Молочница лечение рецидива флуконазолом
Статьи
Опубликовано в сборнике статей:
«Опыт клинического применения суппозиториев вагинальных Ливарол® при остром и хроническом вульвовагинальном кандидозе» c.18-19
Т. Ю. Пестрикова, Н. И. Безрукова, Е. А. Юрасова
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета Дальневосточного государственного медицинского университета
Цель: оценка эффективности системного и локального применения препаратов антимикотического действия.
Материалы и методы
В работе принимали участие 42 пациентки в возрасте от 25 до 40 лет с рецидивирующим вагинальным кандидозом. Все пациентки были распределены на две группы:
- I группу составили 23 пациентки, которым проводилось лечение сочетанием препаратов локального действия («Ливарол®», вагинальные суппозитории по 0,4 г) и системного (флуконазол 150 мг),
- II группу – 19 пациенток, лечение которым проводилось одним препаратом системного действия.
Диагноз рецидивирующего вагинального кандидоза ставился на основании жалоб пациенток, периодичности их повторения, клинических проявлений, а также данных лабораторно-инструментального обследования.
Схема лечения
- I группа: 150 мг флуконазола (однократно) с последующим применением 1 вагинального суппозитория «Ливарол®» 1 раз в сутки в течение 10 дней.
- II группа: 150 мг флуконазола (однократно), и через 72 часа проводился повторный приём препарата в дозе 150 мг.
Контроль эффективности проводимой терапии осуществляли в динамике: через 7 дней после окончания терапии (клинический эффект), через 28 дней окончания терапии (клинический эффект и проведение лабораторной диагностики).
Результаты
Изучение микробного пейзажа пациенток показало наличие у них в эндометрии и в цервикальном канале C. Albicans.
Наличие грибов в эндометрии было подтверждено и морфологическим методом исследования.
После проведённого обследования и верификации диагноза пациенткам I и II групп было проведено указанное выше лечение. Полученные результаты предоставлены в диаграммах.
Рисунок 1. Динамика клинических симптомов после проведённой антимикотической терапии
Рисунок 2. Динамика лабораторных данных после проведённой антимикотической терапии
Выводы
Проведенный анализ клинико-лабораторных данных, полученных при обследовании пациенток, страдающих рецидивирующим вагинальным кандидозом, свидетельствует о том, что наличие хронической инфекции обусловлено распространением и локализацией С. Albicans в эндометрии.
В связи с выраженной тенденцией к распространению вагинального кандидоза особую важность приобретает проблема его лечения, при этом особую сложность представляет лечение рецидивирующего процесса.
Предложенная нами терапия доказала целесообразность сочетания антимикотических препаратов системного и локального действия. Полученная достоверная разница клинического результата (рИспользование вагинальных суппозиториев «Ливарол®» в предложенной схеме (I группа) позволяет уменьшить кратность использования системных препаратов, снизить ряд побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт и другие системы организма. Кроме того, использование «Ливарола®» позволило быстрее обеспечить исчезновение симптомов, в основном за счёт высокой концентрации действующего вещества кетоконазол непосредственно в очаге воспаления и компонентов полиэтилеоксидной основы (дегидратирующее действие на ткани и клетку гриба обеспечивает очищение влагалища, уменьшение отёка, быстрое проникновение в ткани активного вещества, усиливая антимикотический эффект).
Таким образом, полученные клинико-лабораторные данные, с помощью которых оценивались результаты лечения рецидивирующего кандидоза по предлагаемой схеме, включающей однократное назначение системного препарата флуконазол 150 мг и 10-дневное использование вагинальных суппозиториев «Ливарол®», подтверждают более высокую эффективность терапии и более быструю обратную редукцию клинической симптоматики по сравнению с применением только системного антимикотика.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
* поиск по всем статьям на сайте
Противогрибковые препараты – основа лечения кандидоза любой локализации.
В этой статье мы рассмотрим способы применения флуконазола при кандидозе, дозировки и схемы.
Флуконазол относиться к классу противогрибковых средств.
Препарат одним из самых доступных препаратов.
Флуконазол при кандидозе назначается врачами в 40% случаях.
Препарат выпускают в виде форм для местного применения и системного воздействия.
Следует знать, что флуконазол это лечебное средство, которое применятся при кандидозе рта, слизистых, вагинальном поражении.
Препарат не применяют в профилактических целях.
Как принимать флуконазол при кандидозе
Давайте уточним, как принимать флуконазол при кандидозе.
В качестве меры общего воздействия флуконазол назначают в формах для приема внутрь.
Производитель выпускает препарат в виде:
- I.Капсул и таблеток
- II.Сиропа для употребления внутрь
- III.Суспензии
При приеме перорально лекарство надолго задерживается в организме, поэтому его принимают раз в 1-3 дня.
Доктор может назначить определенную схему лечения, которой следует придерживаться.
Дозировка препарата строго индивидуальна.
Сколько дней нужно принимать препарат флуконазол при кандидозе?
В случаях свежей инфекции может оказаться достаточным однократный прием лекарства.
В других случаях курс лечения может продолжаться до 28 дней и больше.
