Молочница может быть вызвана стафилококком
Довольно распространенной ситуацией является такое событие, когда при прохождении урологического или гинекологического обследования в мазке обнаружили стафилококк.
В таком случае возникает закономерный вопрос, норма ли подобное состояние или патология?
К кому обратиться и что предпринять?
Нормальная человеческая микрофлора в мазке
Прежде всего следует разобраться что же представляет собой микрофлора нормальная.
Некоторые микроорганизмы, обитающие в органах урогенитальной системы человека, не только “мирно” соседствуют с организмом-хозяином, но и осуществляют весьма полезные для последнего функции.
Такие мельчайшие организмы называются микрофлорой нормальной.
Заселение микробами половой системы новорожденного начинается с первых часов жизни.
Мельчайшие организмы заносятся из материнских родовых путей и/или с кожи.
Часть микроорганизмов погибает, часть приживается в зависимости от наличия подходящих условий среды.
Состав микрофлоры в норме определяется полом человека.
Представители микрофлоры нормальной обычно не провоцируют болезней.
Такое возможно только у лиц с серьезными иммунодефицитными состояниями.
Также у некоторых женщин по неустановленным причинам чрезмерное размножение присутствующих в норме лактобацилл может стать причиной вагиноза цитолитического.
Это невоспалительное состояние, сопровождающееся разрушением эпителия влагалища.
Микрофлора нормальная в мазке у женщин
Влагалищная микрофлора в норме создает среду кислую, что имеет два существенных значения:
- формирование неподходящих условий для развития, уничтожение болезнетворных или присутствующих только временно микроорганизмов, способных вызывать заболевания при определенных обстоятельствах;
- обеспечение своеобразного отбора при оплодотворении яйцеклетки – через кислую среду пройти может только исключительно здоровый сперматозоид.
У женщин состав микрофлоры нормальной меняется на протяжении всей жизни несколько раз.
Дело в том, что во влагалищных клетках присутствует такое вещество, как гликоген.
Содержание его регулируется женскими половыми гормонами – эстрогенами.
После рождения высокое содержание материнских эстрогенов обеспечивает поддержание жизнедеятельности свежезаселившихся лактобацилл.
Влагалищная среда при этом кислая, главенствуют лакто- и бифидумбактерии.
Постепенно количество эстрогенов уменьшается, кислотность снижается, и слизистая населяется кокками.
Если в такой период провести анализ, то в мазке будут выявляться сапрофитный и эпидермальный стафилококк, а также ряд иных микробов.
РН смещается в щелочную сторону.
При наступлении полового созревания у девушек усиливается выработка гормонов, нарастает количество гликогена.
И главными «квартирантами» снова становятся лакто- и бифидумбактерии, кислотность среды нарастает.
Снижение эстрогенов после климакса опять ведет к изменению состава в пользу кокковой флоры.
Таким образом, у женщин, взрослых и здоровых, в мазке стафилококк выявляется с частотой: эпидермальный и сапрофитный – от 50 до 100%, золотистый – от 0 до 5%.
Принято считать, что норма стафилококка в мазке у женщин не превышает значения 103 – 104 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц в одном миллилитре биоматериала).
Хотя этот показатель весьма относителен.
Довольно часто сдать мазок на стафилококк и лактобактерии врач рекомендует при подозрении на бактериальный вагиноз.
Это невоспалительное инфекционное состояние.
При нем резко снижено количество лактофлоры с одновременной заменой последней на ассоциации нетипичных микроорганизмов.
Подобное нарушение выявляется почти у 30% женщин, оказываясь одной из причин воспалительных заболеваний, раннего прерывная беременности, осложнений операций гинекологических и иных проблем.
Вот почему стафилококк в мазке, обнаруживаемый при беременности, может стать основанием для дополнительного обследования.
В диагностике бактериального вагиноза важную роль играет определение лактобациллярной степени – показателя заселенности влагалища лактобактериями.
Анализируются лактобактерии, стафилококк (мазок из влагалища берется и окрашивается специальными способами по Грамму).
Степень I соответствует присутствию преимущественно лактобацилл с незначительным содержанием кокковой флоры.
Степень IIA характеризуется значительным количеством кокков, но при этом число лактобацилл все равно выше.
Эти две степени считаются нормальными показателями.
При степени IIB содержание кокков превышает содержание лактобацилл.
Такое состояние называют промежуточной флорой.
Если выявляется наличие кокковой флоры на фоне полного отсутствия лактобактерий, говорят о степени III – признаке вагиноза бактериального или другого нарушения, вагинита аэробного.
