Молочница или дрожжи у женщин

Молочница (кандидозный кольпит, генитальный кандидоз, дрожжевой кольпит) – болезнь, с которой сталкиваются 75% женщин, по крайней мере, раз в жизни.

Дрожжи в мазке: причины

Возбудитель болезни – дрожжевой грибок из рода кандида. Этот грибок в небольшом количестве присутствует у женщин и в норме, а вот заболевание развивается тогда, когда грибок начинает размножаться интенсивно. Зачастую происходит это при нарушениях нормальной микрофлоры во влагалище. Причинами этого могут являться: прием антибиотиков, несоблюдение гигиены, ношение белья из синтетики, снижение уровня эстрогенов (женских половых гормонов), хронические заболевания (туберкулез, воспалительный процесс во внутренних половых органах, сахарный диабет), снижение общего иммунитета. Бывает, что причиной повторяющихся часто рецидивов является использование оральных контрацептивов.

Некоторые полагают, что дрожжевой кольпит передается обязательно половым путем. Это не совсем верно. При наличии вышеуказанных причин данное заболевание может быть и не связано с половой жизнью. В таких случаях половой партнер может быть и здоров, поэтому и лечиться ему не нужно. В случае заражения от партнера, болезнь развивается лишь при определенных условиях, которые благоприятны для размножения грибка (снижение в организме защитных сил, дисбактериоз влагалища). В таких случаях лечиться необходимо уже обоим половым партнерам, иначе заражаться вы будете повторно друг от друга (при лечении дрожжи в мазке могут на какой-то период исчезнуть, но устранение определенных причин, вызвавших их размножение, коррекция иммунитета и микрофлоры влагалища требуют длительного времени).

Дрожжи в мазке – один из симптомов молочницы

Самым неприятным симптомом молочницы является зуд в области влагалища и вульвы. Женщину он может беспокоить либо на протяжение всего дня, либо изредка. В результате этого появляется нервозность, раздражительность, иногда и бессонница.

Следующим симптомом являются белые творожистые выделения. Количество их варьируется от незначительного до обильного.

При половом акте или мочеиспускании нередко возникает боль и жжение.
При осмотре можно наблюдать белый налет, отечность и покраснение слизистых оболочек.

Для того чтобы поставить диагноз, обычно достаточно бывает расспроса женщины о жалобах и присутствии факторов, которые могут способствовать развитию болезни, и гинекологического осмотра.

Чтобы подтвердить диагноз и контролировать излеченность, сдается обыкновенный мазок. Обычно в нем выявляют повышенное количество лейкоцитов (что говорит о воспалении) и обнаруживаются дрожжи (грибок). Но! Дрожжи в мазке при отсутствии симптомов заболевания не являются показанием для назначения лечения, поскольку они могут присутствовать и у абсолютно здоровых людей.
Иногда (очень редко) бывает необходим и посев влагалищный выделений.

Дрожжи в мазке: лечение генитального кандидоза

Лечение данной болезни местное и общее. Оно назначается дерматовенерологом либо акушером-гинекологом.

Для местного лечения применяют различные кремы и свечи (один из перечисленных препаратов):

– свечи Гексикон – дважды в день по 1 свече (10 дней);
– свечи Бетадин – на ночь по 1 свече (7 дней);
– крем Клотримазол – дважды в сутки (одну-две недели);
– свечи Ливарол –ежедневно по 1 свече (5-10 дней);
– таблетки вагинальные Клотримазол – на ночь во влагалище по одной (6-7 дней) либо дважды в день по одной (3 дня);
– крем Гинофорт – единоразово;
– свечи Пимафуцин – на ночь по 1свече (6 дней);
– таблетки влагалищные Клион Д – на ночь во влагалище по 1 таблетке (10 дней).

При кандидозе не используются препараты с лактобактериями, поскольку они создают благоприятную для развития грибов среду.

Лечение общее заключается в приеме противогрибковых таблетированных препаратов: Микосист, Флюкостат, Дифлюкан, Флуконазол или Дифлазон – однократно в дозировке 150 мг (все эти препараты содержат одинаковое действующее вещество под названием флуконазол, поэтому нет смысла, в случае неэффективности, заменять их друг другом), или же Пимафуцин в дозировке 100 мг четырежды в сутки на протяжение 7-10 суток.

Леворин и Нистатин, которые использовались нашими мамами и бабушками, в настоящее время для лечения дрожжевого кольпита не применяются, поскольку было доказано, что они из кишечника не впитываются, следовательно, действие свое оказывают только там. Помимо этого, при приеме данных препаратов довольно часто наблюдаются побочные эффекты.

В случае легкого течения заболевания достаточно либо общего, либо местного лечения. Но для гарантированного результата обычно употребляют единоразово таблетированный препарат в сочетании с местным лечением.

При рецидивах и хронической форме лечение будет более длительное. Местное назначают на срок от 10 дней до 2 недель. А препараты с флуконазолом применяют уже по 150 мг раз в 3 дня (2 недели), затем ежемесячно, в течение 4-10 месяцев по 1 капсуле (150 мг).

Помимо этого, необходимо найти и устранить те факторы, которые способствуют развитию молочницы. Случаи неэффективности терапии могут быть объяснены дисбактериозом кишечника, заселением кишечника грибком. В таких случаях санации кишечника способствует препарат Пимафуцин (четырежды в день по 1 таблетке, 10 дней).

Чтобы поддерживать нормальную микрофлору, нужно корректно соблюдать правила гигиены. К примеру, частые спринцевания наносят вред, поскольку вымывают лактобактерии, снижая тем самым защитный барьер.

Корректировать иммунитет помогут свечи Виферон или Кипферон дважды в день по одной – 10 дней, далее ежемесячно раз в день по 1 свече, тоже 10 дней – и так 3-6 месяцев. Необходимы также и курсы витаминотерапии.

Нередко нужна и коррекция диеты. Ведь большое количество продуктов, содержащих сахар, способствует развитию генитального кандидоза.

В период менопаузы у женщин понижен уровень эстрогенов, а значит, потребуется гормональная терапия.

Дрожжи в мазке при беременности и лактации: лечение

Частота молочницы при беременности повышается, в особенности, в последнем триместре. Происходит это из-за физиологического снижения иммунитета.

Грибки сами по себе не оказывают отрицательного влияния на протекание беременности, однако симптомы могут беспокоить женщин. Вдобавок к этому, при генитальном кандидозе может присоединяться и вторичная инфекция. К тому же, на воспаленных тканях разрывы в родах возникают чаще, а в послеродовом периоде заживление происходит медленнее. Поэтому при беременности молочницу желательно пролечить.

Нужно учесть, что препараты с флуконазолом противопоказаны при беременности и лактации. Из таблеток можно принимать только Пимафуцин. Для местного лечения к применению разрешены свечи Бетадин, Гексикон, Пимафуцин и Ливарол (курс лечения такой длительности, как для небеременных).

Генитальный кандидоз у мужчин

Молочница у мужчин проявляться может зудом, отечностью и покраснением в зоне крайней плоти либо головки полового члена, налетом белого цвета на половых органах, также может наблюдаться боль при мочеиспускании.

Обычно достаточно бывает местного лечения с использованием крема с клотримазолом либо пимафуцином. Иногда назначаются дополнительно также препараты с флуконазолом (однократно в дозе 150 мг).

Нужно помнить, что несмотря на доступность и разнообразие противогрибковых средств, лучше не заниматься самолечением, особенно при рецидивах. Доктор поможет подобрать подходящее противогрибковое средство, распишет схему его применения, а также назначит корректное лечение, направленное на саму причину, которая вызвала размножение грибка, ведь без этого пункта облегчение будет временным.

Будьте здоровы!

А Вы знаете, что такое дрожжевая инфекция и как она лечиться? 

Какие симптомы у инфекции дрожжей?

Инфекция дрожжей

Дрожжи, естественно, живут на коже, во рту, в кишечнике и влагалище. Они являются частью микробиоты «хороших» микробов, которые держат людей здоровыми. Но когда эти микроскопические, одноклеточные организмы свирепствуют, они могут вызвать инфекцию – и некоторые очень неприятные симптомы.

Дрожжевая инфекция  – это излечимое заболевание, вызванное разрастанием дрожжей в организме. Ослабленная иммунная система, определенные состояния здоровья, некоторые привычки образа жизни и антибиотики могут повысить риск развития дрожжевой инфекции.

Наиболее распространенной причиной дрожжевых инфекций является грибок Candida albicans. Этот гриб Candida отвечает за «кандидозные» инфекции влагалища, рта и кожи.«Дрожжевая инфекция» – это термин, обычно используемый для описания вагинального кандидоза. В какой-то момент жизни три из каждых четырех женщин будут испытывать вагинальный кандидоз.

Но, вагинальные инфекции дрожжей – это не единственный тип инфекции, вызванный чрезмерным ростом дрожжей. Когда C. albicans размножается во рту или горле, это называется молочницей или оральным кандидозом. Это состояние в основном затрагивает маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Candida разрастание у младенцев также может вызвать сыпь от подгузника.

Признаки и симптомы дрожжевых инфекций

Вагинальные инфекции дрожжей являются раздражающими и неудобными. Симптомы дрожжевых инфекций у женщин могут включать зуд и жжение. Женщины могут заметить некоторую покраснение и отек вульвы. Иногда женщины с дрожжевыми инфекциями также испытывают боль при мочеиспускании или во время секса.

Дрожжевые инфекции обычно производят густые белые выделения из влагалища, которые часто описываются как имеющие форму творога, напоминающую творог. У обычных выделений не должно быть сильного запаха. (Плохой запах может сигнализировать о наличии бактериальной инфекции или заболевания, передаваемого половым путем).

Инфекции дрожжей могут варьироваться в зависимости от тяжести. Некоторые женщины диагностируют себя на основании симптомов, особенно если они в прошлом испытывали дрожжевую инфекцию. Безрецептурные процедуры позволяют начинать лечение, не видя врача. Но если вы сомневаетесь, есть ли у вас дрожжевая инфекция, чиновники общественного здравоохранения подчеркивают важность встречи с вашим врачом сначала для точного диагноза.

Другие вагинальные инфекции (такие как бактериальный вагиноз) и некоторые венерические заболевания (ЗППП) могут иметь сходные симптомы, но требуют различного лечения. При отсутствии лечения эти инфекции могут вызывать другие проблемы со здоровьем. Более того, повторное использование противогрибковых лекарств, когда у вас нет дрожжевой инфекции, может сделать дрожжи устойчивыми к лечению в будущем. По этой причине, не стоит заниматься самолечением.

Признаки дрожжевых инфекций включают:

1. Зудящий половой орган
2. Жжение
3. Плотные белые выделения
4. Покраснение и отек влагалища и вульвы
5. Болезненность
6. Боль во время секса
7. Боль с мочеиспусканием

Что вызывает дрожжевые инфекции?

Дрожжи, естественно, живут на коже и в организме людей. Но когда организм вырабатывает слишком много дрожжей, что приводит к разрастанию, может произойти заражение.

Женщины всех возрастов могут заразиться вагинальными дрожжевыми инфекциями, но это неудобное состояние чаще встречается во время детородного возраста женщины. Риск заражения может быть больше, когда женщина беременна или использует гормональный контроль над рождаемостью при более высоких уровнях эстрогена, поскольку гормональные изменения могут нарушить баланс дрожжей и бактерий во влагалище. Некоторые женщины также могут обнаружить, что они более восприимчивы к дрожжевым инфекциям во время менструаций.

Принятие антибиотиков может увеличить риск заражения дрожжами у женщины. Антибиотики убивают бактерии, которые сохраняют здоровье влагалища и предотвращают разрастание дрожжей.

У женщин с нарушенной иммунной системой также чаще развивается дрожжевая инфекция. А женщины с диабетом или имеющие неконтролируемый уровень сахара в крови также подвергаются повышенному риску, поскольку избыток сахара может способствовать росту дрожжей.

Души и влагалищные спреи не помогают от дрожжевых инфекций. Фактически, эти продукты могут ухудшить симптомы, удалив «хорошие» бактерии, которые помогают предотвратить инфекции дрожжей и держать Candida под контролем.

Фотографии дрожжевых инфекций

Откуда вы знаете, есть ли у вас дрожжевая инфекция? Дрожжи процветают в теплых, влажных областях тела, таких как рот, горло, влагалище, пах и ягодицы. Признаки инфекции различаются по части тела.
У женщин с вагинальными дрожжевыми инфекциями может быть отечность и покраснение во влагалищной области, сопровождающееся густой белой творожистой массой (выделениями). Когда дрожжи растут во рту или горле, белые или желтые пятна, называемые молочницей, могут появляться на языке или щеке. Высыпание подгузников от дрожжей вызывает ярко-красную сыпь, окаймленную красными прыщами или заполненными гноем шишками и окруженными меньшими «спутниковыми» пятнами сыпи.
Мужчины также заражаются дрожжевыми инфекциями, но не так часто, как женщины. Мужские дрожжевые инфекции вызывают воспаление головы полового члена и красную, зудящую сыпь.

1. Вагинальная дрожжевая инфекция: густой, белый, творожный налет (выделения) является распространенным симптомом вагинальных дрожжевых инфекций.

2. Мужская дрожжевая инфекция: инфекции дрожжей у мужчин могут привести к тому, что головка полового члена станет красной, зудящей и воспаленной.

3. Выделения: белые или желтые пятна появляются на языке или во рту, а углы рта могут быть потресканы.

4. Сыпь подгузников от дрожжей: сыпь подгузника, вызванная дрожжами, имеет ярко-красный цвет. Она также может иметь чешуйчатые пятна или гнойные прыщи.

Как диагностируются инфекции дрожжей?

Вагинальные инфекции дрожжей часто самодиагностируются на основании симптомов и истории болезни. Женщина, которая получает дрожжевую инфекцию каждый раз, когда принимает антибиотик, например, может подозревать, что дрожжи являются виновниками ее симптомов. Однако женщины могут самостоятельно диагностировать себя неправильно. Другие вагинальные инфекции, такие как бактериальный вагиноз, могут иметь подобные симптомы, поэтому рекомендуется обратиться к врачу, прежде чем приступать к безрецептурной терапии, особенно если у вас никогда не было дрожжевой инфекции и вам не с чем сравнить.

Женщина, которая видит своего врача при вагинальных симптомах, может рассчитывать на тазовый экзамен. Врач будет искать опухоль и выделения. Он или она может использовать ватный тампон для получения образца вагинальных секретов для обследования под микроскопом. Этот тест может рассказать вашему доктору, есть ли разрастание дрожжей.

Кандидоз полости рта или молочница обычно диагностируется на основании симптомов (например, белые или желтые пятна на языке или во рту, трещины в углу рта, покраснение и боль). Ваш врач может взять образец для обследования.

Подгузник, причина дрожжевой инфекции у детей, обычно диагностируется путем физического обследования. Если у ребенка также есть молочница, это хорошая ставка, что сыпь вызвана разрастанием дрожжей. 

Когда нужно обратиться к врачу?

Если у вас никогда не было влагалищной инфекции дрожжей, но вы верите, что у вас есть симптомы этого, позвоните своему врачу. Он или она может провести тазовый экзамен и взять образец вашего выделения из влагалища, чтобы определить, есть ли у вас чрезмерный рост Candida и назначить правильное лечение.

Даже если вы считаете, что ваша вагинальная инфекция вызвана чрезмерным ростом дрожжей, разумно в первую очередь поговорить с вашим врачом . Дискомфорт, который вы испытываете, может быть вызван чем-то совершенно другим, и исходное лекарство от дрожжевой инфекции, неправильно подобранное, может задержать ваше лечение. Если вы беременны, обратитесь к врачу, прежде чем начинать лечение. И проконсультируйтесь с вашим врачом, если после лечения ваши симптомы не улучшились.

Если вы испытываете хронические или рецидивирующие инфекции дрожжей, ваш врач может диагностировать и назначать лечение для дрожжевых инфекций, не связанных с Candida albicans.

Лечение дрожжевых инфекций

Как вы лечите дрожжевую инфекцию? В большинстве случаев противогрибковые лекарства – это первое средство.
Кремы для дрожжевой инфекции, мази и суппозитории доступны либо без рецепта, либо с рецептом. Эти средства вводятся во влагалище и эффективны для большинства женщин с легкой до умеренной дрожжевой инфекцией, которые используют их по назначению. В зависимости от продукта лечение обычно длится один, три или семь дней. Некоторые врачи могут рекомендовать одну дозу перорального противогрибкового средства, такого как флуконазол (Diflucan), для лечения инфекции.

Женщины с рецидивирующими или тяжелыми вагинальными дрожжевыми инфекциями, диабет, скомпрометированные иммунные системы, инфекции, вызванные с другими видами дрожжей, кроме C. albicans или женщины, принимающие лекарства, которые подавляют свои иммунные системы (например, кортикостероиды), рискуют вызвать «сложные» вагинальные дрожжевые инфекции. Эти женщины могут потребовать лечения в течение более длительного периода времени, обычно от семи до 14 дней.

Кроме того, «профилактическое» лекарство от дрожжевой инфекции может быть рекомендовано для предотвращения будущих инфекций. Врачи часто назначают недельную дозу флуконазола (Diflucan), принимаемого в течение шести месяцев.

Примечание. Если у вас есть секс при использовании этих противогрибковых препаратов, они не могут обеспечить эффективную контрацепцию или защиту от болезней, передающихся половым путем. Центры США по контролю и профилактике заболеваний говорят, что масла в этих кремах и суппозиториях могут ослабить латекс в презервативах и диафрагмах.

Некоторые поставщики медицинских услуг могут рекомендовать домашние средства для лечения дрожжевых инфекций. Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что Lactobacillus acidophilus (тип бактерий, обнаруженных в йогурте) и другие пробиотики помогают восстановить полезные бактерии. В одном небольшом исследовании женщины, которые ели йогурт, который содержал L. acidophilus, имели меньше инфекций с течением времени. В других небольших исследованиях вагинальное использование пробиотических таблеток, по-видимому, было полезным для предотвращения будущих инфекций. Однако никаких крупных контролируемых испытаний с участием йогурта или других пробиотиков не проводилось.

Небольшие лабораторные исследования показывают, что эфирные масла, такие как масло чайного дерева, могут иметь противогрибковые свойства, но есть недостаток доказательств для поддержки этих естественных средств защиты от дрожжевых инфекций.

Лекарства от дрожжевых инфекций

1. Clotrimazole: Доступно в виде одно-, трех- или семидневного суппозитория или трех- или семидневного крема.
2. Миконазол: Доступен в виде крема, который вводится три или семь дней или суппозитории, используемые один, три или семь дней.
3. Тиоконазол: один аппликатор с мазью.
4. Бутоконазол: один аппликатор с кремом.
5. Терконазол: Требуется рецепт. Доступен в виде трех- или семидневного крема или трехдневного суппозитория.
6. Флуконазол (Diflucan): лекарство от дрожжевой инфекции, назначаемое перорально.

Являются ли инфекции дрожжей заразными?

Дрожжи уже живут в вашем теле. Эти крошечные организмы вызывают инфекцию, когда их популяции выходят из-под контроля.

Множество факторов делают женщин уязвимой для этих инфекций, включая гормональные сдвиги или изменения кислотного баланса влагалища из-за множества факторов, включая беременность, неконтролируемый уровень сахара в крови и использование антибиотиков.

Есть некоторые доказательства того, что можно было бы получить дрожжевую инфекцию от сексуального партнера, но это необычно.

Спросите вашего врача, безопасно ли заниматься сексом во время лечения. Большинство инфекций дрожжей длится не более семи дней, в зависимости от типа лекарства, которое вы используете для лечения ваших симптомов.

Дрожжевые инфекции у мужчин

Могут ли мужчины заразиться дрожжами? Ответ – да, хотя они делают это гораздо реже, чем женщины.

У мужчин дрожжевую инфекцию можно назвать кандидозом полового члена или баланитом. Мужчины чаще развивают дрожжевую инфекцию, если они необрезаны.

Риск заражения у мужчин с диабетом выше. Плохая гигиена, использование антибиотиков или ослабленная иммунная система также могут способствовать факторам. У мужчин, у которых партнеры имеют дрожжевую инфекцию, могут подвергаться большему риску развития инфекции.

Симптомы мужской дрожжевой инфекции включают пенис. Кончик может стать красным, воспаленным и раздраженным. Инфекция может вызвать зуд, боль или горение. Окраска крайней плоти.

Для лечения этого состояния используются накожные противогрибковые кремы. Врачи также могут назначать противогрибковые таблетки.

Дрожжевые инфекции во время беременности

Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать какое-либо лечение дрожжевой инфекции во время беременности. Накожные противогрибковые препараты, такие как клотримазол или миконазол, считаются безопасными для использования во время беременности. Эксперты не советуют принимать пероральные противогрибковые препараты, такие как флуконазол (Diflucan), во время беременности.

Как вы получаете инфекции дрожжей?

Каковы причины заражения дрожжами?

Инфекции дрожжей происходят, когда нормальный баланс дрожжей на коже и в организме сдвигается. Именно тогда дрожжи могут размножаться и вызывать инфекцию.

Вагинальные дрожжевые инфекции могут быть вызваны гормональными колебаниями во время беременности, во время грудного вскармливания или, например, в период менструации. Принимая гормоны или противозачаточные таблетки с более высоким уровнем эстрогена может также нарушить баланс дрожжей во влагалище.

Спайки сахара в крови из-за диабета или неконтролируемого сахара в крови могут вызвать чрезмерный рост дрожжей.

Вы также можете получить дрожжевую инфекцию после приема антибиотиков, так как эти лекарства убивают как «плохие» бактерии, так и «хорошие» бактерии, которые держат дрожжи под контролем. Прием кортикостероидов представляет собой риск, потому что эти лекарства подавляют иммунную систему, что затрудняет борьбу с инфекциями.

Женщины с ослабленной иммунной системой (например, из-за ВИЧ) имеют повышенный риск развития вагинальных дрожжевых инфекций.

Спринцевание – это фактор риска заражения, поскольку он может уничтожать «хорошие» бактерии, которые защищают от чрезмерного роста дрожжей.

Так как дрожжи любят теплую, влажную среду, женщина носящая тугую одежду может повысить риск заражения.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что дрожжевая инфекция может распространяться между сексуальными партнерами, но это редко. Дрожжевые инфекции не считаются передаваемыми половым путем. У мужчин – особенно необрезанных мужчин – инфекции дрожжей могут вызвать сыпь на голове пениса.

Периодические и хронические дрожжевые инфекции

1. Определяется как четыре или более вагинальных дрожжевых инфекций в год;
2. Влияет на небольшой процент женщин;
3. Вызывают Candida albicans или C. альбиканские дрожжи;
4. Может потребоваться более длительный курс лечения и поддерживающей терапии;
5. Оральная молочница;

Молочница

Дрожжи, которые собираются во рту или горле, называются оральным кандидозом или молочницей. Оральные дрожжевые инфекции возникают, когда происходит изменение нормального баланса микробов в полости рта, что приводит к разрастанию дрожжей. Например, прием антибиотиков может убить полезные бактерии, которые предотвращают пролиферацию дрожжей. Пероральные дрожжевые инфекции часто поражают детей в возрасте до одного года, потому что их иммунная система не полностью развита или может быть ослаблена после приема антибиотиков при бактериальной инфекции. (У младенцев с молочницей также может развиться сыпь подгузников от дрожжей.)

Здоровым взрослым обычно не страшна молочница, но пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются риску.

Хроническая молочница может быть признаком иммунодефицита, такого как ВИЧ.

Принимать антибиотики, носить протезы, иметь состояние здоровья, такое как диабет, проходить лечение от рака или иметь сухость во рту, также связано с повышенным риском молочницы.

Оральная молочница может вызывать белые или желтые пятна на языке, во рту или горле. Под этими пятнами кожа может быть красной и больной. Это может вызвать появление трещин в углах рта.

Молочница обычно лечится противогрибковыми препаратами. Варианты включают лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, и жидкости или противогрибковые таблетки. Тип дрожжевой инфекции и продолжительность терапии могут зависеть от тяжести симптомов, а также от возраста и здоровья пациента.

Дрожжевые инфекции у младенцев

Подгузник-дерматит или сыпь подгузника чрезвычайно распространены у младенцев. Некоторые подгузники вызывают раздражение кожи, вызванное плотными, влажными или грязными подгузниками. Однако сыпь, которая сохраняется, может быть вызвана чрезмерным ростом дрожжей Candida.

Candida процветает во влажных, теплых областях тела. Младенцы, у которых область подгузников не остается чистой и сухой, или у которых более частый стул, подвергаются большему риску развития сыпи подгузников с дрожжевой инфекцией, а также дети, принимающие антибиотики или корм