Молочница как аллергическая реакция

Аллергия при кандидозах — отличается значительным своеобразием. При этом имеются черты сходства и различия с другими микидами.

Грибы рода кандида, как отмечено, являясь полноценными и активными антигенами, входят в группу инфекционных аллергенов (микоаллергенов), способных при длительной персистенции в организме вызывать сенсибилизацию с активацией реакций ГЗТ и (или) ГНТ. По мнению некоторых авторов, кандидозная сенсибилизация может развиваться не только при клинически выраженных формах микоза, но и при широко распространенном кандиданосительстве различных локализаций (Ю.Ф Никифоров и соавт.,1981).

При этом условия инфицирования и последующая эволюция кандидозной инфекции у человека имеет существенные особенности. Обычно попадание дрожжевых микроорганизмов на кожу и слизистые оболочки (с последующим сапрофитированием) происходит в раннем детстве. Единичные клетки грибов кандида можно выявить в полоста рта, зева, в пищеводе, кишечнике, на гениталиях у женщин и др. Так, примерно, у трети здоровых лиц могут быть обнаружены на покровах дрожжеподобные грибы рода кандида (в составе обычных микробных ассоциаций — как сапрофиты или условно-патогенные представители нормальной флоры).

Несмотря на длительный контакт организма с кандида, который может длиться много месяцев и лет, не приводя к клиническим изменениям, этим создаются предпосылки для возникановения поражений в дальнейшем или более или менее длительного миконосительства. При этом разрешающий фактор (специфический или неспецифический) может инициировать развитие не только патологического процесса, но и аллергических его проявлений (т.о. у предрасположенных лиц создается «своеобразный аллергический фон», на что может требоваться от нескольких недель до нескольких лет).

Аллергические проявления кандидозов освещались давно, ранее их называли левуридами; излагалась теория гематогенного генеза микидов (Раво, Рабо). Основное внимание в работах прежних лет, посвященних этим заболеваниям, уделялось отражению клинических признаков, обусловленних непосредственным воздействием возбудителя; описания реакций организма на кандидозную инфекцию были недостаточно полными.

Между тем, особенностью «современного» кандидоза является наличие более частого и выраженного аллергического компонента. Аллергические формы кандидозов очень разнообразны; в зависимости от клинических симптомов, они бывают огранИченнми и распространенними, различаются тяжестью течения и могут возникать не только на коже и слизистых оболочках, но и захватывать органы и системы (дыхательную, ЖКТ, сердечно-сосудистую, мочеполовую, нервную), иметь иную локализацию по сравнению с первичным очагом микоза.

Аллергические проявления кандидозов наблюдаются при наличии в организме больного сенсибилизирующего очага во внутренних органах (легких, бронхах, кишечнике и др.), а также на слизистых оболочках и коже. Факторами риска в возникновении аллергических осложнений являются: генетически детерминированная предрасположенность, эндокринопатии (сахарный диабет, недостаточность надпочечников, гипофункция щитовидных, паращитовидных, половых желез), хронические соматические заболевания (легких, ЖКТ, урогенитальной сферы), нерациональная антибактериальная терапия, дистрофические процессы и др. Важную роль играют нарушения иммунологического статуса человека, иммунодефицитные состояния.

Наряду с «чистыми» кандидозными процессами, следует учитывать формы, при которых грибы рода Кандида играют роль вспомогательных аллергенов (с другой инфекцией, лекарствами, параспецифическими факторами) В этих случаях кандидозная инфекция или предварительно создает сенсибилизацию организма, или дополняет и усиливает аллергическое состояние.

Нередко аллергический синдром приобретает большую тяжесть, чем сам кандидоз (например, инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, аллергический васкуяит, тромбофлебит, микотичеокая экзема). Возможно, что в организме некоторых людей кандидозная инфекция способствует вторичной сенсибилизации стрептококками, микобактериями туберкулеза, лекарственными препаратами и др. — т.е. наряду с иными аллергизирующими факторами играют роль «соаллергена».

