Молочница мазок на чувствительность
Для лечения кандидозной инфекции важно сдавать анализ, определяющий чувствительность к антимикотическим препаратам. Обследование назначают при подозрении на молочницу и при хронических формах грибковой инфекции. Для этого делают специальный анализ — посев на кандиду с определением чувствительности конкретного возбудителя к грибковому антибиотику.
Когда необходимо определять чувствительность к антибиотикам и антимикотикам?
Ориентируясь на происхождение грибковой инфекции, исследуемой средой может быть мокрота, моча, гнойное отделяемое, кал, пункционные жидкости, раневое отделяемое. Проверяют и мазки из уретры, вагины, полости рта, уха, верхних дыхательных путей и пр.
Во избежание негативных последствий течения заболевания и перехода болезни в трудно излечимую хроническую стадию в идеале нужно по факту инфицирования делать бак посев на чувствительность к антимикотикам при обнаружении грибов и их спор в обычном мазке при вагинальном кандидозе, а также при любых других проявлениях грибковой инфекции. Кроме того, анализ назначают для контроля после проведенной терапии грибковой инфекции.
Посев на грибы рода Кандида помогает диагностировать факт инфицирования и определить концентрацию возбудителя, видовую принадлежность, а также чувствительность к противогрибковым препаратам. Определение фактора восприимчивости к лекарству — важный момент для рациональной терапии, так как грибковые патогены способны приспосабливаться и формировать резистентность к медпрепаратам.
Вернуться к оглавлению
Как это делают?
Для диагностики заболевания берут мазок на молочницу.
Диагностика болезени, вызванной Candida, в гинекологической практике проводится на основе микроскопического исследования мазка и посева на кандидоз. Определение чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам — важный фактор исследования заболевания. Дополнительными методами в обследовании выступают метод качественного определения ДНК (ПЦР-исследование) и определение lgG (метод ИФА-диагностики) с целью определения грибка Candida.
Вернуться к оглавлению
Этапы исследования
Бакпосев на грибковую инфекцию выполняется по следующей схеме с соблюдением правил (на примере мазка со слизистой половых органов):
- Стерильным тампоном выполняют взятие выделений из зоны заднего свода влагалища, которые помещают в пробирку с активной средой.
- Исследуемый материал берут до момента терапии антимикотическими препаратами.
- На всех этапах диагностики (от взятия материала, до транспортировки и лабораторного исследования) важно придерживаться особой стерильности.
- В лаборатории биологический материал размещают на специальную культурную среду, на которой при наличии возбудителя он будет расти и размножаться с образованием грибниц.
- При выявлении возбудителя определяют его тип и восприимчивость к антимикотику. Для этого в выращенные при посеве колонии грибов добавляют разнообразные противогрибковые медикаменты и проводят наблюдение, в каком препарате грибы продолжают развитие, а в каком происходит их полная или частичная гибель. На основе этого исследования определяется степень чувствительности конкретного вида возбудителя к медпрепарату.
- Материал исследуется в течение 3-х дней при отсутствии роста грибов и 6-ти дней при определении наличия возбудителя и его активности.
Вернуться к оглавлению
Интерпретация результатов посева
Интерпритацией результатов анализов, должен заниматься врач гинеколог.
Как норму определяют полное отсутствие грибов, низкий титр или умеренное количество возбудителя в анализе. Небольшое количество патогена может указывать на бессимптомное носительство грибов Кандида. Интерпретация результатов может отличаться в разных лабораториях. Показатели наличия грибов и их расшифровка приведены в таблице.
| Результаты | Количественный показатель, КОЕ/мл |
| Норма | Отсутствуют |
| Низкий титр | < 1 000 |
| Небольшое количество | 1 000 |
| Титр наличия возбудителя (умеренное количество) | 10 000—100 000 |
| Большое количество | > 100 000 |
Вернуться к оглавлению
Какие виды к чему устойчивы?
