Молочница и многоводие при беременности

Многоводие при беременности – это патологическое состояние, с которым сталкивается около 1% беременных женщин. Данное заболевание всегда приводит к нарушению общего состояния пациентки и может стать причиной ряда крайне неблагоприятных последствий. При ранней диагностике и правильно подобранном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Однако иногда многоводие может осложняться недостаточным поступлением кислорода к плоду, преждевременной отслойкой плаценты, потерей большого объема крови во время родов, а также многими другими патологиями.

Почему возникает многоводие при беременности?

Многоводие при беременности – это патологическое состояние, при котором в полости амниотического пузыря скапливается чрезмерно большой объем жидкости. При этом уровень околоплодных вод может увеличиваться как постепенно, так и стремительно. Как известно, нормальное количество амниотической жидкости будет определяться сроком беременности. Так, например, в десять недель ее объем составляет около 30 миллилитров, а на восемнадцатой неделе – примерно 400 миллилитров.

Как мы уже сказали, с многоводием при беременности сталкивается около 1% женщин. При этом данное нарушение может развиваться абсолютно на любом сроке гестации, чаще всего во втором или третьем триместре. Увеличение объема околоплодных вод опасно тем, что оно может спровоцировать много неблагоприятных последствий как для самой женщины, так и для ребенка. Примерно в 36% случаев оно сопровождается тяжелым токсикозом. Более чем в 20% случаев многоводие становится причиной выкидыша. Примерно у 7% пациенток диагностируется неправильное предлежание плода.

В 2013 году были опубликованы результаты работы группы ученых из Белгородского государственного национального исследовательского университета. Целью исследования являлось изучение клинического течения беременностей и родов при многоводии среди жительниц Белгородской области. В результате было установлено, что частота встречаемости многоводия среди жительниц Белгородской области составляет примерно 6,3%. Беременности и роды приобретали осложненный характер в 72,1% и 78,7% соответственно.

На сегодняшний момент ученые до сих пор не пришли к единому мнению относительно причин возникновения многоводия. Считается, что спровоцировать такое нарушение могут обменные расстройства, например, гипергликемия. Имеющиеся проблемы с сердечно-сосудистой системой или почками также рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов. Достаточно часто причиной развития данного патологического состояния становится резус-конфликт матери и плода.

Еще один важный фактор – это различные инфекции, имеющие бактериальную или вирусную природу. Спровоцировать возникновение данного нарушения также могут внутриутробные пороки развития, вредные воздействия на организм беременной женщины, например, курение или употребление алкоголя, неблагоприятные условия труда.

Многоводие при беременности может быть:

острым;
хроническим.

Острая форма имеет гораздо более неблагоприятный прогноз. Она характеризуется быстрым нарастанием объема жидкости в амниотическом пузыре и приводит к резкому ухудшению состояния плода и беременной женщины. Хроническая форма является гораздо более благоприятной, она реже приводит к каким-либо серьезным осложнениям. При этом количество околоплодных вод увеличивается постепенно, за счет чего клинические проявления имеют гораздо меньшую степень выраженности.

В зависимости от того, насколько повысился объем околоплодных вод, принято различать:

легкую степень – количество жидкости доходит до трех литров;
среднюю степень – объем составляет от трех до пяти литров;
тяжелую степень – количество околоплодных вод превышает пять литров.

Симптомы многоводия при беременности

Сопутствующие симптомы при данном заболевании будут определяться тем, насколько быстро увеличивается количество амниотической жидкости, а также ее общим объемом. Наиболее часто такое нарушение проявляется поздним токсикозом. Женщина указывает на приступы сильной тошноты, переходящей в рвоту. При осмотре можно обнаружить, что передняя брюшная стенка несколько отечна. У большей части пациенток можно выслушать «хлюпанье» жидкости во время движений.

Многоводие при беременности приводит к выраженному ухудшению общего самочувствия женщины. Зачастую возникают жалобы на болезненность в области живота и поясницы, быструю утомляемость. При сдавливании диафрагмы может присоединяться одышка, иногда отмечается ускорение частоты сердечных сокращений. За счет того, что ткани передней брюшной стенки перерастянуты, образуются грубые стрии.

Принципы диагностики и лечения

Заподозрить многоводие можно уже при физикальном обследовании пациентки. Окончательное подтверждение диагноза основывается на ультразвуковом исследовании, в ходе которого измеряется объем амниотической жидкости, оценивается состояние плода. По показаниям план обследования может дополняться общеклиническими анализами крови и мочи, анализами на наличие инфекций, маточно-плацентарной допплерографией, кардиотокографией плода и так далее.

Женщина с таким диагнозом в обязательном порядке должна быть госпитализирована. В первую очередь, терапия должна быть направлена на устранение первопричины многоводия. Кроме этого, назначаются средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, витамины, мочегонные препараты. В том случае, если удалось довести беременность до положенного срока, рекомендуется провести родоразрешение с помощью планового кесарева сечения. При возникновении угрозы для жизни женщины может решаться вопрос о прерывании беременности.

Источник

280 просмотров

28 января 2021

Добрый день! Срок беременности 31 неделя, на третьем скрининге ставят многоводие ( иаж 270 ). Стоит также гестационный сахарный диабет (диету соблюдаю, сахар по глюкометру в норме), железо пониженное (12, пью таблетки, гемоглобин при этом в норме) и низкое давление по утрам (70/50). Рецидивирующая молочница. У ребёночка патология левой кисти, остальное в норме. Отеки не беспокоят. Узист сказал просто наблюдать, но гинеколог хочет назначить терапию. Обязательно ли принимать антибиотики при многоводие? Не хочу из за молочницы ( Какие ещё анализы уместно сдать? Надо ли лечить в стационаре, какие прогнозы?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, инфекционный фактор при многоводии один из основных, за динамикой вод и кровотоками наблюдать необходимо в любом случае раз в десять дней. Вы сдавали посев из цервикального канала ? Хронических очагов инфекции у Вас нет?

Евгения, 28 января

Клиент

Любовь, сдавала посев отовсюду и на скрытые инфекции, высевается только Candida, это может быть из за неё?

Акушер, Гинеколог

Может, но иногда четко точно одну причину установить не получается, антибактериальная терапия входит в стандарт лечения. Вы можете пока понаблюдать за состоянием, оценить динамику увеличения/уменьшения вод, многоводие на данный момент ненапряженное, кровотоки ребёночка в норме, пороков ЖКТ не обнаружено (тоже важно!). Контроль через 10 дней. Есть нарушение по 1 маточной артерии, тут необходимо наблюдать и за собой, давление продолжать контролировать, прибавку в весе.