Молочница количество лейкоцитов в мазке

В результате ослабления иммунной системы, грибок начинает неконтролируемо размножаться, заражая собой слизистые желудочно-кишечного тракта и женские половые органы. В гинекологии дрожжевой грибок вызывает болезнь, которая называется урогенитальный кандидоз или молочница. Кроме того, грибок может стать причиной вагинита и вульвовагинита, когда кроме влагалища, колония поражает слизистые вульвы, вызывая сильное жжение и зуд.

Как проявляется грибок половых органов?

Если женщина заметила на нижнем белье появление обильных творожистых выделений белого цвета, нужно сразу обращаться за помощью к гинекологу. Возможно, это грибок на половых органах.

Задевая наружные половые органы, грибковые инфекции влагалища могут проникать и во внутренние органы мочеполовой системы, тем самым приводя к тяжелым осложнениям – болезням мочеполовой системы и бесплодию.

Грибковые заболевания у женщин распространяются на:

• матку;
• яичники;
• фаллопиевые трубы.

Таким образом они провоцируют все новые очаги инфицирования.

Грибковые половые инфекции стают причиной таких болезней внутренних органов у женщин как:

• кольпит;
• эндометрит;
• бартолинит и прочих.

Кроме того, грибок в гинекологии является одной из основных причин развития эрозии шейки матки, а это в свою очередь ведет к бесплодию, т.е. невозможности иметь детей.Основные симптомы

Как правило, грибковая инфекция имеет следующие симптомы:

• Густые выделения творожистой консистенции;
• Нестерпимое жжение и зуд в области половых органов;
• Боль в процессе мочеиспускания;
• Боль во время полового акта;

Обнаружив у себя такие симптомы, женщина первым делом должна обратиться к квалифицированному врачу, например, к нам, в «ОН Клиник».

Виды грибковых заболеваний

Гинекологические грибковые заболевания чаще всего вызывают грибки рода Candida, который насчитывает около 170 видов. Например, Candida Parapsilosis (Кандида парапсилозис), Candida Glabrata (Кандида глабрата), Candida Albicans (Кандида белая) и Candida Tropicalis (Кандида тропическая). Более 75% женщин детородного возраста хотя бы раз в жизни сталкиваются с вагинальной инфекцией, вызванной грибками. В основном, это молочница (кандидоз) и кандидозный вагинит, чаще всего вызываемые грибком Candida Albicans.

Грибки рода Candida принадлежат к представителям нормальной микрофлоры влагалища. Однако под действием разных факторов в женском организме создаются благотворные условия для паразитирования грибков. Данные мировой статистики говорят о том, что кандидоз диагностируется в 24-36 % случаев обращений к врачу-гинекологу.

Из-за чего появляется молочница?

Молочница или грибок по женски может возникать по разным причинам. Одной из распространенных причин развития кандидоза врачи называют ощелачивание влагалища — изменение нормальной (кислой) среды влагалища на щелочную вследствие гормональных нарушений, инфекционных и гинекологических заболеваний. Щелочная среда во влагалище становится толчком к размножению грибков вследствие гибели микроорганизмов, которые составляют естественную микрофлору влагалища. К болезни может привести прием кортикостероидов или антибактериальных препаратов. Также молочница способна развиваться:

• на фоне снижения иммунитета;
• из-за ношения нижнего белья из синтетических материалов;
• вследствие незащищенного полового контакта, использования внутриматочных контрацептивов.

Чего боится грибок кандида?

Грибки рода кандида гибнут в кислой среде. Поэтому дрожжевой грибок у женщин лечат препаратами, которые способствуют восстановлению естественной микрофлоры влагалища. По показаниям врач подбирает противогрибковые, антибактериальные, противовоспалительные средства. Также показана иммунотерапия для восстановления полноценной работы иммунной системы.

Мазок из влагалища — какие инфекции он показывает?

Мазок из влагалища позволяет выявить патогенную микрофлору во влагалище (бактерии, грибы). Это самый простой и результативный лабораторный способ диагностики воспалительного процесса в женских половых органах. По результатам анализа гинеколог устанавливает диагноз (вагинальный кандидоз, вагинит или другое гинекологическое заболевание).

Мазок из влагалища показывает:

• количество лейкоцитов, лактобактерий, клеток плоского эпителия;
• не нарушено ли соотношение «полезных», болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых должно быть сбалансировано.

Как избавиться от грибков в организме народными средствами?

Грибковые заболевания женских органов нужно лечить только по назначениям гинеколога. Самолечение может привести к развитию хронической формы кандидоза, появлению сопутствующих заболеваний (эрозии шейки матки, болезней внутренних органов при поражении грибком почек, кишечника или мочевого пузыря).

При несвоевременном или неправильном лечении грибковые инфекции могут попадать в кровоток. Это называется кандидемией. По данным Американского Центра по профилактике и контролю заболеваний, кандидемия — одна из самых распространенных грибковых инфекций в США. Кроме того, грибковые инфекции могут привести к другим проблемам со здоровьем, например, к дерматологическим болезням, так как из-за паразитирования грибков воспаляется область вокруг влагалища. Длительное воспаление угрожает появлением кожных инфекций и увеличивает вероятность распространения инфекции на другие части тела.

Как лечить грибковые инфекции?

Лечение грибковых заболеваний половых органов основано на использовании антигрибковых препаратов, которые могут назначаться наружно (вагинальные мази) или внутренне (таблетки). Гинеколог подбирает лечение в зависимости от вида грибковой инфекции, истории болезни пациента и течения заболевания.

В период лечения рекомендуем женщинам воздерживаться от половой жизни. В случае совершения полового контакта во время лечения  — пользоваться средствами контрацепции, чтобы не усугубить воспалительный процесс во влагалище. Однако в этом случае надо учитывать, что вагинальные кремы и свечи для лечения грибковых инфекций могут ослаблять свойства латексных презервативов. Это может привести к его скольжению или разрывам.

Профилактика грибковых заболеваний в гинекологии

Развитие генитального грибка у женщин можно предупредить. К профилактическим мерам относят соблюдение правил личной и интимной гигиены, ношение нижнего белья из натуральных материалов, использование средств контрацепции. Также нужно своевременно лечить все воспаления в организме и регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога.

Таким образом, грибковые заболевания влагалища представляют собой серьезную угрозу здоровью женщины, и к ним не следует относиться с пренебрежением. Медицинский центр «ОН Клиник» проводит диагностику женских заболеваний на современном оборудовании. Благодаря вовремя проведенной диагностике и терапии можно полностью избавиться от болезни и значительно снизить риск осложнений. Лечение грибковых заболеваний осуществляется комплексным применением антигрибковых препаратов местного, локального и системного значения. Для того чтобы избавиться от симптомов следует подавлять их чрезмерную жизнедеятельность, восстанавливая естественную микрофлору влагалища и в тоже время направлять усилия на укрепление защитных свойств иммунитета. Результатом такой терапии является достаточно быстрое выздоровление и уменьшение шансов рецидива заболевания.

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест

Метод исследования

Микроскопический

Когда нужно сдавать анализ Гинекологический мазок на флору?

1. При подозрении на воспалительные изменения урогенитального тракта или инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем
2. Подозрение на нарушение микрофлоры влагалища (прием антибиотиков, нарушение диеты, ношение синтетического белья, ежедневных прокладок и т.д.)
3. В рамках комплексной диагностики при беременности (постановки на учет, в 30 и 37 нед. беременности), перед проведением гинекологических вмешательств (гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, операции на матке и/или придатках матки, проведение медицинского прерывания беременности и т. д.)
4. Для дифференциальной диагностики между заболеваниями половой (кольпит) и мочевой систем (уретрит, цистит)
5. При появлении патологических выделений из половых путей (белые, желтые, творожистые, обильные, с неприятным запахом и т.д.).

Подробное описание исследования

Половые органы женщины в норме населены множеством микроорганизмов. Они создают благоприятные физиологические условия и защищают гениталии от патогенных микроорганизмов. Между собой разные виды представителей нормальной микрофлоры находятся в балансе. Изменение их количественного соотношения может привести к нарушению этого баланса: дисбиозу. Он может возникнуть из-за гормональных нарушений, несоблюдении правил личной гигиены, приема антибиотиков. 

Дисбиоз может привести к воспалительным заболеваниям влагалища, матки, ее придатков, яичников. Без своевременного лечения этих болезней результатом могут стать невозможность зачатия и патологии вынашивания беременности.

Другая распространенная угроза репродуктивному здоровью – инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Возбудители некоторых из них – микроорганизмы, которых достоверно можно выявить микроскопически.

Мазок на флору – микроскопические исследование соскоба из мочеполового тракта женщины (влагалище, шейка матки, уретра). В исследовании оценивают следующие показатели, которые говорят о составе микрофлоры и наличии воспалительных или инфекционных процессов:

1. Палочковидные бактерии – нормальная составляющая микрофлоры влагалища. Если их слишком мало, можно предположить дисбиоз или бактериальный вагиноз – чрезмерное размножение некоторых представителей нормальной микрофлоры.
2. Элементы грибов. В норме грибки могут входить в состав микрофлоры, но в очень малых количествах. Наличие в мазке активно размножающихся грибов рода Candida говорит о кандидозе, иными словами – о молочнице.
3. Плоский эпителий. Это клетки, выстилающие мочеполовой тракт изнутри. Они постоянно обновляются: новые вырастают, а старые слущиваются и удаляются. Такие клетки должны присутствовать в мазке. Если их очень мало или совсем нет – это может быть говорить об атрофии или о дефиците эстрогенов/избытке тестостерона. Если слишком много – скорее всего, там развилось воспаление.
4. Ключевые клетки – те же клетки эпителия, но окруженные бактериями (чаще всего гарднереллами). Их наличие говорит о бактериальном вагинозе.
5. Слизь. Должна быть в мазке в умеренных количествах. Если ее слишком много или слишком мало, можно предположить воспаление.
6. Лейкоциты (иммунные клетки). Их присутствие говорит о воспалительной реакции.
7. Трихомонада, гонококки – возбудители ИППП. В норме не должны присутствовать в мазке.

Каждый из этих показателей оценивается отдельно для каждого отдела мочеполового тракта (шейки матки, уретры и влагалища). Если будут выявлены какие-то отклонения от нормы, будет достоверно известно, где возникли воспаление или инфекция. 

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин, Москва, 2019.
2. Гинекология: национальное руководство, Москва, 2019, Геотар-Медиа, с. 74
3. Акушерство: национальное руководство, Москва, Геотар-Медиа.

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

1. За сутки до взятия материала необходимо воздерживаться от половых контактов. Перед исследованием нельзя мочиться минимум 1,5-2 часа.
2. При взятии на анализ мазка за 72 часа до процедуры отказаться от местных (влагалищных) процедур: ванночек, введения свечей и таблеток, спринцеваний Также анализ рекомендуется проводить за 5-7 дней после интравагинального УЗИ и кольпоскопиии осмотра гинеколога. 
3. За 2 недели до взятия мазка отменить такие препараты, как антибактериальные, противогрибковые, противовирусные (во избежание получения ложноотрицательного результата).
4. Не берётся во время менструации. Рекомендуется сдавать соскоб ранее чем за 5 дней до начала менструации или через 5 дней после ее завершения.
5. Не берется у девственниц любого возраста.

При беременности до 22 недели соскоб берет медицинская сестра (если нет угрозы беременности), с 22 по 30 неделю при отсутствии угрозы беременности соскоб берет врач акушер-гинеколог по записи. После 30 недель – принимается только принесенный биоматериал.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет. 

• Интерпретация результата
• Референсные значения

Интерпретация результата

Повышение уровня лейкоцитов во влагалище (V):

• Кандидозный вульвовагинит
• Смешанный вагинит.
• Аэробный вагинит.

Появление элементов грибов, мицелия, спор (независимо от локализации):

• Вульвовагинальный кандидоз.

Появление ключевых клеток:

• Бактериальный вагиноз.

Появление трихономад (независимо от локализации):

• Трихомонадная инфекция

Появление внутриклеточных диплококков (гоноккоков):

• Гонорейный кольпит/уретрит/цервицит

Появление кокковой микрофлоры:

• Кандидозный вульвовагинит
• Смешанный вагинит
• Аэробный вагинит. 

Повышение уровня лейкоцитов в цервикальном канале (C):

• Цервицит.

Повышение уровня лейкоцитов в уретре (U):

• Уретрит.

Референсные значения

влагалище – «V», шейка матки – «C», уретра – «U»

• Элементы грибов U, V, C не обнаружены
• Эпителий плоский U немного
• Эпителий плоский V немного, умеренно
• Эпителий плоский C немного
• Количество микрофлоры U скудное
• Количество микрофлоры V умеренное
• Количество микрофлоры C скудное, умеренное
• Ключевые клетки U, V, C не обнаружены
• Лейкоциты U <5
• Лейкоциты V фолликулярная фаза 15-20
• Лейкоциты V овуляторная фаза <25
• Лейкоциты V лютеиновая фаза <30
• Лейкоциты V беременность <30
• Лейкоциты V менопауза <25
• Лейкоциты C фолликулярная фаза 5-10
• Лейкоциты C овуляторная фаза <20
• Лейкоциты C лютеиновая фаза <25
• Лейкоциты C беременность <25
• Лейкоциты C менопауза <15
• Микрофлора U, V, C палочковая или палочковая, смешанная
• Neisseria gonorrhoeae U, V, C не обнаружена
• Trichomonas vaginalis U, V, C не обнаружена

Накануне мазка следует:

• За два-три дня исключить применение любых вагинальных свечей
• За два-три дня граничить половые контакты
• За сутки до анализа не принимать ванную (только душ)
• За два дня исключить спринцевания влагалища
• В день посещения врача произвести стандартный туалет половых органов с водой
• Перенести другие гинекологические исследования на другое время (например, кольпоскопию, ультразвуковое сканирование интравагинальным датчиком)

Мазок на флору при беременности

Для того чтобы беременность протекала благоприятно, организм женщины должен быть максимально к ней подготовлен. Поэтому, как только врач установит на гинекологическом УЗИ тот факт, что плодное яйцо находится в матке, рекомендуется сразу же сдать мазок на ИППП и биоценоз. Невылеченные и хронические инфекции могут в дальнейшем спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности и стать причиной невынашивания. Такие венерические заболевания как хламидиоз способны стать причиной заражения ребенка во время его прохождения через родовые пути.

В результатах анализа беременной часто повышены лейкоциты. Их число в этот период может составлять от 15 до 30 единиц во влагалище и до 5 в мазке из уретры. Это связано с естественной реакцией организма на физиологический стресс, поскольку в период вынашивания ребенка иммунная система женщины активизируется. Такое состояние считается нормой и регулируется эстрогенами.

Что врачи не видят при микроскопии мазка?

Мазок на флору не дает данных о наличии или отсутствии беременности, а также о таких инфекциях как вирус папилломы человека, ВИЧ и герпес любых типов. Анализ также не может выявить у женщин наличие атипичных клеток в эпителии шейки матки или влагалища.