Показатели проводимых бакпосевов демонстрируют, что наличие Candida albicans составляет не более половины всех случаев заболеваний. Этот момент очень важен при проведении эффективной антимикозной терапии. При исследовании на наличие грибков была обнаружена следующая статистика по вероятности присутствия конкретного патогена:
- Candida albicans — до 45%;
- Candida non-albicans (среди них чаще всего присутствовали в мазке C. glabrata, C. krusei, C. tropicalis) — до 55%.
Сравнение показателей чувствительности различных типов грибковых патогенов показал, что штаммы C. albicans более восприимчивы к «Флуконазолу» (до 85%), а также к «Вариконазолу» (до 95%). Часто встречаемые подтипы C. non-albican не чувствительны к действию «Флуконазола», но хорошо поддаются антимикотическому воздействию «Вариконазола». Поэтому выбор противогрибкового препарата должен осуществляться на основе обязательного проведения видового определения типа возбудителя и его реакций на лекарство. Для грибковых патогенов рода Кандида этот момент является наиболее весомым в отличие от других представителей грибковых возбудителей.
Источник
Вульвовагинальный кандидоз – воспалительное заболевание влагалища и вульвы, вызванное грибами рода Candida. Молочница – это общеупотребительное название кандидоза, поскольку выделения и налет на слизистой напоминают некоторые молочные продукты.
Многие женщины считают еёу абсолютно безобидной, а реклама современных лекарственных препаратов как бы даже освобождает нас от необходимости идти к гинекологу и сдавать анализы на молочницу. Она, действительно, болезнь не опасная, если только не относиться к ней вышеописанным способом.
Общая информация
Возбудитель молочницы – грибы Candida. В настоящее время насчитывается более 150 видов этого рода. Основную роль в возникновении кандидоза играет Candida albicans, являющаяся причиной молочницы в 95% случаев. Наряду с широким распространением различных видов дрожжеподобных грибов во внешней среде, C.albicans встречается исключительно у человека и животных и в их окружении. Они обитают на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека.
Под воздействием определенных факторов грибы могут вызвать заболевание – кандидоз. Наиболее благоприятная температура для их роста 21-37 С. Возможно внутриклеточное и внеклеточное расположение грибов. Проникая в эпителиальную клетку, Candida albicans паразитируют в ее цитоплазме и ядре, используя структуры клетки для своего роста и развития. В итоге это приводит к образованию вокруг зоны отмирания клеток эпителия.
Длительно находясь внутри эпителиальных клеток и даже размножаясь в них, окруженные плотной микрокапсулой, грибы кандида в определенной степени защищены от воздействия лекарств, что может быть причиной недостаточной эффективности лечения молочницы.
Причины молочницы
В отличие от инфекций половых путей, причиной молочницы у женщин являются дрожжеподобные грибки, обитающие в нашем организме с самого момента рождения. Попадая на кожу новорожденного в момент его прохождения по родовым путям матери, грибки вскоре расселяются по всему организму: они живут на коже и ногтях, слизистых оболочках полости рта, кишечника, дыхательных и половых путей и даже во внутренних органах здорового человека. Грибки Кандида в обычное время отличаются мирным и уживчивым характером. Следят за их поведением, то есть ограничивают избыточное размножение, представители «хорошей» микрофлоры организма – лактобациллы.
Однако стоит только женщине переохладиться, ослабеть в результате болезни (диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоз, аборты), стресса, переутомления или злоупотребить антибиотиками и гормональными препаратами, влагалищными спринцеваниями или иными глупостями, как «мирные соседи» превращаются в агрессоров. Действие этих факторов приводит к тому, что снижается количество лактобактерий, создающих защитную микропленку. Они выделяют меньше молочной кислоты, и во влагалище образуется щелочная среда. Грибки и другие бактерии проникают внутрь клеток слизистой оболочки и тонкой кожи наружных половых органов. С вошедшей в поговорки скоростью дрожжей грибки начинают активно размножаться, становясь в большом количестве опасными, вызывая у женщин заболевание – вульвовагинальный кандидоз (молочницу). При отсутствии хорошего лечения воспалительный процесс постепенно распространяется…
Некоторые авторы считают, что в 30-40 % случаев передача инфекции происходит половым путем. Однако только у 15-25% половых партнеров женщин с вагинальным кандидозом выявляют носительство грибов. Известно также, что вагинальный кандидоз у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Следует отметить и то, что многие представительницы женского пола, страдающие молочницей, не живут половой жизнью (например, дети и подростки, девственницы и женщины, длительно не имевшие половых контактов).