Важно: Перед применением флуконазола при кандидозе проконсультируйтесь с врачом.
Учитывая распространенность инфекционного процесса, врач может назначить общее, местное или комбинированное лечение.
При тяжелых системных кандидозах у резко ослабленных больных, применяют внутривенные инфузии флуконазола.
Поставьте оценку статье:
О том, как применяется
флуконазол при кандидозе
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наши цены на услуги
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. |
Использование флуконазола при кандидозе полости рта
Как использовать флуконазол при кандидозе рта?
Для лечения кандидоза полости рта применяются капсулы или таблетки.
Курс лечения составляет 1-2 недели.
Таблетки при приеме внутрь можно предварительно разжевать, для местного воздействия на грибок.
Важно помнить, что, несмотря на значимое улучшение состояния уже через 1-2 дня, необходимо продолжить лечение согласно назначениям врача.
Раннее прекращение лечения опасно привыканием микроорганизмов к лекарству и рецидивом заболевания.
Применение флуконазола при вагинальном кандидозе
Для местного лечения вагинального кандидоза можно использовать вагинальные суппозитории на основе флуконазола.
Наиболее часто врачи назначают Дифлюкан или Флюкостат.
Для оптимального эффекта свечи назначаются на ночь.
После введения свечи пару часов не поднимайтесь, чтобы растворившись, лекарство не вытекло из половых путей.
Суппозитории на основе флуконазола не дают значимых побочных эффектов при соблюдении дозировок и кратности применения.
Из возможных побочных действий флуконазола при кандидозе можно отметить:
- Головные боли
- Мышечные боли
- Изменения состава крови
- Нарушения сна
- Изменения вкуса
- Преходящие аритмии
Перечисленные эффекты обычно проявляются при употреблении препарата внутрь в больших дозировках.
Свечи флуконазол при вагинальном кандидозе хорошо переносятся пациентом.
Нельзя исключить риска развития аллергических реакций.
Флуконазол при кандидозе у мужчин
Флуконазол при кандидозе у мужчин может применяться в виде мази и гелей, содержащих препарат.
Препараты наносят на головку полового члена.
Процедура обычно проводится один раз в день в течение недели.
Важно! При первых признаках кандидоза обратитесь к врачу.
Это будет лучшим выходом из ситуации.
Строгое соблюдение его назначений обеспечит полное выздоровление.
При подозрении на кандидоз обращайтесь к автору этой статьи – микологу, дерматологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Провести диагностику и лечение Вы можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач гинеколог, миколог-дерматолог, врач высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач гинеколог, миколог-дерматолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач гинеколог, миколог-дерматолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Источник
В последние годы существенно повысилась распространенность грибковых заболеваний, что связано с широким и не всегда рациональным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, повышением частоты внутрибольничных инфекций, развитием иммунодефицитных состояний.
Наиболее часто в клинической практике встречается кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком Candida albicans. Развитию кандидоза способствуют как местные, так и системные факторы. Например, при кандидозе кожи большое значение имеет наличие мацерации, опрелости, паронихий. Наиболее часто кандидоз встречается у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гемобластозами, а также при длительном и неконтролируемом приеме антибиотиков и кортикостероидных гормонов.
Клинические проявления кандидоза характеризуются поражением слизистых оболочек полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит), урогенитального тракта, кожи и ногтей. К наиболее тяжелым проявлениям приводит гематогенная диссеминация (эндокардиты, менингиты, артриты, остеомиелиты, абсцесс головного мозга).
Кожные поражения при кандидозе характеризуются появлением пузырьков, пустул, которые быстро вскрываются и на их месте образуется эрозия. Очаги темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, четкими границами и полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. У детей процесс может распространиться на кожу бедер, ягодиц, живота. Часто наблюдается появление межпальцевой кандидозной эрозии, чаще между III и IV IV и V пальцами кистей рук, реже стоп. Из субъективных ощущений отмечаются зуд, жжение, иногда болезненность в области поражения.
Кандидоз слизистой полости рта характеризуется поражением слизистой щек, языка, десен, углов рта. Процесс начинается с покраснения слизистой, затем появляются налеты белого цвета, сливающиеся с образованием крупных пленок. Вначале пленки легко отделяются, затем становятся плотными. В углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией, отмечается жжение и болезненность при приеме пищи.
Кандидоз ногтевых валиков и ногтей начинается с покраснения и припухлости валика у основания ногтя, который набухает и при надавливании выделяется гной или сукровица. При внедрении грибковой инфекции в ногтевую пластинку она становится желтоватой, тусклой.
Урогенитальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется покраснением слизистой, наличием пузырьков, точечных эрозий и наличием творожистых или хлопьевидных, сливкообразных выделений. Пораженная слизистая имеет склонность к кровоточивости и появлению трещин в области преддверия влагалища и промежности. Зуд характерен для кандидоза вульвы, больших и малых половых губ, усиливается во время менструации, полового контакта и при длительной ходьбе. Для хронического урогенитального кандидоза характерны инфильтрация и трещины в области клитора, ануса, промежности и паховых складок. Кандидоз органов мочевыделения протекает в виде уретрита, цистита, пиелонефрита. Кандидозный цистит характеризуется частым мочеиспусканием, болями в надлобковой области. При уретрите появляются слизисто-гнойные выделения белого или желтого цвета, преимущественно в утреннее время. Зуд и жжение усиливаются при мочеиспускании.