Аэробный вагинит в мазке
Аэробный вагинит представляет собой воспалительную влагалищную патологию, обусловленную аэробной микрофлорой.
Т.е.микроорганизмами, нуждающимися, в отличие от анаэробов, в кислороде для поддержания своей жизнедеятельности.
Развивается на фоне отсутствия или резкого снижения лактофлоры.
Обычно аэробный вагинит вызывают кишечная палочка, энтерококки, бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк (в мазке выявляется рост данных микроорганизмов при почти полном отсутствии лактобацилл).
Такое состояние чаще всего развивается у девочек и женщин в постклимактерическом периоде.
Когда из-за физиологически низкого уровня эстрогена снижается и количество лактофлоры.
Точные причины стафилококка и других аэробов, обнаруживаемых в мазке, как и механизм развития патологии, на сегодняшний день неизвестны.
Признаки патологического состояния:
- покраснение влагалищных стенок и преддверия;
- обильные влагалищные выделения желтоватого цвета (без запаха, что позволяет дифференцировать болезнь с бактериальным вагинозом, для которого специфичен рыбный запах);
- иногда боли при половом акте, ощущение жжения, зуд.
Для болезни характерно течение с периодами обострения, особенно после менструации, и улучшения.
Самая серьезная форма заболевания -десквамативный эндокольпит воспалительный (тяжелое воспаление влагалища).
Аэробный вагинит чаще, нежели бактериальный вагиноз, оказывается причиной патологий беременности.
Кроме того, он может привести к развитию различных заболеваний органов малого таза воспалительной природы.
Основным диагностическим методом данного состояния служит микроскопическое определение в мазке лейкоцитов, клеток эпителиальных и таких аэробов, как стафилококк и прочие кокки.
Использование ПЦР-метода, бак посева, определения антибиотикочувствительности, количественное определение не рекомендованы для первоначальной постановки диагноза.
Дополнительно может проводиться измерение рН вагинального.
Щелочная среда характерна для аэробного вагинита, тогда как кислая – для бактериального вагиноза.
Если на фоне проявлений заболевания в мазке обнаруживается стафилококк или иной аэроб, у женщин лечение заключается в назначении местных или системных антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
Например, производных нитрофурана.
Микрофлора нормальная в мазке у мужчин
Состав мужской уретральной микрофлоры не зависит от возраста.
Так, стафилококк эпидермис (стафилококк эпидермальный, который «проживает» на человеческой коже) обнаруживается в мазке из уретральной ладьевидной ямки у новорожденных мальчиков спустя всего пару часов после рождения.
У мужчин репродуктивного возраста и полностью здоровых стафилококк (и сапрофитный и эпидермальный) обнаруживается в мазке практически в 100% случаев.
А у 0 – 5% обнаруживается в норме и золотистый стафилококк.
Количество бактерий уменьшается по мере смещения в глубину уретры: на расстоянии свыше 5 см уретральная слизистая практически стерильна.
Каких-либо функций мужская уретральная микрофлора не несет, ее количественный состав постоянно изменяется.
Вот почему норма стафилококка в мазке из уретры у мужчин понятие весьма ориентировочное.
Хотя в некоторых источниках указывается граничное значение в 104 КОЕ/мл.
Стафилококк в мазке: диагностика и лечение
Когда нужен забор мазка для микроскопического исследования (мазок на флору) из мочеполовых путей?
При подозрении на соответствующие инфекционно-воспалительные заболевания, бактериальный вагиноз у женщины.
А также при обследовании беременных и при профилактических осмотрах.
Для определения количества микроорганизмов в биоматериале, таких как лактобациллы, стафилококк, анализ (мазок) проводится при соблюдении ряда правил:
- Взятие материала для анализа проводится не ранее чем через двое суток после полового акта, через месяц после окончания приема антибактериальных препаратов, через 10 дней после использования местных антисептических и антибактериальных средств.
- Не рекомендуется осуществлять исследование после УЗИ вагинальным датчиком, кольпоскопии, во время менструации.
- Перед забором не следует проводить спринцевания, гигиенические процедуры в области влагалища.
- Перед взятием соскоба из уретры женщинам следует воздерживаться от мочеиспускания в течение 3-х часов, мужчинам – 1,5 – 2-х часов.
Из уретры мазок берется у мужчин в области ладьевидной ямки на глубине от 2-х до 4-х см, у женщин – на глубине от 0,5 до 1,5 см.
влагалища забор осуществляется с заднего свода и/или «подозрительных» участков слизистой.
Если мазок показал стафилококк, паниковать не нужно.
Как уже говорилось выше, эпидермальный и сапрофитный его представители вполне нормальные обитатели влагалища и уретры.
«Лечение стафилококка» (хотя так говорить неправильно, сам стафилококк не болеет) в мазке проводится не всегда.
Только в ситуации, когда имеется воспалительное заболевание и именно этот микроорганизм является виновником патологического состояния.
В подобном случае говорят о терапии стафилококковой инфекции.
При стафилококковой инфекции урогенитального тракта (циститах, уретритах, простатитах, цервицитах, кольпитах и пр.) в анализах выявляется возбудитель в количестве свыше 105 КОЕ/мл.
Для лечения используются антибактериальные препараты, как правило, широкого спектра действия.
При недостаточной эффективности проводимого лечения может потребоваться проведение дополнительных исследований.
Т.е посева культурального с определением антибиотикорезистентности, ПЦР-диагностики.
При появлении симптомов инфекции органов мочеполовой системы важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к специалисту.
В нашем КВД оказывается консультативная и диагностическая помощь врачами различных профилей.
Применяются только современные подходы к терапии и коррекции патологических состояний.
Используются самык высококачественные материалы и методы.
При выявлении стафилококка в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник
Возбудитель стафилококка – Staphylococcus aureus – это грамположительные неподвижные и не образующие спор анаэробные бактерии, которые имеют округлую форму (форму кокка) и растут гроздьями, поэтому фактически название микроорганизма означает “золотая гроздь винограда”.
О заболевании
При выращивании в чашке Петри с кровяным агаром колонии золотистого стафилококка имеют характерный золотисто-желтый цвет, отсюда и соответствующее название. Этот микроорганизм чрезвычайно распространен, им колонизировано около четверти населения планеты.
Обычно он распространяется в носовой полости, паховой области, подмышках и других частях кожи, но в большинстве случаев является нормальной частью кожной флоры человека и не вызывает никаких проблем.
Однако при увеличении количества бактерий на коже, они начинают проникать в глубокие слои кожи через микротрещины и могут привести к кожным инфекциям и абсцессам.
Патологические процессы могут затрагивать не только различные внутренние органы, такие как печень, почки, селезенка, головной мозг, но и мышцы, кости и суставы, что ведет к крайне плачевным последствиям, поэтому при подозрении на наличие инфекции, следует немедленно обратиться к доктору.
Виды стафилококковых инфекций
Выделяют несколько наиболее распространенных видов стафилококков:
● Гемолитический стафилококк.
Чаще всего эта инфекция поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, тонзиллит, бронхит и другие воспалительные заболевания. Данные бактерии очень устойчивы и трудно поддаются терапии.
● Золотистый.
Данный микроорганизм чрезвычайно устойчив почти ко всем видам антибиотиков пенициллинового ряда, антисептикам, высоким температурам, активным прямым солнечным лучам. Он вызывает различные поражения кожи, такие как экзема, абсцесс, фурункулы, поражения желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, слизистых оболочек, в худшем случае приводит к токсическому шоку.
● Эпидермальный.
Этот микроорганизм обитает на поверхности кожи и слизистых любого здорового человека и не несет никакого вреда. Но, если эта бактерия попадает в кровь человека с ослабленным иммунитетом, что чаще всего происходит при хирургических операциях, использовании неправильно обработанных инструментов, катетеров, происходит заражение крови, что ведет к воспалению внутренней оболочки сердца.
● Сапрофитный.
Несмотря на то, что этот вид наименее опасный, при заражении он приводит к общей интоксикации организма, вследствие выделения опасных токсинов и ферментов в процессе своей жизнедеятельности. Данные микроорганизмы часто становятся возбудителями воспаления уретры и мочевого пузыря. Преимущественно это характерно для женщин в силу анатомических особенностей строения их мочеполовой системы. При отсутствии лечения цистит влечет за собой воспаление почек и проблемы с зачатием ребенка.
Симптомы и формы стафилококка у взрослых и детей
Симптомы, которые ощущает больной, сильно разнятся в зависимости от способа и места инфицирования и состояния иммунитета. Но можно выделить ряд наиболее характерных признаков:
● повышенная температура;
● нагноение порезов, отечность, гнойные высыпания на коже и слизистых, зуд и покраснение глаз;
● отсутствие обоняния и носового дыхания;
● першение в горле, болезненность при глотании, сухой кашель;
● тошнота, рвота, общее ослабленное состояние;
● сильные головные боли, приступы эпилепсии, сильная одышка;
● болезненные ощущения в суставах.
Одной из самых распространенных форм стафилококков у взрослых людей является его бессимптомное носительство. Здоровый человек не ощущает каких-либо признаков заболевания до тех пор, пока не появится провоцирующий фактор, который даст толчок развитию болезни.
Для женщин наиболее опасен сапрофитная форма, способная привести к возникновению цистита. Это связано с тем, что уретра женщин располагается очень близко к влагалищу, из-за чего велика вероятность попадания патогенной микрофлоры, в том числе и палочки стафилококка, в уретральный канал, а затем и в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.
Так как маленькие дети не обладают окрепшей иммунной системой, риск развития инфекции у ребенка достаточно велик. Причем привести к серьезным осложнениям у детей могут даже те виды стафилококка, которые во взрослом возрасте практически не вызывают проблем. Особенную опасность представляет стафилококк у детей в возрасте до года, так как он с легкостью, в кратчайшие сроки способен распространиться по организму и привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.
Причины возникновения
Наиболее часто бактерия попадает в организм человека через ранки и микротрещины на коже. Инфекция, проникнув через рану, начинает размножаться в крови, распространяясь по организму и поражая легкие, сердце, мозг, печень, почки, суставы.
При стафилококке заболевания могут быть самые различные такие, как пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, сепсис и многие другие.
Заражение инфекцией стафилококк может произойти следующими способами:
● Контактно-бытовым путем при использовании личных предметов больного;
● Воздушно-капельным при близком общении с зараженным;
● Фекально-оральным на грязных фруктах, овощах и других продуктах питания, грязных посуде и руках;
● Вертикальным при прохождении ребенка через родовые пути зараженной матери при родах.
● Нередко инфицирование происходит во время хирургического вмешательства через медицинский инструментарий и во время проведения различных манипуляций.
Диагностика
Диагностировать наличие инфекции может только врач по результатам проведенного анализа на стафилококк.
Стоит помнить, что проведение анализа рекомендуется только, если присутствуют симптомы болезни. Наличие бактерии в биологическом материале может означать то, что человек является ее носителем, что само по себе является нормой.
Для анализа осуществляется забор материала из области, где предположительно развивается инфекция. Чтобы обнаружить патологический процесс проводятся несколько тестов, чтобы отследить динамику размножения бактерий. Если их число стремительно увеличивается, можно диагностировать наличие стафилококковой инфекции. Также дополнительный анализ позволит определить конкретный вид инфекции, чтобы доктор смог подобрать персональную схему лечения.
Лечение
Лечение стафилококка может проводиться хирургическим способом при наличии гнойного поражения в области заражения. Также может потребоваться удалить инфицированный имплант, катетер и пр.
В качестве консервативного лечения стафилококка применяют антибиотики, антибактериальные средства в сочетании с иммуномодулирующей терапией. Препараты подбираются с учетом устойчивости стафилококка к большому ряду медикаментов. Большую эффективность показало применение бриллиантового зеленого раствора для обработки зараженных ран.
Какие анализы необходимо сдать
В первую очередь, для определения наличия инфекции сдается анализ на стафилококк.
При заболеваниях дыхательных путей сдают мазок из носо- и-ротоглотки, при цистите – мочу, при расстройстве ЖКТ – кал, при кожных поражениях – соскоб с кожи, а, если есть подозрения на обширное заражение, сдают кровь.
Также перед тем как начать лечение с применением антибиотиков, требуется сдать анализ на резистентность к этим медикаментам.
К какому врачу обращаться
Запущенными случаями заболевания занимается инфекционисту.
Но если у вас только появились подозрения и вы хотите получить точный диагноз, для начала вам следует обратиться к терапевту, с детьми – к педиатру. Доктор проведет диагностику и на основании полученных результатов выпишет вам направление к необходимому врачу.
Профилактика стафилококка
Главной мерой профилактики заражения стафилококком является постоянное соблюдение правил гигиены. После пребывания в общественных местах или контакта с предметами общественного пользования необходимо тщательно мыть руки с мылом. Также важно не контактировать с главным источником заражения стафилококком – больными людьми.
Как предотвратить заболевание
Чтобы предотвратить распространение стафилококка в организме и последующее развитие болезни, необходимо укреплять иммунитет. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься физической активностью, правильно питаться, соблюдая баланс витаминов и всех необходимых микроэлементов, потреблять достаточное количество воды.
Крепкий иммунитет сдержит активность патогенного микроорганизма в пределах безопасной нормы.
Будьте здоровы, дорогие пациенты!
Записаться на прием
Введите пожалуйста свои данные
Источник