- Инфицирование мочеполовых органов.
- Возникновение эрозии шейки матки.
- Распространение грибковой инфекции на внутренние органы.
- Создает условия для присоединения других инфекций.
- Осложнения во время беременности приводят к преждевременным родам.
Симптомы молочницы
Проявления кандидоза не понаслышке известны большинству женщин. Первым симптомом становится резкий, быстро нарастающий и становящийся практически постоянным зуд в промежности и во влагалище. Природа наградила женщину особенно большим числом нервных окончаний в этой части тела, поэтому зуд в интимном месте – самый непереносимый и доставляющий наибольшее количество проблем. Затем появляются белый налет на слизистой оболочке влагалища и сероватые «творожистые» выделения. Впрочем, выделений вы можете попросту не заметить, ведь сильный вагинальный зуд призывает к усиленным мерам гигиены.
После полового контакта с больной вагинальным кандидозом женщиной симптомы молочницы развивались у 40% мужчин. Что касается женщин, то примерно у 80% половых партнерш мужчин, у которых имелись кандидозные поражения члена, развилась грибковая инфекция во влагалище. Необходимо отметить, что это заболевание у беременных женщин встречается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Этому способствует сдвиг кислотности влагалищного отделяемого в кислую сторону и гормональные изменения в организме.
Типичные проявления болезни:
- обильные или умеренные творожистые выделения;
- зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов;
- усиление во время сна или после водных процедур и полового акта;
- неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.
- Нередко кандидоз гениталий сочетается с кандидозом мочевой системы.
По мнению гинекологов, ведущее значение имеет и активация инфекции вследствие нарушения защитной роли нормальной вагинальной микрофлоры, т.к. кандидоз часто проявляется при приеме антибиотиков. Например, антибиотикотерапия разных заболеваний, при игнорировании соответствующих мер профилактики, в 75% случаев сопровождается возникновением симптомов молочницы.
ВИДЫ МОЛОЧНИЦЫ У ЖЕНЩИН:
- кандиданосительство;
- острый урогенитальный кандидоз;
- хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз.
- персистирующая – симптомы молочницы носят постоянный характер, лишь стихая время от времени.
- кандидозный сепсис – поражение всего организма, может привести к летальному исходу.
Анализ на молочницу
Диагностика имеют ведущую роль для выработке рациональной и эффективной схемы лечения заболевания. Какие анализы на молочницу сдают женщины и мужчины, подскажет врач. Особенно это необходимо сделать, если появлению неприятных симптомов предшествовал незащищенный половой контакт. Дело в том, что симптомы грибковой инфекции во многом схожи с проявлениями опасных заболеваний, передающихся при интимной близости.
4 СПОСОБА, КАК МОЖНО ВЫЯВИТЬ МОЛОЧНИЦУ
Самым простым методом диагностики кандидоза у женщин является микроскопия, так называемый «мазок на степень чистоты». Это позволяет установить общее количество микробов и степень выраженности воспаления влагалища.
Эффективен метод ПЦР, которые позволяют с высокой точностью выявить кандиду и ряд вероятных «скрытых инфекций» – хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др., нередко сопутствующих молочнице у мужчин.
Бактериологический посев вагинальной микрофлоры позволяет определить вид гриба, его количество и чувствительность противогрибковым препаратам. Этот метод оптимален при контроле эффективности проведенной терапии.