Кандидозный баланопостит проявляется покраснением, отечностью головки полового члена, зудом и жжением при мочеиспускании. На соприкасающихся поверхностях головки и крайней плоти образуются пленки желтоватого цвета и рыхлая творожистая масса.
При кандидозе пищеварительного тракта развивается поражение пищевода, желудка, кишечника и желчного пузыря, что связано с распространением инфекции из полости рта и глотки. Больные жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, жидкий стул с примесью слизи, боли в животе. Слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, покрыта множественными налетами белого или желтого цвета.
Кандидозное поражение центральной нервной системы протекает по типу менингита, развивается в результате гематогенной диссеминации инфекции. Специфические клинические проявления отсутствуют, грибковая инфекция часто подтверждается только на аутопсии.
Гематогенная диссеминация грибковой инфекции C. albicans сопровождается лихорадкой, токсическими и очаговыми проявлениями (абсцесс сетчатки, кандидоз эндокарда, артриты, менингит, пневмония).
Кандидозный сепсис развивается при поражении слизистой оболочки ротовой полости и пищевода у детей раннего возраста и у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации, резкие подъемы и спады температуры, снижение артериального давления.
Диагностика кандидоза основана на клинических проявлениях (зуд, жжение, налеты, отек слизистых, гиперемия и другие), микробиологических тестах (культивирование in vitro, гистология и выявление специфических антигенов в реакции иммунофлюоресценции с моноклональными антителами против C. albicans, выявление специфических антител методом иммуноферментного анализа).
Для лечения кандидоза применяют антимикотические препараты системного действия (полиеновые антимикотики, триазольные производные, пиримидиновые производные и аллиламины). Среди триазольных производных ведущее место занимает флуконазол (Микосист), являющийся селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибка.
Флуконазол высокоактивен в отношении C. albicans: лишь около 3-5% штаммов C. albicans резистентны к флуконазолу или имеют промежуточную чувствительность. Candida krusei и отдельные штаммы Candida glabrata резистентны к флуконазолу.
После перорального приема флуконазола более 90% препарата попадает в системный кровоток. Он отлично проникает в слюну, мокроту, мочу и другие тканевые жидкости. Выводится флуконазол преимущественно с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения при нормальной функции почек – 27-34 ч. Микосист (флуконазол) выпускается в двух формах – для внутривенного и для перорального введения, пероральная форма обладает очень хорошей биодоступностью.
Флуконазол является препаратом выбора при кандидозной инфекции мочевыводящих путей, эзофагите, перитоните, раневой инфекции, используется в лечении фебрильных нейтропений. При урогенитальном кандидозе флуконазол назначают в дозе от 50 до 200 мг в сутки в течение 7-28 дней. При кандидозном эзофагите рекомендуется доза 400 мг с последующим снижением до 200 мг.
Флуконазол считается средством выбора в системной терапии кандидоза полости рта. При орофарингеальном кандидозе флуконазол взрослым назначают в дозе 100 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней. При атрофическом кандидозе полости рта предпочтительно назначать флуконазол в дозе 50 мг в сутки в течение 14 дней. При развивающейся устойчивости C. albicans дозу флуконазола повышают до 400-800 мг/сут. При частых рецидивах возможно назначение пульс-терапии флуконазолом (150 мг 1 раз в неделю). Интермиттирующие схемы позволяют предотвратить развитие устойчивости.
При кандидозе кожи эффективная доза флуконазола колеблется от 50 до 100 мг в сутки в течение 14-28 дней. При кандидозе кожи стоп мы рекомендуем дозу 150 мг в сутки в течение 14-28 дней.
Выбор лечения кандидной паронихии зависит от стадии процесса, выраженности воспаления, наличия кандидоза кожи или слизистых оболочек, онихомикоза. Флуконазол назначают при сопутствующем онихомикозе, сочетании паронихии с кандидозом кожи или слизистых оболочек. В этих случаях только местная терапия не гарантирует излечения и элиминации возбудителя. Флуконазол назначают по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2-6 нед. Системную терапию можно сочетать с лечением местными антисептиками или противогрибковыми средствами.
Для профилактики кандидоза при проведении антибиотикотерапии доза флуконазола составляет от 50 до 300 мг в сутки однократно, в зависимости от риска развития грибковой инфекции.
У детей суточная доза составляет 3 мг/кг веса в сутки. В первый день целесообразно назначить ударную дозу 6 мг/кг в сутки. Длительность терапии у детей составляет от 1 до 14 дней, в зависимости от тяжести кандидозной инфекции.
Флуконазол хорошо переносится, побочные реакции встречаются в основном со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, метеоризм), реже наблюдается головная боль, кожные высыпания.
Источник