Возникновение аллергического компонента существенно изменяет клинические симптомы, отягощает течение кандидоза, а также тех первичных заболеваний, на фоне которых он развился. При подобной оценке роли дрожжеподобных грибов в развитии аллергии определенное место в комплексной терапии больных должно отводиться противокандидозным и антиаллергическим средствам.

Для выявления аллергического состояния чаще применяют, внутрикожные тесты со специфическими антигенами — вакциной (из убитых культур кандида) или же фракциями из них (например, полисахаридными). Аллергологические тесты при кандидозах (не заменяя ообой микологические исследования) являются существенным звеном в комплексном обследовании при кандидозной аллергии.

Кстати, у здоровых лиц пробы оказываются положительными примерно в 9-12% случаев, что может быть объяснено миконосительством, или перенесенным ранее кандидозом, или неспецифичностью их (при туберкулезе, а также сенсибилизации, обусловленной иными причинами). Из серологических исследований наиболее четкие результаты давала реакция связывания комплемента с кандида-антигеном (особенно у больных распространенными и висцеральными кандидозами). В настоящее время серологические методики весьма редко применяются для диагностики кандидоза; Им на смену пришли способы ДНК-диагностики (ПЦР), а также ИФА, с помощью которой возможна оценка активности процесса.

Как отмечено, клинические проявления канДйда-аллергии полиморфны (как и сам кандидоз), встречаются часто и различны по тяжести.

К частым проявлениям кандидозной аллергии относится зуд кожи. При наличии его источник сенсибилизации, т.е. первичный очаг кандидоза, может быть на коже, слизистых оболочках и во внутренних органах (например, в кишечнике): Зуд кожи бывает локализованным и распространенным.

У больных кандидозом с превалированием аллергического компонента в виде зуда, последний нередко весьма интенсивен и не исчезает при использовании средств, обычно применяемых для его купирования (в том числе антигистаминных препаратов). Эффект отмечается лишь при сочетанном лечении кандидоза и использовании противоаллергических препаратов. В ряде случаев локализация зуда отражает локализацию кандидозного поражения. Так, при микозах мочеполовой системы может наблюдаться упорный аллергический зуд в области наружных половых органов и промежности.

Нередко у женщин мучительный зуд и чувство жжения в области наружных половых органов бывает аллергическим проявлением кандидозного вульвовагинита и вагинита (однако, может отмечаться и при других локализациях кандидоза). Интенсивный зуд иногда сопровождается ухудшением общего состояния, бессоницей, нервозностью. В местах расчесов могут наблюдаться эрозии и экзематизация.

Симптомом кандидозно-аллергического процесса в мочевых и половых органах, а иногда и в кишечнике может быть зуд мошонки, который не устраняется при назначении обычных противозудных препаратов. При наличии зуда и жжения в области наружных половых органов, особенно в сочетании с белями, обильными творожистыми выделениями необходимо проводить микологическое исследование в целях выявления кандидозного вульвовагинита, кандидоза кишечника, заднего прохода и др.

Мы наблюдали аллергические проявления в форме локализованного и распространенного зуда у многих больных кандидозами пищеварительной системы Так, у 21 больного кандидозом кишечника с микогенной аллергией отмечался упорный и мучительный зуд в области заднего прохода и промежности. Если больные не получали соответствующего лечения, то у них — на фоне зуда, жжения, расчесов в этой области развивались фолликулиты, эрозии, поверхностные изьязвления и экзематизация.

Одной из локализаций кандидозного аллергического зуда является кожа век. Следует отметить, что зуд кожи в некоторых случаях бывает единственным проявлением кандидозной инфекции и обусловленной ею аллергии, и без назначения соответствующих противогрибковых и десенсибилизирующих препаратов (лучше — средств специфической иммунотерапии) не удается достигнуть излечения.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.

Опубликовал Константин Моканов

Кандидоз — грибковое заболевание, дающее очень неприятные симптомы — нестерпимый зуд, выделения и жжение в половых органах. Если болезнь неправильно лечить и не предпринимать мер профилактики, будет беспокоить женщину всю жизнь, проявляясь в самые неподходящие моменты.

Особенности возбудителя кандидоза: что такое условно-патогенный

Молочница вызывается активностью грибковых микроорганизмов рода Candida. Этот грибок в норме присутствует практически у каждого человека. Его можно обнаружить и на коже, и на слизистых оболочках во рту, в дыхательных и мочеполовых путях, в кишечнике. Грибок может жить в организме мужчин и женщин. Его находят даже у грудных детей.

Когда человек здоров, у него крепкий иммунитет, микроорганизмы не представляют никакого вреда. При ослабленном иммунитете, нарушениях микрофлоры или развитии инфекционных заболеваний, возбудитель кандидоза активизируется, быстро размножается, образуя колонии, и отравляет организм заболевшего человека продуктами жизнедеятельности.

Такие микроорганизмы, способные существовать в организме человека, не вредя ему до создания определенных условий, называют условно-патогенными. Сюда относятся и грибы рода Candida.

Когда и почему активизируется молочница

Факторы, которые способствуют активизации условно-патогенных грибов:

• Экзогенные факторы (окружающая среда), которые предполагают проникновение кандиды в организм. Это температуры, способствующие мацерации (распариванию) кожи и потоотделению и воздействие на кожные покровы химических веществ (щелочей, кислот, спиртов).
• Эндогенные факторы, снижающие сопротивляемость организма. Сюда относят нарушения обменных процессов, хронические инфекции, заболевания кровеносной системы, беременность и т.д. На первом году жизни детей подверженность грибам Candida зависит от активности некоторых ферментов сыворотки крови (фунгистазы) и лизоцима слюны.

Наиболее склонны к заболеванию кандидозом:

• беременные женщины;
• люди, болеющие сахарным диабетом или другими эндокринными заболеваниями;
• пациенты, употребляющие сильнодействующие и гормональные лекарства (кортикостероиды, оральные контрацептивы, антибиотики);
• люди с ослабленным иммунитетом и пониженной концентрацией в крови лейкоцитов (больные онкологическими заболеваниями, лейкемией или лейкозом, СПИДом).

Как происходит заражение грибами рода Candida

Ввиду того, что распространены возбудители кандидоза довольно широко, они обнаруживаются в почве, воздухе, на продуктах питания — заражение ими практически неизбежно. Нередко новорожденные дети заражаются от матери, проходя по родовым путям или через руки медицинского персонала. У взрослых людей заражение часто происходит половым путем.

Симптомы кандидоза

Признаки заболевания молочницей разделяют на три группы:

• Поверхностный кандидоз (молочница слизистых и гладкой кожи);
• Висцеральный или системный кандидоз – заболевание, характеризующееся поражением внутренних органов и их систем;
• Кандидамикиды – отдельная группа, представляющая вторичные аллергические проявления.

Поверхностный кандидоз также разделяют на несколько «подвидов»:

1. Кандидозный стоматит. Результат жизнедеятельности грибка — белесоватый налет на слизистой поверхности полости рта. Налет напоминает свернувшийся белок, легко снимается. При отсутствии лечения и низком иммунитете во рту образуются плотные пленки, после удаления которых образуются язвы и эрозии.
2. Глоссит кандидозный. Характеризуется гиперемией и сухостью, наличием беловатой пленки на языке, в острой фазе заболевания. Хроническая форма заболевания приводит к атрофии сосочков языка, образованию налета серого цвета.
3. Кандидоз в уголках рта. Проявляется в виде трещин и эрозий.
4. Хейлит кандидозный – отечность, сухие корочки и трещины на губах.
5. Кандидоз на больших складках – локализуется в паховых, подмышечных, межъягодичных зонах, под молочными железами, часто обнаруживается у полных женщин.
6. Кандидоз на малых складках. Поражаются области между пальцами и складками кистей и стоп. Выражается появлением пустул и пузырьков, гиперемией кожи. Выражен зуд.
7. Кандидоз генитальный — знакомая многим женщинам молочница. Этот вид заболевания проявляется в виде гиперемии слизистых оболочек половых органов, появляется налет белого цвета, выделения творожистой консистенции. Дополнительный признак – сильное жжение и зуд.
8. Кандидозные онихомикозы и паронихии. Поражение околоногтевого валика, ощущение боли, припухлости. После этого процесс локализуется на самой ногтевой пластине.

Кандида легко расходится по организму, поэтому лечение грибка, обнаруженного в половой зоне только свечами и вагинальными таблетками (как рекламируется по телевизору) — не правильное. Бороться с кандидой нужно комплексно и только после обследования у гинеколога.

Как выглядит Candida

Диагностика кандидоза

Диагностируется заболевание уже при осмотре пациента (визуальный метод). Гинеколог сразу видит зоны воспаления и налет белого цвета на участках, пораженных грибами. При осмотре обязательно берутся мазки на инфекции.

Далее проводятся лабораторные анализы взятого материала, посевы на специальные среды и последующее выявление дрожжевых клеток и псевдомицелия. Также выявляются другие патогенные возбудители инфекции — молочница, развиваясь и уничтожая полезные лактобациллы, быстро освобождает место для размножения других условных и истинных патогенов.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза основывается на подавлении (ингибировании) активности грибковых микроорганизмов рода Candida, которые вызывают это заболевание, лечении сопутствующих инфекций и укреплении местного иммунитета.

Терапия предполагает комплексный подход, методы которого предопределяют использование местного лечения, применение антибиотиков и общеукрепляющих препаратов.

Так как кандидозом болеют и мужчины и женщины, лечиться нужно обоим партнерам. Но лечение кандидоза у мужчин и женщин имеет некоторые отличия.

Лечение вагинального кандидоза у женщин

Лечение вагинального кандидоза подразумевает местное и общее лечение.

• Местная терапия подразумевает использование влагалищных кремов и свечей, которые содержат противогрибковые вещества. Применяя эти препараты, нужно помнить, что эффективность их снижается при неправильном введении. Так, необходимо предварительно удалить со слизистых оболочек влагалища налет и выделения (возможно, при помощи специальных спринцеваний), тогда действие препарата будет гораздо более эффективным.
• Параллельно назначаются лекарства для приема внутрь. Сюда относят такие препараты, содержащие флуконазол, натамицин, кетоконазол и др.

Кроме того, необходимо придерживаться правил личной гигиены, используя специальные средства. Обычное мыло в этом случае может привести к пересушиванию слизистой оболочки.

Лечение кандидоза у мужчин

Кандидоз встречается у мужчин реже, так как для возбудителя важно отсутствие воздуха, т.е. грибок для размножения должен проникнуть глубоко в уретру. Если это произошло, то лечение нельзя откладывать, иначе острая форма быстро перейдет в хроническую.

Для лечения применяются препараты местного и общего действия. Очаг грибковой инфекции уничтожается благодаря приему препарата, содержащего флуконазол. Местное же лечение состоит в нанесении на слизистую оболочку полового члена мази, содержащей клотримазол. Для большей эффективности перед нанесением мазей, необходимо промывать головку пениса слабым раствором соды.

Если у мужчины есть постоянная половая партнерша, ей тоже нужно лечиться, потому что, как было отмечено выше, возбудитель кандидоза передается половым путем.

Лечение хронического кандидоза

Хроническим кандидозом страдает около 3% женского населения. Рецидив молочницы может быть вызван любым инфекционным заболеванием или хронической инфекцией.

Лечить хронический кандидоз достаточно трудно и процесс это длительный. Для начала необходимо определить источник заболевания, от которого необходимо избавиться. На этом этапе наблюдаются самые большие трудности в диагностике, так как причин для болезни может быть масса.

Лечение хронического кандидоза также комплексное. В качестве противогрибковых препаратов назначают леворин или нистатин. Если эти лекарства не помогают, применяется амфотерицин. Параллельно пациент принимает препараты, содержащие витамины группы В, витамины А, С и др.

После 5 дней терапии, ее дополняют кератопластическими средствами. Длительность лечения – не менее 14 дней, в отдельных случаях курс продлевают.

Лечение кандидоза кожи

При выявлении кандидоза кожных покровов проводится:

• Устранение грибковых микроорганизмов. Для этого применяются антисептические и антимикотические средства – спиртовые или водные растворы бриллиантовой зелени, метиленового синего. Кроме того – мазь борной кислоты, жидкость Кастеллани, раствор резорцина, риванола, нитрата серебра и любые вещества, обладающие широким спектром антифунгального действия.
• Устранение мочеполового или кишечного очага кандидоза. В этих целях назначаются лекарственные препараты для орального приема, или средства для местного лечения (мази, кремы, свечи и т.д.).
• Ликвидация предрасполагающих факторов к кандидозу – хронических заболеваний, негативных воздействий извне и т.д.

Лечение кандидоза во время беременности

Состояние беременности делает женский организм слабым, он легко подвергается инфекционным заболеваниям. Кандидоз – одно из них. В этот период женщинам противопоказаны препараты общего действия, которые всасываются в кровь, поэтому лечение кандидоза у беременной женщины заключается только в местном лечении и устранении очага грибковой инфекции.

Гинеколог назначает свечи, кремы и вагинальные таблетки, снимающие симптоматику заболевания. Также с этой целью используют противовоспалительные и антисептические средства: бура в глицерине (тетраборат натрия), зеленка. Так как в первом триместре противопоказаны практически все препараты, эти растворы используют для  обработки влагалища перед сном.

Препараты для лечения кандидоза

Какими препаратами лечить кандидоз, вид лечения и длительность курса определяет только врач. Существует множество различных лекарств, которые снимают симптоматику молочницы и свободно продается в аптеке, но самолечением заниматься недопустимо. Неправильный подбор и прием препаратов приведет к усугублению ситуации, а само заболевание перейдет в хроническую форму.

Среди основных препаратов для борьбы с молочницей популярны:

• Полиеновая группа антибиотиков (нистатин, натамицин);
• Триазоловые производные (флуконазол);
• Имидазолдиоксановые производные (ливарол);
• Имидазоловые производные (клотримазол).

Профилактика молочницы

Профилактические меры должны начинаться прекращением контактов с носителем инфекции. Параллельно необходимо соблюдать правила личной интимной гигиены и максимально укреплять состояние иммунитета. Крайне важно своевременно диагностировать и лечить венерические заболевания, так как кандидоз частый спутник болезней, передающихся через половой контакт.

Для исключения заражения следует придерживаться таких правил:

• Использование барьерных методов контрацепции;
• Своевременное обследование мочеполовой системы и лечение воспалительных и других заболеваний;
• Отказ от половых отношений с зараженными людьми;
• Нельзя пользоваться интимными дезодорантами, ароматизированными прокладками и тампонами;
• Следует носить белье только из натуральной ткани;
• Нельзя спринцеваться без надобности, так как этот процесс приводит к нарушению нормальной микрофлоры и заселению ее патогенными микроорганизмами.

Молочница – это не только дискомфорт, но и, прежде всего, активность в организме патогенных микроорганизмов. Чтобы эффективно лечить, а не залечивать это заболевание, необходимо пройти комплексное лабораторно-диагностическое обследование, на основе которого врач сможет составить план лечения.

Эффективность терапии подтверждается повторным исследованием, которое выявляет, остались ли грибы после применения лекарственных препаратов.

Поделиться ссылкой: