышек и других предметов:

прежде чем дать малышу пустышку, ополосните её в любом из растворов;
соски, бутылочки, игрушки – все эти предметы необходимо периодически кипятить, не реже раза в два дня;
грудь также необходимо обрабатывать содовым или медовым раствором;
если вы делаете всё правильно, тогда молочница начнёт исчезать уже на третьи сутки, но во избежание рецидива лечение следует продолжать до самого конца.

Лекарственные препараты в борьбе с молочницей у детей

Средства, продающиеся в аптеках, могут быть различными. Это растворы, крема, капли, содержащие компоненты антигрибкового характера. Не стоит рисковать и брать на себя ответственность при покупке медицинского препарата, без соответствующих рекомендаций педиатра. Многие мамы считают себя продвинутыми в этом смысле, так как имеют возможность обо всём прочитать в интернете. Однако осмотр у врача сможет не только выявить стадию прогрессирования болезни, но и дать совет по скорейшему облегчению ситуации. Здесь важно понять первопричину, возможно лечебный процесс нужно начинать с матери.

Нистатиновые капли, средство в виде раствора Кандид используют по 2-3 раза в день, нанося их на марлевую палочку или ватный тампон и протирая поверхность языка, щёк, десен ребёночка.
Дифлюкан, возможно использовать только с разрешения педиатра. Такие меры применяются только для детей с шестимесячного возраста.

Противогрибковая терапия назначается и матери в случае, если она больна кандидозом и при этом кормит младенца. Инфекция способна переходить через молоко от матери к ребёнку. Если игнорировать лечебный процесс, спустя неделю или две, малыш непременно заболеет.

Профилактические меры

Важной информацией для родителей является тот факт, что период наибольшего риска развития у новорождённого молочницы сохраняется до 6 месяцев. Именно в это время ребёнок имеет не сформировавшиеся и неокрепшие иммунные характеристики. Он подвержен инфекционным заболеваниям различного свойства и очень уязвим. За счёт грудного молока, иммунодефицит несколько восполняется. Не зря, принято считать, что наиболее крепкий ребёнок тот, кто дольше питается материнским молоком.

Для детей на искусственном питании, ситуация несколько опаснее. Ослабленный иммунитет новорождённого, не получает той силы матери, которая способна его защитить, но тем не менее молочницей могут заболеть и те и другие.

Мерами профилактики можно назвать простые правила, которые необходимо соблюдать в обязательном порядке:

ополаскивайте грудь перед кормлением в кипячёной воде тщательным образом;
после кормления, дайте воды вашему ребёнку, это позволит смыть оставшееся молочко во рту. Грибок любит кислую среду, чтобы обезопасить ротик от грибковой инфекции, после срыгивания также следует дать воды.
личная гигиена, включающая: регулярное мытьё рук, тела, должна быть обязательной и ежедневной;
не допускайте повторного проявления заболевания, для этого стерилизуйте и кипятите все предметы по уходу за малышом. Обрабатывайте их раствором из соды и воды.

Молочница не считается сложным заболеванием, если она не доведена до серьёзной фазы развития. Элементарные профилактические действия смогут оградить вашего новорождённого от неприятностей, вызванных молочницей.

Здоровье вашего любимого чада, полностью в ваших руках. Не допускайте вольностей и пренебрежения по отношению к новорождённому, тогда каждый день на земле для него будет радостным и позитивным, а вы сможете насладиться своим материнством в полной мере.

Источник