Молочница и розовый лишай
Розовый лишай молочница это
Инфекционно-аллергический недуг под названием розовый лишай Жибера характеризуется пятнистыми высыпаниями. Среднее время продолжительности данного заболевания 3-6 недель. В редких случаях недуг может длиться полгода. Необходимо отметить, что болеют розовым лишаём лишь люди, которых отличает низкий иммунитет. Способствует развитию болезни банальная простуда.
Примечательно, что до нынешнего дня учеными до сих пор не определен возбудитель розового лишая. Имеются только предположения относительно того, что это может быть вызвано любым повреждением внешнего покрова кожи.
Довольно распространено мнение, что розовый лишай вызывает герпес-вирус 7 типа и, чуть реже, 6 типа. Именно их чаще всего выявляют в активной форме во время ранних стадий заболевания.
При этом доказано, что болезнь часто возникает после перенесенных инфекционных простудных заболеваний. Вспышки розового лишая отмечены у представителей обоих полов в возрастном периоде 10-35 лет.
Причем чаще всего их диагностируют весной и осенью, когда иммунитет наиболее слаб. Для данного недуга характерными являются безрецидивность и цикличность, что, скорее всего, обусловлено развитием иммунитета.
Заболевание розовым лишаем начинается с появления единичного округлого крупного (не менее 2 см) пятна приятного розового цвета на коже туловища. Его еще называют материнской бляшкой. Далее центральная часть пятна постепенно начинает приобретать желтоватый оттенок, сморщиваться и начинать немного шелушиться.
Обыкновенно на коже туловища и конечностей через несколько дней после этого появляются мелкие уже овальные пятна (до 1 см в диаметре), которые располагаются по так называемым линиям Лангера.
В каждом из них по аналогии с материнской бляшкой начинают появляться складчатые сухие чешуйки, а периферия характеризуется наличием свободной от чешуек каймы.
Интересно, что специального лечения данное заболевание не требует. Розовый лишай пройдет и без оного. Специалисты лишь рекомендуют в период начала вторичных высыпаний не тереть и не сдавливать очаги болезни, дабы не провоцировать появление раздраженной разновидности розового лишая.
Если больных беспокоит сильный зуд, назначают антигистаминные препараты, а местно — гидрокортизон или какой-либо его аналог. Показаны также и противозудные рецептурные смеси.
Необходимо отметить, что имеются исследования, которые доказывают, что прием в первые дни болезни больших доз ацикловира, эритромицина, а также ультрафиолетовое облучение способствует более скорому, а также неосложненному течению розового лишая.
Отметим, что рекомендованной при данном заболевании является гипоаллергенная диета и ограничение приема алкоголя. Ограничить рекомендуют и косметические средства, которые наносятся на тело, а также водные процедуры. Под запретом оказывается синтетическое и шерстяное белье.
Розовый лишай (болезнь Жибера, питириаз) – острое дерматологическое (кожное) заболевание, относящееся к разновидности лишаев.
Чаще болеют женщины 12-45 лет. Розовый лишай проявляется в виде округлого розового пятна (материнская бляшка) диаметром 20 мм и более. В центральной части материнская бляшка желтеет, шелушится; возникают новые пятна. Кожные проявления сопровождаются зудом, физическим и психологическим дискомфортом. В целом, розовый лешай протекает благоприятно; самое неприятное осложнение – экзема.
Пик заболеваемости приходится на весенне-осенний период, когда из-за простуд, стрессов, гиповитаминоза и пр. снижается иммунитет организма. Принято считать, что болезнь вызывают герпевирусы 6 или 7 типов, но это не точно.
Переболев 1 раз, человек приобретает стойкий иммунитет на всю жизнь. Однако известны случаи рецидивов (повторов) при тяжелом течении розового лишая с поражением обширных участков тела. Заболевание длится до 2-х месяцев, в 2% случаев затягивается до полугода.
У 85% заболевших происходит самоизлечение.
Заразен ли розовый лишай?
В связи с тем, что возбудитель заболевания не установлен, ученые затрудняются ответить на вопрос заразен ли розовый лишай. Скорее всего, не заразен. Точно известно, что болезнь возникает у людей с ослабленным иммунитетом; поэтому для перестраховки врачи рекомендуют ограничить контакты с больными розовым лишаем.
Причины возникновения
Существует несколько версий, какой именно микроорганизм вызывает появление болезни. По одной теории – это вирус герпеса 6 и 7 типа. По другой теории – это бактерии стрептококки. Но микроорганизмы играют роль только на начальных этапах. Они служат пусковым механизмом. Потом в организме начинается аллергическая реакция. Именно она вызывает основные проявления болезни.
Спровоцировать болезнь могут факторы, которые ослабляют иммунитет.
- Переохлаждение
- Стрессовые ситуации
- Перенесенные инфекционные заболевания
- Расстройства пищеварения
- Вакцинации
- Укусы насекомых
- Нарушения обмена веществ
- Мелкие повреждения кожи
Еще одним важным фактором является частое мытье с использованием жестких мочалок, скрабов и других агрессивных моющих средств. Они пересушивают кожу, травмируют ее и лишают ее естественной защиты.
Симптомы
Наиболее часто лишай Жибера (см. фото) встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Его проявления могут быть самыми разными. Обычно первыми симптомами розового лишая у человека является недомогание, слабость, повышение температуры тела, иногда увеличиваются лимфатические узлы.
Появляющиеся пятна имеют диаметр 1-2 см, по бокам пятен можно наблюдать шелушение, по периметру наблюдается ярко-розовый венчик. Распространение пятен по телу происходит в течение 2-3 недель, а затем они начинают исчезать.
На их месте могут оставаться белые или бледно-розовые пятна, которые со временем бесследно исчезнут. Такая бляшка обычно появляется на коже груди, а затем начинается распространение сыпи на шею, плечи, живот, бедра. На лице розовый лишай проявляется редко.
Некоторых больных может беспокоить зуд кожи.
Выделяют нетипичные формы розового лишая, при которых высыпания проявляются в виде пузырьковой, точечной или сливной сыпи. В таких случаях количество высыпаний на теле может быть небольшим, но размер каждого пятна может достигать 8 см в диаметре. Нетипичная форма питириаза может иметь хроническое течение.
Проявление у детей
У детей розовый лишай встречается редко. Но большинство таких случаев приходится на возраст 4-12 лет. Данное детское заболевание считается инфекционным, хотя сегодня точных сведений о причинах его появления нет.
Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/kandidoz/rozovyj-lishaj-molochnitsa-eto
Розовый лишай у человека
Удивительно, но медицина до сих пор не выяснила, как возникает и каковы первопричины такого явления, как розовый лишай. Известно лишь, что заболевание появляется чаще всего в холодное время года, а также после того, как человеческий иммунитет был ослаблен тяжёлым инфекционным заболеванием, расстройством кишечника или обычным переохлаждением. Иногда болезнь появляется после вакцинации.
Также было замечено, что чаще всего болезнь поражает уже взрослых людей, не детей. У детей до двух лет он встречается очень редко, а у старших, порядка 3,5%. Лечение розового лишая у детей протекает в том же порядке, что и у взрослых, за небольшими исключениями.
Попробуем разобраться, что такое розовый лишай? Как передаётся розовый лишай? Познакомимся с его симптоматикой.
Розовый лишай – это эритематозно — сквамозный дерматоз. Чаще всего заболевание имеет инфекционно-аллерегический характер. Для недуга характерное фазовое течение с периодами обострения и краткими ремиссионными отрезками. Болезнь имеет ещё и другие похожие названия: лишай видаля или жильбера.
Особенностью болезни считается то, что, несмотря на инфекционную природу, розовый лишай не передаётся бытовым путём. Известны лишь очень редкие случаи в медицине, когда симптомы заболевания появлялись у всей семьи.
Отзывы медиков говорят о том, что болезнь, с одной стороны, мало изучена, а с другой — вполне предсказуемая. Несмотря на то что симптомы болезни общие, лишай имеет и отличительные черты в виде розовых пятен на шее и теле.
Для лечения можно применять не только лекарства, но и воспользоваться народными средствами, применить крем, мази.
Причины появления заболевания
Основные причины возникновения такого заболевания, как розовые пятна на коже стоит искать в самых обычных симптомах свойственных организму взрослого человека, на протяжении всей жизни. К таковым можно отнести:
- Излишнее переохлаждение или простудный лишай.
- Стрессовое состояние.
- Сезонные явления.
- Когда иммунитет человека не справляется со своими функциями в полной мере.
- Если человек переболел инфекционными заболеваниями.
- После вакцинации.
- Дисбактериоз и нарушение работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
- Укус насекомого. Некоторые медики считают, что розовый лишай вполне могут переносить блохи, клопы и вши. После укуса на теле, чаще всего в районе шеи пациента образуется рожевий лишай и следует сразу же прибегнуть к правильному лечению.
- При нарушении обмена веществ.
Несмотря на немногочисленные причины появления лишая Жильбера, их будет достаточно для того, чтобы болезнь развилась стремительно у взрослого или ребёнка и потребовала серьёзного лечения при помощи различных лекарств или воспользоваться народными средствами. На самом деле, причины возникновения болезни у человека очень похожи с причинами появления и других аллергических реакции.
Симптоматика и первые признаки заболевания
Как уже отмечалось, розовый лишай имеет классические симптомы, которые свойственны и другим заболеваниям, однако, первыми признаками являются: сильная головная боль, общее недомогание и ломота в суставах.
Иногда появляется такой симптом, как увеличение лимфатических узлов в области шеи человека. Если заболевание развилось у ребёнка, то оно также будет выражено в виде розовых высыпаний, но преимущественно на шее, а не на теле.
Можно отметить несколько признаков заболевания у ребёнка.
Поскольку лишай – это в большей степени дерматическое явление, то болезнь проявляется в виде розовых пятен небольшого размера. Образования возникают в массе своей на теле человека в районе туловища, иногда могут появиться на шее, конечностях и лице. Если человеку свойственно повышенное потоотделение, то болезнь также может поразить стопы и кисти рук.
https://www.youtube.com/watch?v=po46NB8tFZY
Что касается формы, то рожевий лишай может иметь как округлый вид, так и овальный, порядка 2-3 см в диаметре. Возникновению пятен сопутствует сильный зуд.
Через некоторое время происходит видоизменение, и простудный лишай приобретает бурый оттенок и покрывается роговыми чешуйками, возникает шелушение. Часть роговинок отпадает и остаётся только узкий воротничок, края которого обращены внутрь пятна.
У маленького ребёнка похожие образования будут меньших размеров и сосредоточены только на шее, за редкими появлениями на теле.
Есть один общий симптом, который свойственен 50% всем больным – это то, что за неделю до того, как появляется рожевий лишай, у пациентов возникает одно пятно, называемое материнским.
Образование отличается относительно крупными размерами 3-4 см и шелушением по всей поверхности. До его появления у больного наблюдается повышение температуры и общее недомогание.
Можно заметить, что у ребёнка такое пятно появляется намного реже, чем у взрослого пациента. А если и возникает, то обычно расположено на шее.
Болезнь наблюдается от 4 до 8 недель, а после её исчезновения остаётся лейкодерма и гиперпигментация.
Рецидивы после излечения, как правило, не возникают, однако, повторное появление возможно при понижении иммунного уровня у пациента. О том, как лечить розовый лишай постараемся разобраться далее.
Отметим лишь то, что можно применять не только медикаментозное лечение, но и пользоваться народными средствами, наряду с запретом мыться, купаться и соблюдать диету.
Тем больным, которые страдают заболеванием, периодически следует очень аккуратно мыться и мазать разные крема и мази.
Обострение может возникнуть внезапно, после того как человек помылся или искупался, возникновение пятен будет стремительным и они достаточно быстро станут отёчными, после чего некоторые объединятся в одно пятно, что значительно усложнит лечение.
Иногда провоцировать развитие болезни может неудобное и раздражающее бельё, например, из шерстяной ткани или синтетики, обычный загар, мази и крема с содержанием дёгтя, серы, а также при самолечении и применением неподходящего лекарства и лечение народными средствами медицины.
Диагностика заболевания
Поскольку лишай – это больше дерматическое заболевание, которому свойственны такие симптомы, как розовые пятна, то и диагностируется оно по большей части при осмотре больного. Если визуальной диагностики недостаточно, то врач выписывает направление на взятие кожного соскоба.
Иногда, лишай можно спутать с такими заболеваниями, как:
Большинству из этих болезней, свойственны такие симптомы, как похожие розовые пятна на теле человека и сопутствующие признаки, однако, в целом симптомы, все же значительно различаются.
Отзывы специалистов говорят о том, что иногда отличить одно заболевание от другого трудно и можно легко ошибиться при постановке диагноза.
Именно поэтому врачи утверждают, что воспользоваться визуальной диагностикой, конечно же, можно, однако, лучше всего направить больного на лабораторное исследование, где в специальных условиях можно произвести должное обследование.
Как лечить болезнь?
Вопрос о том, как быстро вылечить розовый лишай интересует большинство пациентов, однако лечение розового лишая не является обязательной процедурой. Болезнь может пройти и самостоятельно, если на некоторое время запретить пациенту мыться, купаться, мазать кожу кремами, мазями, лосьонами, а также носить раздражающую одежду. В этом случае, на избавление от болезни уйдет около 4–6 недель.
Однако в некоторых ситуациях без использования специальных лекарств, мазей или проведение лечения народными средствами просто не обойтись. В том случае, если пациента беспокоит сильный зуд, следует принять такие антигистаминные препараты, как супрастин или тавегил. Если заболевание у ребенка, то подойдут такие средства, как эриус (розовые таблетки), ксизал, лоротадин.
При покраснениях выписываются левомицетин, этакридина лактат, а также пантотенат кальция. Для поддержания иммунитета пациенту, особенно у ребенка обязательно выписывается курс витаминов.
Отлично помогает от распространения пятен такое антисептик, как салициловый спирт. Этим средством следует мазать проблемную кожу первые три часа каждые десять минут. После исчезновения пятен мазать следует реже – три раза за день в течение двух недель. Отзывы о такой методике лечения имеют положительную направленность.
Мази для лечения розового лишая
Лечение розового лишая при помощи различных мази различного состава и также народными средствами может проводиться и дома. Обычно врачом прописываются следующие мази и крем:
- Гидрокортизоновая мазь— производит противозудное и антиэкссудативное действие. Отмечается уменьшение воспалительных клеточных инфильтратов и снижается миграция лейкоцитов и лимфоцитов.
- Преднизолоновая мазь оказывает противоаллергическое, противовоспалительное действие, уменьшает отек и зуд. Снижает процесс возникновения воспаления и аллергических.
- Мазь с димедролом — для уменьшения зуда и снятия красноты смешать димедрол с детским кремом и наносить на пораженные участки
- Ацикловир (зовиракс) предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность распространения по коже, ускоряет образование корок, ослабляет боли.
Болтушки взбалтывают и после чего наносятся на участки поражения кожи палочкой, обмотанной ватой, применяют 2—3 раза в сутки без повязки.
Лечение подобными средствами действуют на рожевий лишай смягчающие, помогают коже успокоиться и избавляют как от самих образований, так и от сильного зуда. Отзывы об использовании таких лекарственных средств, достаточно положительные.
Источник: https://griboks.ru/lishaj/rozovyj-lishaj.html
Источник
Над статьей доктора
Агапова Сергея Анатольевича
работали
литературный редактор
Маргарита Тихонова,
научный редактор
Сергей Федосов
Дата публикации 16 ноября 2018Обновлено 23 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.
В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39%[1] до 4,8%[2] пациентов дерматологических клиник. Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет.[3]
Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды.[4]
Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы розового лишая
Классическая форма заболевания
Симптомами классической формы розового лишая являются:[4]
- Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5 см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре и “воротничком” из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является первоначальным симптомом заболевания.
- “Рождественская ель” — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с “воротничком” из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
- Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у четверти пациентов.
Атипичные формы заболевания
Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев.[5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации.[4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.
Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих “розетки” и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв.[6]
Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта.[7]
Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом.[7]
Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками.[8]
Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги.[9]
Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями.[7]
Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента.[11]
Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями.[12]
Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией.[7]
Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках.[3]
Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы.[14]
Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела.[15]
Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора).[16]
Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны.[17]
Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea.[18]
Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей.[7]
Рецидивный розовый лишай
Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов.[19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов).[20]
Патогенез розового лишая
Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:
- сезонность заболевания;
- наличие продромального периода (появление предвестников болезни);
- случаи заболевания в одной семье;
- редкие рецидивы.
В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось.[21]
В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая.[22]
Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов.[23][24] В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае.[25] Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.
Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В.[26][27]
Классификация и стадии развития розового лишая
Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.
Предложена следующая клиническая классификация заболевания:[28]
- Классический розовый лишай взрослых и детей.
- По наличию материнской бляшки:
- отсутствие материнской бляшки;
- только материнская бляшка без вторичных высыпаний;
- множественная материнская бляшка;
- материнская бляшка с атипичной локализацией.
- По локализации вторичных высыпаний:
- ограничены волосистой частью головы;
- только на туловище;
- в паховых и подмышечных областях (розовый лишай Видаля);
- только в складках;
- только в области конечностей;
- акральный тип;
- вдоль линий Блашко;
- односторонний.
- По морфологическим элементам:
- геморрагический;
- уртикарный;
- подобный многоформной эритеме;
- папулёзный;
- фолликулярный;
- везикулярный;
- гигантский;
- гипопигментный;
- раздраженный.
- По течению:
- рецидивный;
- персистентный;
- лекарственная сыпь, подобная розовому лишаю.
Стадии заболевания:[5]
- Продромальный период — отмечается у 50-60% больных и характеризуется незначительной лихорадкой, катаральными симптомами, головной болью и артралгиями. Обычная длительность этого периода — 3-7 дней.
- Стадия первичного высыпания (материнская бляшка) — наблюдается у 80-90% пациентов. Как одиночный элемент существует 7-14 дней (у детей 3-4 дня).
- Стадия экзантемы (вторичные высыпания) — продолжительность данного периода составляет в среднем 45 дней (у детей 16 дней).
Осложнения розового лишая
Раздражённый (ирритантный) розовый лишай — вариант заболевания, при котором наблюдается интенсивный зуд (особенно при контакте с потом), выраженная отёчность и гиперемия элементов сыпи. Чаще всего причиной такого осложнения является нерациональное местное лечение спиртовыми растворами и трение (например, мочалкой или тесной одеждой).[5]
Беременность и розовый лишай
Сообщается, что частота случаев розового лишая при беременности составляет 18% против 6% в общей популяции.[29] Это заболевание во время вынашивания ребёнка (особенно в первом триместре) может быть маркером возможного неблагоприятного исхода беременности.[30]
Так, проведённое исследование 38 женщин, заболевших во время беременности в первые 15 недель, показало, что у девяти из них в дальнейшем наблюдались преждевременные роды, а у пяти — самопроизвольные аборты. При этом у всех пациенток были обнаружены высокие титры антител к иммуноглобулину G (IgG) против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
В шести случаях у новорождённых была выявлена гипотония, слабая подвижность и гиперреактивность.
При исследовании эмбриональной ткани, полученной в одном случае, были обнаружены признаки вирусного цитопатического (клеточного) повреждения. Это указывает на то, что розовый лишай является системной герпесвирусной инфекцией, приводящей к трансплацентарной передаче вируса (от матери к ребёнку).
Диагностика розового лишая
В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания. [31]
Основные критерии:
- изолированные высыпания кольцевидной или округлой формы;
- шелушение поверхности большинства элементов;
- периферическое шелушение в виде “воротничка”.
Дополнительные критерии:
- локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
- расположение вдоль линий натяжения кожи;
- предшествующая высыпаниям “материнская” бляшка.
Рекомендованная лабораторная диагностика:
- серологическое исследование на сифилис (МР, ИФА, РПГА, РИФ) для исключения вторичного сифилиса;
- микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения (тест с КОН) для исключения микоза гладкой кожи;
- целесообразно по возможности исследовать уровень антител класса G и М против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
Дифференциальная диагностика
Заболевание дифференцируют от:[32]
- вторичного сифилиса;
- микоза гладкой кожи;
- каплевидного псориаза;
- подострой кожной красной волчанки;
- первичной ВИЧ-инфекции;
- себорейного дерматита;
- лекарственной сыпи;
- мультиформной эритемы;
- кожной Т-клеточной лимфомы.
Биопсия
Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов. [33]
Лечение розового лишая
Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них.[34]
Симптоматическая терапия
Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.
Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней:[35]
- цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
- клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки.
Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней:[35]
- гидрокортизона бутират (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- алклометазона дипропионат (крем, мазь 0,05%) — 1-2 раза в сутки;
- метилпреднизолона ацепонат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки.
Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики.[35] Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи.[36] Принимая во внимание наиболее вероятную вирусную этиологию заболевания, использование кортикостероидов должно быть ограничено.
Антибиотики-макролиды
Механизм действия макролидов при розовом лишае неизвестен, однако считается, что они в данном случае оказывают не антибиотическое действие, а противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты.[37] Применяются следующие виды препаратов:
- эритромицин — взрослым 200 мг 4 раза в день, детям 20-40 мг/кг ежедневно в четыре приёма;
- кларитромицин — взрослым 250 мг 2 раза в день в течение двух недель;
- азитромицин — взрослым однократно 500 мг ежедневно, детям 12 мг/кг в день в течение пяти дней.
Противовирусные препараты
Обоснованием для использования антивирусных препаратов является сезонность, наличие продромальных симптомов, спонтанное выздоровление и вероятное участие в этиопатогенезе герпесвирусов шестого и седьмого типов.[37] Назначается один из препаратов:
- ацикловир 400 мг — перорально каждые 4 часа в течение пяти дней;
- ацикловир 800 мг — перорально 5 раз в день в течение недели.
Однако следует отметить, что данное средство эффективно в отношении герпесвируса шестого