Вспомогательным методом исследования является расширенная колькоскопия – осмотр влагалища специальным прибором. Врач наносит на стенки влагалища раствор Люголя. Если после этого на них отчетливо видны небольшие вкрапления в виде “манной крупы”, то это свидетельствует о присутствии возбудителя. Сдать анализ на молочницу в Москве можно в нашей клинике ежедневно. К вашим услугам весь спектр медицинских услуг и последние достижения в лабораторной диагностике!
| Список исследований | Цена |
|---|---|
| Мазок на флору | 450 |
| Анализ на молочницу у мужчин | 500 |
| ПЦР анализ | 450 |
| Комплекс Candida albicans / Candida glabrata / Candida crusei | 850 |
| Мазок по Грамму | 750 |
| Посев на молочницу | 1 750 |
| Анализ крови (антитела к кандиде) | 750 |
Порой женщины относятся к вагинальному кандидозу, как к пустяковой проблеме. Насколько оправдано такое отношение по типу “Лечу молочницу сама”?
Именно подобное отношение и пациенток и нередко самих врачей приводит к увеличению количества лиц, страдающих хроническими, рецидивирующими формами. Получается, что верить в лечение молочницы известным препаратом за несколько дней (как утверждала в недалеком прошлом известная многим реклама) нельзя? Трудно переоценить вред, который приносит подобное рекламирование. Даже если вы внимательно прочтете аннотацию в коробочке одного известного средства, то увидите, что рекомендуемый курс лечения молочницы у женщин не менее недели. На практике обычно не менее 10 дней при первичной инфекции, так как терапия должна продолжаться и после исчезновения симптомов. Обязательно нужно пролечить и полового партнера.
Лечением вагинального кандидоза у женщин должен заниматься врач гинеколог. Самостоятельное применение лекарственных средств в домашних условиях может привести к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму. При этом грибок приобретает устойчивость к препаратам, и избавиться от него становится значительно тяжелее.
Поэтому, чтобы эффективно избавиться от молочницы навсегда, недостаточно одного препарата. Необходимо снизить количество Кандид до нормальных показателей, вылечить повреждения на слизистой влагалища и наружных половых органов. После этого можно приступать к нормализации микрофлоры, чтобы увеличить численность полезных лактобактерий.
Куда лучше пойти в Москве?
Если вас беспокоят зуд, выделения из половых путей, не откладывайте визит к врачу. Сдать анализы для диагностики и провести лечение молочницы у гинеколога в Москве можно в нашей частной клинике на Кутузовском проспекте. Прием врача ежедневно, с 10-00. Запишитесь на консультацию прямо сейчас!
Источник
анонимно
Добрый день!
Мне 20 лет. Начала жить половой жизнью около 5 месяцев назад. Перенесла острый дефлорационный цистит (прошла лечение антибиотиками и иными препаратами, назначенными урологом). После этого начались белые выделения но ТОЛЬКО во время полового акта, больше ничего не беспокоило. Спустя 1,5 месяца пошла к врачу, и в результатах мазка были обнаружены дрожжеподобные грибы (пролечилась дифлоксом однократно и неделю свечами гинезол 7). На некоторое время все прошло. Но буквально месяц назад уже начали беспокоить белые выделения в течение дня. Сдала мазок и ПЦР на кандиду. . В мазке ничего обнаружено не было, а ПЦР кандиду показал.После этого впервые было жжение во время ПА. Врач назначил лечение Интраконазолом ( 4 дня по 200 мг в день), далее свеча залаин ( я ей пользовалась даже 2 раза с недельным перерывом, т.к. По истечении недели после первого применения еще были немного выделения), далее биофлор с 1 дня лечения (как линекс), кефир почти каждый день и витамины . После этого прописали таблетки гинофлор для восстановления флоры.
Дело в том, что сейчас уже прошла Неделя после второго введения залаина, а на белье все еще остаются немного белые выделения. Сейчас еще осталось пройти курс восстановления флоры гинофлором, но я очень переживаю, так как лечение проводилось очень сильными препаратами, но все прошло не до конца. Насчет жжения во время ПА уже сказать не могу, т.к. Половой жизнью перестала жить 3 недели назад. Сейчас кроме небольших белых выделений ничего не беспокоит.
Также абсолютно всегда был использовал презерватив во время акта, незащищенный был только оральный секс.
Подскажите, как поступить сейчас и какие дополнительные анализы в связи с этим, возможно, следует сдать. Очень надеюсь на Вашу помощь, ведь все это лечение назначалось в платных клиниках и лекарства хорошие и недешевые. Было ли лечение правильным? Спасибо Вам заранее!
Добрый день. Можете не волноваться, лечение вполне адекватное. Продолжайте выполнять рекомендации врача. Ограничьте сладости и употребляйте больше молочно-кислых продуктов с бифидо-бактериями.
анонимно
Добрый день! Я Вам задавала уже вопрос, но увы, у меня не проходят именно белые (не прозрачные даже малость) выделения. Не могу сказать, что они в очень большом количестве, но на белье белые пятна довольно большие. Так как я студенка, очень трудно финансово идти раз на платную консультацию только ради назначения анализов.. Поэтому очень Вас прошу, не могли бы Вы подробно рассказать, какие всевозможные анализы мне необходимо сдать, (возможно, какие-то конкретные инфекции, может дополнительно к ним посевы на чувствительность к грибковым препаратам, может фемофлор-16, или это лишнее) .чтобы уже убедиться наверняка, что причина эту верна. уже с этими резкльтатами хочу пойти к другому врачу в платную клинику. Еще раз подчеркну, что ПЖ была только в презервативе, только оральный секс был незащищенный- скажите, может ли это быть причиной всему? Еще раз прилагаю предыдущий вопрос.
Добрый день! Мне 20 лет. Начала жить половой жизнью около 5 месяцев назад. Перенесла острый дефлорационный цистит (прошла лечение антибиотиками и иными препаратами, назначенными урологом). После этого начались белые выделения но ТОЛЬКО во время полового акта, больше ничего не беспокоило. Спустя 1,5 месяца пошла к врачу, и в результатах мазка были обнаружены дрожжеподобные грибы (пролечилась дифлоксом однократно и неделю свечами гинезол 7). На некоторое время все прошло. Но буквально месяц назад уже начали беспокоить белые выделения в течение дня. Сдала мазок и ПЦР на кандиду. . В мазке ничего обнаружено не было, а ПЦР кандиду показал.После этого впервые было жжение во время ПА. Врач назначил лечение Интраконазолом ( 4 дня по 200 мг в день), далее свеча залаин ( я ей пользовалась даже 2 раза с недельным перерывом, т.к. По истечении недели после первого применения еще были немного выделения), далее биофлор с 1 дня лечения (как линекс), кефир почти каждый день и витамины . После этого прописали таблетки гинофлор для восстановления флоры. Дело в том, что сейчас уже прошла Неделя после второго введения залаина, а на белье все еще остаются немного белые выделения. Сейчас еще осталось пройти курс восстановления флоры гинофлором, но я очень переживаю, так как лечение проводилось очень сильными препаратами, но все прошло не до конца. Насчет жжения во время ПА уже сказать не могу, т.к. Половой жизнью перестала жить 3 недели назад. Сейчас кроме небольших белых выделений ничего не беспокоит. Также абсолютно всегда был использовал презерватив во время акта, незащищенный был только оральный секс. Подскажите, как поступить сейчас и какие дополнительные анализы в связи с этим, возможно, следует сдать. Очень надеюсь на Вашу помощь, ведь все это лечение назначалось в платных клиниках и лекарства хорошие и недешевые. Было ли лечение правильным? Спасибо Вам заранее!
Помогите, пожалуйста.
Добрый день. Я перечислю вам анализы, которые сдаются в подобных ситуациях; мазок на флору, посев из цервикального канала на чувствительность, посев на кандида, ПЦР на урогенитальные инфекции, Фемофлор, кровь на антитела к половым инфекциям, глюкозу. Несмотря на использование презерватива, обследование показано и вашему половому партнеру.
Консультация врача гинеколога на тему «Кандидоз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник