Молочница и стоматит одновременно

Кандидозный стоматит (или молочница во рту, или грибковый стоматит) является грибковым поражением слизистой полости рта и в некоторых случаях может затрагивать даже мышечные ткани. Пациент видит не только белый налет во рту разнообразной структуры, но испытывает неприятные, а иногда и болезненные ощущения по всей полости рта. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего в раннем детстве (20% детей до года) или у пожилых людей (10% после 60 лет). При отсутствии лечения кандидозного стоматита грибковая инфекция может распространиться на поверхность горла и пищевода.

Признаки и симптомы кандидозного стоматита

Пациенты, у которых появляется грибковый стоматит или молочница во рту, обычно жалуются на боли и дискомфорт при еде или употреблении жидких напитков, нарушение вкусовых ощущений, трудности при глотании, причем боли, дискомфорт, постоянный зуд во рту, неприятный запах изо рта возможны и в состоянии покоя. Возможен отек шейных лимфатических узлов, а маленькие дети отказываются даже пить. Слизистая полости рта и язык покрываются белесоватым налетом, иногда с характерным признаком: при снятии налета появляются кровотечения. При распространении молочницы на уголки рта появляются трудности его открывания (так называемая кандидозная заеда).

Начальная диагностика кандидозного, грибкового стоматита особенно затруднена у маленьких детей, поскольку на первичной стадии обнаруживается только покраснение, а характерный налет отсутствует. Но потом проявляются белесоватые мелкие крупинки (напоминающие зерна манной крупы), которые после увеличения в размерах приобретают форму пленки или творожистого остатка. В отсутствие лечения кандидозного стоматита он может прогрессировать, налет покрывает всю поверхность полости рта, поражаются и внутенние слои слизистой (острая молочница во рту), а при определенных предрасполагающих факторах возможно появление хронического кандидозного стоматита.

Возбудители и причины грибкового стоматита (молочницы в рту)

Возбудителем заболевания является дрожжеподобная грибковая микрофлора рода Candida (отсюда и название – кандидозный стоматит), и в подавляющем числе случаев вида Candida albicans. Но в более редких случаях грибковый стоматит может быть вызван и другими видами грибковой микрофлоры, например, Candida tropicalis, krusei, parapsilosis, glabrata.

Грибки этого рода (имеют150 разновидностей, из которых около двадцати могут стать причиной кандидоза), почти всегда присутствующие на тканях полости рта, в обычном состоянии безвредны, но и не приносят пользу организму. Их размножение контролируется многими факторами: химическим балансом во рту, локальным и общим иммунитетом, конкурирующей бактериальной микрофлорой. При подавлении этих факторов равновесие нарушается и грибок начинается интенсивно размножаться. Собственно кандидозный стоматит вызывает не сам грибок, а выделяемые им ферменты, разрушающие компоненты и структуру эпителия слизистой оболочки.

Предрасполагающие факторы и группы риска

Известно, что 50% людей являются носителями грибковой микрофлоры, причем в обычных условиях она может находится в своего рода «спящем» или подавленном состоянии в виде хламидоспор, устойчивых к внешней среде. Именно поэтому грибковая микрофлора может передаваться от человека к человеку (т.е. является заразной). Однако, при определенных условиях грибок может начать интенсивно размножаться, образовывать колонии и приводить к молочнице во рту (кандидозному стоматиту). Более того, в определенных условиях это заболевание может повторяться, как у детей, так и у взрослых (хронический кандидозный стоматит). Существует много факторов, предрасполагающих к этому заболеванию, и формирующих группы риска для кандидозного стоматита у взрослых и детей.

Общее снижение иммунной защиты. Может быть вызвано беременностью, общими заболеваниями (болезни желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, туберкулез, иммунодефицитные состояния), длительным приемом лекарств (в особенности антибиотиков, кортикостероидных препаратов, цитоститиков), дисбактериозом, авитаминозами (нехваткой витаминов группы В, С, РР), вредными привычками (алкоголь, курение).

Грудные дети и пожилые люди. Дети, примерно до седьмого месяца жизни, и пожилые люди вследствие несовершенной или пониженной иммунной защиты особенно подвержены этому заболеванию. Причем при диагнозе хронический кандидозный стоматит необходимо тщательное иммунологическое обследование.

Локальные факторы. Например, травмы слизистой рта (вследствие неправильного прикуса зубных рядов, скола зубной эмали). Другой частый случай – съемные зубные протезы, которые при недостаточной гигиене способствуют размножению грибковой микрофлоры или травмируют слизистую. К локальным факторам можно отнести и аллергические реакции на стоматологические материалы, когда аллергический стоматит инициирует появление грибкового стоматита.

Профилактика грибкового стоматита

Для того, чтобы избежать или понизить риски размножения грибковой микрофлоры в полости рта, следует придерживаться некоторых мер профилактики.

Рацион питания. Чрезмерное потребление кондитерских и мучных изделий является провоцирующим фактором для появления грибкового стоматита у взрослых. Желательно ограничивать себя в пище, которая раздражает слизистую оболочку (кислая, острая, чрезмерно горячая пища).

Гигиена при ношении зубных протезов. Съемные (полные, частичные) протезы необходимо тщательно чистить до их прямого контакта с тканями рта и периодически дезинфицировать специальными средствами для предотвращения скопления грибковой микрофлоры.

Для людей, страдающих аллергическими реакциями. Люди, страдающие аллергическими заболеваниями и использующие противоаллергические средства (например, спреи при бронхиальной астме), необходимо тщательное полоскание полости рта после употребления средств.

Для детей на грудном кормлении и кормящих матерей. Большинство взрослых людей являются переносчиками грибной флоры, которая может перейти к ребенку, имеющему еще незрелую слизистую оболочку и несовершенную иммунную защиту. Поэтому для кормящей матери крайне важна личная гигиена, дезинфекция (кипячение) детских сосок, сосок-пустышек, дезинфекция игрушек.

Поддержка иммунитета. Своевременное лечение острых и хронических заболеваний. Активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, употребление фруктов, овощей, кисломолочных продуктов – эти и другие общеизвестные меры поддержания иммунной системы, являются и мерами профилактики грибковых стоматитов.

Своевременное посещение стоматолога. При малейшем подозрении на острый кандидозный стоматит, особенно у маленького ребенка, следует немедленно обратиться к врачу-стоматологу. Самолечение может только ухудшить ситуацию, привести к быстрому распространению грибковой микрофлоры и необходимости использования специальных методов лечения.

Стоматологии, в которых возможно лечение стоматита

Стоматит — это воспалительное заболевание ротовой полости, сопровождающееся образованием очагов белого налета на языке, щеках, губах и даже на небе. Под очагами образуются язвочки, которые причиняют боль не только во время приема пищи, но и при разговоре.

Стоматит бывает разных видов в зависимости от причины возникновения — бактериальный, вирусный и даже травматический. Однако, самой распространенной формой является кандидозная этиология заболевания. Ее еще называют молочницей.

В микрофлоре полости рта постоянно находится небольшое количество условно-патогенных бактерий и грибков, в том числе кандиды. Сбои в работе организма могут создать благоприятные условия для их бесконтрольного размножения, что и приводит к рецидиву.

Содержание:

Так как при схожих симптомах стоматиты имеют различную этиологию, ставить окончательный диагноз и назначать лечение должен только квалифицированный специалист. Неправильное самостоятельное лечение в лучшем случае не будет иметь положительного эффекта, в худшем — даст осложнения.

Микрофлора — это совокупность микроорганизмов, постоянно находящихся в организме человека, например, в ротовой полости, в кишечнике, у женщин — во влагалище. Микрофлора содержит в себе как “полезные” микроорганизмы, которые участвуют в нормальной работе организма, так и условно-патогенные. Такие микроорганизмы не приносят вреда в небольших количествах, но могут стать причиной заболеваний при нестабильной работе иммунитета.

Симптомы кандидозного стоматита у взрослых

Самый распространенный начальным симптом выражается в появлении болевых ощущений на небольших участках полости рта во время прикосновения или контакта с горячей/холодной пищей. На этих участках появляется ярко выраженное покраснение, которое преобразуется в эрозию. Со временем эрозия покрывается белесым налетом творожистой или кремообразной консистенции и становится похожа на маленькие бляшки. Если аккуратно снимать налет и начать лечение еще на этом этапе, то рецидив сойдет на нет, а полученные ранки быстро заживут.

При запущенной или тяжелой форме очагов воспаления много, они могут покрывать значительную часть полости рта. Налет сложно удаляется, ранки под ним начинают обильно кровоточить. Заболевание может перенестись на гортань и кожу, а дальше может проявиться в кишечнике у детей и половых органах у взрослых. Нарушается восприятие вкусов, появляются признаки интоксикации. Несмотря на сильное воспаление, температура не поднимается выше нормы.

Если во время обострения кандидозного стоматита не были приняты своевременные меры, либо лечение не доведено до конца, заболевание переходит в хроническую форму. При ней не наблюдается открытых эрозий с налетом, но остаются болевые ощущения и сухость в горле. Это подрывает местный иммунитет и повышает риск возникновения других заболеваний.

Причины кандидозного стоматита у взрослых

Само наличие грибков кандиды не становится причиной возникновения рецидива. При нормальном балансе микроорганизмов в микрофлоре и отсутствии стрессовых факторов у них нет возможности размножаться вызывать воспаление. Спровоцировать же нарушения баланса и иммунной системы могут следующие факторы:

• Детский или преклонный возраст.У детей иммунная система находится в стадии развития, а во время старения все функции организма постепенно сходят на нет. У новорожденных спустя несколько дней после рождения молочница появляется в том случае, если во время родов у матери был кандидоз половых органов.
• Любая стрессовая для организма ситуация, которая может подорвать иммунитет: переохлаждение, нервное потрясение, реабилитационный период после ОРЗ или ОРВИ и многое другое.
• Рецидивы хронических заболеваний. Особенно опасными являются заболевания желудочно-кишечного тракта, влияющие на уровень кислотности в желудке, а также сахарный диабет, при котором нарушается углеводный обмен.
• Длительный или бесконтрольный прием антибиотиков без последующего восстановления микрофлоры кишечника. При недостатке молочнокислых бактерий меняется уровень кислотности среды в кишечнике, что позволяет патогенной микрофлоре развиваться во всем организме.
• Использование зубных протезов, травмирующих десны и щеки, либо некачественный уход за ними.
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков и табачных изделий.
• Нарушения в работе гормональной системы, которые сказываются как на составе микрофлоры, так и на работе иммунитета в целом.
• Неправильная, нерегулярная или некачественная гигиена полости рта также обеспечивает кандидам благоприятные условия для размножения.
• Близкий контакт с человеком, больным стоматитом.

Чтобы избежать перехода кандидозного стоматита в хроническую форму, необходимо учесть и скорректировать все эти факторы.

Виды кандидозного стоматита

Несмотря на то, что предрасположенностью к стоматиту отличаются дети и пожилые люди, рецидив может возникнуть в любом возрасте. Для грамотного плана лечения необходимо определить тип этой болезни:

• Атрофический кандидоз. Его предваряет глоссит — воспаление языка, вызывающее ощущение его гладкости из-за атрофии сосочков. Язык гиперемирован, речь может быть затруднена.
• Гранулематозный (или гиперпластический) глоссит. В этом случае сосочки воспаляются и опухают, но не атрофируются.
• Хейлит. Этот тип поражает область губ, главные отличительные симптомы — шероховатость и отечность, маленькие язвы в уголках губ.
• Скротальный язык. При таком типе на языке появляются бороздки и складки, внутри которых образуется налет.

Также кандидозное поражение ротовой полости различается по клинико-морфологическим признакам:

• Псевдомембранозный. В основном встречается у детей. Как правило, является следствием перенесенных ребенком инфекционных заболеваний или бронхита.
• Эрозивный. Главный отличительный признак — наличие язвочек и эрозий на слизистой.
• Атрофический. Такой тип наблюдается в основном после приема антибиотиков или кортикостероидов. Основное поражение тканей наблюдается на языке, на котором образуется плотная пленка.
• Гиперпластический. При таком типе больной ощущает щеки и язык шероховатыми, а весь рот и горло — сухими.

Также стоматит имеет две формы — острая и хроническая. При первой форме рецидив возникает однократно, развивается стремительно, сопровождается ярко выраженными симптомами. Хроническая же форма отличается периодическими рецидивами и сохранением некоторых симптомов в стадии ремиссии.

Возможные осложнения стоматита

Острая форма кандидозного стоматита проще поддается лечению, чем хроническая. Даже хроническая форма не может нанести серьезного вреда здоровью при отсутствии серьезных болезней у человека. Главной группой риска становятся люди с нестабильной работой иммунной системы – дети, люди преклонного возраста, ВИЧ-инфицированные. Им при отсутствии должного лечения грозит распространение воспаления вплоть до легких и пищевода. Если под такой нагрузкой на иммунитет присоединится бактериальная инфекция, резко возрастет риск сепсиса и, как его результат, смерти больного.

Во всех остальных случаях могут проявиться следующие осложнения:

• Искажение вкусовых ощущений;
• Прогрессирование болезни до гнойного стоматита;
• Кандидоз желудка, кишечника;
• Кандидозный эзофагит;
• Потеря веса;
• Диарея или запоры;
• Боли в верхней части живота;
• Генерализованный кандидоз;
• Ангина

Диагностика кандидозного стоматита

Только опытный врач может точно определить, является кандидозный стоматит самостоятельной патологией или осложнением на фоне других заболеваний. Диагностика производится на основании следующих факторов:

• Внешние признаки. Врач определяет вид и тип стоматита по характерному виду и расположению покраснений, бляшек, эрозий и налета.
• Анализ соскоба или мазка под микроскопом. Помимо подтверждения диагноза может потребоваться для определения чувствительности грибка к лекарствам.
• ОАК (общий анализ крови). Позволяет определить степень воспаления по количеству лейкоцитов в крови.
• Для пациентов с туберкулезом в истории болезни, а также носителям ВИЧ и СПИД проводят серологическое исследование для проверки наличия необходимых антител.

Медикаменты для лечения кандидозного стоматита

Вылечить кандидозный стоматит можно и в домашних условиях, если обнаружить его и принять меры на самой ранней стадии воспаления. Схема лечения варьируется в зависимости от вида и степени тяжести воспаления, но основные моменты остаются общими:

• Снижение болевого синдрома;
• Снятие воспаления;
• Устранение аллергической реакции;
• Лечение болезни, спровоцировавшей стоматит;
• Коррекция гигиены рта;
• Восстановление работы иммунитета;
• Замедление размножения кандид при помощи противогрибковых препаратов.

Для лечения стоматита на начальном этапе достаточно воспользоваться ополаскивателями и леденцовыми препаратами.

Более тяжелые формы дополнительно требуют лекарств для местного и перорального применения, которые должен выписать лечащий врач с учетом вашего анамнеза. Гели и мази снимают воспаление и снижают активность патогенной флоры, обеззараживают ткани и ускоряют заживление микротравм слизистой. Капсулы и таблетки помогают замедлить активность грибка изнутри.

Препараты, которые обычно назначают при оральной молочнице:

Ополаскиватели рта из линейки Listerine

Эти препараты имеют противомикробное и противовоспалительное действие. Принцип действия заключается в разрушении оболочки бактерий, после чего они не могут прикрепиться к тканям слизистой и размножаться там.

Способ применения: Ежедневно ополаскивать рот 20 миллилитрами раствора дважды в день после чистки зубов. Применять до полного выздоровления.

Элюдрил

Этот раствор эффективен против бактерий и грибков, а также снимает воспаление. Дает небольшой болеутоляющий эффект, в короткие сроки устраняет налет и покраснения. Требует строгого соблюдения инструкции по применению, так как содержит этиловый спирт и при неправильном применении может вызвать химический ожог слизистой и языка. По этой же причине препарат необходимо хранить вне зоны доступа маленьких детей.

Способ применения: Приготовьте раствор из расчета 2-4 чайные ложки лекарства на 0,5 стакана воды. Воду желательно использовать кипяченую, комнатной температуры. На первой неделе лечения рекомендуется использовать Элюдрил 3 раза в день, в последующие дни — 2 раза в день.

Итракон

Несмотря на то, что препарат принимается перорально, он подходит для лечения молочницы полости рта на ранних стадиях.

Главное активное вещество в препарате Итракон — итраконазол. Оно особенно эффективно борется с грибковой инфекцией и снимает симптомы. За время курса лечения препарат накапливается в организме, поэтому терапевтический эффект сохраняется еще некоторое время после окончания приема.

Итракон противопоказан людям с сердечной недостаточностью. Также не рекомендуется его прием при наличии сбоев в работе почек и печени.

Способ применения: однократное применение в день после еды в течение 15 дней. Особенно эффективен в сочетании с применением ополаскивателей Listerine. В случае появления аллергической реакции прием необходимо прекратить немедленно.

Флюкостат

Этот препарат зарекомендовал себя как эффективное средство против грибковых инфекций различной локализации. Применяется однократно, если форма заболевания легкая.

Имеет множество противопоказаний, в том числе людям с почечной или печеночной недостаточностью, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Дифлюкан

Дифлюкан — это модифицированная версия препарата Флюкостат с активным веществом флуконазол. Имеет вид капсул, применяется для лечения грибковых инфекций любой локализации. Особенностью действия является яркий результат уже на 2 сутки применения, так как активное вещество проникает во все жидкости организма. Это помогает уничтожить кандид во всех тканях организма и предотвратить их распространение.

Дозировку каждому пациенту индивидуально назначает лечащий врач, учитывая возраст и наличие хронических заболеваний.

Необходимо пройти полный курс лечения, предписанный врачом, даже если все симптомы исчезли гораздо раньше. Грибок еще сохраняется в микрофлоре после исчезновения очагов воспаления, и если не пропить курс капсул до конца, кандиды приобретут устойчивость к препарату. Это приведет к хронической форме заболевания, переходу на более токсичные лекарства и общему усложнению картины.

Низорал

Главное действие препарата — торможение процесса размножения кандид. Активное вещество кетоконазол в короткие сроки всасывается в кровь и ткани, поэтому эффект тоже проявляется достаточно быстро.

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом и изучить состав на предмет компонентов, к которым возможна индивидуальная непереносимость. Препарат запрещен для приема пациентами с заболеваниями печени.

Возможно проявление побочных эффектов в виде головокружения и легкой тошноты, диареи, рвотных позывов. Также возможна аллергическая реакция.

Способ применения: Детям от трех лет с весом до 30 кг назначают 0,5 таблетки в сутки. Остальным назначается 1 таблетка в день. Минимальный срок приема — три недели.

Дактарин

Этот гель подходит для лечения рецидивов и в качестве профилактической меры у подростков и взрослых. Действующие вещества воздействую на оболочку грибков, делая ее более проницаемой для препаратов и вызывая некроз.

Дектарин запрещен к применению следующим категориям пациентов: детям до 12 лет, беременным женщинам, в период лактации, пациентам с болезнями почек и сердца, больным сахарным диабетом.

При использовании более двух недель возможно расстройство стула.

Способ применения: В первую неделю лечения 3-4 раза в сутки на пораженные участки обильно наносят гель с помощью тампона или ваты. Некоторое время подержать, затем выплюнуть или проглотить. Еще две недели применять 2 раза в день.

Диета при кандидозном стоматите

Соблюдение диеты в течение всего курса лечения становится чрезвычайно важным фактором в лечении оральной молочницы как у детей, так и у взрослых. Благодаря ей восстанавливается и укрепляется иммунитет и общее состояние организма.

Необходимые корректировки в рационе:

• Обогащение меню свежими овощами, крупами;
• Употребление кисломолочной продукции для поддержания полезной микрофлоры: кефир, ацидофилин, продукты, богатые бифидо- и лактобактериями;
• Жареное и печеное мясо заменить на отварное, приготовленное на пару;
• Отказаться от сладкого: сахар, выпечка, мед, сладкие фрукты;
• Исключить консервированные продукты и соусы, содержащие уксус;
• Не пить алкогольные напитки.

Наибольший протест у больного может вызвать отказ от сладкого, однако эта мера является необходимой, так как грибки размножаются именно благодаря сладким продуктам.

Большое значение имеет консистенция и температура пищи. Наименьшее раздражение слизистой будут вызывать жидкие и кремообразные теплые блюда, в то время как твердые горячие или холодные продукты могут травмировать ее еще сильнее.

Профилактика кандидозного стоматита

Наличие в микрофлоре организма грибка кандида является нормой, полностью от него избавиться невозможно. Однако стоматит можно вылечить полностью при ответственном подходе к лечению. От повторных рецидивов можно защититься с помощью простых профилактических процедур и привычек.

Лучшей профилактикой кандидозного стоматита станет восстановление и поддержка иммунитета. Для этой цели необходимо заниматься спортом, поддерживать кишечную микрофлору в порядке и обогащать питание необходимыми макро- и микроэлементами.

Еще одним, не менее важным пунктом станет ежедневная тщательная гигиена рта с применением зубной нити и ополаскивателя. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога также помогут выявить заболевания на ранней стадии и избежать острого воспаления.

Помимо гигиены рта следует соблюдать и гигиену рук. Не забывайте мыть их после пребывания на улице, контакта с животными, сырым мясом и птицей во время готовки. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, а также отучиться от вредной привычки грызть ногти или посторонние предметы.

Отказ от ответственности:Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.